134例交通事故致骨盆骨折之损伤程度鉴定的分析

对134例骨盆骨折之损伤程度鉴定所涉及的骨折分型、合并损伤、治疗手段、鉴定意见等作了分析,并讨论了影响评定重伤二级的因素。

脑外伤所致精神障碍伤残鉴定时机

目的研究脑外伤所致精神障碍伤残相对合理准确的最佳鉴定时机。方法对93例交通事故脑外伤所致精神障碍患者进行伤残鉴定及随访调查,在伤后不同时间段(3、6、9、12月)分别收集患者颅脑影像学、脑电图及详细病史资料,并对患者家属进行调查和对患者进行精神检查及智力量表(Wechsler Intellegence Scale for Adult,WAIS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)和日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)测验,据此进行诊断及评残。结果ADL、SDSS对不同等级伤残及不同时间段区分良好,整体样本显示患者ADL、SDSS平均值9月与12月无差别,轻度伤残ADL、SDSS平均值6、9、12月无差别,中度伤残ADL、SDSS平均值9月与12月无差别,重度伤残ADL平均值6、9、12月无差别。结论脑外伤所致精神障碍伤残鉴定轻度伤残以伤后6个月评定为宜,中度伤残以伤后9个月评定为宜,重度伤残统计结论显示评残时机为伤后6个月,但综合分析认为重度伤残以伤后9个月评定为宜。

交通事故中脑外伤所致精神障碍与精神伤残相关因素分析

目的分析交通事故致颅脑损伤后精神伤残等级评定的相关因素。方法收集157例交通事故致颅脑损伤后精神伤残的鉴定案例,根据鉴定结论分为轻度组、中度组和重度组。对3组的一般人口学资料、临床病史资料、鉴定资料进行比较,并以上述资料为自变量,以组别为应变量,进行logistic回归分析。结果3组一般人口学资料的差异均无统计学意义(P>0.05),而昏迷时间、颅内出血区域大小、工作能力、家庭职能、社交功能、生活自理能力、智商的差异有统计学意义(P<0.05)。颅内出血灶、家庭职能、社交功能、生活自理进入logistic回归方程。结论颅脑损伤的严重程度对后遗精神伤残有一定影响,鉴定时伤者的家庭职能、社交功能和生活自理是决定伤残等级的主要因素。

颅脑损伤部位及程度与日常生活活动能力的相关性

目的研究颅脑损伤部位及程度与日常生活活动能力的相关性,为提高鉴定意见的准确性提供理论依据。方法选取颅脑损伤被鉴定人501例,详细记录其伤前情况、损伤部位及程度、治疗方式、教育程度,应用日常生活活动能力量表(Barthel指数)对被鉴定人进行测验,统计损伤部位及程度与Barthel指数的相关性。结果轻度颅脑损伤组各损伤部位Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05);中度颅脑损伤组蛛网膜下腔出血与其他脑叶损伤,顶、枕叶损伤与额叶损伤,顶、枕叶损伤与颞叶损伤间Barthel指数差异均具有统计学意义(P<0.05),额叶损伤与颞叶损伤Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05);重度颅脑损伤不论手术与否,各颅脑损伤部位的Barthel指数两两之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤部位与Barthel指数存在一定相关性,对分析判断颅脑损伤后日常生活活动能力具有重要的参考价值。

道路交通事故眼损伤伤残评定的标准化和规范化

GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准(以下简称"标准")中有关眼损伤的条款较为原则和笼统。随着"标准"的广泛应用,加之法医学和临床眼科学技术的不断进步,对眼损伤后遗症的检验技术和认识水平已有较大的提高。建议采用视力表投影仪代替国际视力表进行行为视力检查,存在屈光不正的应了解屈光度后再检查其矫正视力;疑有伪盲或伪装视力降低时,可行伪盲试验或伪装视力降低的检验,视觉电生理技术是测试伪盲或伪装视力降低的有效方法。运用电脑视野计可进行视野检查,动态视野检查结果可通过视野有效值换算为残存视野半径(或直径);视野检查存在一定的干扰因素,分析时应密切结合原发损伤及其他检查结果。对于遗留复视等双眼视障碍的,可采用同视机等检查方法,检验结果应考察功能障碍与眼肌等原发性损伤的符合性。泪器损伤后遗留溢泪症状的,应采用相应的检查方法证实泪道狭窄或梗阻。眼睑下垂及眼睑畸形分为轻度及重度;眼睑畸形包括闭合不全、眼睑缺损及眼睑外翻等情形。影响视力的外伤性白内障符合"标准"相关条款的规定。根据现行"标准"对道路交通事故所致眼损伤进行伤残评定,应进行视觉功能检测、眼球结构检查、伪盲试验及视觉电生理检测,最后综合病史材料及既往情况综合分析,得出评定结果。统一对现行"标准"的理解,规范检测手段和结果评价原则,有助于道路交通事故眼损伤伤残评定的标准化和规范化。

