单孔腹腔镜胆囊切除术中转开腹或传统腹腔镜手术的影响因素

目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中转手术的影响因素。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月为916例患者行SILC的临床资料,其中883例成功完成SILC,33例中转手术,分析中转原因并对相应指标进行单因素、多因素Logistic分析。结果:33例中转患者中18例中转传统腹腔镜胆囊切除术(胆管变异7例、胆囊动脉变异2例、腹腔粘连3例、胆囊体积大3例、胆囊壁厚2例、肥胖1例),15例中转开腹(胆管变异7例、腹腔粘连8例)。单因素分析结果显示,BMI、腹部手术史、腹腔粘连、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、解剖变异是中转手术的影响因素(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,解剖变异(OR=8.103,95%CI=2.967~22.128,P<0.001)、BMI(OR=1.656,95%CI=1.391~1.971,P<0.001)、腹腔粘连(OR=3.782,95%CI=1.111~12.876,P=0.033)、胆囊长径>8 cm(OR=3.275,95%CI=1.266~8.467,P=0.014)、胆囊壁厚度>3 mm(OR=3.520,95%CI=1.321~9.384,P=0.012)是SILC中转的独立危险因素(P<0.05),而腹部手术史(OR=1.733,95%CI=0.565~5.317,P=0.336)不是独立危险因素(P>0.05)。结论:BMI、解剖变异、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、腹腔粘连是SILC中转的独立危险因素,术前应充分评估患者情况,选择合理的手术方案,预估术中风险。

LC治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者机体内炎症性免疫反应的影响.方法分析136例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,将入选者随机分成观察组(LC治疗)和对照组(OC治疗)两组,每组68例.比较两组患者的一般资料、临床症状及手术前后的炎性因子水平.结果两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的住院时间、术后死亡率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).术前两组患者的炎性指标水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的各炎性指标比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论与OC相比,LC可有效降低急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者的炎性反应,有助于患者快速建立免疫防御系统.

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法:选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组(三孔法腹腔镜胆囊切除术)和B组(传统开腹胆囊切除术)各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症(切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤)情况。结果:76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组(P<0.05);A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。

腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择该院2014-01~2015-12收治的72例老年急性胆囊炎患者按随机数字表法分为腹腔镜组(37例)和开腹组(35例),比较两组治疗效果及对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),术中出血量明显少于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后使用止痛药比例明显低于开腹组(P<0.05)。腹腔组术后1 d、7 d外周血CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+含量均明显高于开腹组,而CRP水平则明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的Meta分析

目的:比较国内腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open chole-cystectomy,OC)治疗胆囊疾病的临床疗效。方法:采用Review Manager5.0分析软件,对国内22项有关LC和OC治疗胆囊疾病疗效的研究结果进行Meta分析。结果:LC治疗胆囊疾病的手术时间少于OC,合并加权均数差为23.17;95%的CI为16.71和29.64;且LC治疗胆囊疾病的术中出血量也少于OC,合并加权均数差为51.10,95%的CI为(37.40,64.79),差异均有统计学意义。结论:LC治疗胆囊疾病的疗效优于OC。

老年肝硬化并发胆囊结石患者手术治疗的临床分析

目的探讨老年肝硬化并发胆囊结石患者行胆囊切除术的可行性、安全性以及手术方式的比较。方法回顾分析我院老年肝硬化患者行胆囊切除术的临床资料,其中腹腔镜组(LC组)67例,开腹组(OC组)56例。结果二组均顺利手术,无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间、术中失血量、平均住院时间,均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症总发生率为10.45%(7/67),明显低开腹手术组26.79%(15/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化并发胆囊结石老年患者进行胆囊切除术是安全可行的,但应详细评估其适应证以及进行充分的术前准备。

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石的临床效果及对机体的影响。方法:200例胆囊结石患者,分为腹腔镜胆囊切除术组200例,开腹胆囊切除术200例,临床疗效、术后并发症及CRP。结果:腹腔镜胆囊切除术组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间和并发症切口感染、肠梗阻、胆管损伤、胆漏及CRP较同期OC组低。结论:腹腔镜下行胆囊切除术有其独特的优势,值得临床渐深入和推广。

