北京协和医学院临床医学改革试点班中医课程的教学评价

目的对首三届北京协和医学院临床医学专业“4+4”改革试点班的《中医学》课程进行教学评价。方法采用问卷星无记名问卷调查方式,统计及分析总结2019级、2020级和2021级学生填写的《中医学教学问卷调查表》。结果大部分学生对中医感兴趣、认为有必要学习《中医学》课程,认为《中医学》授课教师充分备课,教学内容与教材、教学大纲、授课PPT相匹配,教学内容与临床紧密结合,对教学手段和方法满意。结论教学评价有助于教师总结教学经验和提升《中医学》课程的教学质量。

高等中医药院校核医学课程思政的探索与实践

核医学是利用放射性核素标记的分子探针进行疾病诊断、治疗及科研工作的学科,是现代医学的重要组成部分,其在解码中医、服务中医药科研和中医药临床疗效评价等方面具有独特优势。本文探索高等中医药院校核医学课程思政的教学改革,挖掘核医学课程思政元素,把课程思政与核医学教学有机融合,将知识传授和价值引领有机统一,培养学生的中医文化自信、家国情怀、科技创新意识和职业道德素养,同时提高教师自身的政治觉悟,培养教师的育德能力。

深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程与思考

通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式。

西医院校中医学课程思政建设研究

“育人为本、德育为先”是开展高校教育的重要思想。中医药是中华文明的瑰宝,蕴含着丰富的思政元素。在西医院校中医学课程中融入思政教育,不仅能提高学生的道德素养和人文精神,而且有助于教师团队建设,突破原有的教学瓶颈,提高教学质量。课程思政建设的关键在于充分挖掘思政素材,并且与专业知识紧密结合,然后从教学内容、方法、考核方式等方面进行改进。文章最后结合案例进行解析,以更具体地阐述对课程思政建设关键问题所做的探求。

传承创新中医药文化提升医学生人文素养

医学职业特点决定了医学教育不仅要培养医学生精湛的医术,也要培养医学生的医德仁心。中医药学作为中华民族特有的医学科学,兼具科学和人文的双重属性,中医药文化蕴含着深邃的哲学思想和丰富的人文精神,传承和创新发展中医药文化,发掘中医药文化的当代价值是医学院校教育教学中值得探索的课题。天津医科大学临床医学院虽非传统中医院校,但结合学院实际尝试挖掘中医药文化的思政元素,并在专业课程、校园文化和早期接触临床实践等教学环节融入中医药文化内容,有利于坚持中西医并重,探索提升学生医德修养和人文素养的新途径。

中医药“三医联动”现状与对策研究

中医药“三医联动”是坚持以人民健康为中心,推动中医药融入医改的必然路径,也是建设普惠、便民、高效的中国特色医药卫生服务体系的重要支撑。文章通过分析“三医”联动现存的政策同步部署难、业务精准对接难、数据流通共享难等问题,积极探索推动中医药“三医”全方位、深层次、高质量联动的有效对策,提出建立有利于中医特色优势发挥、医保基金高效利用、中药质量安全的“三医联动”协同创新发展格局等建议,对促进中医药振兴发展与实现健康中国建设具有重要意义。

中医医院开展DRG支付方式改革现状与思考

DRG支付方式改革是深化医药卫生体制改革的全新举措,也是中医药事业和中医医院高质量发展的重要手段。中医特色诊疗服务体系具有独特性,中医医院开展DRG支付方式改革面临诸多挑战。通过对中医医院DRG支付方式改革实施过程进行分析,发现中医医院仍面临DRG支付方式与中医辨证论治难契合、中医诊疗供给能力和应用范围有限、面临财务风险压力、中医特色诊疗难以发挥及信息化建设滞后等问题。中医医院需要从政策和医院管理两方面着手,结合中医优势病种,修改完善DRG支付方案,发挥中医特色诊疗优势,加快中医医院医保支付方式改革步伐,推动中医医院和中医药事业持续高质量发展。

政策工具视角下我国中医药基本医疗保险政策文本量化研究

目的:总结分析我国各省份中医药基本医疗保险政策的构成特点与问题,为中医药基本医疗保险政策的完善和优化提供参考。方法:从政策工具视角出发,结合政策工具—政策发展过程两个维度,采用内容分析法对2011—2023年省级中医药基本医疗保险政策文本进行量化研究。结果:纳入93份政策文件,累计编码487条。从政策工具维度来看,内部子工具涵盖主题丰富,但对其关注程度存在差异;从政策发展过程维度来看,各环节也呈现出离散态势,显示出以政策规划和政策实施占主导的特征。结论:优化政策工具运用组合,构建协调平衡的政策工具架构;统筹规划中医药医保政策发展过程,彰显中医药特色优势;重视维度间政策协同性,强化中医药医保政策执行力度。

