Drug dispersion for single- and multi-lumen catheters

This study presents a comparison of the drug dispersion capability of various catheters which can be used to inject medication or stem cells into the arterial system. The study was carried out by the use of numerical simulation so that various geometric and physical operating parameters could be investigated. The blood was modeled with a power-law viscosity and the medication had two levels of viscosity to represent upper and lower bounds expected in practice. Two different medication flowrates were also incorporated into the study. Finally, the impact of an inflated balloon up-stream of the injection was studied. The artery was simply modeled as a straight circular tube with the catheters concentrically positioned. It was found that in some cases, dispersion was improved by use of a multi-lumen device, particularly when an upstream balloon was employed to regulate blood flow and drug residence time. In other cases, the dispersion from the single-lumen device was superior. Another finding was that the multi-lumen device had a reduced hydraulic resistance to blood flow, compared to the single-lumen device when an upstream balloon was inflated.

末端瓣膜式耐高压注射型PICC优化置管法在肿瘤患者中的应用

目的探讨优化末端瓣膜式耐高压注射型PICC(Power PICC SOLO)置管法在肿瘤患者中应用的效果。方法选取2021年7月—2022年7月医院肿瘤科置入Power PICC SOLO导管的86例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各43例。观察组患者采取优化置管的方法置入Power PICC SOLO导管,对照组则采用常规方法置入Power PICC SOLO导管。观察两组患者的PICC置管过程及PICC导管留置2个月期间,导管相关不良事件的发生情况。结果观察组和对照组患者的PICC导管异位、导管堵塞、导管相关感染的发生率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的PICC导管送管困难、穿刺点渗血渗液、导管脱出的发生率及PICC导管相关不良事件的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化Power PICC SOLO导管置管法在肿瘤患者中的应用,能够降低Power PICC SOLO导管相关不良事件的发生率。

鼓膜置管注药联合咽鼓管球囊扩张治疗成人难治性分泌性中耳炎的回顾性分析

目的难治性分泌性中耳炎临床治疗效果不佳,本文回顾性分析了鼓膜置管注药联合咽鼓管球囊扩张术对伴有咽鼓管功能障碍的难治性中耳炎患者的疗效。方法选择从2017年1月~2021年1月我院住院的18例难治性分泌性中耳炎患者,全麻下施行内镜下鼓膜切开置管术+咽鼓管球囊扩张术,术后按时复诊鼓室注射地塞米松,随访6个月以上,记录比较了术前、术后1月纯音测听阈值,鼓室图。术后6月的咽鼓管功能评分,满意度问卷调查。结果术前患者电测听显示传导聋及鼓室图B型曲线,患者有明显的耳闷不适感,TMM检测示咽鼓管功能障碍。手术过程顺利,术后当天耳闷感觉明显好转,听力改善,术后1月电测听有改善,术后6月部分病人复发11%(2/18),但有效率89%(16/18)仍较高。结论鼓膜置管注药联合咽鼓管球囊成形术对难治性分泌性中耳炎疗效明显,值得临床推广。

耐高压注射型双腔PICC导管辅助下的精细化护理模式在重症肺炎患者中的实施价值

目的:探讨耐高压注射型双腔PICC导管(Power PICC)辅助下采取精细化护理干预模式对重症肺炎患者疾病改善的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年1月周口市中心医院收治的80例重症肺炎患者作为研究对象,将患者住院号作为分组标准,随机将80例患者均分为对照组与观察组,每组各40例。两组患者均采取双腔Power PICC导管辅助治疗,其中对照组在双腔Power PICC导管应用期间采取常规护理干预,观察组则采取精细化护理干预模式。比较两组患者在院干预阶段动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、生命指征变化情况、并发症发生率、护理满意度、生活质量。结果:干预后,观察组PaO_(2)指标高于对照组,PaCO_(2)指标低于对照组,差异有统计学意义(t=21.305、13.870,P<0.05)。观察组氧和指数高于对照组,心率、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(t=2.150、7.807、7.817,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05)。观察组生活质量评分中焦虑、恐惧、抑郁、敌对、躯体化各单项评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.659、3.096、3.513、2.739、2.836,P<0.05)。结论:双腔Power PICC导管辅助下应用精细化护理干预,能够改善重症肺炎患者动脉血气指标、生命指征水平,降低并发症发生率,提高护理满意度,提升重症肺炎患者生活质量。