交通事故颅脑损伤233例法医学鉴定分析

通过对233例交通事故颅脑损伤案例的分析，对受伤者的性别、年龄及损伤程度进行了统计。并对其颅脑外伤后遗症和伤残等级的关系、评定时间及脑外伤后神经功能障碍的认定进行了探讨。

颅脑外伤致运动和感觉障碍的评残时机

目的研究颅脑外伤致运动、感觉障碍相对合理准确的最佳鉴定时机。方法分别收集108例交通事故颅脑外伤患者伤后不同时间段(3、6、9、12、15、18月)的病史、影像学及电生理检查资料,并对患者家属进行随访调查,进行法医学检验,据此做出诊断并进行伤残等级评定;同时分别应用脑卒中残损评价表(Stroke Impairment Assessment Set,SIAS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)和Fugl-Meyer评定表(Fugl-Meyer assessment,FMA)对患者进行测验。结果SIAS、ADL、FMA对不同等级伤残及不同时间段区分良好,整体样本显示患者SIAS、ADL、FMA平均值9月至18月变化无差别,轻度伤残SIAS、ADL、FMA平均值6月至18月变化无差别,中度伤残SIAS、ADL、FMA平均值9月至18月变化无差别,重度伤残SIAS、ADL、FMA平均值12月至18月变化无差别。结论颅脑外伤所致运动、感觉障碍评残时机应在医疗终结以后,轻度伤残(7～10级)最佳评残时机为颅脑外伤后6个月,中度伤残(4～6级)评残时机以颅脑外伤后9个月为宜,重度伤残(1～3级)评残时机不应短于伤后12个月,视具体情况可以适当延后评残。

脑损伤所致智能损害的相关分析

目的:探讨脑损伤所致智能损害的影响因素。方法:对我院2009年1月至12月因交通事故造成脑损伤所致智能损害案例的资料进行回顾性分析。结果:162例脑损伤所致智能损害以轻、中度智能损害为多见(136例);智能损害与昏迷时间、脑损伤程度、脑电图、年龄和手术时间明显相关。结论:交通事故造成脑损伤所致智能损害以轻、中度智能损害为多见。

交通事故颅脑损伤精神伤残鉴定中伪装症状的识别与分析

目的探讨交通事故颅脑损伤伤残鉴定案例中伪装精神伤残及表现。方法用瑞文测验和临床评定对112例脑外伤鉴定案例中的精神伤残和伪装情况进行评定和分析。结果在112例案例中,家属夸大病情42例(37.5%),伪装案例80例(71.4%),其中瑞文智商测验不合作者76例(67.9%),伪装智力障碍者64例(57.1%),伪装记忆障碍者32例(28.6%),夸大躯体不适者22例(19.6%),伪装人格改变者11例(9.8%),伤残等级越低者,伪装比例越高。结论交通事故脑损伤伤残鉴定中家属夸大病情,被鉴定人伪装精神伤残现象相当普遍,以伪装智力伤残和记忆力障碍多见。提高识别纠正伪装的能力,有助于提高鉴定水平。

交通伤后遗智力缺损或精神障碍伤残评定资质问题探讨

近年来,交通伤后遗智力缺损或精神障碍伤残评定日益增多,实际评残操作不规范,造成鉴定意见不一致经常发生,影响鉴定质量和交通事故处理。当前,部分鉴定机构及其鉴定人的资质问题已经受到交通事故处理机关的质疑,也引起司法鉴定管理部门的关注。对此,就精神伤残评定资质问题从程序规定角度和技术操作层面展开讨论,力图为精神伤残评定的规范操作提供一些思路。

