TEP、TAPP与开放疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较

目的观察并比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)、腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)和开放疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的疗效,为患者治疗该病症提供优选方案。方法回顾性选取2017年1月—2023年1月于安徽省铜陵市人民医院就诊的101例老年腹股沟疝患者的临床资料进行分析,根据不同手术方式将患者分为TEP组(35例)、TAPP组(26例)和开放组(40例)。观察并比较3组的围术期指标及术后康复、并发症发生情况;比较3组术后1个月生活质量评分。结果开放组的手术时间显著短于TEP组、TAPP组(均P<0.05);开放组术中出血量多于TEP组,而少于TAPP组(均P<0.05);TEP组手术时间短于TAPP组,术中出血量低于TAPP组(均P<0.05)。开放组术后肠功能恢复时间显著短于TEP组、TAPP组,但恢复正常活动时间、住院时间显著长于TEP组、TAPP组(均P<0.05);开放组术后疼痛评分显著高于TEP组、TAPP组(P<0.05);TEP组术后肠功能恢复时间短于TAPP组(P<0.05);开放组并发症发生率高于TEP组、TAPP组(均P<0.05),而TEP组并发症发生率略高于TAPP组,但差异无统计学意义(P>0.05);TEP组术后1个月生活质量各项评分均高于TAPP组、开放组(均P<0.05)。结论TEP、TAPP、开放疝修补术均为治疗老年腹股沟疝的安全有效方法,其中TEP术可减少患者手术创伤,促进患者术后肠功能恢复,提高其生活质量,安全性可靠,具有一定的临床应用价值。

腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)的临床研究

目的 探究腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片修补术(transabdominal preperitoneal, TAPP)的效果。方法选取2018年1月—2023年1月盐城市大丰人民医院胃肠外科收治的腹股84例沟疝者为研究对象。依手术方案分为对照组(开放无张力疝修补,42例)及观察组(TAPP手术,42例),比较两组围术期情况,炎症反应及身心健康状态。结果 观察组在手术、术后恢复过程多项指标上,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的身心状态相关量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的IL-6(4.38±1.85)ng/L、TNF-α(45.27±6.02)μg/L、CRP(0.81±0.33)ng/L较对照组(6.47±1.09)ng/L、(51.59±5.06)μg/L、(1.27±0.22)ng/L更低,差异有统计学意义(t=6.308、10.221、7.517,P<0.05)。结论 对腹股沟疝患者做TAPP手术的效果较传统疝修补更理想,手术过程更顺利、康复更迅速,不仅能减少炎症反应,还可维持身心健康。

脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义

目的 探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组。对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术。观察组刻意显露脐动脉索,并以其为参照物精准游离手术平面与间隙,完成标准壁化,同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片。比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况。结果 2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脐动脉索形态恒定,解剖位置、走行相对固定。TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志,尤其解剖层面致密不清或误入层面时,可指引术者在正确层面操作,规范精索壁化,减少出血、副损伤,且脐动脉索还可起到辅助补片固定,防止补片移位的作用。

腹腔镜下TAPP联合3D-MAX补片治疗老年腹股沟疝的近期疗效

目的探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)联合3D-MAX补片治疗老年腹股沟疝的效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月惠州市第六人民医院收治的男性老年腹股沟疝患者125例,均行腹腔镜下TAPP,根据疝补片不同,分为观察组(n=63)与对照组(n=62),观察组采用3D-MAX补片,对照组采用普通补片。比较两组患者术中及术后恢复情况、术后疼痛、术后异物感、术后并发症及治疗相关费用的差异。结果观察组患者手术时间为(50.52±4.73)min、术后离床活动时间为(21.56±5.84)h、住院时间为(5.96±0.74)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间点VAS评分存在组间、时间及交互效应(P<0.05),且随时间推移呈逐渐下降趋势,VAS评分术前及术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);广义估计方程分析显示,术后异物感组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.011,P=0.083);时间差异有统计学意义(χ^(2)=20.638,P<0.001);两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者耗材费及住院总费用低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下TAPP联合3D-MAX补片治疗老年腹股沟疝可减轻术后疼痛与术后异物感,且术后并发症较少。

改良缝合假性疝囊在TAPP手术中的应用

目的探讨改良缝合假性疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)手术中的应用效果。方法分析广东省东莞市企石医院2019年1月至2020年6月收治的60例腹股沟直疝患者临床资料,随机分为观察组30例和对照组30例,观察两组患者手术时间、住院时间、住院费用情况,观察两组患者术后第1天和第7天的疼痛程度评分情况,并观察两组患者术后并发症、复发率情况。结果两组患者手术时间、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第7天的疼痛程度评分均低于对照组,两组患者术后第7天的疼痛程度评分均低于同组术后第1天,观察组患者术后并发症总发生率、复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良缝合假性疝囊在TAPP手术患者中应用,疼痛明显改善,并发症少,值得临床推广应用。