小切口胆囊切除术治疗中老年胆结石的疗效研究

目的研究分析小切口胆囊切除术在临床中治疗中老年胆结石的价值。方法随机抽取于2016年7月-2018年4月时段到医院治疗的110例中老年胆结石患者,根据双盲法的分配法则进行分组,对照组(n=55)、观察组(n=55)。对照组实施传统开腹胆囊切除术进行治疗,观察组实施小切口胆囊切除术进行治疗,将两组患者手术基本情况、术后恢复情况以及并发症情况进行评价与对比。结果观察组切口大小、手术时间以及术中出血量均显著优于对照组(P <0.05);观察组下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间均显著优于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P <0.05);随访期间观察组的粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论选择小切口胆囊切除术治疗中老年胆结石患者的效果较传统开腹胆囊切除术效果理想,可缩短住院时间,减少术中出血量等,从而减短康复时间,且具有较高的安全性,医学价值高。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较

目的对腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效进行比较。方法选取本院收治的胆囊结石患者共264例,时间集中在2015年3月至2019年3月,将患者随机分为对照组与实验组,对照组使用传统开腹胆囊切除术,实验组使用腹腔镜胆囊切除术,对比两组手术的临床疗效。结果两组患者接受疗效评估,评测显示实验组的整体疗效较对照组有更高水平,数据计算显示P<0.05,有统计学意义。实验组的术中出血量少于对照组,且手术持续时间、肠胃恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。实验组较对照组有更低水平的术后并发症发生率(切口感染、腹腔内出血、胆漏、肺部感染),数据计算显示P<0.05,有统计学意义。结论在胆囊结石的治疗中,腹腔镜胆囊切除术的治疗效果优于传统开腹胆囊切除术,能有效缩短治疗与恢复时间,降低并发症的发生率,具有手术创口小、出血量少、感染几率低的特点,提高了治疗的安全性,该治疗手段值得进行大力推广。

探讨不同手术方式治疗胆结石的临床疗效

目的 研究分析在胆结石治疗中采取不同的手术方式获得的临床治疗效果。方法 选取本院于2015年2月~2016年2月收治70例胆结石患者作为本次研究对象,随机分为研究组和参照组。参照组采用传统的开腹胆囊切除手术进行治疗,研究组则采用小切口胆囊切除手术。观测并比较两组患者手术前后各项指标。结果 经过手术治疗,两组患者都取得良好治疗效果。在各临床指标方面,研究组各指标数据较参照组患者更优,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者总并发症发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 在胆结石的临床治疗工作中,采用小切口胆囊切除手术能明显提高治疗质量,在临床治疗上具有极高的应用价值。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法:2011年1月-2013年12月收治胆囊炎患者80例,将其分为对照组与观察组,对照组使用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组使用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,对两组患者的临床疗效进行对比与分析。结果:两组均未出现死亡患者,观察组出现并发症2例,发生率5%;对照组出现并发症7例,发生率17.58%。观察组的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口长度明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎,手术创口较小,减少了患者的手术时间,缩短了术后住院时间,减少了术中出血量,大大减轻了患者的手术疼痛,治疗效果优于传统开腹胆囊切除术,值得推广与应用。

传统开腹与腹腔镜行胆囊切除术临床对比研究

目的:对比探讨传统开腹与腹腔镜行胆囊切除术的可行性。方法:随机选取胆囊切除术患者92例,其中对照组(45例)行开腹胆囊切除术,研究组(47例)行腹腔镜胆囊切除术,对比两组患者的临床指标及疗效。结果:治疗后,研究组患者的临床总有效率为95.7%,高于对照组的84.4%(P<0.05);且研究组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等临床指标均优于对照组。结论:采用腹腔镜行胆囊切除术,临床疗效显著,可有效改善患者的临床指标,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨分析对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果,以及对患者的胃肠功能和C反应蛋白所造成的影响。方法本次研究对象乃是我院肝胆外科于2017年4月-2019年4月期间收治的急性结石性胆囊炎患者62例,按照患者就诊的先后顺序对其进行平均分组,比较两组患者的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、C反应蛋白水平以及并发症发生率。结果腹腔镜手术组患者的术后肠鸣音恢复时间(13.6±3.5)小时、肛门排气时间(16.5±2.7)小时以及排便时间(25.7±3.3)小时,均明显少于开腹式手术组患者(P<0.05);腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率(6.45%)明显低于开腹式手术组患者(25.80%)(P<0.05);腹腔镜手术组患者的C反应蛋白水平为(10.4±2.5)mg/L,少于开腹式手术组患者(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗能够取得更好的效果,可以促使患者的胃肠功能在术后更快的恢复,提高患者的C反应蛋白,从而有效避免患者出现并发症。