道路交通事故中脑外伤所致人格改变与精神伤残评定

目的探索道路交通事故中颅脑损伤所致轻度精神伤残者人格改变的主要表现形式及其在伤残评定中的价值。方法运用《脑外伤后人格改变评定量表》量化评定道路交通事故所致颅脑外伤者后遗人格改变状况,并探讨人格改变与颅脑损伤程度、精神伤残程度的相关性。结果 271例样本中239例(88.2%)存在人格改变,其中178例(65.7%)为轻度,46例(17.0%)为中度,15例(5.5%)为重度。人格改变程度在不同颅脑损伤程度之间的构成比差异无统计学意义(P>0.05),但各组之间量表总分差异具有统计学意义(P<0.05),两两比较显示中型与重型颅脑损伤之间差异无统计学意义。人格改变程度越明显,精神伤残等级越高,轻度精神伤残不同等级者人格改变评定量表总分差异具有统计学意义(P<0.05),除七级与八级之间差异无统计学意义外,其余各组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论交通事故中提出精神伤残评定的脑外伤者中人格改变发生比例较高,人格改变严重程度与精神伤残程度相关,《脑外伤后人格改变评定量表》能有效量化评定交通事故中脑外伤所致人格改变程度,量表总分与颅脑损伤程度具有相关性。

道路交通事故致颅脑损伤的法医学鉴定回顾分析

受伤害者以男性青壮年(20~50岁)居多,男女比例为1.61∶1;以脑挫裂伤168例(35%)和复合性损伤87例(17.3%)为主;以脑挫裂伤为最常见的类型,其并发症的诊断应掌握诊断标准,并注意与相关疾病鉴别;伤残程度以Ⅳ级和Ⅴ级伤残最为常见,共196例(68.77%);主要的并发症为瘫痪、癫痫、排便与排尿功能障碍、精神障碍等。

法医临床鉴定中道路交通事故脊柱损伤的特点分析

文章以笔者所在单位处理的164例道路交通事故脊柱损伤案例为研究对象,通过分析案例中脊柱损伤的不同特征,研究道路交通事故脊柱损伤中法医临床学的临床应用,目的在于为法医临床学鉴定道路交通事故脊柱损伤提供一些参考。

汕头市11679例颅脑创伤住院患者致伤特征及医疗费用分析

目的分析汕头市某三甲医院2009-2018年颅脑创伤住院患者的相关特征,明确致伤原因顺位及其医疗经济负担,为制定颅脑创伤防制措施及策略提供参考。方法采用第10版国际疾病分类标准,选取2009年1月1日至2018年12月31日入院且以颅脑创伤为病案首页主要诊断的首发病例作为研究对象,描述伤害的人群和时间等分布特征,并对住院人数及其医疗费用进行Joinpoint回归分析。结果研究的十年内,道路交通事故造成49.46%颅脑创伤患者住院,是全人群的首位致伤原因。跌倒所致的颅脑创伤造成32.20%的儿童(≤14岁)和41.79%的老年人(>60岁)入院,交通致伤紧随其后(儿童:30.59%;老年人:40.08%)。回归分析显示,交通伤、跌倒伤和坠落伤入院人数平均年度涨幅分别为4.54%、7.89%、10.75%,住院费用中位数也呈现不同幅度增长。不到两成颅脑创伤住院患者可享受基本医疗保险的医疗成本分担,超过95%的交通致伤由患者个人支付。结论道路交通事故仍是该医院辐射地区全人群颅脑创伤的首位致伤原因,儿童和老年人的颅脑创伤则主要来自跌倒。在采取有效措施遏制主要致伤类型增长的同时,也要尽快完善伤害风险分担和社会救助机制,以实现防治结合的三级预防策略。

交通事故中脊柱损伤法医鉴定的特点分析

为分析交通事故中脊柱损伤法医鉴定的特点,本文选取了2013年1月至2014年12月期间的134例交通事故脊柱损伤案例,通过分析脊柱损伤的部位、性质和特点,发现所有案例中脊柱损伤部位主要集中在腰椎、胸椎、颈椎,而损伤类型主要则以关节脱位、骨折为主。交通事故脊柱损伤情况较为复杂,要结合伤者年龄、性别、伤后恢复时间、是否有陈旧性疾病或损伤等情况,仔细甄别才能作出鉴定结论。

