全膝关节置换后静脉与局部应用氨甲环酸对失血量的影响

背景:目前关于全膝关节置换过程中使用氨甲环酸减少出血的报道越来越多,但对于使用方式的选择仍存在争议。目的:通过术中关节腔周围组织局部注射和静脉注射两种不同的给药途径,探讨氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换后失血量的影响。方法:根据随机对照原则设计,选取滕州市中心人民医院2013年10月至2014年12月收治拟行单侧全膝关节置换的患者90例,随机分为静脉组和局部组(n=45)。静脉组患者在全身麻醉诱导期接受静脉输注氨甲环酸(10 mg/kg最大剂量1.2 g);局部组于假体安装结束后,缝合关节囊前,在关节周围软组织注射氨甲环酸(2 g溶于50 m L生理盐水)。比较两组患者置换后引流量、置换后次日血红蛋白及红细胞压积、输血例数,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状出现,必要时行下肢血管多普勒超声检查。结果与结论:置换后引流量、置换后次日血红蛋白值及红细胞压积、输血人数及输血比率比较,两组差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者置换后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。提示与静脉全身应用相比,全膝关节置换过程中关节周围局部应用氨甲环酸同样能达到有效减少置换后失血和输血的效果,并可避免静脉应用氨甲环酸可能带来的相关并发症。

氨甲环酸减少双侧全膝关节置换术围手术期出血的有效性及安全性观察

目的探讨氨甲环酸减少同期双侧人工全膝关节置换术围手术期出血的有效性和安全性。方法选择2012年5月~2015年1月同期行双侧人工全膝置换术患者83例,2013年7月以前手术患者45例为对照组,2013年7月以后手术患者38例为观察组。两组均采用全身或椎管麻醉、于止血带下完成手术。观察组上止血带前静滴氨甲环酸1 g(10 m L),手术结束后关节腔内注射氨甲环酸4 g;对照组未使用氨甲环酸。记录两组术后引流量、总失血量、隐性出血量、输血率、输血量、血红蛋白水平、血小板计数以及症状性静脉栓塞发生情况。结果观察组与对照组术后总引流量分别为(177.8±166.7)和(509.9±326.4)m L,总失血量分别为(678.1±366.1)和(1 581.9±563.0)m L,隐性失血量分别为(500.3±298.6)和(1 089.0±578.0)m L,总输血量分别为(1.4±1.9)和(5.5±2.9)U,输血率分别为44.7%(17/38)和97.8%(44/45),两组比较P均<0.01;观察组与对照组术后第5天血红蛋白水平分别为(100.8±112.4)和(95.1±10.5)g/d L,两组比较P<0.01;观察组与对照组术后血小板计数、发生症状性静脉血栓情况比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论静滴结合关节内注射氨甲环酸可减少同期双侧人工全膝关节置换术术后出血量,且不增加血栓发生风险。

静脉应用氨甲环酸对初次全膝关节置换术后失血与关节肿胀程度的影响

目的:研究氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后失血和膝关节肿胀程度的影响。方法:将行初次全膝关节置换术的60例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,氨甲环酸组30例在松止血带前静脉滴注氨甲环酸(15 mg/kg),对照组30例给予等量生理盐水静脉滴注。比较两组显性失血量、隐性失血量、输血率、术后D-二聚体、C反应蛋白以及关节肿胀程度,并观察术后是否出现下肢深静脉血栓等围术期并发症。结果:氨甲环酸组显性失血量、隐性失血量、输血率、术后C反应蛋白浓度均明显低于对照组(P<0.05)。氨甲环酸组在术后1周及2周髌上周径和腓肠肌周径均明显小于对照组(P<0.05)。两组患者术后D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05),且均未出现下肢静脉血栓及肺栓塞的临床表现。结论:静脉应用氨甲环酸可以明显减少初次人工全膝关节置换术的显性及隐性失血量,降低输血率,同时可以减轻患肢关节的术后肿胀程度,并且不增加静脉血栓栓塞的风险,有利于患者术后早期康复。

