Mini-CEX评价眼科住院医师规范化培训中SBME教学法医患沟通培训的效果

目的:利用迷你临床演练评估法(Mini-CEX)评估眼科住院医师规范化培训中结合以模拟为基础的医学教育(SBME)教学法的医患沟通能力培训的实践教学效果。方法:选择2015-09/2017-07在昆明医科大学第一附属医院眼科学教研室住院医师规范化培训学员16名为研究对象,在常规教学和利用标准患者的SBME教学前后,分别进行真实患者医患沟通,以Mini-CEX评价分析教学效果。结果:对于年龄相关性白内障、原发性开角型青光眼、急性细菌性结膜炎三种常见病,规培住院医的干预前医患沟通Mini-CEX评估,七个项目的平均评分,对照组及试验组学员间差异无统计学意义(P>0.05)。示范教学及点评修正后,对照组直接进行干预后医患沟通和Mini-CEX评估,试验组进一步SBME教学后进行干预后医患沟通和Mini-CEX评估。两组干预后七个项目评分均明显高于干预前(P<0.05),对照组和试验组平均分在7分以上学员的优秀率分别从37.5%(3/8)和37.5%(3/8)提升到87.5%(7/8)和100%(8/8)。干预后除了查体技巧和临床判断两项外,其他如医疗面谈技巧、人文关怀与专业素养、心理咨询技巧、组织效能和整体临床胜任能力五个项目,试验组评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:利用标准患者的SBME教学能够提高眼科住院医师规范化培训的医患沟通能力培训的效能,Mini-CEX评估法可以简便、快速而又标准化对教学结果进行评估,两者有机结合可广泛应用于眼科住院医师医患沟通培训的实践。

中医住院医师规范化培训的中医版Mini-CEX应用研究

目的通过对参加医院住院医师规范化培训学员的随机观察研究,探讨中医版Mini-CEX在规范化培训中的应用效果.方法同一名规培学员于入学时及参加培训6个月后,分别进行两次中医版Mini-CEX评估,采用SPSS 19.0统计软件对其结果进行分析.结果学员参加强化培训后,四诊、体格检查、辅助检查判读、方药、病历分析及总分均有不同程度提升,各项评分前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论开展中医版Mini-CEX评估演练及评分有助于提高中医住院医师的综合能力,同时验证了中医版Mini-CEX在医院住院医师规范化培训中发挥的作用,提示我们教学考核模式改革十分必要.

模拟教学法联合seminar教学法在儿科规范化培训中的应用

目的探讨模拟教学法联合seminar教学法在儿科规范化培训中的应用。方法选择于2016年9月至2019年5月在昆明医科大学第二附属医院进行儿科规范化培训的学员35名为本次研究对象,根据培训教学方法不同进行随机分组,接受传统教学培训的17名学员入传统组,接受模拟教学法联合seminar教学法的18名学员入观察组,对比此两组学员理论考试成绩、临床技能掌握情况、医患沟通能力情况、完成培训后临床实际工作1个月期间患者满意度情况。结果观察组学员理论考试成绩及Mini-CEX评分显著高于传统组(P<0.05),在完成培训1月后满意度及投诉统计中,观察组满意度显著高于将传统组(P<0.05)。结论在儿科规范化培训中采用模拟教学法联合seminar教学法可有效提高学员的理论知识水平、基本操作能力、医患沟通能力及临床诊疗能力,可积极推广。

情景模拟结合Mini-CEX在儿科医患沟通教学路径管理中的应用

目的评价情景模拟结合Mini-CEX教学法对提升儿科住院医师医患沟通能力的效果。方法选择2016年9月至2019年6月在昆明医科大学第二附属医院儿科轮转的住院医师共32人为研究对象,按照奇偶法分成两组,每组16人。实验组采用情景模拟结合Mini-CEX教学法,对照组采用基础教学法。对比分析两组理论与实践操作考核分数、住院医师沟通能力提升率。结果与对照组各数值相比,实验组考核分数较好,沟通能力提升率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿科患者相比成人患者在病况特征、沟通特征方面更为复杂。对此,儿科专业住院医师须接受大量的理论培训及实践演练。情景模拟结合Mini-CEX的训练和评估体系能够提升住院医师临场发挥能力,提升训练效果,提高临床胜任力。

教师标准化病人联合Mini-CEX在放射专业住院医师消化道造影检查培训中的应用

针对放射专业住院医师规范化培训消化道造影检查教学中病例资源不足、临床实践难度大等问题,利用教师标准化病人联合Mini-CEX的方法,初步研究证实该方法能够解决上述问题,并有效提升住院医师的沟通能力、减少患者的辐射损害,但在教师标准化病人模拟病种的多样性及Mini-CEX评分量表的专科化改良等方面仍需要进一步的改进。