DRG/DIP付费下中医药医保支付改革的现实困境、典型经验及政策建议

中医药是中华民族的传统瑰宝,具有独特诊疗优势和疗效价值。医保支付方式改革要与中医药事业发展协同共进,兼容并蓄发展。基于国家当前正在推进的医保按疾病诊断相关分组(DRG)和按病种分值付费(DIP)付费的改革背景,剖析了中医医保支付面临的困境与挑战,将已经出台了中医倾斜支付政策的滨州、柳州、南京和杭州作为医保倾斜中医支付的典型案例,从病种遴选范围、医疗机构管理制度、费用结算倾斜机制3个方面,对比分析了各自的政策特点与改革经验。单纯的DRG/DIP付费方式改革并不能有效支持中医药传承创新发展的现实问题,各地应基于本地中医药发展实际,因地制宜地打出一套倾斜支付的政策“组合拳”。

医学人文视域下中医临床实习生叙事医学育人模式探讨

近年来,医学院校开始重视和践行“医学人文科学教育”,但我国的医学人文系统教学方法、内容和教育模式相对滞后。本文从叙事医学方法内容出发,结合中医高校的教学特点,汲取传统中医与叙事医学中的生命智慧,围绕传播叙事理念以培养共情能力、开展精细阅读医学人文读书分享会、电影鉴赏弥补医学人文教育不足和平行病历引导反思性写作4个板块,分析如何通过叙事医学理念的渗透,改善医学生医患沟通能力缺乏及人文素养不足的现状,探索中医药高等院校临床实习生叙事医学育人模式。

DRG/DIP改革背景下中医医保支付路径优化的思考

在DRG/DIP支付改革背景下,为促进中医药传承发展,各统筹区积极探索符合中医药特色的医保支付方式,提出了多个解决方案。主要方案有按病种付费(中医优势病种按单病种定额支付、中医优势病种按“疗效价值”付费及中医优势病种按中医DRG付费)和中医药激励政策。以上各中医医保支付方案均取得了较好的成效,但仍面临很多挑战。本次对各方案面临的具体困难和挑战进行分析讨论并提出相应建议,以期为中医医保支付的开展提供借鉴。

南京市中医DRG分组付费改革的成效、经验与展望

在按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费方式改革大潮中,中医特色和价值优势没有得到充分体现。南京市自2022年起开创中医DRG分组付费方式,改革成效亟须系统性评估。从服务可及性、质效可靠性、费用可控性三个维度对南京市中医DRG分组付费改革效果进行评估,结果表明,政策实施后,纳入中医DRG分组付费的中医特色病种在服务可及性、质效可靠性、费用可控性上总体呈现出明显优势。机构覆盖率、病组覆盖率和病组病例数均明显增长,中医医疗服务质量和效率明显增强,医保基金对纳入中医DRG分组付费的中医特色病种的倾斜支持力度逐年上升。南京市中医DRG分组付费改革经验主要体现在病证结合、科学编码、就高倾斜和数据赋能等方面,但仍存在分组方案不均衡、证候分型管理有待加强和疗效价值体现不明显等不足。未来,建议进一步扩大DRG分组付费范围,提升服务可及性;协同加强医疗机构院内管理,提升质效可靠性;强化中医医保支付政策引导,提升费用可控性;探索中医疗效价值评价体系,提升支付效能度。

我国中医医保支付方式改革的典型模式比较研究

从比较研究视角出发,对国内三种中医医保支付方式改革的典型模式进行分析,为后续优化中医医保支付方式提供依据与参考。南京市推行中医按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费,柳州市推行中医优势病种按疗效价值付费,杭州市推行基于“中治率”的中医医疗服务支付倾斜政策。三地先行先试,做法各异,形成不同的中医医保支付改革模式,在促进中医药事业发展中发挥先锋模范作用。通过比较得出,中医医保支付方式改革需要抓住中医“优势”本质,结合各地实际推出体现中医元素、多路径结合的付费方式,促进中医药事业发展和中医医院高质量发展。

中医疗效价值付费的政策实施效果研究——以混合痔为例

选择混合痔为样本病种,利用统计学方法t检验,对按疾病诊断相关分组付费(DRG)/按病种分值付费(DIP)医保支付方式改革背景下柳州市中医疗效价值付费政策的实施效果进行评价。结果表明,与西医DRG付费对照组相比,中医疗效价值付费组的住院天数更短、医疗费用更低、医保基金支出更少,这激励了中医院科室和医生的工作积极性,使其能够在新型医保支付方式改革下促进中医医疗的守正、传承和创新。柳州市中医疗效价值付费改革的经验在于,运用中西医同城同病同质同效同价理念,建立了价值疗效与中医优势病种的对接机制;构建了中医疗效价值付费中的“定价-支付-管理-激励”制度;开发了支持中医临床决策与病种管理的信息系统。未来,还应扩大中医优势病种覆盖范围,优化临床路径管理;建立多维度、全过程、动态调整的医疗质量评价体系;施行医生及科室激励措施,在医疗机构间形成良性的竞争环境。