鸡尾酒疗法对初次全膝关节置换术后失血量的影响及安全性评价

目的探讨鸡尾酒疗法关节囊周围局部注射对控制初次行全膝关节置换手术失血量的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年6月~2016年10月在中国中医科学院广安门医院南区骨二科行全膝关节置换患者90例,根据治疗方案分为治疗组45例和对照组45例,治疗组采用鸡尾酒疗法膝关节囊周围局部注射,50 mL关节腔内灌注;对照组采用生理盐水关节腔内灌注。术中两组均采用骨蜡局部封堵止血,术后夹闭引流管3 h,术后24 h拔除引流管,分别记录术后引流量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-dimer),观察患者下肢血栓发生例数。结果治疗组患者术后显性失血量、隐性失血量少于对照组,输血人数少于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组化验PT、APTT、INR、D-dimer比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸡尾酒疗法能有效减少初次全膝关节置换围术期失血量,是一种行之有效、安全的治疗方法。

氨甲环酸两种用药途径减少单侧全膝关节置换后出血的比较

背景:膝关节围手术期失血一直是困扰关节外科医生的常见问题,氨甲环酸减少术后出血的作用日益受到重视,但对于选用何种用药途径仍存在争议。目的:探讨氨甲环酸静脉给药及关节腔注射两种给药途径对降低全膝关节置换术中、术后失血量的影响。方法:选择60例拟行初次单侧全膝关节置换的患者,以分层随机分组法分成3组:A组(n=20):不应用氨甲环酸;B组(n=20):应用止血带前缓慢静滴15 mg/kg氨甲环酸,术后3 h再给予10 mg/kg氨甲环酸;C组(n=20):封闭关节腔后经引流管注入稀释在50 m L生理盐水中的1 g氨甲环酸。3组均在术后夹闭引流管2 h。记录各组置换后显性失血量、隐性失血量、输血率,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉血栓发生。结果与结论:(1)B、C组患者同A组相比,显性失血量和隐性失血量均明显减少,差异有显著性意义(P<0.05);B组与C组在显性失血量方面差异无显著性意义(P>0.05),在隐性失血量方面B组显著小于C组(P<0.05);(2)B组及C组患者输血人数明显小于A组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)3组患者置换后3个月随访未发现下肢深静脉血栓形成、肺栓塞的发生;(4)结果表明,氨甲环酸能明显减少初次单侧全膝关节置换的围手术期失血量及输血率,不增加下肢深静脉血栓形成、肺栓塞的风险,且静脉给药效果更好。

局部应用氨甲环酸减少肿瘤型人工膝关节置换术后失血的有效性及安全性研究

目的:探讨氨甲环酸局部关节腔内注射对减少肿瘤型人工膝关节置换术后失血的有效性及安全性。方法:回顾性分析从2016年1月至2017年10月因恶性肿瘤需要行肿瘤型人工膝关节置换并符合纳入标准的72例患者的病例资料,男47例,女25例,年龄11~49岁,平均年龄(26.8±11.9)岁,其中实验组为42例局部应用氨甲环酸1g,并以30例未使用氨甲环酸为对照组,术前查血常规、凝血等指标及术后3天每天查血常规,并记录引流量,术后7天复查双下肢深静脉彩超。结果:实验组术后引流量[股骨远端组为(263.5±86.5)ml,胫骨近端组为(288.1±71.5)ml]以及隐性失血量[股骨远端组为(867.9±294.2)ml,胫骨近端为(943.8±274.4)ml]明显少于对照组[股骨远端引流量为(333.6±94.8)ml,胫骨近端为(375.3±111.5)ml;股骨远端组隐性出血量为(1182.7±256.2)ml;胫骨近端组为(1174.0±292.1)ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组(股骨远端组输血率34.6%,胫骨近端组为37.5%)输血人数明显小于对照组(股骨远端组输血率66.7%,胫骨近端组为73.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后均未有血栓形成,术后患肢周径变化方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤型人工膝关节置换术后局部应用氨甲环酸明显减少术后出血量,降低输血率,降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险,且操作简单、安全、经济。

氨甲环酸对单侧全髋关节置换术隐性失血的影响分析

目的探究氨甲环酸对单侧全髋关节置换术隐性失血的影响,为临床提供指导。方法 70例单侧全髋关节置换术患者,随机分为对照组与实验组,每组35例。对照组患者给予静脉滴注生理盐水,实验组患者给予静脉滴注氨甲环酸。研究对比两组患者的术中出血量、隐性失血量、输血量、输血率及凝血指标情况。结果实验组患者的术中出血量、隐性失血量、输血量显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的输血率为42.86%,显著高于实验组的11.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后12 h的凝血指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对单侧全髋关节置换术患者应用氨甲环酸可有效减少隐性失血量,降低输血率,且不易影响患者的凝血功能,安全性较高。