SP教学法在中医学专业水平技能培训的应用

研究国内外标准化病人(SP)相关文献,发现将其用于医学临床技能培训,更有利于解决理论与实践脱节、规避伦理及缓解师资不足等带来的问题,给学生公平、客观的评价。文章以山西中医药大学2018级实习生和规培生以及医院工作人员为SP招募对象,以2019级中医专业学生为培训对象,研究SP教学法在临床技能培训中的利弊,发现其在招募、筛选、培训及投入培训中存在一些困难,并提出一些意见和建议,以促进SP的长远发展,从而提升中医学专业水平的技能培训,提高实践教学质量。

重症消化系统疾病应用Mini-CEX形成性评价在住院医师规范化培训教学管理中的应用

目的观察重症消化系统疾病应用迷你临床评估练习(Mini-CEX)形成性评价在住院医师规范化培训教学管理中的应用。方法选取2021年10月至2022年5月在本科的36名住培医师为研究对象,制定MiniCEX量表。在入科第1周时对住培医师进行Mini-CEX量表规范化测评,测评时间20~30 min,然后带教老师进行问题反馈,住培医师针对存在的问题进行整改和反复练习,在轮转最后1周时,再次进行测评,并最终统计得分。另在出科时,发放自行设计的《Mini-CEX教学法问卷反馈调查表》由住培医师独立完成,要求在5~10 min完成,当场回收问卷。结果重症消化系统疾病患者以年龄≥60岁的男性为主,其中大部分为再次住院患者。通过Mini-CEX测评后医疗面谈/病史采集、体格检查、人文关怀/医德医风、中西医诊治、医患沟通、组织效能、整体表现/临床胜任力等评分均明显升高(P<0.05)。结论对重症消化系统疾病应用Mini-CEX,在住培医师学习中是易于接受和实用性较强的测评工具。

情景模拟结合CBL对提升产科住院医师医患沟通能力的效果分析

目的探讨在产科住院医师规范化培训(简称住培)中进行情景模拟结合以案例为基础的教学对医患沟通技能培训的效果。方法选取50名在产科规范化培训的住院医师为研究对象。培训前进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。基于产科住培大纲选择5个典型病例情景,由教师录制5个典型病例病情医患沟通的示范视频,并梳理相关背景知识,在产科住院医师中依次开展培训课程,即视频示范、小组讨论、病例背景知识梳理讲解、分角色演练、演练后反馈和评价以及临床实践。培训后再次进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。使用配对样本的非参数检验方法评价培训效果。结果情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训后,学员医患沟通能力SEGUE测评总分提高[13.00(11.00~16.00)vs.22.00(20.00~24.00)],差异具有统计学意义(Z=-6.159,P<0.001);医患沟通能力SEGUE测评总体合格率提高[36.0%(18/50)vs.98.0%(49/50)],差异具有统计学意义(χ^(2)=43.464,P<0.001)。结论情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训可有效提高学员医患沟通能力,调动学员的学习主动性,激发学员内在学习动力,建议在产科住培中纳入此类课程。

教师模拟标准化病人联合临床医师技能培训考试系统教学模式应用于住院医师规范化培训中的效果

目的探讨教师模拟标准化病人(TSP)联合临床医师技能培训考试系统(OSCE)教学模式应用于住院医师规范化培训(以下简称“规培”)中的效果。方法选取2022年8月至2023年8月在潍坊医学院附属医院接受规培的住院医师60名,按随机抽签法分为两组,对照组30名培训过程中应用传统教学模式,研究组30名培训中应用TSP联合OSCE教学模式。比较两组规培医师培训前后的培训效果、综合能力及对规培医师对教学模式认同度。结果研究组培训后的理论、实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训后的迷你临床演练评估(Mini-CEX)、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组规培医师对教学模式的认同度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TSP联合OSCE教学模式应用于住院医师规培中可有效提升其成绩及综合能力,且规培医师对此教学模式的认同度较高。

应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力

目的研究应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力。方法采用自身对照的队列研究方法,由参与研究的指导医师对自愿纳入研究的住院医师进行5次关于医患沟通技能的形成性评价,每次均应用临床教学五步法进行反馈指导。对形成性评价前后住院医师的自评和他评结果进行对比分析。结果21名住院医师纳入研究。第5次形成性评价得分(90.00±2.47)分与第1次得分(61.24±9.86)分相比,差异有统计学意义(P<0.01)。18名住院医师完成自评问卷,结果提示,应用临床教学五步法进行形成性评价后,住院医师更注意在沟通前了解患方的社会文化背景,并据此拟定不同沟通策略。在沟通中,住院医师更注意观察患者的表情和语气的变化,主动询问患者的理解程度、治疗期望和意愿(P<0.05)。结论应用教学五步法进行形成性评价可有效提升住院医师医患沟通能力。

