基于指南及专家共识推荐的腹腔灌注化疗药物选择及用药监护

目的汇总腹腔灌注化疗相关指南及专家共识的推荐意见,为肿瘤患者腹腔灌注化疗的药物选择及用药监护提供依据和参考。方法通过检索中英文数据库、指南和协会网站,收集抗肿瘤药物腹腔灌注的相关指南及专家共识等,并对药物选择、用法用量、适应证、溶媒选择、不良反应处理等信息进行汇总与分析。结果检索到腹腔灌注化疗国内外相关指南及专家共识等共20篇,推荐14种化疗药物,每种药物用于腹腔灌注化疗的适应证和用药方案及注意事项各有不同;不同指南和专家共识对药物应用的推荐项目信息亦不相同;对药物推荐依据的证据级别普遍不高;但随着循证证据的增加,近年来的指南和专家共识对药物的推荐循证证据级别逐步提高。结论腹腔灌注化疗在某些癌症治疗中有特殊的优势,临床应用较广,但药物的使用均为超说明书用药,应遵循指南来规范用药和治疗。鉴于目前指南推荐的证据级别普遍不高,且有较多的药物相关问题,仍需更多高质量的临床试验研究,为肿瘤患者腹腔灌注化疗提供更多的循证证据,并形成高质量的指南推荐意见。

提高急性脑梗死再灌注治疗率

目的提高急性脑梗死再灌注治疗率。方法针对急性脑梗死患者再灌注治疗率低的现状,成立品管圈小组,通过解析原因、拟订对策,从卒中院前筛查宣教一体化、多学科协作并加强培训、优化绿色通道等方面进行持续改进。结果急性脑梗死再灌注治疗率从26.1%提升至40.8%。结论品管圈活动的开展,有效提高了卒中救治能力及急性脑梗死患者再灌注治疗率,确保了患者安全。

阳和汤联合乳管镜中药灌注对早期浆细胞性乳腺炎患者的临床疗效

目的探讨阳和汤联合乳管镜中药灌注对早期浆细胞性乳腺炎患者的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予乳管镜中药灌注,观察组在对照组基础上加用阳和汤,疗程4周。检测临床疗效、症状(乳房红肿、疼痛、肿块)评分、补体(C3、C4)、免疫调节相关指标(lgM、lgG、lgA、IL-1β、IL-6、IL-35、TNF-α)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组症状评分、补体、lgM、lgG、lgA、IL-1β、IL-6、TNF-α降低(P<0.05),IL-35升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳和汤联合乳管镜中药灌注可安全有效地缓解早期浆细胞性乳腺炎患者临床症状,降低补体C3、C4水平,改善免疫功能。

颅脑外伤术后患者护理中医护一体化护理干预对脑血流灌注参数、心理状态的影响

目的研究颅脑外伤术后患者护理中医护一体化护理干预对脑血流灌注参数、心理状态的影响。方法观察对象为2018年1月至2022年1月入院的66例颅脑外伤患者,随机分为研究组(33例)与对照组(33例),研究组行常规护理干预,对照组行医护一体化护理干预;比较两组干预前后脑血流灌注参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]、心理状态[汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分]、精神状态[简明智力状态检查量表(MMSE)评分]、神经功能[中国脑卒中量表(CSS)评分]及生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)评分]。结果研究组干预后CBF、CBF水平与FMA评分、MMSE评分均较对照组更高,HAMA评分、HAMD评分、CSS评分、ADL评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤术后患者护理中医护一体化护理干预的应用效果显著,可有效改善患者的脑血流灌注及心理状态,还可促使其运动功能、精神状态、神经功能及生活能力的快速恢复。

分析医用灌注吸引平台在感染性肾结石患者输尿管软镜治疗中所发挥的效果

目的 探究医用灌注吸引平台在感染性肾结石患者输尿管软镜治疗中所发挥的效果。方法 随机选取2020年5月—2022年8月江苏省靖江市中医院收治的感染性肾结石患者70例为研究对象,均接受输尿管软镜手术治疗,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组未应用医用灌注吸引平台,观察组应用医用灌注吸引平台。比较两组手术时间、住院时长、结石清除率、并发症发生率。结果 观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(5.71%vs 22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040)。结论 在感染性肾结石患者输尿管软镜治疗中应用医用灌注吸引平台,对于缩短患者手术时间和住院时间、提升患者结石清除率和术后安全性的价值显著。