交通事故外伤及其医疗行为与颈髓损伤间的因果关系鉴定1例

本文探讨由交通事故外伤及其医疗行为共同作用造成的颈髓损伤的形成机制、鉴定方法,并结合临床研究资料,回顾性分析一较典型案例。提出诊疗交通事故外伤所引起的寰枢关节脱位时,应注意固定颈部、尽早检查发现颈髓损伤并对症治疗;若诊断和处理不及时,而引起或加重颈髓损伤,则医疗过错与交通外伤与不良损害后果之间均有关联。

群死群伤交通事故法医学鉴定之我见

群死群伤交通事故造成人员伤亡多、社会影响恶劣。因此,除应做好相应预案外,在进行群死群伤交通事故的法医学鉴定时,还应统一领导、分工明确,做好尸体的个体识别工作,指派专人检验伤者,尽量在最短时间内高效、准确地完成检验工作,为后续处理工作奠定坚实的基础。

道路交通事故致颅脑损伤的法医学分析

为研究道路交通事故中颅脑损伤的类型、特点、主要并发症及其受伤人员的伤残评定,收集436例道路交通事故致颅脑损伤的案例资料,按伤者一般资料、受伤部位、有无并发症、并发症的类型及伤残等级进行统计分析。

甲状腺激素水平与司法精神医学鉴定中交通事故所致颅脑外伤患者的关系

目的探讨甲状腺激素水平与司法精神医学鉴定中交通事故所致颅脑外伤患者的关系。方法选取2022年5月至2023年5月司法鉴定所进行司法精神医学鉴定为交通事故所致颅脑损伤且存在一定的精神障碍的92例被鉴定人为研究对象,根据其病情将其分为边缘精神障碍组(n=41)、轻度精神障碍组(n=35)、中度精神障碍组(n=10)、重度精神障碍组(n=6),另选取就诊的50例非颅脑损伤和精神障碍患者,分别分析不同程度颅脑损伤、精神障碍患者和非精神障碍患者、精神障碍不同等级患者及重度精神障碍患者存活与死亡的甲状腺激素水平、伤残鉴定结果及其与甲状腺激素、精神障碍分级的关系。结果中、重型颅脑损伤组T 3、FT 3水平均低于轻型颅脑损伤组,且3组T 3、FT 3水平均随着颅脑损伤程度的加重而呈现出明显下降趋势(P<0.05);颅脑损伤合并精神障碍组T 3、FT 3水平均较正常组低(P<0.05);轻、中、重度精神障碍组T 3、FT 3水平均低于边缘精神障碍组,且4组T 3、FT 3水平均随着精神障碍病情的加重而呈现出明显下降趋势(P<0.05);92例研究对象中,精神伤残鉴定结果为重度伤残的有4例(4.35%),中度伤残有37例(40.22%),轻度伤残有51例(55.43%);中、重度精神伤残组T 3、FT 3水平均低于轻度精神伤残组,且3组T 3、FT 3水平均随着精神伤残程度的增加而呈现出明显下降趋势(P<0.05);Ridit分析检验结果显示,精神障碍分级与颅脑损伤程度有相关性(P<0.05),精神伤残鉴定结果与颅脑损伤程度无相关性(P>0.05),与精神障碍分级之间有相关性(P<0.05)。结论甲状腺激素T 3、FT 3水平与颅脑损伤合并精神障碍、精神伤残鉴定结果存在相关性。

201例交通事故导致膝关节损伤的法医学分析

目的探讨交通事故导致膝关节损伤的特点，为其法医学鉴定提供客观依据。方法对2006—2008年间经重庆法医验伤所鉴定的201例交通事故导致的膝关节损伤案例进行回顾性研究。结果根据膝关节的损伤类型，将本组案例分为骨损伤组、软组织损伤组及骨合并软组织损伤组。通过对各组膝关节功能情况的分析发现：对于负重情况，其正常率以及不能负重率，骨损伤组以及骨合并软组织损伤组均与软组织损伤组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论将患者的负重情况、行走功能以及步态情况纳入鉴定过程，会使交通事故导致膝关节损伤的法医学鉴定更为合理。