小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为小骨瓣经侧颞入路手术组(小骨瓣手术组)、传统开颅手术组两组,各50例。统计分析两组围术期指标、血肿清除情况、血压、颅内压、神经功能、昏迷程度、心理状态、生活质量、术后并发症发生情况、预后。结果小骨瓣手术组患者的术中出血量少于传统开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于传统开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的舒张压、收缩压、颅内压、焦虑评分、抑郁评分均低于传统开颅手术组(P<0.05),MESSS评分、GCS评分、GQOLI-74评分均高于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的术后并发症发生率低于传统开颅手术组(χ^(2)=13.562,P<0.05)。小骨瓣手术组患者的预后Ⅰ级、Ⅱ级比率均高于传统开颅手术组,Ⅴ级比率低于传统开颅手术组,但两组患者的预后Ⅲ级、Ⅳ级比率之间的差异均不显著(Z=1.981,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果较传统开颅手术好。

治疗高血压脑出血三种术式疗效和预后研究

目的探讨血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后,为治疗提供依据。方法选择重庆医科大学附属第一医院2004年1月—2010年12月180例高血压脑出血患者分别采用3种术式进行治疗,比较术后1个月患者的病死率及6个月后日常生活能力(ADL)。结果 3组患者术后1个月的病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.288,P=0.866)。3组术后6个月ADL分级比较,差异有统计学意义(χ2=11.212,P=0.004);血肿穿刺引流组术后6个月ADL分级分别与小骨窗开颅组、大骨瓣开颅组比较,差异均有统计学意义(χ2=6.541,P=0.011;χ2=9.701,P=0.002);而小骨窗开颅组与大骨瓣开颅组比较,差异无统计学意义(χ2=0.333,P=0.564)。结论对于出血量过大,昏迷程度深,出现脑疝前期或已经出现脑疝甚至晚期的患者,临床上应当首先考虑采用血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究

目的探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择本院神经外科进行手术治疗的高血压脑出血患者98例,随机分为传统大骨瓣开颅术组(A组)32例,小骨窗开颅术组(B组)33例,血肿碎吸术组(C组)33例,分析比较各组的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、术后并发症等临床指标。结果与A组相比,B组和C组在手术时间、手术出血量、住院时间等显著降低,B组和C组在术后神经功能恢复情况显著提高,B组和C组患者治疗后在再出血、应激性溃疡、肺炎、死亡率方面显著低于A组。结论相比于传统的大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术和血肿碎吸术治疗高血压脑出血具有住院时间短、出血创伤小、可降低患者术后再出血率和达到抢救患者生命和降低致残率的目的,临床疗效优良,值得在临床外科推广。

高血压丘脑出血破入脑室89例患者临床救治分析

目的探讨微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效。方法采用小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流、微创丘脑血肿穿刺联合脑室穿刺外引流、单纯脑室穿刺外引流，以及术后辅以尿激酶溶解治疗89例丘脑出血破入脑室患者。结果小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流患者40例，出现术后并发症28例，死亡5例；微创血肿穿刺抽吸联合脑室穿刺外引流患者20例，出现术后并发症11例，死亡2例；单纯双侧脑室穿刺外引流29例，出现术后并发症16例，死亡3例。术后日常生活能力（ADL）分级：I级14例；Ⅱ级27例；Ⅲ级25例；Ⅳ级8例；V级5例；VI级10例。结论采用微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的患者，具有创伤小，操作简便，手术时间短，术中出血少，安全有效的特点。可以降低病死率和病残率，提高患者的生存质量。

大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床观察

目的比较大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将我院2008-12—2012-08收治的118例高血压脑出血患者分为2组,A组90例采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗,B组28例采用颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗,对2组的治疗结果进行比较。结果 A组的血肿清除情况明显优于B组,组间差异有统计学意义(χ2=4.6221,P<0.05);B患者的日常生活能力恢复情况明显优于A组,组间差异有统计学意义(t=3.3872,P<0.05);2组无严重并发症发生。结论大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的血肿清除率高,但颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者日常生活能力恢复情况较佳,临床医师应根据患者情况选择适合的治疗方案。

小骨瓣开窗微创血肿清除手术治疗自发性脑出血的临床研究

目的:探讨小骨瓣开窗微创血肿清除手术治疗自发性脑出血(SIH)的临床效果。方法:选择赣南医学院第一附属医院神经外科2019年2月-2022年1月收治的SIH患者60例,采用随机数字表法将其分为A组与B组(每组30例),A组采用直视下开颅血肿清除术,B组采用小骨瓣开窗微创血肿清除术,比较两组手术指标,治疗前后神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)]、临床治疗效果,收集两组手术相关并发症发生情况。结果:B组手术时间短于A组,术中输血量少于A组,血肿消失时间早于A组,住院时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组NIHSS、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后B组NIHSS评分低于A组,MMSE评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小骨瓣开窗微创血肿清除手术治疗SIH具有手术时间短、术中输血量少、血肿消失时间早、住院时间短等优势,对患者术后神经功能、认知功能的影响小,安全性高。

