闭合性颅脑损伤患者的经颅多谱勒分析

目的探讨经颅多谱勒(TCD)对轻、中型闭合性颅脑损伤的临床诊断价值。方法对60例轻型,52例中型患者进行经颅多谱勒检查,观察各动脉平均血流速度及博动指数,并与56例正常对照组比较。结果轻型闭合性颅脑损伤患者TCD异常率为76.9%,主要改变为平均血流速度增高;而中型闭合性颅脑损伤患者TCD异常为94.2%,主要改变为平均血流速度减慢及血管痉挛,两组患者平均血流速度与对照组比较有显著性差异(P<0.01),恢复期患者主要表现为平均血流速度增高。结论TCD检查可反映闭合性颅脑损伤脑血流的变化。对临床诊治与判断预后有一定价值。

甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑功能及脑血流动力学改变

目的：探讨甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑功能及脑血流动力学改变。方法：对296例临床诊断甲状腺功能亢进症患者,在抗甲状腺药物或放射性^(131)I治疗前后行脑电图(EEG)检查,其中138例同时做经颅多普勒超声(TCD)检测。结果：治疗前EEG异常率68．9%(204/296),主要表现为α波频率增快,β活动增多、波幅增高,出现散在及阵发性θ、δ活动。EEG癎样放电检出率为27% (80/296)。93%(128/138)血流速度增快,76%(105/138)搏动指数增高,57%(79/138)伴有血管杂音。治疗后EEG异常率下降到15．2%,血流速度及搏动指数降低,血管杂音消失。结论：EEG和TCD是客观评定甲状腺功能亢进症患者脑功能和脑血流变化的敏感指标。脑功能和脑血流动力学的改变与甲状腺激素分泌过多有关。

针刺百会穴对急性缺血性卒中患者大脑中动脉血流即时效应的影响

目的观察针刺百会穴对急性缺血性卒中患者大脑中动脉血流影响的即时效应。方法设针刺百会治疗组(百会组)与对照组进行对照观察,将23例急性缺血性卒中患者随机分成百会组12例和对照组11例。两组于针刺前后分别进行经颅多普勒超声(TCD)检查,观察大脑中动脉收缩期峰速(Vs)、舒张期峰速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果百会组与对照组比较,针刺前后大脑中动脉Vs、Vd、Vm差异有统计学意义(P<0.05),PI和RI差异无统计学意义(P>0.05);百会组TCD探测深度52 mm和56 mm的Vs和Vm针刺前后的变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺法能使大脑中动脉血流量增加,且针刺百会穴更有优势。

西比灵对高血压脑出血患者脑缺血变化的影响

目的探讨西比灵对高血压脑出血(HICH)患者脑缺血变化的影响。方法 76例高血压脑出血患者随机分为干预组和对照组,通过经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的收缩峰流速(Vs)、平均流速(Vm)、舒张末期流速(Vd)等参数的变化;同时观察颅内血肿大小及周围水肿的变化。结果对照组脑出血后两侧各血管Vm均降低,但血肿侧较对侧更为显著;干预组显示,西比灵可使脑出血后血流动力学参数(Vm)的改变程度减轻,血肿及周围水肿面积较对照组显著减小(P<0.05)。结论西比灵能促进高血压脑出血的水肿和血肿吸收,改善脑水肿周围缺血状态,TCD可有效监测脑出血后脑局部缺血变化,以指导临床治疗。

经颅三维多普勒检测脑震荡患者脑血流演变的特点规律研究

目的探讨脑震荡所致的脑血管痉挛发生机制和尼莫地平治疗脑震荡作用。方法224例脑震荡患者随机分成尼莫地平组(113例)和对照组(111例)应用经颅三维多谱勒(3D-TCD)检测大脑中动脉(MCA),基底动脉(BA)脑血流平均峰流速度,分析脑血流变化规律、特点。结果脑震荡脑血流分为脑血流低灌扩张期、脑血管痉挛期、脑血流恢复期。尼莫地平组在脑血管痉挛期和恢复期临床主要症状消失率明显优于对照组,有非常显著差异(P<0.01)。结论脑血管痉挛和脑缺氧、缺血损害是脑震荡主要病理改变之一,脑神经功能障碍是否可逆,主要取决于脑血管痉挛持续时间长短。

窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系

目的分析窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系。方法将2018年1月至2019年6月在西北妇女儿童医院产科出生的62例窒息早产儿分为轻度窒息组41例和重度窒息组21例,选取同期无窒息史的30例早产儿作为对照组。出生后24 h、3 d、7 d时使用经颅彩色多普勒检测并比较三组早产儿的大脑中动脉(MCA)血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)],并进行头颅超声判定是否发生脑损伤。对脑损伤、窒息程度与24 h时的MCA血流动力学参数相关性进行Spearmen秩相关分析。结果出生后24 h时,重度窒息组早产儿的Vs、Vd和Vm分别为(28.56±6.86)cm/s、(6.09±1.57)cm/s、(12.49±3.23)cm/s,明显低于轻度窒息组的(34.42±5.22)cm/s、(8.43±2.11)cm/s、(16.03±3.87)cm/s,也明显低于对照组的(37.04±4.56)cm/s、(10.56±2.64)cm/s、(19.22±4.80)cm/s。重度窒息组早产儿的RI为(0.81±0.12),明显高于轻度窒息组的(0.75±0.09),也高于对照组的(0.70±0.10),差异均有统计学意义(P<0.05);三组早产儿脑损伤发生率由高到低依次为重度窒息组(52.38%)、轻度窒息组(19.51%)、对照组(3.33%),差异有统计学意义(P<0.05);Vs与脑损伤、窒息程度呈负相关(r=-0.389、0.442,P<0.05),而RI与脑损伤、窒息程度呈正相关(r=0.287、0.415,P<0.05),Vm与窒息程度呈负相关(r=-0.393,P<0.05),Vd与脑损伤、窒息程度无明显相关性(r=-0.124、-0.187,P>0.05)。结论窒息对早产儿脑血流变化有明显影响,脑血流越慢、阻力指数越高,早产儿窒息越严重,对预测脑损伤的发生有重要价值。

体位改变和昼夜节律对大脑血流速度的影响

为研究头低位倾斜（ＨＤＴ）、直立位和昼夜节律对大脑血流速度的影响，采用经颅多普勒（ＴＣＤ）新技术在上述三种情况下对１２名青年健康男性的脑血流速度进行了观察。结果显示：－６°头低位倾斜１ｈ后大脑中动脉血流速度增加；直立位１５ｍｉｎ后大脑中动脉血流速度降低；在昼夜２４ｈ中，夜间睡眠时大脑中动脉血流速度较白天低；ＴＣＤ技术重复性好。