盐酸胺碘酮注射液与葡萄糖注射液配伍在不同材质给药器具中的稳定性

目的:考察盐酸胺碘酮注射液在不含酞酸二乙酯(diethyl phthatate,DEP)的不同材质给药器具中和葡萄糖注射液的配伍稳定性。方法:根据盐酸胺碘酮注射液用法用量的要求,用葡萄糖注射液配制不同浓度的胺碘酮注射液,测定其在不含DEP的不同材质输液器、中心静脉导管、注射器中的稳定性。结果:盐酸胺碘酮注射液中苯甲醇在内层涂料热塑性聚氨酯材质的输液器中出现微量的吸附,其他各考察指标无明显变化。结论:盐酸胺碘酮注射液在不含DEP的不同材质给药器具中与葡萄糖注射液配伍稳定。

分娩镇痛中钢丝加强型硬膜外导管给予程控硬膜外脉冲注射镇痛效果

目的:分析分娩镇痛中钢丝加强型硬膜外导管给予程控硬膜外脉冲注射镇痛效果。方法:选取2020年9月-2022年8月本院收治的有分娩镇痛需求的初产妇157例,根据镇痛方式随机分为3组,A组通过钢丝加强型硬膜外导管给予常规持续硬膜外输注镇痛,B组通过普通塑料硬膜外导管给予程控硬膜外脉冲注射镇痛,C组通过钢丝加强型硬膜外导管给予程控硬膜外脉冲注射镇痛。记录3组给药后各时点镇痛效果、镇痛药物使用、满意度、新生儿Apgar评分、脐血血气分析、镇痛及置管不良反应发生情况。结果:A组、B组、C组镇痛前及镇痛后1h视觉模拟评分法(VAS)评分无差异(P>0.05),镇痛后2h、3h、4h及宫口全开时VAS评分依次降低;舒芬太尼(32.50±8.41μg、28.73±7.74μg、26.25±6.72μg)、罗哌卡因(65.67±18.28 mg、60.68±19.32 mg、55.36±15.45 mg)使用剂量依次降低,满意度评估(5.63±1.46分、7.48±1.13分、9.10±0.53分)依次升高(均P<0.05);3组新生儿Apgar评分及脐血血气分析无差异,镇痛后总不良反应发生无差异(P>0.05);置管不良反应发生A组(53.7%)、B组(11.5%)、C组(7.8%)依次降低(P<0.05)。结论:钢丝加强型硬膜外导管给予程控硬膜外脉冲注射用于分娩镇痛效果显著,可减少麻醉药物使用,降低置管相关不良事件发生。

参附注射液联合常规治疗在多发伤合并休克患者中的应用效果

目的:观察参附注射液联合常规治疗在多发伤合并休克患者中的应用效果。方法:选取2018年1月至2022年6月该院收治的70例多发伤合并休克患者进行前瞻性研究,按照抛硬币法将其分为观察组与对照组各35例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合参附注射液治疗,比较两组乳酸、平均动脉压(MAP)、中心静脉导管血氧饱和度(ScvO2)、血浆pH值、炎性因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、T细胞亚群(CD4^(+)、CD3^(+))水平和不良反应发生率。结果:治疗后,两组乳酸水平和血清PCT、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组ScvO2水平、pH值及CD4^(+)和CD3^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参附注射液联合常规治疗应用于多发伤合并休克患者可降低乳酸和炎性因子水平,提高ScvO2水平、血浆pH值和T细胞亚群水平,效果优于单纯常规治疗。

16F气囊尿管插入深度和注水量的实验研究

目的探讨16F气囊尿管插入合适长度和注水量。方法观察注入5、10、15、20、25、30ml 0．9％NS后气囊形状，测量不同注水量后气囊尿管各段长度、直径。结果注水小于10ml与大于15ml相比，气囊形状有明显差异，P〈0．001；15-30ml时气囊形状无明显差异，P〉0．05。随注水量增加，气囊长度、直径增加。结论用16F气囊尿管导尿，见尿后插入7～8cm，气囊内注入15ml液体能减少或避免尿道、膀胱损伤及尿液渗漏、尿管脱出的发生。

经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗复发性小肝癌

目的探讨经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗复发性小肝癌的价值。方法回顾性分析2001年3月-2005年3月我院采用经皮射频消融治疗52例复发性肝细胞癌(肿瘤≤5cm)的临床资料,其中14例(肿瘤3～5cm)联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗。结果经皮射频消融治疗52例复发性小肝癌中,肿瘤<3cm者38例,MRI或CT显示全部瘤灶完全凝固性坏死;肿瘤3～5cm者14例,MRI或CT显示11例(78.6%)瘤灶完全凝固性坏死,联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗后全部瘤灶坏死。1、2、3、4年累积生存率分别为96.2%、69.4%、45.5%、30.0%。结论经皮射频消融是局部治疗复发性小肝癌的有效方法,对于<3cm的肿瘤可以完全灭活,对于3～5cm的肿瘤联合肝动脉栓塞化疗及酒精注射治疗有助于增加肿瘤的坏死率及提高患者的生存率。

