TCD脑血流监测在颈动脉内膜剥脱术中指导血压调控的应用

目的探讨经颅彩色超声多普勒系统(TCD)监测脑血流在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中指导血压个体化调控的作用。方法选择2018年12月至2020年12月在邢台市第三医院收治的140例拟行CEA治疗的颈动脉狭窄患者,其中男性74例,女性66例;年龄45~65岁,平均年龄57.41岁;糖尿病10例,高血压12例;美国麻醉师协会(ASA)分级:Ⅱ级30例,Ⅲ级110例。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组分为70例。对照组采用传统手段控制血压,研究组根据TCD脑血流参数指导调节血压。术中连续监测两组患者的有创动脉压力并对大脑中动脉平均血流速度进行监测。记录两组各个时刻点大脑中动脉血流速度(Vm)及外周有创动脉收缩压,比较两组患者围术期相关指标,统计术中心动过速/心动过缓发生次数及术后心脑血管事件发生情况。结果研究组术中硝酸甘油、去甲肾上腺素用量低于对照组[(34.87±10.27)μg vs(48.56±6.92)μg、(15.97±4.54)μg vs(24.15±3.99)μg。P<0.05],心动过缓发生率明显少于对照组(2.86%vs 19.40%。P<0.05)。在T00、T0、T3和T4时,两组间Vm值和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T1和T2时,研究组Vm值和收缩压明显低于对照组[T1:(38.87±6.19)cm/s vs(44.42±4.16)cm/s,(119.84±8.12)mmHg vs(150.78±6.51)mmHg;T2:(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s,(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。其中两组患者在T2时Vm值显著下降[(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s。P<0.05],收缩压值显著上升[(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。研究组术后并发症发生率低于对照组(7.14%vs 20.90%。P<0.05)。研究组CEA后颈动脉超声心动图改变或术后再狭窄<50%、50%~69%和继发血栓形成的患者数明显少于对照组(2.86%vs 11.94%、2.86%vs 13.43%、1.43%vs 8.96%、0.00%vs 5.97%。P<0.05)。结论TCD监测颈动脉狭窄患者脑血管血流动力学对CEA麻醉中血压的调控具有较好的指导意义,有利于实现血压个体化调控,提高血压调控准确率,减少心脑血管事件的出现。

颈动脉超声联合经颅彩色多普勒超声对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的评估价值

目的 分析颈动脉超声联合经颅彩色多普勒超声(TCCD)对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的评估价值。方法 回顾性分析,采集2021年3月至2023年3月郑州大学附属郑州中心医院超声科就诊的120例缺血性脑卒中患者资料,患者的人口学资料、疾病资料、检查结果相关资料等均保存完整。120例缺血性脑卒中患者就诊后均接受颈动脉超声检查、TCCD检查、数字减影血管造影(DSA)检查,将DSA检查颈动脉狭窄结果作为金标准。记录颈动脉超声检查、颈动脉超声联合TCCD检查对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断结果情况。结果 120例缺血性脑卒中患者经金标准DSA检查均有不同程度的颈动脉狭窄,其中38例为颈动脉轻度狭窄,47例为颈动脉中度狭窄,29例为颈动脉重度狭窄,6例为颈动脉闭塞;将DSA检查结果作为金标准,颈动脉超声、颈动脉超声联合TCCD检查对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的检出准确率分别为81.67%(98/120)、94.17%(113/120),二者与金标准诊断颈动脉狭窄的一致性K值分别为0.730、0.915,颈动脉超声与金标准的一致性一般,联合检查与金标准的一致性较好;颈动脉超声联合TCCD检查对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的检出准确率及一致性均优于颈动脉超声。结论 颈动脉超声联合TCCD为缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断提供了一种安全、可靠的检查方式,与金标准DSA检查的一致性较高,可对颈动脉狭窄的评估提供重要参考。

彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值分析

目的分析彩色多普勒超声检查应用于糖尿病下肢血管病变诊断中的价值。方法选取2019年4月—2022年11月沂南县第三人民医院收治的40例糖尿病下肢血管病变患者,均经过数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)确诊,记为糖尿病组,并选择同期40例健康者为对照,记为健康组。两组均接受彩色多普勒超声检查,对比两组血管内径,统计彩色多普勒超声检查检出结果、诊断效能。结果健康组股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉血管内径均大于糖尿病组,差异有统计学意义(P均<0.05);彩色多普勒超声检查真阳性38例,假阳性0例,假阴性2例,真阴性40例,敏感度95.00%,特异度100.00%,准确性97.50%,误诊率0,漏诊率5.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值95.23%。结论糖尿病下肢血管病变中应用彩色多普勒超声检查技术较为精准,诊断效能高,可以判断血管内径情况,将其用于糖尿病下肢血管病变诊断具有重要价值。

TCCD技术诊断急性缺血性脑卒中颈动脉狭窄与DSA一致性及其参数评估病情价值分析

目的 探究经颅彩色多普勒超声(TCCD)技术诊断急性缺血性脑卒中(AIS)颈动脉狭窄与数字减影血管造影(DSA)一致性及其参数评估病情价值。方法 选取成都市第六人民医院2019年10月—2021年8月80例AIS患者,均行TCCD检查,以DSA为金标准,分析其诊断颈动脉狭窄与DSA一致性,并评价其参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(MV)、搏动指数(PI)]对病情的评估价值。结果 经DSA检查证实,颈动脉轻度狭窄19例,中度狭窄28例,重度狭窄30例,闭塞3例;TCCD检查显示,颈动脉轻度狭窄20例,中度狭窄30例,重度狭窄27例,闭塞3例。一致性分析,TCCD诊断AIS患者颈动脉狭窄与DSA一致性较高(Kappa值=0.872,95%CI:0.726~1.017,P<0.001);重度损伤患者EDV、PSV、MV低于中度、轻度损伤患者,中度损伤患者低于轻度损伤患者;重度损伤患者PI高于中度、轻度损伤患者,中度损伤患者高于轻度损伤患者(P<0.05)。Perason相关性分析显示,EDV、PSV、MV与病情程度呈负相关,PI与病情程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析,EDV、PSV、MV、PI联合鉴别AIS轻度与中度损伤的曲线下面积(AUC)为0.889,95%CI为0.773~0.959,敏感度为87.10%,特异度为77.27%;联合评估重度损伤的AUC为0.886,95%CI为0.795~0.946,敏感度为77.78%,特异度为94.34%,均优于各指标单独鉴别、评估价值。结论 TCCD技术对AIS患者颈动脉狭窄有较好诊断价值,与DSA一致性较高,其参数EDV、PSV、MV、PI联合测定可作为临床评估病情的重要途径。

颈脑一体化超声联合彩色多普勒超声心动图在诊断冠心病中的价值

分析颈脑一体化超声联合彩色多普勒超声心动图在诊断冠心病中的价值.选择本院心内科2019年1月至2021年12月的122例疑似冠心病患者,男73例,女49例,年龄段为34~80岁,平均年龄为59.83±7.62岁.进行颈部血管超声、经颅多普勒超声、彩色多普勒超声心动图检查.根据冠脉造影结果,将患者分为非冠心病(43例)和冠心病(79例)2组;再根据冠状狭窄血管的数量,分为单血管、双血管、多血管病变3组.通过对非冠心病与冠心病2组及冠心病组中不同血管病变数的检查参数(IMT,V_(m),Tei指数)进行差异性统计分析,并基于ROC曲线参数评价联合检查的效果.结果表明,冠心病组检测参数均大于非冠心病组(P<0.05);冠心病组中多血管病变组检测参数均大于单血管、双血管病变组(P<0.05),双血管病变组检测参数数值大于单血管病变组(P<0.05);ROC曲线以下面积IMT,V_(m),Tei指数分别为0.85,0.82和0.79(P<0.05);联合检查诊断冠心病的敏感度为95.18%、特异度为73.14%,明显优于单一检查(P<0.05).颈脑一体化超声与彩色多普勒超声心动图联合应用对冠心病有诊断价值.

