超声引导下双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞对剖宫产术后切口疼痛的影响

目的:分析探讨超声引导下双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞对剖宫产术后切口疼痛的影响。方法:选取我院于2015年6月至2018年6月期间收治的60例剖宫产手术患者,按照随机数字表法将所有患者简单随机分为对照组和试验组两组,所有患者均采取腰硬联合麻醉,对照组患者在手术结束后均在超声引导下,每侧均给予20mL的0.5%罗哌卡因进行双侧TAP阻滞;而试验组患者则在手术结束后在超声引导下每侧给予20mL的0.5%罗哌卡因进行双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞。记录各组患者术后48h内的静息及运动NRS评分,记录两组患者的排气时间和首次下地时间,比较两组患者对术后镇痛方式的满意度以及不良反应发生情况。结果:两组患者在术后2h的静息及运动NRS评分均为0分,两组患者在其他时间点的静息及运动NRS评分并无明显差异(均P>0.05)。两组患者在治疗后对镇痛的满意度和首次排气时间以及首次下地时间方面并无明显差异(均P>0.05)。治疗后两组患者的镇痛评分和不良反应发生情况均无明显差异(均P>0.05)。结论:相对于双侧TAP阻滞而言,超声引导下双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞并不能有效改善剖宫产患者术后的切口镇痛效果。

超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果及安全性的影响

目的探讨超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果及安全性的影响。方法选取2018年1月至2020年1月收治的78例行剖宫产术患者,以数字表法将其随机分为对照组和观察组,各39例。两组均实施腰硬联合麻醉,对照组采用单纯经腹横筋膜平面阻滞,观察组则采用超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。比较两组术后镇痛效果及安全性。结果术后6、12、24 h,观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的催乳素水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞有助于提高剖宫产术后镇痛效果,且不会明显增加不良反应,安全性高,值得推广。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响

目的:探讨腹横筋膜平面阻滞(transversalis fascia plane block,TFPB)与腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法:选取100例腹腔镜子宫切除术患者,随机分为TFPB组(n=50)与TAPB组(n=50);两组均于超声引导下行神经阻滞,其中TFPB组行双侧TFPB,TAPB组行双侧TAPB,每侧均予以0.375%罗哌卡因20 mL注射;两组术后均实施静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后6、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后48h内镇痛情况和不良反应;于术前1 d和术后1 d,对患者行匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分以评价患者睡眠质量,40项恢复质量(40 Quality of Recovery,QoR-40)评分以评价患者术后恢复质量,并行血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8的测定。结果:术后6、12、24及48 h,TFPB组VAS评分均显著低于TAPB组(均P<0.05)。TFPB组术后24和48 h舒芬太尼用量以及补救镇痛率均显著低于TAPB组(均P<0.05),镇痛满意度评分显著高于TAPB组(P<0.05),且术后恶心呕吐发生率显著低于TAPB组(P<0.05)。术后1 d,TFPB组PSQI评分显著低于TAPB组(P<0.05),QoR-40评分显著高于TAPB组(P<0.05),TFPB组血清I L-6、I L-8水平均显著低于TAPB组(均P<0.05)。结论:TFPB能够减少腹腔镜子宫切除术后阿片类药物用量,减少术后恶心呕吐发生,减轻术后应激,提高术后恢复质量,镇痛效果优于TAPB。

超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜手术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法选取2018年6月至2021年1月在徐州医科大学附属医院治疗的86例接受腹腔镜手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(43例)和对照组(43例)。对照组接受全身麻醉进行手术,实验组在超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉进行手术,比较两组患者的镇痛效果及应激反应。结果实验组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(A)水平高于术前,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的Cor、ACTH、A水平低于对照组,GSH-PX水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜手术患者,超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉较传统全麻麻醉有更好的术后镇痛效果,同时还能降低术后的应激反应。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞在妇科单孔腹腔镜术后镇痛中的应用

目的:分析超声引导下腹横筋膜平面(TAP)阻滞在妇科单孔腹腔镜术后镇痛中的应用价值。方法:选取景德镇市第二人民医院妇产科2020年1月-2022年1月收治的300例单孔腹腔镜手术患者,根据随机数字表法分三组(每组100例),A组给予TAP阻滞,药物是罗哌卡因20 mL,B组给予自控式静脉镇痛泵,C组给予罗哌卡因局部阻滞+氟比洛芬酯,对比三组视觉模拟自评量表(VAS)评分、Ramsay评分(RSS)、舒适度评分(BCS)、不良反应发生率、患者满意度。结果:A组术后1、2、4、8 h的VAS评分、RSS评分均低于B组、C组,BCS评分均高于B组、C组,A组患者满意度(95.00%)高于B组(88.00%)、C组(83.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAP罗哌卡因阻滞可有效减轻妇科单孔腹腔镜手术患者术后疼痛感,提高舒适度、镇静效果、满意度,且不良反应少。