川芎嗪在骨骼肌缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨中药川芎嗪在骨骼肌缺血再灌注损伤中有无保护作用。方法 健康成年家兔14只 ,随机分对照组、实验组 ,每组 7只。应用家兔肢体缺血再灌注损伤动物模型 ,在恢复血流再灌注当时 ,实验组静脉输注川芎嗪注射液 ,对照组静脉输注 0 9%生理盐水。测定缺血前、缺血后、再灌注后血浆丙二醛 (MDA)、乳酸脱氢酶 (LDH)及超氧化物歧化酶 (SOD)的含量。制备骨骼肌标本进行光镜及透射电镜观察。结果 实验组在恢复血流并注射川芎嗪后 1小时 ,其血浆MDA、LDH的含量较对照组明显降低 (P <0 0 1) ,而SOD较对照组明显升高 (P <0 0 1)。光镜及电镜下观察可见实验组骨骼肌损害轻于对照组。

脑胶质瘤选择性颈动脉化疗42例临床分析

目的:研究脑胶质瘤术后应用选择性颈动脉化疗的临床疗效,探讨药物选择、化疗时机及给药途径等相关问题。方法:对42例临床资料完整的脑胶质瘤进行次全切或大部分切除,术后经选择性颈动脉宁得朗(ACNU)或威猛(VM26)介入化疗。结果:显效10例,占26.2%;有效14例,占33.3%;微效10例,占23.8%;无变化4例,占9.5%;恶化3例,占7.2%;中位生存期接近23个月。结论:脑恶性胶质瘤术后辅以颈动脉灌注治疗,能抑制肿瘤生长,延长生命;具有疗效好,不良反应小等诸多优点。

固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗中晚期肝癌58例临床研究

目的 观察固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌的疗效。方法 112例原发性肝癌患者，随机分为治疗组（固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注）58例、对照组（化学药物动脉灌注）54例；3～4周灌注1次，每组患者至少完成3次治疗。主要观察患者的近期疗效、生活质量以及患者1、2年生存率。结果 治疗组的稳定率为89．7％，一年生存率为68．9％，二年生存率为51．7％，均明显高于对照组（P〈0．05）；并可缓解化疗药物的毒副反应，保护肝脏功能，改善患者的生活质量。结论 固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌有较好的减毒增效作用。

可控式压力医用灌注器在药用炭灌肠的应用研究

目的评判可控式压力医用灌注器在药用炭灌肠的应用价值。方法将60例肾功能衰竭患者随机分成两组,每组30例。实验组用可控式压力医用灌注器灌肠,对照组用注射器灌肠。记录灌药时间、药物保留时间、患者有无腹胀、肛门坠胀感,以及治疗后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(Ua)变化。结果两组比较,实验组灌药时间缩短(P<0.01);药物保留时间延长(P<0.01);患者主观症状减少(P<0.05);治疗后Scr、BUN、Ua降低(P<0.001)。结论可控式压力医用灌注器行炭液灌肠,能延长药物在肠内停留时间,提高疗效。

空气气氛下医疗废物热分解特性

利用热重(TG)和傅里叶变换红外光谱(FTIR)联用技术对医疗废物中的塑料类(输液管)、化纤类(口罩)及其混合物进行空气气氛下热分解实验,研究单组分及混合物热分解的失重特性,并对热分解气体产物进行定性分析.结果表明:与N2气氛相比,塑料类(输液管)失重峰数量增多,且第一个失重峰峰值增大明显;化纤类(口罩)热分解起始温度提前约150℃,失重峰出现位置提前约100℃.化纤类(口罩)的热分解产物主要有CO2、H2O、CO、烷烃类、醛类和羧酸类等;塑料类(输液管)的热分解产物主要有CO2、炔类、醛类、酸类和HCl等,其中HCl的析出温度区间为304～409℃.混合物的热分解特性反应了各单组分的热分解特性,且组分混合对HCl析出影响不大.最后,通过求解空气气氛下塑料类(输液管)和化纤类(口罩)热分解动力学参数,为控制空气氧化处理医疗废物研究提供了理论依据及可靠的动力学子模型.

