国医大师熊继柏治疗失眠的方药规律分析

目的对国医大师熊继柏教授治疗失眠的病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治失眠的用方、用药经验。方法基于中医传承辅助平台软件(V3.5),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗失眠患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、药对组合及合方,对“证-症-方”“证-症-药”“证-方-药”进行关联,结合熊继柏教授对失眠病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索其对失眠的诊治规律及遣方用药心得。结果通过总结分析,共纳入病历276份,处方中用药频次较多的有酸枣仁、龙齿、茯神、甘草,重在补虚安神;黄连、陈皮、竹茹、半夏、珍珠母、远志,重在清热化痰安神。用药性味偏甘、苦、辛,归经多为心、脾经。并归纳出虚证治疗常用合方为酸枣仁汤、枕中丹和甘麦大枣汤;因痰所致失眠治疗的主方为温胆汤及温胆汤类方(枣仁温胆汤、黄连温胆汤及十味温胆汤)。结论国医大师熊继柏治疗失眠以“补脾化痰清热,养血补肝宁心”为治疗原则,以温胆汤为基础进行加减化裁。

国医大师熊继柏治疗泄泻用药规律探究

对国医大师熊继柏治疗泄泻病案进行数据挖掘,分析熊继柏教授诊治泄泻的用药经验。基于中医传承辅助平台软件(V3.0),归纳和分析熊继柏教授在湖南中医药大学第一附属医院治疗泄泻患者的门诊病历数据,利用该平台软件的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据挖掘和分析,总结药物的性味、归经、应用频次、舌脉象频次及药对组合,通过结合熊继柏教授对泄泻病因病机、治则治法的认识,明确核心用药,探索国医大师的诊治规律及用药规律;且以验案举例说明。通过总结分析,共纳入病历168份,处方中用药频次较多的有砂仁、厚朴、黄连、木香、甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏、西洋参,药性以温、平、寒为主,药味偏苦、辛、甘,归经多为脾胃经,归纳出治疗泄泻的主方为香砂六君子汤和连朴饮。国医大师熊继柏治疗泄泻以“健脾理气,清热燥湿”为治疗原则,在香砂六君子汤和连朴饮的基础上进行辨证论治,加减化裁。

国医大师熊继柏运用龙胆泻肝汤的证治经验

国医大师熊继柏教授在临床上运用龙胆泻肝汤治疗头面五官疾病、阴部疾病、肝胆疾病、胸腹皮肤病等属肝经循行部位的疾病疗效确切。认为临证时必须熟悉足厥阴肝经与足少阳胆经的循行路线和生理病理特点,病证结合,把握肝胆实火上炎、肝经湿热下注的核心病机,辨证论治,根据兼证随证加减,并注意顾护脾胃,防止苦寒伤中。

国医大师熊继柏教授“肺与大肠相表里”理论临证探微

本文总结国医大师熊继柏教授运用“肺与大肠相表里”理论的临证经验。熊教授认为“肺与大肠相表里”理论的内涵在于肺里大肠表、大肠里肺表、肺与大肠同里、肺与大肠同表。“肺与大肠相表里”理论的实现途径在于气机升降相因、津液代谢相关、经脉络属相连、阴阳五行相系。在临床应用上,当以人为本,把握病机,采用肺肠同治或肠肺同治的方法,疗效显著。

国医大师熊继柏应用散偏汤合葛根选奇汤治疗偏头痛经验

介绍国医大师熊继柏教授运用散偏汤合葛根选奇汤治疗偏头痛的临证经验。偏头痛是临床上常见以反复发作性的一侧或双侧头痛为特征的一类头部疾病。熊继柏教授临证多年认为偏头痛是风邪上犯清窍,阻滞气机,酿生痰湿,风痰互结,客于肝胆经络,肝胆之气郁结,致瘀血挟风痰阻滞经络所致,风痰不解,肝胆之气不舒,则此病反复发作,迁延不愈。从而确立了祛风行气、化痰通络、疏利肝胆的治法,应用散偏汤合葛根选奇汤治疗偏头痛,随症遣方,颇具疗效,具有很好的临床参考价值,以资临床医师遣方运用。

国医大师熊继柏谈成长之路

本文是由熊继柏教授口述,经其弟子整理形成的一篇有关其从医成长历程的详细论述;该文由克服艰难、勤奋读书、刻苦实践、致力教育、恪守正道等章节组成,比较完善地展现了一位国医大师的成长之路,对广大中医人才的培养具有很好的借鉴和启示意义。