TFP-RSB与TFP对腹腔镜全子宫切除合并糖尿病患者炎症应激的影响及其术后镇痛功效

目的比较腹横筋膜阻滞复合腹直肌鞘阻滞(TFP-RSB)与腹横筋膜平面阻滞(TFP)对糖尿病患者行妇科腹腔镜全子宫切除术后的镇痛功效及对患者炎性反应的影响。方法选取山西医科大学第二医院2021年12月至2022年9月行妇科腹腔镜全子宫切除术的2型糖尿病患者90例,将患者分为TFP-RSB组(n=30)、TFP组(n=30)和空白对照组(n=30),TFP-RSB组术后镇痛采用超声引导下的TFP-RSB,TFP组采用TFP,药物选用0.375%的罗哌卡因,TFP-RSB组和TFP组均联合静脉自控镇痛泵(PCIA)复合镇痛。空白对照组仅术后使用PCIA,比较3组患者围手术期镇痛效果、术后睡眠质量及术后6、12、24 h VAS评分,于术前及术后6、12、24 h检测IL-6、Apelin-13,术后6、12、24 h进行血糖测定。结果TFP-RSB组和TFP组术后6、12、24 h血糖均低于空白对照组(P<0.05);TFP-RSB组术后各时间段血糖均低于TFP组(P<0.05);3组术中镇静药物丙泊酚和镇痛药物瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05);TFP-RSB组术后12、24 h VAS评分低于TFP组(P<0.05),但术后6 h VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);TFP-RSB和TFP组术后6、12、24 h VAS评分均低于空白对照组(P<0.05);术后24 h舒芬太尼消耗量TFP-RSB组少于TFP组(P<0.05);TFP-RSB组匹兹堡睡眠质量指数(PQS)优于TFP组与空白对照组(P<0.05);TFP-RSB组IL-6水平低于TFP组和空白对照组(P<0.05),TFP组和空白对照组术后24 h IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);3组术前Apelin-13水平低于术后各时间段(P<0.05);术后6、12、24 h TFP-RSB组血清Apelin-13水平低于TFP组(P<0.05),同时TFP-RSB组与TFP组均低于空白对照组(P<0.05);术后恶心呕吐率TFP组(26.6%)低于空白对照组(50.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);TFP-RSB组(3.3%)低于TFP组(26.6%)和空白对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于TFP阻滞,TFP-RSB对于行妇科腹腔镜全子宫切除术的糖尿病患者来说术后镇痛效果更好、血糖波动更小、抑制炎性反应效果更明显。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞在子宫肌瘤射频消融术中的应用

目的 分析超声引导下腹横筋膜平面阻滞在子宫肌瘤射频消融术中的应用效果。方法 选取2021年12月~2022年10月在我院接受子宫肌瘤射频消融术的60例患者,随机分为对照组和TAP组,每组30例。两组患者在超声引导下行子宫肌瘤射频消融术,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,TAP组采用超声引导下腹横筋膜平面阻滞后再行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的丙泊酚用量、平均动脉压、心率、苏醒时间、手术医师满意度和麻醉相关不良反应的发生率。结果 (1)一般情况比较:两组患者年龄、体重和手术时间无显著差异(P>0.05),TAP组丙泊酚用量和苏醒时间显著少于对照组(P<0.01);(2)MAP比较:组内比较,对照组T1、T2时间点MAP明显低于T0时间点(P<0.05),组间比较,对照组在T1、T2时间点MAP低于TAP组(P<0.05);(3)不良反应发生和医生满意度比较:TAP组呼吸抑制发生率低于对照组,手术医师满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 在子宫肌瘤射频消融术中使用超声引导下腹横筋膜平面阻滞镇痛效果良好,患者术中循环更稳定,术后苏醒更迅速,且麻醉相关不良反应发生率低,值得临床推广应用。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛、炎症反应和术后恢复的比较

目的:探讨腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果、炎性细胞因子和早期恢复的影响。方法:选取2020年6月—2021年8月收治的妇科腹腔镜手术患者100例,随机分为TFP组(n=50)与TAP组(n=50);术毕,TFP组于超声引导下行TFP阻滞,TAP组于超声引导下行TAP阻滞,均予以0.375%罗哌卡因20 mL注入,两组术后均连接静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组围术期麻醉镇痛情况、术后恢复情况和不良反应,于术前及术后24 h行血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定。结果:两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量对比差异无统计学意义(P>0.05);TFP组术后舒芬太尼消耗量和术后补救镇痛率均显著低于TAP组(P<0.05)。TFP组胃肠功能恢复时间、下床活动时间较TAP组明显提前(P<0.05),术后24 h的40项恢复质量(QoR-40)评分均显著优于TAP组(P<0.05)。术后24 h,TFP组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。TFP组术后恶心呕吐发生率为10.00%,显著低于TAP组的28.00%(P<0.05),两组瘙痒、寒颤等发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比TAP阻滞,TFP阻滞能够减少妇科腹腔镜手术患者阿片类药物用量,提高镇痛效果,抑制炎症反应,有利于术后恢复。