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期外周血中IL-6、TNF-α的变化

目的：观察腹腔镜胆囊切除术患者围手术期外周血中IL-6、TNF-α的变化，探讨其临床意义。方法：选择20例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者（LC组），观察其术前、术后第1天、术后第3天的外周血IL-6、TNF-α的变化，并与同期20例传统开腹胆囊切除术患者（OC组）进行对比。结果：两组患者术后第1天IL-6、TNF-α较术前升高（P〈0．05），但组间比较差异无显著性（P〉0．05）。术后第3天LC患者IL-6、TNF-α基本上恢复至术前水平，而OC组患者IL-6、TNF-α高于术前，组间比较差异有显著性（P〈0．01）。LC组住院天数明显缩短。结论：与OC组相比，LC组患者对机体的炎症反应和免疫功能影响轻且恢复快。

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较

目的探讨小切口胆囊切除术(MC)与传统开腹胆囊切除术(OC)治疗胆囊结石的临床效果。方法选取广西南宁市第一人民医院埌东分院2011—2013年收治的胆囊结石患者150例,随机分为对照组(n=63)和观察组(n=87)。对照组患者行OC治疗,观察组患者行MC治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间,并统计比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 MC治疗胆囊结石临床效果优于OC,可有效缩短手术时间及住院时间,促进疾病恢复,且操作简便、手术切口小、并发症少。

胆总管结石2种手术方式临床效果比较

目的比较腹腔镜及胆道镜下胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术与传统开腹胆囊切除联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法将62例胆总管结石患者根据纳入时间不同分为2组。对照组(n=31)实施传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗;研究组(n=31)行腹腔镜、胆道镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗。比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、术后胃肠道功能恢复时间、结石取净率以及护理前后生活质量变化。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组,住院时间、术后胃肠道功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组结石取净率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组生活质量评分显著高于术前,且研究组评分显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜、胆道镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果优于传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术,可减少并发症的发生,提高术后结石取净率以及生活质量。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及安全性。方法:65例胆囊息肉样病变患者,30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组)和35例采用传统开腹治疗(对照组),比较二者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间、术后住院时间及并发症等。结果:两组患者术后病理结果构成比及术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05);观察组患者一般情况均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变具有手术时间短、创伤小、术后并发症少及安全性高等优点,值得临床推广应用。

传统开腹、腹腔镜与小切口胆囊切除术的对比研究

目的分析传统开腹、腹腔镜及小切口胆囊切除术三者在治疗胆囊结石中手术疗效。方法收集89例胆囊切除术患者资料,根据不同手术方法分为3组:传统开腹胆囊切除术(OC组,29例)、腹腔镜胆囊切除术(LC组,30例)及小切口胆囊切除术(MC组,29例),分析三类不同方法手术的优缺点。结果 LC组和MC组的出血量、消化功能恢复时间和住院天数明显低于OC组(P<0.05),而LC组和MC组之间无统计学差异。三组的手术时间,扩大手术率方面无统计学差异。结论 MC术和LC术效果较OC组好,是治疗胆石症安全、有效的手术方式,值得在临床上推广。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的应用及患者相关功能指标的对照评价

目的探究腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的应用及患者相关功能指标的对照评价。方法选取本院2016年12月至2018年11月收治的90例胆囊结石患者随机分为两组,对照组(45例)采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组(45例)采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的手术指标、胃肠功能恢复指标、术后炎症因子水平和术后并发症发生情况。结果在手术指标方面,观察组的术中出血量、切口长度、手术时间、通气时间、住院时间均显著短于对照组,在胃肠功能恢复指标方面,观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间均显著短于对照组,在术后炎症因子水平方面,术后观察组的IL-6、TNF-ɑ、CRP水平显著低于对照组,观察组的并发症发生率(4.44%)也显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊结石的治疗方面,腹腔镜胆囊切除术比传统开腹胆囊切除术更有优势,疗效好,恢复快,值得推广应用。

腹腔镜与传统开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中应用对比研究

目的:比较研究腹腔镜与传统开腹胆囊切除术在胆囊结石治疗中应用效果。方法:研究对象为我院收治的80例胆囊结石患者。随机将所有患者分为两组,观察组40例行腹腔镜手术治疗,对照组40例行传统开腹胆囊切除术,比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况。结果:与对照组胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症总发生率等指标比较,观察组均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术可减少术中出血量,改善手术相关指标,降低并发症发生率,改善患者预后。