在综合医院中医规培中加强中医经典教学的探索

中医住院医师规范化培训(以下简称“规培”)是中国住院知师培训的重要组成部分,同时也是医教协同深化中医学人才培养改革的关键环节,更是加强中医临床人才队伍建设的有效途径和加快构建具有中国特色医学人才培养体系的重要举措。中医经典理论是中医学术的灵魂,是数千年来中医实践的经验结晶,是培养中医临床思维,提升中医临床技能的重要途径。此文分析综合医院中医规培教学中经典教学的不足,提出相应对策,探讨加强中医规培经典教学、培养学员中医临床思维的方法。

心病科中药临床药师培训模式探索

目的规范心病科中药临床药师的培训模式。方法从理论学习、临床实践及考核方案3个方面分析1年制全国中药临床药师(简称1年制)和半年制上海市心病科中药临床药师(简称半年制)的规范化培训模式,并总结经验。结果培训后,所有培训学员考核全部达标,且完成了规定作业,可胜任心病科的临床药学工作,部分学员在培训期间还发表了相关论文。结论心病科中药临床药师培养应以患者为中心,并开展中西医结合的药学服务。建议借助信息化技术,重视门诊跟师抄方,加强各培训基地间的学术交流,进一步规范中药临床药师的培训方案。

标准化病人在住院医师规范化培训病史采集教学中的应用

目的:通过将标准化病人引入住院医师规范化培训病史采集实训教学,并与传统教学方式比较,探讨标准化病人在住院医师规范化培训病史采集中的教学效果。方法:选取我院2018级、2019级住院医师规范化培训学员共86人为研究对象,以年级为单位,随机分为试验组和对照组,试验组在病史采集教学中引入标准化病人,以标准化病人为实训对象,对照组采用传统的病史采集教学方式,以同组学生为实训对象。比较两组在一年级期末住院医师规范化培训技能考试中病史采集项目的成绩。结果:试验组成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院医师规范化培训教学中采用标准化病人可提高教学效果。

情景式CBL联合SSP教学法在住院医师医患沟通技能中的应用研究

目的探索情景式案例教学法(CBL)联合学生标准化病人(SSP)在中医住院医师医患沟通技能培训中的运用效果。方法选取2022年2月—2022年3月进行住院医师规范化培训的2021级住院医师120人作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60人,进行医患沟通技能培训。对照组采用传统授课方式,观察组采用情景式CBL联合SSP教学方式授课,教学时长4周,每周1次,每次2学时。培训结束后,应用医患沟通技能评价量表(SEGUE)对两组住院医师的医患沟通能力进行评分,同时发放调查问卷对教学方法进行评价。结果医患沟通培训后,对照组和观察组SEGUE量表的总评分分别为(20.85±3.43)分、(23.93±2.11)分,观察组总评分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在对教学方法的评价方面,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论情景式CBL联合SSP教学法应用于住院医师医患沟通技能培训效果较好,值得在今后的实践教学中推广应用。

融合思政教育的老年住院医师规范化培训对规培生医患关系处理能力培养的研究

目的探究融合思政教育的老年医学培训对规培生医患关系处理能力的影响。方法选取2019年9月—2022年6月吉林大学第一医院老年医学培训基地规培生40例,其中男19例,女21例为研究对象,采用融合思政教育的培训模式,包括加强以德为本的医患沟通思想建设与躬行实践。在培训前后采用DDPQR-10量表问卷进行调查,进而评价融合思政教育的老年医学规范化培训对规培生医患关系处理能力的影响。结果经过规范化培训,规培生床位管理能力、获得医师资格证书的规培生比例均显著提高(P<0.05);规培生再次随访患者、潜意识不排斥患者再次就诊,并且认为患者不是在浪费时间的比例、照顾患者充满热情或激情的比例均明显提高(P<0.05);规培生觉得患者对医生诊断与治疗疾病方面的干预与控制率及患者抱怨病情导致苦恼或沮丧的比例明显降低(P<0.05);能发现患者有自暴自弃倾向的规培生比例明显增加(P<0.05)。结论融合思政教育的老年基地住院医师规范化培训提升了规培生的业务能力和自身素养,对改善医患关系具有重要意义。