不同型号气囊导尿管最适注液量的实验研究

目的探讨不同型号气囊导尿管的最适注液量。方法选择10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr的气囊导尿管各60根,每一型号尿管均注入相应低量、中量、高量的无菌水各20根,观察各型号气囊导尿管在不同注液量时气囊的形状。结果 10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr气囊导尿管在注入相应低量无菌水时气囊偏向一侧、轴心弯曲;在注入相应中量无菌水时气囊呈椭圆球形,轴心无弯曲;在注入相应高量无菌水时气囊形状与相应中量注液量相似,仅体积增大。结论 10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr气囊导尿管的最适注液量分别是4ml、6ml、8ml、10ml和12ml。

肺癌介入治疗中药物灌注问题的模拟研究

本文用模拟实验方法探讨了临床肺癌介入治疗中的药物灌注问题 .对血流自然灌注区给出了新的定义 ,应用 p H值测定法对自然灌注区的形状进行了测定 .获得了介入导管端口的最佳放置位置 ,求出了药物灌注量和介入导管端口位置的关系以及药物灌注率和药液注射速度的关系 .

术前留置双腔导尿管囊腔内最佳注水量的探讨

目的探讨双腔导尿管行手术前留置导尿时嚢腔内最佳注水量的多少?椒?00例(男336例、女264例)患者按一周5个工作日分成A(5ml)、B(7ml)、C(10ml)、D(15ml)、E(20ml)五组,观察各组留置导尿后的溢尿、尿管脱出和患者舒适度的情况。结果男性患者A组溢尿率和尿管脱出率高,D组和E组无尿管脱出,但溢尿率和中、重度不适感强(与其他组相比P<0.01);女性患者A组、B组溢尿率和尿管脱出率高,E组溢尿率高且中、重度不适感强(与其他组相比P<0.01)。结论男性患者嚢腔内最佳注水量为7～10ml,女性患者嚢腔内最佳注水量为10～15ml。

耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用

目的分析耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用价值,了解带管患者的并发症发生率,探讨置管的时机与并发症的预防策略,以降低并发症,保障患者安全。方法对2012年5～8月置入耐高压注射型双腔PICC导管的108例患者进行回顾性调查分析。结果108例置管患者中,用于增强剂团注98次,持续化疗泵注射190次,中心静脉压监测3人次,静脉高营养输注4例。结论耐高压注射型双腔PICC导管能满足肿瘤患者反复多次团注增强剂、双通道联合化疗、中心静脉压监测、快速输注等需求。在患者治疗初期,应主动评估患者治疗方案,早期为患者留置导管,使之发挥更大的作用。

扩张器注射壶及导管相关并发症的回顾性分析研究

目的:探讨扩张器注射壶及导管相关并发症的发生原因和防治措施。方法:对2005年1月～2010年7月,使用扩张器治疗的567例患者、728个扩张器进行相关并发症回顾性研究,总结并分析该组病例由注射壶及导管引发渗漏的发生原因、处理方法和治疗结果。结果:本组病例中有79例患者、82个扩张器出现并发症,并发症发生率为11.26%。其中扩张器外露21个,发生率为2.88%,占扩张器总并发症的25.61%,位居扩张器并发症第一位;扩张器注射壶及导管引发的并发症20个,发生率为2.75%,占扩张器总并发症的24.39%。7例注射壶及导管引发的渗漏,发生原因多种多样,其中6例予以α-氰基丙烯酸乙酯修复,1例予以更换注射壶,通过有效处理,均可继续注水扩张,顺利完成治疗,效果满意。结论:扩张器注射壶及导管引发的渗漏看似轻微,但需要引起重视。本文介绍的注射壶及导管渗漏处理方法是较为有效的处理措施。

长春西汀不同给药途径治疗破裂颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛的疗效及安全性对比研究

目的探讨经静脉滴注与经导引导管注入长春西汀治疗破裂颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛(cerebral vascular spasm,CVS)的效果及安全性。方法选取行颅内动脉瘤栓塞术中发生CVS的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者共105例为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组35例。C组给予3H治疗,B组在C组基础上联合静脉泵注长春西汀,A组在C组基础上联合经导引导管注入长春西汀。比较各组大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥预后(Glasgow outcome scale,GOS)分级、临床疗效、低血压发生率及再出血发生率。结果治疗后7、14 d,A组和B组MCA血流速度较C组明显降低(P<0.05),且A组低于B组。治疗后d 28,A组、B组NIHSS评分较C组明显降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。A组、B组治疗有效率明显高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。治疗后28 d,B组低血压发生率明显高于A组和C组(P<0.05),但C组和A组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,A组、B组GOS分级明显优于C组(P<0.05),且A组优于B组(P<0.05)。结论经静脉泵注和经导引导管注入长春西汀均可有效治疗颅内动脉瘤栓塞术中CVS,但经导引导管注入长春西汀具有更好的效果和安全性。