3D补片免固定技术对TAPP术患者术后恢复及并发症的影响

目的:探讨3D补片免固定技术对经腹腹腔镜疝修补术(TAPP)患者术后恢复及并发症的影响。方法:选择我院收治的腹股沟疝患者70例,均接受手术治疗,按随机数表法将其分为对照组34例和观察组36例。对照组采用普通补片加螺钉固定,观察组采用3D补片免固定技术。比较两组患者围术期相关指标、术后并发症及术后疼痛感。结果:观察组各项手术围术期指标均低于对照组;术后6个月内,观察组并发症发生率、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D补片免固定技术在TAPP术中应用优势显著,利于促进患者术后恢复,降低并发症发生率。

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜全腹膜外补片修补术对男性腹股沟疝睾酮浓度和TIMP-1的影响

目的:分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP)对男性腹股沟疝睾酮浓度和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的影响。方法:选取厦门市第五医院2022年1月—2023年3月收治的80例男性腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,研究组(40例)采用TEP治疗,对照组(40例)采用TAPP治疗,对比两组临床效果。结果:研究组精索动脉管径小于对照组,睾丸动脉舒张末期血流速度(EDV)、睾酮浓度和TIMP-1数值均高于对照组,同时术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率及复发率均低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间和首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。结论:TEP在男性腹股沟疝的临床治疗中效果更好,能够减少手术对患者生殖功能的影响,降低术后复发疝发生风险,预后良好,治疗实用性较高。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合无钉合补片治疗腹股沟疝患者的效果

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)联合无钉合补片治疗腹股沟疝患者的效果。方法 选取2018年1月至2021年6月我院收治的160例腹股沟疝患者作为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为观察组与对照组,各80例。观察组实施TAPP联合无钉合补片治疗,对照组实施TAPP联合传统钉合补片治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后1周,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。手术开始后1 h(T_(1))~手术结束后3 d(T_(3)),观察组的皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平及心率(HR)、平均动脉压(MAP)均优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 TAPP联合无钉合补片治疗腹股沟疝患者可以显著提高临床效果,减轻炎症反应、应激反应,稳定生命体征,改善手术指标及康复指标,并降低并发症发生率。

改良式腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值分析

讨论改良式腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值。选入黔南州中医医院2020年1月—2022年12月期间收治的197例腹股沟疝患者,以抽签法将其分到参照组与试验组。参照组118例,试验组79例。参照组治疗应用传统腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,试验组选择改良式腹腔镜经腹腹膜前疝修补术进行治疗。分析各组手术结果,检验围术期指标、术后疼痛SF-MPQ评分、应激反应、并发症等。试验组下地活动时间为(8.11±1.21)h、胃肠功能恢复时间(16.38±2.50)h,比参照组短(P<0.05)。手术时间、术中出血量等围术期指标、术后疼痛评分、应激反应指标以及并发症发生率,两组均无显著差异(P>0.05)。研究发现,腹股沟疝治疗中,改良式腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的优势相对明显,实际应用期间,可依据患者的实际情况,选择合适的手术方案。

腹腔镜腹股沟疝修补术300例

目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法 2005年3月～2010年3月行腹腔镜腹股沟疝修补术300例(357侧),其中TAPP 221例(273侧),TEP 79例(84侧)。TAPP:建立气腹后打开腹膜,回纳疝囊,分离出腹膜前间隙,置入补片后钉合器固定,关闭腹膜。TEP:在腹膜前钝性建立足够间隙,回纳疝囊,置入补片覆盖缺损后放气。结果 300例手术全部顺利完成手术,无中转开放手术。TAPP和TEP手术时间分别为30～150 min和25～110 min,平均44.2 min和36.7 min。术后未使用止痛剂。并发症:血清肿(包括血肿)占15.0%(45/300),暂时性神经感觉异常(包括疼痛)占7.7%(23/300),腹壁下动脉损伤占1.3%(4/300),尿潴留占0.6%(2/300),输精管损伤占0.3%(1/300)。术后住院3～10 d,平均4.8 d。术后2周和4周恢复非限制性活动人数分别占94.0%(282/300)和100%。267例随访2～60个月,平均24.2月,均无复发。结论 TAPP与TEP都是安全有效的无张力疝修补方法,手术效果及术式选择取决于术者的临床经验。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术和开放疝修补术的随机对照研究

目的通过一项随机临床试验对腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术(TAPP)和开放式疝修补术进行比较。方法将101例腹股沟疝病人随机分成腹腔镜组(n=51)及开放手术组(n=50),分别行TAPP和开放无张力疝修补术(Lichtenstein修补),术后对病人进行随访,比较2组病人的相关参数。结果腹腔镜组病人的手术时间比开放组长(P<0.05)。2组术中并发症率无差异。术后1周的腹腔镜组的并发症率较开放组高(P<0.05)。腹腔镜组病人的住院时间、恢复工作的时间比开放组短(P<0.05)。术后1年,腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率与开放组相比差异无显著性(P>0.05)。结论TAPP治疗腹股沟疝是可行的、安全的,且在术后恢复方面较开放无张力修补更有优势。