关节腔内注射氨甲环酸对全膝关节置换术后患者失血量的影响

【目的】探讨关节腔内注射氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA）后患者失血量的影响。【方法】TKA患者80例随机分为试验组和对照组，两组患者手术方法相同。在安放完人工假体关闭关节囊切口后，试验组关节腔内注射氨甲环酸注射液1．5g；对照组注射等量的生理盐水。术后引流管夹闭6h，比较两组患者血红蛋白（Hb）、纤维蛋白原（FG）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、术后总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血情况及术后并发症。【结果】两组患者术后FG、PT、APTT比较差异无统计学意义（P〉0．05），对照组Hb显著低于试验组（P〈0．05）。试验组患者总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率显著低于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后伤口均为Ⅰ期愈合，未见下肢深静脉血栓形成，无肺栓塞和术后感染情况发生，所有患者均在术后14d左右出院。【结论】关节腔内注射氨甲环酸对控制TKA术后失血效果显著，其操作简便，价格低廉，安全性良好，可减轻患者的痛苦及经济负担，值得临床广泛推广应用。

不同剂量氨甲环酸对单膝关节置换术后失血量的影响

目的探讨不同剂量氨甲环酸对单膝关节置换术后失血量的影响。方法 2011年10月—2012年3月,选取本科因骨性关节炎拟行首次单膝关节置换的病人60例,随机分为A、B、C组,每组20例。在松止血带前,A组给予50g/L葡萄糖注射液100mL静脉滴注,B、C组分别将氨甲环酸0.5、1.0g稀释于50g/L葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,每分钟40~60滴。记录和计算3组病人术后总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血人数,检测术后3h活化的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原国际标准化比值（PT-INR）、D-二聚体水平。观察病人术后是否出现下肢深静脉血栓。结果各组病人术后总失血量、显性失血量、术后引流量、术后3d输血人数及术后D-二聚体水平差异均有统计学意义（F=38.03~8 479.12,χ2=8.90,P〈0.05）。各组病人术中失血量、术后隐性失血量及术后3h的PT、APTT、PT-INR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后5d及3个月随访未见血栓栓塞事件。结论单膝关节置换术中松止血带前应用一次氨甲环酸能够显著减少术后总失血量、显性失血量及术后异体血输血人数,而且随着给药剂量的增加术后总失血量及显性失血量明显减少。单次应用氨甲环酸不增加病人术后血栓形成风险。

人工关节置换术后隐性失血影响因素研究进展

人工关节置换术是关节疾病保守治疗无效时的重要治疗手段。人工关节置换术中失血及术后血红蛋白显著下降给患者术后的功能锻炼及康复带来了不良影响,如手术切口愈合延迟、感染率增加、康复时间延长、出院所需时间增加等严重影响患者的满意度。近些年发现,手术创伤造成的出血进入组织间隙及关节腔和溶血等所引起的隐性失血是术后血红蛋白显著下降的主要原因,而性别、年龄、体质指数、基础疾病、止血带、手术入路、抗凝药等与隐形失血量有关。

氨甲环酸关节腔内灌注联合2小时引流管夹闭在初次单侧全膝关节置换术后失血量的临床研究

目的从显性失血和隐性失血两方面评价氨甲环酸关节腔灌注对初次单侧全膝关节置换术后出血量的影响。方法依据随机对照原则设计,选取本科室自2013年8月~2014年11月拟初次行单侧全膝关节置换术的患者98例,男29例,女69例,年龄56~73岁,平均65.3岁,病程4~10年,随机分为试验组和对照组（n=49）,试验组在关节囊层缝合后松止血带前10分钟将1瓶100m L氨甲环酸（规格100m L：氨甲环酸0.5g与氯化钠0.85g）经引流管灌注到关节腔,对照组给予等量生理盐水灌注,术后给予引流管夹闭2小时后完全打开。比较两组患者术后显性失血量,隐性失血量,输血人数,输血比率,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查。结果试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组明显减少,差异有统计学意义（〈0.05）;试验组输血人数及输血比率明显小于对照组,差异有统计学意义（〈0.05）,两组患者术后12天均未发现下肢深静脉血栓形成。结论氨甲环酸关节腔内灌注能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的显性失血、隐性失血及输血量,且不增加下肢静脉血栓形成的风险。