BIVPSs新型教学模式在急危重症住院医师规范化培训中的应用

目的研究在急危重症住培中,引入虚拟情景化临床思维诊疗教学系统(body interact virtual patient simulations,BIVPSs)的意义,通过BIVPSs新型教学模式提升急诊住培医师的临床教学水平与意识,进而提升急诊住院医师规范化培训质量。方法选取2021年9月至2022年9月纳入天津医科大学总医院急诊医学科接受住院医师规范化培训的128名学员,采用随机抽签法分成试验组和对照组各64名,分别按照BIVPSs新型教学模式及普通教学模式进行教学,学期完成后,2组进行规范化培训的住培医师同时进行理论考核、临床处理思维能力和操作考核,学员、同行专家评价通过大学教师教学效果评价问卷(student evaluation of educational quality,SEEQ)进行。结果试验组理论考核成绩、临床处理思维能力和操作考核评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);学期结束后,学员、同行专家从学习价值与成就感、教学热情与组织清晰性、群体互动、人际交往、知识宽度和信息量、教学管理、功课量和难度等方面进行了评估,试验组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论研究通过对住培学员考核与效果评价问卷评估BIVPSs新型教学模式对住培医师临床教学水平的培训效果,发现在急危重症规范化培训教学中通过使用BIVPSs可有效提高急诊住培医师的临床能力。

基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用

目的观察基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择43名全科住院医师规范化培训学员为研究对象,采用基于ADDIE模型的医患沟通专业课和课程思政双向融合教学模式,比较培训前后学员的医患沟通技能评价量表(SEGUE)和标准病人(SP)对学员的沟通能力评分,以及学员对思政教学满意度评价和对课程的多维度测评。结果培训后SEGUE评分中的准备、信息给予、结束问诊、信息收集等维度以及SEGUE总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-3.27、-2.68、-2.14,t分别=-8.08、-9.24,P均<0.05),培训前后理解患者的维度得分比较,差异无统计学意义(Z=-1.60,P>0.05);培训后SP对学员沟通能力评分中的职业素养、非语言沟通、沟通效果、整体印象、回答问题等各维度以及总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-2.71、-3.27、-2.71、-3.15,t分别=-3.73、-5.16,P均<0.05)。学员对思政教学测评中的学习兴趣、家国情怀、科研诚信、人文素养等维度的满意度均为90.00%以上,对创新精神的满意度为79.07%;学员对课程的教学设计、学习效果、与传统教学比较等维度的认可度均高于90.00%,对课程内容和整体感受度的认可度均为88.37%。结论基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程有助于提升全科学员的医患沟通能力,实现专业教学与思政育人“1+1>2”的教学目标。

基于4C培训法的医患沟通技能课程设计与实施

目的探讨4 C培训法在医患沟通技能培训方面对提高住院医师沟通技能的效果。方法选取2021年10月—2023年6月年中日友好医院住院医师67名,按照4 C培训法实施医患沟通技能培训,培训前后使用SEGUE量表评估沟通技能变化情况,并完成课程满意度调查,培训后鼓励上报临床工作中沟通技能应用感受。结果住院医师沟通培训后在沟通开始、信息采集、信息提供、情感沟通及结束谈话等沟通模块均较培训前明显进步,差异有统计学意义(P<0.01)。中医医患沟通技巧及特殊人群沟通模块满意度稍低,其余模块满意度均较高。培训后26名住院医师汇报了沟通技巧在临床实践中应用情况。结论采用4 C培训法的医患沟通技能培训可以在较短时间内提升住院医师的医患沟通能力,但需要加强信息采集和情感沟通方面的培训。

在泌尿外科住院医师临床教学中开展患者隐私保护教育的探索

目的探讨在泌尿外科住院医师规范化培训中增加患者隐私保护教育。方法对2022年7月至2023年6月期间轮转至上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科专业基地住院医师30人,采用现场带教和典型案例分析方法进行患者隐私保护教育,比较教学前后住院医师患者隐私保护行为测试评分。随机选取培训前一年度和培训当年度泌尿外科门诊和病房各100名患者,进行隐私保护满意度调查。结果经过患者隐私保护教育,住院医师的患者隐私保护行为测试培训后总分较培训前得分[(23.57±1.01)分比(18.77±1.81)分]有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。开展患者隐私保护培训后,泌尿外科患者对门诊和病房的隐私保护满意度评分较开展培训前有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在泌尿外科临床教学中,对住院医师开展患者隐私保护教育,可以改善住院医师患者隐私保护行为,并提高患者对泌尿外科门诊和病房的隐私保护满意度。

通识教育在口腔急诊住院医师规范化培训医患沟通教学中的价值探究

目的探究通识教育在口腔急诊住院医师规范化培训医患沟通教学中的价值。方法选取2021年3—10月中山大学附属口腔医院急诊综合科进行口腔急诊住院医师规范化培训的58名住院医师为研究对象,根据不同的教学方法分为对照组和研究组,各29名。对照组进行常规医患沟通教学,研究组在对照组基础上增加10学时的通识教育培训。比较两组的SEGUE量表评分、教师住院医师的评分及教学满意度。结果研究组在教师评价得分、沟通能力得分与教学满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论通识教育在口腔急诊住院医师规范化培训医患沟通教学中具有正面作用,可提高住院医师的医患沟通能力。