DRG付费下柳州市某三甲综合医院开展中医优势病种按病种点数法付费的实践探索

目的 分析广西柳州市某三甲综合医院在疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups,DRG)付费下执行中医优势病种按病种点数法付费的实践情况,为优化医院付费管理和完善付费改革提供建议。方法 以2022年7月—2023年12月柳州市某三甲综合医院实行中医优势病种按病种点数法付费的病例及相同诊断按DRG付费的病例为样本,采用SPSS24.0统计学软件进行分析和描述统计。比较柳州市某三甲综合医院中医优势病种点数法付费申报及通过例数、中医治疗腰椎间盘突出2种付费方式均次费用和住院天数、中医治疗腰椎间盘突出2种付费方式结算盈亏。结果 2022年7月—2023年12月每月中医优势病种付费的申报例数、申报病种、申报科室和成功结算病例数呈递增趋势;筛选中医治疗“腰椎间盘突出”的非手术病例按DRG付费和中医优势病种付费分2组对比分析,2组均次费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);而中医优势病种付费组的住院天数为(8.81±2.72)d,结余例数占比为60.42%,高于DRG付费中医治疗组的(6.77±2.86)d、34.62%(P<0.05)。结论 某三甲综合医院应充分利用中医药服务支付方式改革的机遇,发展中医科室及中医治疗项目,做好中医人才培养,顺应多元化付费方式改革。建议医保部门完善中医优势病种遴选和准入标准,强化信息建设,及时反馈中医优势病种付费数据,进一步提高中医优势病种付费的精细化管理。

中医药医保政策的三维审视分析——基于政策工具、政策议题与政策力度

目的:通过对当前中医药医保相关政策文本进行研究,分析近五年我国中医药医保类政策文本的情况,为完善中医药医保政策提供相应的建议。方法:在相关政府官方网站及北大法宝检索近五年中央和地方层面的中医药医保支付相关政策文本,运用NVivo软件对政策文本进行分析,构建“政策工具—政策议题—政策力度”三维分析框架。结果:中医药医保相关政策中供给型、环境型、需求型政策工具使用占比分别为50.00%、35.98%、14.02%;平均政策力度分别是3.31、2.98、3.22。中医药服务的质量评价和监管的医保支付政策力度最大,政策力度最低的是中医药服务的医保定点机构管理。结论:我国中医药医保相关政策存在政策工具内部结构不平衡和政策议题、政策工具与政策力度综合使用不平衡的问题。为此,建议在中医药医保政策中充分考虑中医药的服务模式和治疗特点,加强政策宣传,促进部门间协同,适度调整政策力度,以确保政策支持既充分又可持续。

新医科背景下中西医结合的教育改革与人才培养

“新医科”战略是新时代下医学教育创新之统领,对医学教育改革和人才培养提出了新要求。中西医结合是独具中国特色的一门交叉学科,新时代中西医结合的教育改革与人才培养需紧紧围绕“新医科”的内涵和价值开展。回顾中国中西医结合专业建设情况,未来通过完善各阶段人才培养、医教协同育人、推进“医+文”“医+工”学多科交叉建设、人工智能信息技术融合等途径促进中西医结合的人才培养,将有利于彰显中西医结合的独特魅力。

PBL教学方法应用于西医院校中医学之浅探

中医学是古代人民在同疾病斗争过程中总结出来的经验和理论知识,是祖国的瑰宝,对祖国的医疗事业做出了巨大的贡献,为培养全面的医学专业人才及弘扬中华传统文化,在西医院校开设中医学课程,但种种原因导致教学效果不佳。为提高教学质量,随着教学改革的推进,在西医院校中医学教学中引入问题式教学法(Problem-based learning,PBL),通过3个教学周期PBL教学方法与传统教学方法的教学效果对比发现,PBL教学方法可以明显提高西医院校学生对中医学的学习兴趣及信心,同时比较贴合中医学的传统“师承”教学模式,符合学习中医的特点,并且取得了较好的教学效果。

北京市医药分开和医耗联动综合改革背景下中医类医院治疗费用研究

目的研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法通过多阶段分层整群抽样,运用《卫生费用核算体系2011》,核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果2016—2019年,北京市中医类医院治疗费用由229.83亿元增长到309.86亿元,年均增速为7.61%,二、三级中医类医院治疗费用年均增速分别为10.26%、3.56%,二级中医类医院费用占比从58.96%增长到63.42%,二级医院门急诊、住院服务量增长均快于三级医院。二、三级医院门急诊、住院药占比均下降8个百分点以上,但门急诊中药饮片费用占比分别增长2.45、4.43个百分点,住院耗占比分别增长2.94、2.14个百分点。结论医药分开和医耗联动综合改革的实施一定程度上优化了中医类医院治疗费用的流向和结构,提升了中医类服务的技术劳务价值,但改革可能导致诊疗行为变化。应注意政策的协调性,关注改革的长期效果。

中医医保支付方式改革与病案质量管理

以中山市中医医保支付方式改革为例,通过对中山市各级各类医院中医临床专家、医保部门和病案管理部门负责人进行现场访谈和结合文献研究,探讨医保支付改革与推动中医药服务发展逻辑关系及成效,以及该改革对各级医院特别是以西医为主的综合医院病案管理面对的新课题,为西医综合医院病案管理部门转变管理思维、加强能力储备提供参考。