氨甲环酸结合引流管夹闭减少全膝关节置换出血的Meta分析

背景:目前临床上对在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围置换期出血的有效性尚无定论。目的:系统评价在全膝关节置换过程中使用氨甲环酸结合引流管夹闭减少围术期出血的疗效。方法:计算机检索2008年1月至2018年6月PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),查找氨甲环酸结合引流管夹闭与其他疗法比较治疗全膝关节置换疗效的临床研究。由2位评价员依据纳入排除标准分别独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,通过RevMan 5.3软件对治疗后各结局指标进行Meta分析,主要结局指标为输血人数,次要结局指标为总失血量、引流失血量、血红蛋白降低量和深静脉血栓形成人数。结果与结论:(1)最终纳入12个研究,共计1 220例患者;(2)Meta分析主要结局指标中,试验组输血人数显著少于对照组[RR=0.35,95%CI(0.23,0.52),Z=5.22,P <0.05];(3)Meta分析次要结局指标中,试验组总失血量显著低于对照组[MD=-325.45,95%CI(-445.12,-205.78),Z=5.33,P <0.05];试验组引流失血量显著低于对照组[MD=-269.85,95%CI(-334.78,-204.93),Z=8.15,P <0.05];试验组血红蛋白降低量显著低于对照组[MD=-0.91,95%CI(-1.23,-0.58),Z=5.46,P <0.05];试验组深静脉血栓形成人数少于对照组,但差异无显著性意义[RR=0.40,95%CI(0.08,2.05),Z=1.09,P> 0.05];(4)Meta分析结果表明,与对照组相比,氨甲环酸结合引流管夹闭能够显著减少全膝关节置换患者围手术期出血量。但由于纳入研究的数量和质量有限,未来仍需要更多高质量的随机对照试验来确定全膝关节置换患者给予氨甲环酸的最佳剂量和引流管夹闭的最佳持续时间。

氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响

目的人工全膝关节置换(初次)采用氨甲环酸对隐性失血及膝关节的影响。方法选择2018年2月—2020年3月该院收治95例初次人工全膝关节置换术患者,按随机数表分为两组。对照组47例患者静脉滴注生理盐水250 mL,研究组48例使用1 g氨甲环酸与生理盐水250 mL稀释后静脉滴注,对两组患者的隐性失血量及术后膝关节功能进行比较。结果研究组的输血量(213.18±102.75)mL、隐性失血(527.46±114.20)mL比对照组低;且研究组患者输血例数占比低于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.037、2.431,χ^(2)=5.847,P<0.05);对照组术后患者D-二聚体指标为(1.32±0.37)mg/L多于研究组(0.75±0.18)mg/L,差异有统计学意义(t=9.579,P<0.05);研究组患者术后7 d、3个月的膝关节相关活动度高于对照组,差异有统计学意义(t=3.146、4.430,P<0.05);研究组患者术后7 d、3个月的KSS评分(48.85±10.88)分、(78.83±12.06)分比对照组高,差异有统计学意义(t=3.204、3.584,P<0.05)。结论将氨甲环酸应用于初次人工全膝关节置换术患者,可改善患者隐性失血情况,能促使其膝关节功能快速恢复,临床应用效果佳。

氨甲环酸减少初次单侧全膝关节置换术后失血量的临床研究

[目的]从显性失血和隐性失血两方面探讨氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后出血量的影响。[方法]根据随机对照原则设计,选取本中心自2011年8月～2012年11月拟行单侧全膝关节置换术的患者90例,男22例,女68例,年龄55～81岁,平均69.28岁,病程2～16年,随机分为试验组和对照组(n=45),试验组在松止血带时将1瓶100 ml氨甲环酸(规格100 ml:氨甲环酸0.5 g与氯化钠0.85 g)进行静脉点滴,对照组给予等量生理盐水点滴。比较两组患者术后显性失血量,隐性失血量,输血人数,输血比率,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查。[结果]试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组输血人数及输血比率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。[结论]氨甲环酸能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的显性失血、隐性失血及输血量,且不增加下肢静脉血栓形成的风险。