彩色多普勒超声联合钼靶X线对不同分期乳腺癌检出率比较

目的探讨彩色多普勒超声联合钼靶X线对不同分期乳腺癌的检出率。方法选取鹤壁市人民医院普外科2010年4月至2022年6月收治的90例疑似乳腺癌患者。患者均接受彩超及钼靶X线检查。分析彩色多普勒超声、钼靶X线及两者联合诊断结果与病理学结果的一致性,分析,分析彩色多普勒超声、钼靶X线及两者联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果以病理学结果为金标准,Kappa一致性检验发现,彩色多普勒超声、钼靶X线、联合诊断与病理学结果高度一致,差异有统计学意义(Kappa值=0.823、0.733、0.929,P<0.05)。两者联合诊断的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为97.40%、92.31%、98.68%、85.71%、92.86%;彩色多普勒超声单独检测早期乳腺癌的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为88.31%、53.85%、90.54%、62.50、88.89%。钼靶X线单独检测早期乳腺癌的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为84.42%、46.15%、91.67%、55.56%、87.78%。两者联合诊断早期乳腺癌的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度97.40%、92.31%、98.68%、92.86%、96.67%均高于彩色多普勒超声、钼靶X线单独检测。结论彩色多普勒超声与钼靶X线对不同分期乳腺癌诊断各有优势,且联合诊断的临床价值更高。

肺部彩色多普勒超声在小儿肺炎临床治疗中的应用价值

目的 探讨肺部彩色多普勒超声在评估小儿肺炎临床治疗中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年6月在该院就诊的以肺炎为诊断入院的80例患儿为研究对象,根据患儿住院期间的影像学检查分为超声组(44例)和X线组(36例),2组同时给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗;以临床最终诊断为“金标准”,对比2组患儿的诊断结果、临床疗效、临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。结果 超声组患儿肺炎检出率[72.72%(32/44)]与X线组[55.56%(20/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声组诊断准确性(90.91%)、灵敏度(93.75%)明显高于X线组(61.11%、60.00%),差异有统计学意义(P<0.01);而超声组特异度(83.33%)与X线组(66.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声组总有效率(81.81%)优于X线组(61.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。超声组患儿咳嗽消失时间[(4.69±0.79)d]、肺部啰音消失时间[(4.28±0.69)d]、发热消失时间[(1.78±0.95)d]与X线组[(5.63±1.07)、(4.93±0.73)、(2.83±1.20)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组患儿住院时间比较,差异无统计学意义[(7.02±1.19)d vs.(7.61±1.60)d,P>0.05]。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺部彩色多普勒超声对小儿肺炎的诊断价值较X线检查更高,且对于小儿来说更具安全性及可反复操作性,能够更好地监测患儿的病情发展情况,为临床疾病的确诊、治疗等提供依据。

TCCD联合颈动脉超声在颈动脉内膜切除术前风险评估中的应用价值研究

目的研讨颈动脉内膜切除术术前经颅彩色多普勒超声(TCCD)联合颈动脉超声进行风险评估的价值。方法回顾性分析新乡医学院2018年1月至2022年10月收治的86例行颈动脉内膜切除术的颈动脉狭窄患者,在手术前全部予以TCCD联合颈动脉超声进行风险评估,探讨其临床应用价值。结果86例行颈动脉内膜切除术的颈动脉狭窄患者术后1个月内均无死亡,共有13例患者出现了并发症(15.12%),包含6例过度灌注综合征、5例新发脑梗死和2例脑出血。经Logistic回归分析发现年龄、颈总动脉分叉位置、是否合并对侧颈动脉重度狭窄或闭塞、大脑中动脉内收缩期峰值流速、侧支循环均为颈动脉狭窄患者颈动脉内膜切除术后是否出现并发症的影响因素。结论颈动脉内膜切除术前应用TCCD、颈动脉超声对血管病变的血流动力学和局部结构进行全面评估,能预测术后可能发生的并发症,进而更好地完善术前准备。