3D高清腹腔镜在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨3D高清腹腔镜下行经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗成人原发性单侧腹股沟疝的临床效果。方法选择2021年1月至2022年2月在我院行TAPP术的腹股沟疝患者,按随机数字表法随机分为两组:3D组45例,年龄22~81岁,左侧13例,右侧32例;斜疝37例,直疝3例,股疝3例,单侧直、斜复合疝2例;腹股沟疝分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型30例,Ⅲ型6例;均采用3D腹腔镜系统行TAPP术。2D组49例,年龄23~88岁,左侧17例,右侧32例;斜疝42例,直疝3例,股疝2例,单侧直、斜复合疝2例;腹股沟疝分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型32例,Ⅲ型5例;均采用2D腹腔镜系统行TAPP术。结果两组患者性别、年龄、疝分型及类型等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期相关指标比较,3D组手术时间、补片放置时间、腹膜缝合时间均少于2D组(P<0.05),而两组术中出血量、术后住院时间、住院总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3D组出现血清肿2例,切口感染1例,肺部感染2例,2D组出现血清肿2例,切口感染及肺部感染各1例,两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。术后两组患者均未出现尿潴留、感觉神经障碍等并发症。两组术后NRS评分均在4分以下(轻度疼痛),均未予以特殊处理。术后均获随访,随访时间3~16个月,均未出现慢性疼痛及疝复发。结论3D高清腹腔镜行TAPP术是一种非常有价值的辅助工具,有助于改善解剖的可视化和结构的识别,提高操作的精确性,降低精细操作的难度,缩短手术时间,并且在平衡手术图像显示效果及成本上更具临床优势。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术治疗腹股沟疝

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术（transabdominal preperitoneal patchrepair，TAPP）治疗腹股沟疝的手术特点及疗效。方法回顾性分析1998年3月-2005年11月82例TAPP的临床资料。结果82例TAPP均获成功，无一例中转开腹手术。手术时间（57．5±16．7）min（34-126min）。手术后阴囊血肿1例，无其他并发症。术后不用镇痛剂。下床活动时间（1．8±0．5）d（1-3d），术后住院（6．6±0．8）d（3-9d）。随访时间〉1年者58例，无一例复发。结论腹腔镜TAPP采用后入路途径，遵循疝修补无张力原则，复发率低，是诊治腹股沟疝的有效手段。

3D-MAX补片在老年腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的 回顾分析3D-MAX补片在老年腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的安全性和疗效。方法 回顾分析26例老年腹股沟疝患者临床资料,其中斜疝14例,直疝8例,双侧斜疝2例,直疝+斜疝1例,双侧直疝+单侧股疝1例;均应用3D-MAX补片实施TAPP手术。结果全部26例手术成功,平均手术时间(57±21)min,平均放置补片时间(186±47)Secs,平均住院时间(8±3.7)d。术后均顺利恢复,随访3~6个月,无复发病例。结论3D-MAX补片用于老年患者TAPP手术安全可靠、疗效肯定,同时降低了手术难度,缩短了手术时间。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在复发性腹股沟疝中的临床应用分析

探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)对比开放无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的临床疗效,通过回顾分析阜阳市第六人民医院收治的60例复发疝患者的临床资料,分组进行TAPP及开放性无张力疝修补术,对比两组患者在性别、年龄、手术时间、出血量、疼痛程度、住院时长等临床资料的统计学差异,凸显出TAPP在治疗腹股沟复发疝中疗效的可靠性及临床可推广性等相关优点。

聚桂醇治疗腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后Ⅳ型血清肿及残壁囊肿的疗效

目的观察聚桂醇在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopictrans-abdominal preperitonealherniarepair,TAPP)后并发Ⅳ型血清肿及残壁囊肿的疗效。方法选取2013年3月至2016年3月,贵阳中医学院第二附属医院腹股沟疝术后并发Ⅳ型血清肿或疝囊残壁囊肿患者10例,经抽净液体后注入适量聚桂醇注射液,并留置囊内或术区,术区加压。结果本组10例患者注药治疗后出现1例阴囊疼痛、注射针孔少量渗血,通过对症处理后24h症状消失。9例患者未发生注药后出血、疼痛、感染、补片与聚桂醇相互反应及不缓解等症状及现象。分别于治疗1、3、6、12个月后复查,均未见复发。结论聚桂醇在腹股沟疝术后并发Ⅳ型血清肿或残壁囊肿具有效果好、不良反应少、安全性高、复发率低的特点,是治疗腹股沟疝术后并发血清肿或残壁囊肿的有效方法。