关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性评估

目的 探讨关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA）后失血量的影响及安全性. 方法 回顾性分析2013年6月至2014年5月期间行TKA治疗的60例患者资料,根据手术过程中关节腔内是否使用氨甲环酸分为两组：氨甲环酸组30例,在缝合关节囊后关节腔内注射1g氨甲环酸,加生理盐水稀释至20 mL;对照组30例,给予等量生理盐水注射.术后闭合引流3h,观察并比较两组患者术后6、24、72 h血红蛋白下降率、凝血3项、术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量,同时评估两组患者术后是否出现下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）. 结果 60例患者术后获6～17个月（平均9.9个月）随访.氨甲环酸组患者术后6、24及72 h血红蛋白下降率（0.09％±0.06％、0.16％±0.06％、0.25％±0.05％）显著低于对照组患者（0.12％±0.06％、0.23％±0.05％、0.34％±0.05％）,术后24 h引流量[（216.97±101.39） mL]、隐性失血量[（566.84±258.68） mL]、总失血量[（909.36 ±267.43）mL]显著少于对照组患者[（598.40±104.15）、（671.71±319.55）、（1 189.72±306.99） mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组患者的术后纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及输血率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.随访期间两组无一例患者发生症状性DVT、PE等并发症. 结论 TKA中关节腔内使用氨甲环酸能显著减少患者术后失血量,且不会增加术后DVT及PE的发生率.

氨甲环酸局部应用对单侧全膝关节置换术后隐性失血量的影响

目的探讨氨甲环酸局部关节腔内注射对减少全膝关节置换术后隐性失血量的作用。方法回顾性分析2011年2月至2013年5月因骨关节炎行全膝关节置换术的380例（380膝）患者的病例资料，男174例，女206例；年龄59-72岁，平均（63±4）岁。120例于术中紧密缝合关节囊后局部注射质量浓度30g／L的氨甲环酸生理盐水溶液50ml（1．5g氨甲环酸组），136例局部注射质量浓度10g／L的氨甲环酸生理盐水溶液50ml（0.5g氨甲环酸组），124例未应用氨甲环酸（无药物干预组）。于术后第1-3天连续测量患侧肢体周径，于术中和术后第1天测量术中失血量和术后引流量，监测三组患者的下肢静脉血栓形成及输血情况。结果全膝关节置换手术均顺利完成，围手术期未出现感染、坏死、脂肪液化等手术相关并发症，无腹泻、恶心及呕吐等氨甲环酸不良反应。三组病例手术时间、住院时间、麻醉方式、术后引流量、术中总失血量及术侧肢体周径变化的差异均无统计学意义（P〉0．05）。输血率：1.5g氨甲环酸组7．5％，0．5g氨甲环酸组13．2％，无药物干预组20．2％，差异有统计学意义；其中氨甲环酸用药组较无药物干预组降低，1.5g氨甲环酸组较0．5g氨甲环酸组更低（P〈0．05）。术后隐性失血量：1．5g氨甲环酸组（693．29±377．91）ml，0．5g氨甲环酸组（835．41±481．97）ml，无药物干预组（1032．75±322．19）ml，差异有统计学意义；其中氨甲环酸用药组较无药物干预组减小，1．5g氨甲环酸组较0．5g氨甲环酸组更小（P〈0．05）。结论全膝关节置换术中应用氨甲环酸关节腔内注射能减少术后隐性失血量，降低输血率，不增加下肢静脉血栓的风险。氨甲环酸局部应用对单侧全膝关节置换术后隐性失血量的作用成浓度依赖关系，1．5g氨甲环酸较0．5g氨甲环酸更有效。

不同时间点静脉滴注氨甲环酸在同期双膝关节置换术中有效性及安全性的研究

目的探讨不同时间点静脉滴注氨甲环酸对同期双侧全膝关节置换术（TKA）围手术期出血及术后静脉血栓栓塞（VTE）的影响。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月期间初次行双侧TKA的52例膝关节骨性关节炎患者（男25例，女27例；年龄为50～75岁），按用药方案不同分为4组（n=13）：A组在术前30min及关闭切口前30min静脉滴注氨甲环酸，B组在术前30min静脉滴注氨甲环酸，C组在关闭切口前30min静脉滴注氨甲环酸，D组不使用氨甲环酸。记录并比较各组患者术后引流量、输血率、血红蛋白（Hb）值、术后24h凝血指标、疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后3d患膝被动屈伸活动度及VTE发生率等。结果A、B、C组患者术后24h引流量及总引流量显著少于D组患者，而A组患者又显著少于B、C组患者；A组患者术后24、72h的Hb值显著高于B、C、D组患者，B、C组患者又显著高于D组患者；A、B、C组患者的输血率（15％、23％、30％）显著低于D组患者（53％）；A组患者术后24、36h疼痛VAS评分显著低于B、C、D组患者，以上项目比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。4组患者术后24h凝血指标、术后3d患膝被动屈伸活动度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。4组患者均未出现VTE临床症状。结论氨甲环酸在减少同期双侧TKA患者术后出血和输血率的同时，并不会增加VTE的发生，不影响膝关节术后早期被动功能锻炼。术前30min及关闭切口前30min静脉滴注氨甲环酸效果最佳。