小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用随机、对照临床试验方法。将2010-08—2013-08间96例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组进行小骨窗开颅血肿清除术;对照组进行与传统大骨瓣开颅血肿清除术。采用死亡率、手术时间、手术前后血肿清除率、住院时间及围手术期并发症对高血压脑出血术后的早期治疗效果进行评价,而根据日常生活能力(Activitiesof daily Living,ADL)分级法对高血压脑出血的远期疗效进行评价。结果围手术期观察组出现并发症7例(14.58%)显著少于对照组的15例(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的住院时间分别为(24.06±9.41)d和(15.30±6.35)d,组间比较有统计学意义(P<0.05),但在病死率、手术时间、手术前后血肿清除率和住院时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。在最近一次随访时,观察组和对照组ADL分级治疗效果恢复良好率分别为64.44%(29/45)和69.56%(32/46),组间比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论相对于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效相似,但手术创伤小,并发症少,值得基层医院推广。

急性硬膜外血肿的手术治疗体会

目的总结急性硬膜外血肿的临床诊治经验。方法回顾性分析自2005年至2012年间在我院住院治疗的75例急性硬膜外血肿患者的临床资料的临床资料;所有患者均行骨瓣开颅血肿清除手术治疗。结果 75例患者中59例治愈,8例好转,2例重残,6例死亡,总有效率为89.33%。结论急性硬膜外血肿是临床上的急重症,通过早期积极的手术治疗,可以取得满意的疗效。

小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血患者的临床效果分析

目的观察小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血患者的临床效果。方法将本院收治的88例幕上高血压脑出血患者作为本研究中的观察对象,选取时间均为2015年4月—2016年4月。使用数字表法将患者分为对照组与实验组两组,每组44例。对照组使用传统骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用小骨窗血肿抽吸术治疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生的情况进行对比分析。结果治疗后,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均较对照组更佳(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗血肿抽吸术用于治疗幕上高血压脑出血患者的效果较为可观,安全性高。

硬膜外穿刺引流术与骨瓣开颅血肿清除术治疗小儿硬膜外血肿的临床研究

目的对比分析两种不同手术方法治疗小儿急性硬膜外血肿(EDH)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月普宁市人民医院收治的创伤性EDH患者80例,根据不同的手术方法分为开颅组和微创组,每组各40例。开颅组(n=40)采用骨瓣开颅血肿清除术治疗,微创组(n=40)采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行硬膜外穿刺引流术治疗。对比两组治疗及手术情况,包括术中出血量、术后残余血肿量、术后住院时间及术后并发症情况。并发症主要包括继发出血、感染、外伤性癫痫等。随访3个月,采用格拉斯哥预后评分(GOS)进行评估比较两组患儿的预后情况。结果微创组术中出血量明显低于开颅组,住院时间明显短于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后残余血肿量与开颅组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后并发症发生率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组和开颅组治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,微创组恢复良好率明显高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创穿刺引流术治疗小儿外伤性EDH,可明显减少术中出血量和术后残余血肿量,减少住院时间,微创穿刺引流术治疗小儿外伤性EDH是安全有效的。

标准大骨瓣开颅术对重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的治疗效果观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术对重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的治疗效果。方法 30例重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿患者作为研究组给予标准大骨瓣开颅术治疗,30例同症状患者作为对照组给予常规骨瓣开颅术治疗。结果对照组和研究组有效率分别为36.7%、70.0%,并发症发生率分别为40.0%、13.3%,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿效果显著,手术安全性高。

微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的研究

目的观察微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血临床效果。方法将2006年1月至2012年6月期间前来我院就诊的高血压脑出血患者共84例按照随机分成观察组42例和对照组42例。观察组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗。在手术时间、术后再出血情况和术后1周和1月分别对患者进行GCS评分和GOS预后评分,并进行统计学分析。结果观察组在术后再出血和GCS评分与对照组比较无统计学差异(P>0.05),GOS预后评分中获得4、3、2、1分的例数两组也无统计学差异(P>0.05);手术时间上和GOS预后评分中获得5分的例数观察组要优于对照组(P<0.05)。结论正确地选择手术方式,能缩短手术时间并改善疾病的预后,从而提高患者的生存率和生活质量。

小骨窗开颅行颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

目的探讨小骨窗开颅行颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2015年1月～2018年1月我院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者行大骨瓣开颅血肿清除术,观察组患者行小骨窗开颅行颅内血肿清除术。比较两组患者的手术相关指标(手术时长、住院时长、术中出血量、住院费用)、手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后3个月改良Barthel指数(MBI)评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时长和住院时长均短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的GCS评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的GCS评分及术后3个月的MBI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为12.50%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅行颅内血肿清除术的治疗效果确切,可缩短手术时长、住院时长,减少术中出血量和术后并发症,降低医疗费用,值得临床推广应用。

骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿近期疗效观察

目的探讨骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿近期临床效果。方法选取118例创伤性闭合性硬脑膜外血肿患者,分成对照组59例,予内窥镜血肿清除术,观察组59例,予骨瓣开颅血肿清创术,观察治疗后近期疗效。结果对照组治愈率低于观察组(P<0.05),病死率高于观察组(P<0.05);对照组感染、脑膜粘连发生率较观察组低(P<0.05),但再出血、癫痫、术后头晕头痛发生率较观察组高(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、平均血肿引流量、置管时间、住院时间均较对照组高(P均<0.05);2组术后3d、1个月、3个月GCS评分较治疗前均有所改善(P<0.05),但观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。结论骨瓣开颅血肿清创术治疗创伤性闭合性硬脑膜外血肿后近期疗效总体良好。

探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果

目的分析不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果。方法100例高血压脑出血患者,根据手术方案的不同分为对照组及观察组,每组50例。对照组选择传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组选择微创颅内血肿清除术治疗。比较两组患者的手术相关指标,手术治疗效果,术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间、住院治疗时间分别为(64.67±5.28)min、(5.34±1.56)d、(20.40±2.52)d,短于对照组的(83.14±9.46)min、(7.79±1.25)d、(25.12±2.34)d,术中出血量(38.82±7.36)ml少于对照组的(92.27±10.87)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术治疗总有效率94.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.00%低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血具有手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,可加速术后康复速度等优势,情况允许时建议作为首选手术治疗方案。

小骨窗开颅血肿清除术和传统开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效对比分析

目的对比小骨窗开颅血肿清除术和传统开颅血肿清除术用于脑出血（ICH）的治疗效果。方法将本院2009年6月至2015年6月期间收治的70例ICH患者，根据手术方式不同分为A组（35例）和B组（35例），分别采用小骨窗开颅血肿清除术和传统开颅血肿清除术治疗。比较两组的治疗效果。结果A组手术时间、术中出血量、住院天数和并发症发生率均显著低于B组（P〈0．05）；术后6个月A组CSS评分和BI指数改善程度显著优于B组（P〈0．05）；A组愈显率显著高于B组（88．57％比65．71％，P〈0．05）。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗ICH疗效肯定，可作为ICH治疗的主要术式之一。

微创血肿清除术治疗颅内血肿的临床效果评价

目的：探讨微创血肿清除术治疗颅内血肿的临床效果。方法：67例颅内血肿患者被分为实验组和对照组。对照组行去骨瓣战压术，实验组行微创血肿清除术。结果：实验组在显效率（X2=5．37，P〈0．05）和总有效率（X2=4．69，P〈0．05）等方面均显著优于对照纽，显示了更好的手术教果。结论：对于符合做微创血肿清除术的患者来说，应尽量避免行去骨瓣减压术，以促进患者的恢复，提高患者的术后生活质量。

不同手术方式治疗高血压性脑出血的疗效比较及术后再出血影响因素分析

目的探讨神经导航辅助微创穿刺血肿引流术(NAMIEH)、小骨窗开颅血肿清除术(SWCEH)与大骨瓣开颅血肿清除术(LBFEH)治疗高血压性脑出血的疗效及术后再出血影响因素Logistic回归分析.方法回顾性分析自2016年9月至2019年3月解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科收治的134例高血压性脑出血患者的临床资料,根据手术治疗方式的不同将其分为NAMIEH组38例、SWCEH组45例与LBFEH组51例.记录2组患者术前及术后7、14d出血量、GCS评分、NIHSS评分、Barthel指数以及治疗后临床疗效并进行比较,并将高血压性脑出血患者术后再出血影响因素采用Logistic回归分析.结果3组患者术前出血量、GCS评分、NIHSS评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后7、14d出血量、GCS评分、NIHSS评分及Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者术前及术后7、14d出血量及NIHSS评分均依次明显降低,GCS评分及Barthel指数均依次明显升高,且组内任意两时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).NAMIEH组、SWCEH组再出血、血肿残留及并发症发生率均分别明显低于LBFEH组,NAMIEH组再出血发生率(10.53%)、血肿残留发生率(5.26%)及术后并发症发生率(15.79%)均明显低于SWCEH组(P<0.05).以高血压性脑出血患者术后再出血为因变量,对单因素分析中的可能术后再出血影响因素进行Logistic回归分析,结果显示合并糖尿病、术前收缩压、发病至手术时间、血肿形状、破入脑室、术前出血量、术前GCS评分、术前NIHSS评分、术前Barthel指数、凝血功能异常、术后并发症及总住院时间为高血压性脑出血患者术后再出血的独立影响因素(均P<0.05).结论NAMIEH治疗高血压性脑出血的临床效果明显优于SWCEH及LBFEH,可有效促进神经功能的恢复,明显降低再出血及术后并发症的发生率,且合并糖尿病、术前收缩压、发病至手术时间等为高血压性脑出血患者术后再出血的独立影响因素.