经颅多普勒超声联合颈部血管彩超对缺血性脑卒中的诊断价值研究

目的研究经颅多普勒超声联合颈部血管彩超对缺血性脑卒中的诊断价值。方法101例疑似缺血性脑卒中患者,均进行经颅多普勒超声、颈部血管彩超诊断。比较经颅多普勒超声、颈部血管彩超单独检查与联合检查对缺血性脑卒中的检出率,分析经颅多普勒超声与颈部血管彩超的影像学表现。结果经颅多普勒超声联合颈部血管彩超对缺血性脑卒中的检出率99.01%与经颅多普勒超声单独检测的91.09%和颈部血管彩超单独检测的93.07%比较,差异有统计学意义(P<0.05);经颅多普勒超声单独检测对缺血性脑卒中的检出率与颈部血管彩超单独检测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经颅多普勒超声影像学显示:患者存在颅内外动脉狭窄138处,其中检出大脑中动脉狭窄38处,前动脉狭窄12处,大脑后动脉狭窄28处,颈内动脉终末段狭窄8处,基底动脉狭窄22处,椎动脉狭窄30处。其中轻度狭窄67处、中度狭窄38处、重度狭窄21处、完全闭塞12处。颈部血管彩超影像学显示:患者存在颅外动脉狭窄146处,其中检出大脑中动脉狭窄40处,前动脉狭窄14处,大脑后动脉狭窄29处,颈内动脉终末段狭窄9处,基底动脉狭窄23处,椎动脉狭窄31处。其中轻度狭窄69处、中度狭窄40处、重度狭窄23处、完全闭塞14处。结论通过经颅多普勒超声联合颈部血管彩超诊断缺血性脑卒中具有更高的检出率,影像学表现能更清楚了解患者的脑血管狭窄情况,能为临床的诊断和治疗工作提供科学的依据,值得推荐。

颈脑血管一体化超声评估在缺血性脑卒中患者中的诊断价值

目的:探讨颈脑血管一体化超声评估在缺血性脑卒中患者中的诊断价值。方法:收集2020年12月—2023年6月期间南京医科大学附属脑科医院收治的108例缺血性脑卒中患者资料,所有患者均接受颈脑一体化超声检查和数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为“金标准”,对颈脑一体化超声检查结果进行分析。结果:108例患者中,颈脑血管一体化超声检出血管病变92例,DSA检出血管病变99例,检出率分别为85.2%和91.7%,颈脑一体超声检出率略低于DSA,但差异无统计学意义(P> 0.05)。进一步计算颈脑血管一体化超声狭窄程度诊断准确率为79.6%,灵敏度90.9%,特异度77.8%,约登指数0.69,阳性预测值97.8%,阴性预测值43.8%,与金标准一致性较好,Kappa值=0.705(P <0.05)。结论:颈脑血管一体化超声评估与DSA检查结果比较一致性较好,可作为首选筛查手段,为缺血性脑卒患者的早期筛查和临床诊疗提供可靠信息。

四维彩超、二维超声在产前胎儿先天性心脏病筛查中的应用比较

目的:比较四维彩超、二维超声两种检测方法在产前胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法:选取2016年7月-2018年9月期间在本院接受胎儿先天性心脏病筛查的高危孕妇413例,分别进行四维彩超、二维超声检查,经孕妇及家属同意引产者经外院引产后证实,继续妊娠者待胎儿出生后随访,对两种方法诊断先天性心脏病的临床价值进行观察并比较两种方法的诊断效果。结果:共确诊41例先天性心脏病胎儿。经二维超声检测37例,其中3例误诊,7例漏诊,特异性82.9%、敏感度84.2%、准确性83.3%;四维彩超检测41例,其中2例误诊,2例漏诊,特异性95.1%、敏感度89.5%、准确性93.3%;与二维超声相比,四维彩超在心脏患病类型的判断准确率显著提高(P<0.05);与二维超声法相比,四维彩超单例样本检测时间、每幅图像所用时间均缩短(P<0.05)。结论:四维超声对产前胎儿先天性心脏病筛查准确率高、检测时间短。