浅析国医大师熊继柏治学思想

国医大师熊继柏是驰名海内外的中医临床大家,同时从教40余年,精湛的临床技艺与教学水平得益于他深厚的治学功底。本文围绕熊继柏教授所倡导的“中医的生命力在于临床”这一思想展开研究,总结出这一思想是熊教授治学的核心理念,其在治学上将读书作为中医治学基石,主张通过有目的、有方法、有层次地读书而融贯医理、博采众长,进而在临床中能执全纠偏、活学活用。这一理念的提出与贯彻,对今天中医学术研究、教育教学乃至临床实践有重要的指导意义。

国医大师辨治慢性萎缩性胃炎经验采撷

慢性萎缩性胃炎(CAG)可归属"胃脘痛"、"痞满"等中医病证范畴。朱良春、路志正、周仲瑛等当代国医大师认为CAG为本虚标实之病,本虚多以气虚、阴虚为主,标实多以湿热、痰浊、热毒居多。临证强调补中益气、疏肝理脾、化浊消痈、益阴清热等治法的综合运用,兼顾祛邪与扶正的辨证关系,注重饮食和生活的调适。国医大师的临证思想代表了中医药论治CAG的较高水平,对其诊疗经验的总结和传承为本病的治疗指明了正确的方向,开辟了广阔的前景。

国医大师熊继柏运用天麻止痉散为主治疗面肌痉挛经验

面肌痉挛是临床上一种常见病,常表现为一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐,在情绪激动或紧张时加重,严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音,可严重影响生活。西医在治疗面肌痉挛方面效果欠佳,熊继柏教授认为面肌痉挛发生多与风邪有关,所谓风胜则动是也。治疗“面风”多从风出发,风为阳邪。高巅之上,惟风可到,故风易扰动面部经络,出现面部肌肉跳动,故常以天麻止痉散为主方加减治疗。天麻止痉散主要由天麻、全蝎、蜈蚣、僵蚕组成,主要功效为祛风止痉。熊继柏教授诊治面肌痉挛患者屡获良效,现列举熊老治疗面肌痉挛案例3则,通过对案例的分析,总结其治疗面肌痉挛疾病方面的临证经验,为临床上治疗痉挛抽动案例提供参考。

基于数据挖掘探索国医大师熊继柏治疗痹证的用药经验

目的本研究旨在通过数据挖掘,验证和推广国医大师熊继柏在诊治痹证方面的用药经验和组方。方法收集国医大师熊继柏2014年1月1日至2018年12月31日的门诊病例,以及2019年12月出版的《一名真正的名中医:熊继柏临证医案实录1》中记录的病例。收集病例中患者的五类信息,即中医四诊信息、中西医诊断、证型、治法和方药,采用Excel建立数据库。基于Python环境,建立关于熊继柏诊疗痹证定制改造的自然语言处理(NLP)模型,对数据进行预处理与词云分析。采用中医传承计算平台(V3.0)和RStudio(V4.0.3)对国医大师熊继柏治疗痹证的用药进行频数分析、关联规则分析、聚类分析以及可视化分析。结果从数据库中共收集到610份国医大师熊继柏的临床病历。根据数据筛选标准,最终共纳入103份病历,包括187次(45张)处方和1506次(125种)中药。中药主要归经为肝经、脾经和肾经。中药四气以温、平和寒为主,五味以苦、辛和甜为主。痹证的主要证型有湿热证、痰瘀互结证和项痹证。痹证的高频中药有川牛膝、黄柏、苍术、秦艽、甘草、黄芪和川芎。最常见的中药功效是活血化瘀,其次是补虚(补气,补血和补阳)和祛风除湿。药物关联规则按支持度大于等于15%,置信度100%,去重后分析得出二阶关联规则5条,三阶关联规则39条,四阶关联规则39条,五阶关联规则2条。各关联规则排名第一的分别是:苍术→黄柏、苍术+川牛膝→黄柏、川牛膝+当归+甘草→秦艽和川牛膝+当归+甘草+黄柏→秦艽。对前30种中药进行聚类分析,得到5个聚类,聚类的中药功效以燥湿、益气和活血为主。国医大师熊继柏治疗痹证的核心处方是二妙散、葛根姜黄散和黄芪虫藤饮。核心处方的药物包括苍术、川牛膝、甘草、黄柏、木瓜、秦艽、当归和薏苡仁。结论国医大师熊继柏治疗痹证最常用的治疗方法是清热利湿、通络止痛和益气活血;此外,借助定制的NLP模型,可以提高中药数据挖掘的效率。

国医大师熊继柏化裁运用李东垣方验案三则

李东垣是金元四大家之一,他创造性的提出了“内伤脾胃,百病由生”的理论,为补土派的代表医家。他取法于阴阳,立足于脾胃,着眼于升降,提出了益气升阳大法,并随证创立了诸多方剂,在临床上广为沿用。李东垣的脾胃学说在当今仍大有裨益。国医大师熊继柏医术精湛,对李东垣学说颇有心得,临床上亦多有发挥。通过列举熊教授运用调中益气汤治疗头晕耳鸣腹泻案、羌活胜湿汤治疗腰背疼痛难以转侧案和升阳益胃汤治疗一身酸痛案,总结熊教授运用李东垣三方的经验,为临床中医治疗提供参考。

