经腹与经腹膜外腹腔镜根治术在前列腺癌治疗中的应用比较

目的比较前列腺癌患者应用经腹与经腹膜外腹腔镜根治术的临床效果。方法采用回顾性分析,收集接受腹腔镜根治术的140例前列腺癌患者临床资料,依据手术方式不同分为经腹组(n=70)与经腹膜外组(n=70),所有患者术后均接受6个月随访。由研究者设计基线资料调查表,详细收集患者一般资料、围术期指标(术中出血量、手术时长、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间),同时统计2组患者术前及术后6个月时控尿率、最大尿流率及术后6个月内并发症发生情况。结果经腹膜外组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间均低于经腹组,而手术时间长于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术前控尿率及最大尿流率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,经腹膜外组控尿率及最大尿流率均大于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月内并发症发生率对比,经腹膜外组低于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经腹入路相比,经腹膜外行腹腔镜根治术可有效缩短前列腺癌患者肠道功能恢复时间及术后尿管拔除时间,且能够减少术中出血量,增强患者术后控尿能力,且并发症发生率较低,但手术时间较长,临床需依据患者情况选择合适的入路。

预后营养指数在腹腔镜贲门癌根治术后并发症的预测价值

目的探究预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)在腹腔镜贲门癌根治术后并发症的预测价值。方法回顾性收集兰州大学第一医院胸外科2016年1月~2022年1月收治的66例行腹腔镜贲门癌根治术的贲门癌患者的临床资料,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定预测术后并发症的最佳截断值,对患者进行分组,分析两组患者之间的基本特征及术后并发症的差异,再根据患者是否发生术后并发症分为无并发症组和有并发症组,通过单因素和多因素分析探讨相关指标对腹腔镜贲门癌根治术后并发症发生的影响。结果高PNI组术后总体并发症发生率、术后感染发生率、切口延迟愈合发生率均低于低PNI组。年龄、PNI、术前白细胞计数、术前淋巴细胞计数、术前单核细胞计数、白蛋白、身高、体重为影响腹腔镜贲门癌根治术后并发症的可能危险因素。PNI、体重为影响术后并发症的独立保护因素。结论PNI在腹腔镜贲门癌根治术后并发症中具有一定的预测价值,PNI为术后并发症的独立影响因素。

中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的应用

目的观察中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的作用。方法将160例腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组于术后采用间歇性充气压力泵干预,治疗组于术后采用中西医结合快速康复踏板干预。两组疗程均为7日,观察下肢静脉血栓及不良反应发生率,比较股总静脉内径(D_V)、呼气末股总静脉最大流速(Vmax)、股总静脉内径/股总动脉内径(D_V/D_A)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果①组间下肢静脉血栓发生率比较,治疗组(15.00%)明显低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组D_V、D_V/D_A水平明显低于对照组(P=0.027、0.000<0.05),治疗组Vmax水平明显高于对照组(P=0.014<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组D-D、PT水平明显低于对照组(P=0.000<0.05)。④组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。结论中西医结合快速康复踏板可有效降低腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者下肢静脉血栓发生率,改善凝血功能及股总静脉生理指标,且具有较好的安全性。

经腹与经胸根治术对贲门癌术后患者预后的影响

目的探讨经腹与经胸根治术对贲门癌术后患者预后的影响。方法选取我院行贲门癌根治术的72例患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为经胸组和经腹组,各36例。经胸组行经胸贲门癌根治术治疗,经腹组行经腹贲门癌根治术治疗。观察两组手术及术后情况。结果术后两组吻合口瘘、切口感染、腹腔感染发生率无显著差异(P>0.05),但经胸组肺部并发症发生率明显高于经腹组(P<0.05)。经腹组淋巴清扫数目多于经胸组,住院时间短于经胸组(P<0.05)。手术后,两组生活质量及KPS评分均明显提高,且经腹组高于经胸组(P<0.05)。结论经腹贲门癌根治术优于经胸贲门癌根治术,经腹手术淋巴清扫更彻底,术后肺部并发症少,患者的生活质量相对较高,预后较好。