PCI术前早期和即刻应用替罗非班对高危ACS患者冠脉血流和心肌灌注的影响比较

目的：比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期和即刻应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：100例高危ACS患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均应用替罗非班,其中观察组患者于PCI术前4~6 h给药,剂量为10μg/kg,3 min内完成静脉注射,而后以0.15μg/（kg·min）的速度静脉泵注,用药至PCI术后24 h;对照组患者于PCI术开始时应用,给药方法同观察组。比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、肌钙蛋白Ⅰ（c TnⅠ）水平、血小板聚集率（PAR）及主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果：治疗后,两组TIMI血流分级2~3级及TMPG 2~3级的患者例数均显著多于治疗前,且观察组TMPG 2~3级的患者例数显著多于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者的c TnⅠ均显著升高,PAR均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的MACE发生率（8.0%）与对照组（16.0%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCI术前早期应用替罗非班可以有效改善高危ACS患者的冠脉血流及心肌血供。

基于灌注分析模型的计算机辅助诊断

在放射学领域引入了灌注分析方法作为辅助诊断的有效手段。介绍了计算机辅助诊断的基本原理、血流计算的灌注分析方法,并设计了一种针对结肠病变的灌注影像分析系统。实验表明使用动态CT灌注成像方法及后处理算法,可及时检测到一些常规CT检查所不能够检测到的结肠病变,对于一些病变的及时诊断、及时治疗具有重要意义。

早期应用普通肝素在行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

目的观察早期应用普通肝素在行急诊直接经皮冠状动脉介入术(pPCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者中的应用效果。方法将行急诊pPCI治疗的161例ASTEMI患者随机分为早期组78例与常规组83例。早期组患者在确诊ASTEMI后立即给予普通肝素治疗,常规组患者则在动脉穿刺成功后给予等量普通肝素治疗。比较两组患者的临床相关指标(术后ST段回落率、术后肌钙蛋白T峰值)、pPCI相关指标[pPCI术后即刻的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级比例、TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级比例]、术后30 d主要心血管不良事件(MACE)的发生率,以及出院前、术后12周的心脏彩超指标[左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左心室整体纵向应变(GLS)]。结果两组患者术后即刻TIMI血流分级3级和TMPG 3级比例,以及肌钙蛋白T峰值、院内出血的发生率、术后30 d MACE的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而早期组术后心电图ST段回落率高于常规组(P<0.05)。出院前两组心脏彩超指标差异无统计学意义;而术后12周,早期组E/A和左心室GLS均高于常规组(均P<0.05)。结论发病早期给予普通肝素治疗可以更好地提高行急诊pPCI治疗的ASTEMI患者的心电图ST段回落率,改善心肌灌注及心室功能。

一站式CT扫描指导颈内动脉夹层致急性缺血性卒中的保守治疗

目的探讨一站式CT扫描对颈内动脉夹层(ICAD)致急性缺血性卒中内科保守治疗的指导意义。方法选择解放军第180医院2014年3月至2017年3月行一站式CT扫描检查确诊的ICAD致急性缺血性卒中患者临床资料,其中侧支循环好、脑组织灌注好的患者16例(研究组),侧支循环差、脑组织灌注差且拒绝介入手术开通的患者21例(对照组),均进行静脉溶栓或抗凝治疗,评估入出院NIHSS评分改善情况、3个月后改良Rankin评分量表(mRS)评分、半年时血管再通情况及并发症发生率、死亡率等。结果 2组入出院时NIHSS评分变化,研究组明显优于对照组(P<0.05)。2组3个月后临床预后对比,研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组血管再通率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者症状性颅内出血、高灌注脑病等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论通过一站式CT扫描评估ICAD致缺血性卒中患者的侧支循环及脑组织灌注情况,于对于侧支循环开放、脑组织灌注好的患者及早行溶栓或抗凝治疗,提高闭塞血管再通率,有助于改善临床预后,降低并发症发生及死亡率,提高患者生存质量。

IMAGING CHARACTERISTICS OF RAT MODELS OF PARKINSON DISEASE

Imaging technologies are utilized to study the brain morphology and the functions of rat models of Parkinson disease （PD）. Magnetic resonance imaging （MRI） and magnetic resonance angiography （MRA） are used to obtain morphological imaging data. Functional imaging data, such as the spectrum and blood flow changes are obtained by proton magnetic resonance spectroscopy （1H-MRS） and CT perfusion （CTP）. Results show that PD rat models have no characteristic morphological imaging abnormalities, but exist regional cerebral blood flow （CBF） reductions and spectral changes in the striatum.