国医大师熊继柏教授运用补肝汤经验探讨

[目的]探讨国医大师熊继柏教授运用补肝汤治疗疑难杂症的临证经验,并寻找其运用规律,以期指导临床治疗。[方法]通过整理熊教授临证运用补肝汤医案,并查阅相关文献,分析熊教授运用补肝汤与临床常见疑难杂病的关系并分析其治病原理,找出补肝汤的临证化裁,并列举运用补肝汤治疗肌无力、抽动症、不安腿综合征的临床病案加以佐证。[结果]补肝汤之"补"义为补养肝血,方效养血滋阴、柔肝舒筋,临床常用于肝血不和、目失濡养,肝血亏损、筋骨不利肝风内动、肢体震颤抽掣血不养筋、不荣则痛肝肾同源、久病入肾等症,舌脉特征多为舌质淡脉弦细。熊继柏教授运用补肝汤组方严谨,明辨主症,稍加衍化同时兼顾疾病传变,主次分明,善用合方。所选三则病案中病案一为产后血虚,气血不荣则肌肉瘦削无力治以补津养血、和血通痹病案二中患者头部不自主抖动并伴有乏力、口苦,咽干等火热之证,此为肝血不足,阳浮风动,阳不敛阴以生内热,治以补肝养血、平肝熄风病案三中患者右下肢不自主抖动,与情绪变化有密切关系,肝血不足其疏泄功能欠佳治以益气活血、温经通络。三则病案病机均为肝血不足、筋脉痹涩,故以补肝汤加减补肝血治疗后均获良效。[结论]熊继柏教授运用补肝汤,从其涵养肝血的本义出发,再结合患者症状,随证论之,治疗肢体经络与情志不和等病症临床效果颇佳。

跟师国医大师徐经世运用“和法”治疗内科杂病心得

国医大师徐经世教授从事中医临床60多年,在处治内科杂病方面积累了丰富经验,在中医理论方面有很多创见与发挥。作者从和解表里、通达内外;降阳和阴、消痞散结;潜阳和阴、以期其平;和煦肝木、调理脾胃等四个方面,对徐经世教授临床运用"和法"治疗内科杂病的经验进行了总结。

中医“金元四大家”的建构与不同历史书写

将刘完素、张从正、李杲和朱震亨并称为“金元四大家”,这种界定与元末明初儒士宋濂密切相关,但宋濂本人对金元四大家的认识并不固定,在其为不同医家撰写序文时呈现出不同的界定。同时期或后世的不同医家和儒者对金元四大家的界定也常有争议。“金元四大家”问题的提出,是在宋元以来中医儒学化的大背景下,儒士与医者重新梳理中医传承脉络,进而确认自身脉络坐标和传承正统性的需要。金元四大家的界定,与儒者对于医者的选择性褒扬,以及不同医家对于医学传承正统性脉络的不同认识相关,并不完全是医术的考量。

基于数据挖掘技术探析国医大师熊继柏辨治头痛的特点及组方规律

目的:基于数据挖掘技术研究国医大师熊继柏辨治头痛的特点及组方规律。方法:搜集公开发表的熊老辨治头痛的医案,利用中医传承计算平台进行用药频次、关联度、关联规则等分析。结果:共获得处方49首,中药94味,药物总频次为618次。高频使用药物排前5位的依次为川芎、甘草、天麻、白芷、僵蚕。治疗头痛主要采用解表药、补虚药、平肝息风药、活血化瘀药。药物四气中,温性>平性>寒性>凉性>热性;五味中,辛味>甘味>苦味>酸味>咸味;归经中以肝经最多,其次为脾、肺二经。常用药物组合主要以高频药物(川芎、天麻、僵蚕、白芷、黄芩、甘草等)两两组合或三者组合为主。有高度关联性的药物有川芎、天麻、白芷、僵蚕、柴胡、白芍、葛根等。获得核心组合3组。结论:熊老治疗头痛有2个特点,一是善用风药和虫药,二是喜用川芎。本研究对头痛的临床治疗颇有裨益。

21位国医大师治疗慢性泄泻的经验撷菁

目的:整理和总结21位国医大师治疗慢性泄泻的经验,以提高理论水平和临床疗效。方法:建立医案和经验方数据库,运用Excel 2007进行分析。结果:获得证候、治法、方剂的构成比和前54味药物的使用频次、性味归经。结论:国医大师治疗慢性泄泻经验丰富,疗效显著,对临床有指导意义,值得继承发扬。