经腹腹腔镜肾癌根治与经腰腹腔镜根治术临床对比研究

目的探讨经腹腹腔镜肾癌根治与经腰腹腔镜根治术的临床效果。方法方便选取2015年1月—2018年2月该院肾癌患者60例,按治疗方案分经腹组(n=30)、经腰组(n=30)。经腰组予以经腰腹腔镜根治术,经腹组予以经腹腹腔镜肾癌根治术。对比两组手术情况(手术时间、术中失血量、禁食时间、住院时间)、并发症发生率、随访1年观察预后情况。结果经腹组手术时间较经腰组长(t=2.295,P<0.05);经腹组术中失血量、禁食时间、住院时间与经腰组对比,差异无统计学意义(t1=0.398、t2=0.506、t3=0.299,P>0.05);经腹组并发症发生率6.67%(2/30)与经腰组3.33%(1/30)对比,差异无统计学意义(χ^2=0.000,P>0.05);随访1年,无脱落病例,均有效随访;均无病死病例,经腹组未出现远端转移,无复发,经腰组发生肺转移1例,为T2期患者,以确切概率法计算,经腹组转移率0.00%(0/30)与经腰组3.33%(1/30)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腹腔镜根治术与经腰腹腔镜根治术治疗肾癌均能获得良好手术效果,经腰入路手术时间略短,经腹入路转移风险更易控制,临床可根据实际情况选择手术方案。

经胸与经腹贲门癌根治术的临床效果比照观察

目的:探讨经胸与经腹贲门癌根治术的临床效果。方法:收治贲门癌患者80例并分两组。经腹入路组采用的手术为经腹贲门癌根治术,经胸入路组采用经胸贲门癌根治术。比较两组相关指标。结果:经腹入路组手术操作时间、出血量、住院时间少于经胸入路组(P<0.05);经腹入路组淋巴结清扫数量更多(P<0.05);经胸入路组肺感染高于经腹入路组,切缘阳性率和复发率低于经腹入路组(P<0.05)。结论:经腹贲门癌根治术的临床效果优于经胸贲门癌根治术,可更好地减少创伤出血和缩短手术时间、住院时间,降低肺部感染发生率,更彻底地清除淋巴结。

经腹手术治疗胃底贲门癌62例临床分析

目的探讨经腹手术治疗胃底贲门癌的可行性和临床应用价值。方法对胃底贲门癌经腹手术治疗62例患者的临床资料进行回顾分析。结果术后并发症发生率为22．6％，其中呼吸道感染7例，左膈下感染2例，吻合I：／出血1例，切口感染4例。术后病理上下切线均无癌残留。随访56例，平均随访4．5（2～8）年，术后1年、3年、5年生存率分别为81．3％（47／56）、73．2％（41／56）、53．5％（30／56）。无吻合口瘘及手术死亡等严重并发症发生。结论经腹手术治疗胃底贲门癌能够切除足够的食管和淋巴结，对患者呼吸循环系统影响小，可降低手术风险，减少肺部并发症发生。

腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床疗效对比分析

目的:分析腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌疗效。方法:于2017年12月~2018年12月本院收治的60例大肠癌患者为样本,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组行经腹直肠癌根治术进行治疗,观察组在腹腔镜指导下进行手术治疗,对比两组住院时间、复发率等指标。结果:观察组患者住院时间、生存质量评分、并发症发生率显著低于对照组,具有显著差异(P<0.05),观察组转移复发率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:相对于经腹直肠癌根治术,采用腹腔镜手术对大肠癌患者进行治疗具有良好效果。患者治疗恢复情况更好,并发症更少,生存质量评分更高,且在转移复发率方面无显著差异,不影响患者治疗成功率,利于患者预后。

腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效比较

目的:评价大肠癌患者应用腹腔镜手术及经腹直肠癌根治术的治疗效果。方法:选取2018年4月~2019年7月本院66例大肠癌患者,根据随机数字表法将患者分为两组,各33例,参考组采用术式为经腹直肠癌根治术,研究组采用术式为腹腔镜手术,对两组手术相关指标及术后肿瘤病灶转移情况进行对比。结果:通过对两组患者手术相关指标进行统计,结果显示,研究组手术操作时间为(123.23±13.25)min、术中失血量为(123.23±13.25)mL、术后排气时间为(2.35±0.49)d、术后进食时间为(5.12±0.43)d、住院时间为(7.45±2.13)d,均低于对照组的(159.14±12.56)min、(143.25±21.23)mL、(4.87±0.56)d、(7.32±0.52)d、(14.25±2.09)d,两组有显著差异(P<0.05)。参考组与研究组患者术后并发症总发生率分别为24.24%、6.06%,相比于参考组,研究组总发生率显著更低(P<0.05)。研究组术后肿瘤病灶转移率为9.09%,低于参考组的27.27%,两组有显著差异(P<0.05)。结论:与经腹直肠癌根治术相比,腹腔镜手术在大肠癌治疗中的应用,可有效减轻对患者造成的创伤,有利于患者术后机体功能的尽早恢复,同时可有效降低术后肿瘤病灶的转移,疗效可靠。