华蟾素肝动脉给药栓塞治疗中晚期肝癌患者安全性评价

目的:初步评估华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗中晚期肝癌的安全性。方法:将住院治疗的中晚期原发性肝癌患者80例分为华蟾素组和表阿霉素组。两组患者均予肝动脉栓塞术(HAE)治疗,华蟾素组患者同时给予华蟾素注射液肝动脉注射,表阿霉素组给予表阿霉素肝动脉注射。分别于纳入时及3个月时进行介入,治疗方案结束后第6周进行疗效评价。检测患者血常规、肝肾功能、凝血功能指标并观察患者介入术后不良反应等,评价华蟾素治疗的安全性。结果:治疗前两组患者的血常规、肝肾功能、凝血指标等差异均无统计学差异(P>0.05)。介入术后两组患者均出现骨髓抑制现象,WBC、PLT和HGB下降,但华蟾素组轻于表阿霉素组。两组患者血TB、ALT、AST水平均显著升高(P<0.05,P<0.01),第6天开始恢复,在治疗后第6周华蟾素组TB、ALT、AST、ALP、γ-GGT值低于表阿霉素组(P<0.05)。两种治疗方法对肾功能及凝血指标无明显影响。华蟾素组患者出现厌食、恶心呕吐、发热、疼痛等症状的程度及例数明显低于表阿霉素组。结论:华蟾素注射液肝动脉栓塞治疗方案较表阿霉素肝动脉栓塞治疗方案具有较高的安全性。

介入化疗治疗乳腺癌继发上肢肿胀疗效分析

研究介入化疗治疗乳腺癌继发的上肢肿胀的疗效。采用Seldinger技术对 6例乳腺癌继发上肢肿胀患者行锁骨下动脉灌注化疗 ,随访观测患肢症状的变化。 6例患者共治疗 12例次 ,上肢肿胀症状短期内均显著减轻 ,治疗前后患侧与健侧上臂中份周径的差值分别为 6～ 13cm、1～ 7cm ,平均差值分别为 8 7、3 5cm。毒副反应少。

医用三氧治疗肠易激综合征临床初步研究

目的本研究拟尝试将医用三氧应用于肝郁脾虚型肠易激综合征，为治疗IBS提供新的治疗手段。方法将列入观察的60例肝郁脾虚型肠易激综合征患者按照随机分组原则分为中西医治疗组和中西医十三氧治疗组，分别给予中西医治疗（得舒特＋痛泻药方加减）及中西医＋三氧直肠灌注治疗（得舒特＋痛泻药方加减＋三氧直肠灌注），连续观察4周，治疗前后对每位患者按主要症状分级表进行评分，计算总症状改善率，对比两组统计学差异，对比评价三氧直肠灌注对肠易激综合征的治疗效果。结果中西医治疗组治疗前后中医证候改善总有效率为86．679《中西医＋三氧治疗组治疗前后中医证候改善总有效率为93．33％，两者之间有显著性差异（P〈0．05）。结论三氧直肠灌注治疗肝郁脾虚型IBS有效，可以推广应用但其治疗机理需要进一步的研究阐明。

替罗非班用药时机对不同类型心肌梗死患者PCI疗效及心肌血流灌注的影响

目的 观察在不同时机使用替罗非班对不同类型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)疗效及心肌血流灌注的影响。方法 选择2019年2月~2020年9月于笔者医院行PCI术治疗的120例心肌梗死患者的病历资料进行回顾性分析,分为术前用药组和术后用药组。观察患者的心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流分级情况、ST段回落情况、左心室收缩与舒张功能。结果 术前用药组患者术前TIMI血流分级比术后用药组高(P<0.05),ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者术后TIMI血流分级比术后用药组高(P<0.05),非ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者术后TIMI血流分级与术后用药组比较差异无统计学意义(P>0.05);PCI术后1h内,ST段抬高型心肌梗死术前用药组患者的ST回落值比术后用药组高(P<0.05);术前用药组患者心电图ST段部分回落与完全回落、左心室收缩与舒张功能与术后用药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在心肌梗死患者行PCI治疗中,术前应用替罗非班可以减少患者血栓形成,避免血流受阻,使血流速度加快,增加心肌血流灌注。

不同灌注剂对动物血管灌注效果的实验研究

为了探讨动物尸体血管灌注的最佳方法和效果,笔者用红色墨水、蓝色墨水、医用红汞、甲紫蓝、红色油画颜料及蓝色油画颜料六种不同的血管灌注剂对兔子尸体进行灌注实验。结果显示红色油画颜料与蓝色墨水灌注的效果最佳。良好的灌注效果对动物血管的解剖与观察以及动物标本的制作、解剖和血管疾病的研究有重要意义。