三种静脉注射方法对化疗患者的影响

目的通过比较三种静脉注射方法,为化学治疗(柔红霉素+阿糖胞苷)的肿瘤患者选择良好静脉通道,探讨避免或减少化疗药物产生局部毒性反应的方法。方法将143例急性白血病患者随机分为三组,常规组(经外周静脉直接输注化疗药物)46例,改良组(经外周静脉直接输注化疗药物前后采取系统的预防护理措施)48例,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)49例为PICC组。比较三组患者行化学治疗静脉给药过程中,组织渗漏性损伤及静脉炎等局部毒性反应的情况。结果三组组织渗漏性损伤及静脉炎发生率两两比较,有统计学意义(均P﹤0.05),改良组组织渗漏性损伤、化疗性静脉炎发生率明显低于常规组,而PICC组又明显低于改良组。结论接受化学治疗的患者应用PICC途径输注最为安全可靠,能有效控制组织渗漏性损伤及静脉炎等局部毒性反应的发生。

静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理

目的:分析静脉留置针在肿瘤内科应用中的护理问题及原因,总结有效的护理措施。方法:68例输液患者选用美国B-D公司生产的第4代封闭式单翼套管针为静脉留置针,A组采取大角度缓慢进针、直刺静脉法,B组采用头皮针穿刺法,比较两种穿刺方法与留置时间的关系;主静脉组选择颈外、肘窝及前臂两侧面静脉,分支静脉组选择四肢远端静脉,比较穿刺部位、药物性质与静脉炎的关系。结果:A组成功留置≥48 h占88.64%,B组成功留置≥48 h占33.33%(P<0.005)。输注含化疗药液体和不含化疗药液体时,主静脉组和分支静脉组静脉炎发生率分别为53.85%、87.50%和14.29%、58.33%(P<0.01和P<0.05)。静脉条件相同时,含化疗药液组和不含化疗药液组静脉炎发生率为66.67%和34.62%(P<0.01)。结论:静脉留置针采取大角度、缓慢进针直刺静脉法能有效延长留置时间,选择主静脉组穿刺可减少静脉炎的发生,化疗药液对静脉的刺激较大,更易发生静脉炎。静脉留置针能部分取代头皮针,值得在肿瘤内科输液中推广应用。

腰椎置管治疗隐球菌性脑膜炎4例并文献复习

目的观察早期腰椎置管引流加鞘内注射两性霉素B治疗伴有恶性高颅压隐球菌性脑膜炎的临床效果及探讨临床应用的可行性。方法详细分析和归纳整理了我科应用腰椎置管法治疗的4例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。结果 4例患者经早期腰椎置管引流加鞘内注射两性霉素B治疗后临床症状迅速改善。经联合治疗后,痊愈3例,好转1例,4例患者随访至今均无复发。结论早期腰椎置管引流加鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎能有效的降低隐球菌脑膜炎患者的高颅压,改善临床症状,提高疗效。

耐高压注射型双腔PICC导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理

目的探讨耐高压注射型双腔PICC导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理。方法回顾性分析158例置入耐高压注射型双腔PICC导管患者在头颈部肿瘤患者中的应用效果。结果158例患者中导管堵塞及皮肤过敏样改变发生率为34.8%及13.2%,导管相关感染及导管脱出发生率各为4.4%,穿刺点渗液发生率为5.0%,静脉炎和静脉血栓发生率为0%及1.2%。结论耐高压注射型双腔PICC导管与普通PICC导管相比,可以同时满足两路静脉输液的需要、可注射造影剂,值得在临床上推广应用。

大鼠鞘内反复给药两种方法的比较

目的比较大鼠蛛网膜下腔长期置管和反复蛛网膜下腔穿刺两种给药方法的难易程度及反复给药的可行性。方法40只清洁级SD大鼠以随机数字表法分为置管组和穿刺组各20只。置管组通过蛛网膜下腔长期置管给药，穿刺组反复行蛛网膜下腔穿刺给药。记录每次进行操作所用的时间。2组均从实验第5天开始鞘内注射吗啡10μg／10μl，连续给药7d，用热辐射法测定大鼠热缩足潜伏期（TWL）。对2组实验时间和’rwL进行比较分析。结果置管组操作时间较穿刺组短，差异有统计学意义（P〈0．01）。置管组5只大鼠导管脱出。鞘内给药后，置管组和穿刺组TWL测定值均较基础值增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组间TWL测定值差异无统计学意义。结论蛛网膜下腔长期置管和反复蛛网膜下腔穿刺均可作为鞘内多次给药方法，但在选择时应该考虑到操作难易程度、给药方式、反复给药并发症等因素的影响。