双侧同期全膝关节置换术患者阿司匹林结合氨甲环酸局部应用有效性与安全性的回顾研究

目的研究阿司匹林结合关节腔内应用氨甲环酸在减少同期双侧人工全膝关节置换术围手术期出血的有效性和安全性。方法将2012年1月至2015年1月,同期行双侧人工全膝置换术患者101例分为观察组与对照组。45例未使用氨甲环酸为对照组,使用氨甲环酸的56例为观察组。观察组患者在骨水泥固定后关节内喷洒氨甲环酸1 g(10 ml)。术后使用阿司匹林预防静脉血栓。记录两组患者的性别,男女比例,体重指数,术前血容量,术前血红蛋白水平以及血小板计数,再比较两组患者术后总失血量、有无输血、输血量以及有无症状性静脉栓塞(VTE)发生。结果氨甲环酸组和对照组在术后第1天总失血量分别为729.0 ml和1163.0 ml,术后第5天总失血量为915.8 ml和1358.2 ml,总输血量3.1 U和4.2 U,输血率为92.9%和100.0%,观察组数据显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后第5天的血红蛋白水平(1108 g/L)明显高于对照组(982 g/L)(P<0.05)。两组患者术后血小板计数[(159.4±44.4)×109/L和(165.4±45.7)×109/L]差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未发生症状性静脉血栓。结论同期双侧人工全膝关节置换术局部使用氨甲环酸可以有效减少出血量,且不增加血栓发生风险。

局部使用不同浓度氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量影响的临床随机对照研究

目的比较关节腔注射不同浓度氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA）后失血量的影响及其安全性。方法本研究为前瞻性单盲随机对照试验，根据病例排除及纳入标准，选取2014年10月至2015年7月期间诊断为退行性骨关节病行双侧同期TKA的患者24例，采用双侧相互对比，在关闭关节囊后、松止血带前，用2份1．5g氨甲环酸分别以生理盐水稀释到50mL（50mL侧）和100mL（100mL侧），制成浓度分别为30、15g／L的混合溶液，通过投掷硬币法，随机决定先手术侧注入氨甲环酸的浓度。观察每侧术后引流量、术后膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分及大腿周径，所有患者术前及术后1、3、5d行血常规、凝血功能检查，术后5d、1个月行双下肢血管B超检查。结果50mL侧术后引流量【（65．4±33；4）mL】显著少于100mL侧[（86．1±53．6）mL】，差异有统计学意义（t=-3．873，P=0．001）。50mL侧与100mL侧术后膝关节活动度平均分别为14．9°±3．1015．3°±3．30，疼痛视觉模拟评分平均分别为（6．2±0．9）、（6．0±1．0）分，大腿周径平均分别为（46．8±3．0）、（46．9±2．6）cm，以上项目比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。本组24例患者术后凝血酶原时间有延长，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后无一例患者发生切口深部感染、肺栓塞、深静脉血栓形成等严重并发症。结论关节腔局部使用氨甲环酸可减少TKA术后出血，使用安全、有效，氨甲环酸浓度较高时对TKA术后失血量的控制更为有效。

氨甲环酸关节腔注射对人工膝关节置换术患者术后凝血的影响

目的探究氨甲环酸关节腔注射对人工膝关节置换术后凝血的影响。方法选取2020年3月-2023年10月我院66例拟行人工膝关节置换术患者,根据不同治疗方式将其分成静脉组和联合组,每组各33例。静脉组使用氨甲环酸静脉注射,联合组在对照组基础上联合关节腔注射,对比两组凝血情况[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)]、失血量(术后失血量、隐性失血量、术后引流量)、炎性反应[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]。结果联合组PT、APTT高于静脉组(P<0.05);联合组术后失血量、隐性失血量、术后引流量均低于静脉组(P<0.05);联合组IL-6、CRP低于静脉组(P<0.05)。结论氨甲环酸静脉注射联合关节腔注射能改善人工膝关节置换术后凝血功能,减少失血量,减轻机体炎性反应,不会增加深静脉血栓的发生风险,从而保证安全性。