彩色多普勒超声联合血清PAPP-A、LRP-1对胎盘植入的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声联合妊娠相关的血浆蛋白A(PAPP-A)、低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP-1)对胎盘植入的诊断价值。方法选择2019年至2021年在海安市人民医院收治的单胎妊娠孕产妇180例,根据产后临床诊断和病理诊断结果分别纳入非胎盘植入者90例和胎盘植入者90例作为对照组和研究组。研究组孕妇年龄28~40岁,平均年龄34.75岁;单胎妊娠,其中初产妇和经产妇分别为28例、62例(2次40例,3次22例);剖宫产史者16例。对照组孕妇年龄26~41岁,平均年龄35.01岁;单胎妊娠,其中初产妇和经产妇分别为31例、59例(2次38例,3次21例);剖宫产史者18例。在手术前对所有孕产妇进行彩色多普勒超声检查,并采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定血清PAPP-A、LRP-1表达水平。以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,比较彩色多普勒超声诊断、血清PAPP-A诊断、LRP-1诊断和三者联合诊断对胎盘植入的诊断价值。结果研究组孕妇血清PAPP-A、LRP-1表达水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组孕妇的剖宫产史比例明显更高(P<0.001),且其超声图像特征主要表现为胎盘后可见丰富血流信号、胎盘后肌层变薄甚至消失、胎盘后间隙消失、胎盘前置、胎盘陷窝、子宫-膀胱交界线不规则、胎盘附着处可见局部向子宫外凸包块等(P<0.05)。血清PAPP-A预测胎盘植入的曲线下面积(AUC)为0.733[95%可信区间(CI)0.737~0.864],最佳截断值为4056.5 mU/L,灵敏度、特异度分别为57.8%、70.0%;血清LRP-1预测胎盘植入的AUC为0.675(95%CI 0.715~0.846),最佳截断值为4.12μg/mL,灵敏度、特异度分别为52.2%、74.4%;彩色多普勒超声、血清PAPP-A、血清LRP-1三者联合诊断的ROC AUC为0.887(95%CI 0.821~0.932),灵敏度、特异度分别为84.4%、67.8%,灵敏度显著高于各单一指标检测。结论相比单一检测,彩色多普勒超声联合血清PAPP-A、LRP-1诊断对胎盘植入鉴别诊断具有较高灵敏度,在术前筛查诊断方面具有重要临床应用价值。

三维经阴式彩超检查在常见子宫畸形中的价值

目的 探讨三维经阴式彩超检查用于临床鉴别诊断子宫畸形疾病的准确性与应用价值。方法 选择2021年1月-2022年6月江阴市人民医院收诊的疑似子宫畸形患者42例作为研究对象,分别进行二维经阴式彩超检查与三维经阴式彩超检查,以宫腔镜检查结果作为金标准,归纳总结42例疑似子宫畸形患者诊断结果,同时计算二维彩超与三维彩超检查灵敏度、特异度与准确率,比较统计学差异性。归纳总结不同类型子宫畸形患者影像学表现。结果 42例疑似子宫畸形患者通过宫腔镜检查结果显示,31例患者确诊为子宫畸形,患病率为73.81%。其中7例患者诊断为纵隔子宫,5例患者诊断为双角子宫,5例患者诊断为单角子宫,4例患者诊断为双子宫,9例患者诊断为弓状子宫,1例患者诊断为幼稚子宫。通过计算,二维彩超检查的灵敏度为61.29%、特异度为45.45%、准确率为57.14%;三维经阴式彩超检查的灵敏度为96.77%、特异度为90.91%、准确率为95.24%,三维彩超灵敏度、准确率均明显高于二维彩超(P<0.05)。结论 临床鉴别诊断子宫畸形疾病采用三维经阴式彩超检查技术,可清晰观察患者子宫情况,该检查技术具有极高的灵敏度与准确率,能够提供影像支持,值得推广。

多模态超声检查预测TIA患者短期脑卒中风险的价值

目的 分析颈动脉血管超声联合经颅彩色多普勒超声检查对短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期脑卒中风险的预测价值。方法 选取2019-12—2021-12三亚中心医院确诊的34例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,对所有患者均行颈动脉血管超声和经颅彩色多普勒超声联合检查,评估患者短期内脑卒中的发生风险。结果 所有患者检测部位均可见不同程度的血管狭窄,且血流信号异常,其中血管狭窄<50%共21例(61.76%),血管狭窄≥50%共13例(38.24%)。血管狭窄≥50%组中,2 d、7 d内卒中风险分别为30.77%、46.15%,血管狭窄≥50%组TIA患者短期卒中风险显著高于血管狭窄<50%组(P<0.05)。低危组中患者2 d、7 d内卒中风险分别为4.35%、4.35%,中、高危组中患者2 d、7 d内卒中风险分别为36.36%、45.45%,中、高危组TIA患者短期卒中风险显著高于低危组(P<0.05)。结论 颈动脉血管超声和经颅彩色多普勒超声联合用于短暂性脑缺血发作患者,能够观察血管狭窄和血流变化情况,同时对预测患者短期脑卒中风险也具有较好的效果。

二维超声与彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值分析

目的探讨二维超声与彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年12月萍乡市第三人民医院收治的100例疑似输尿管结石患者作为研究对象,均进行二维超声、彩色多普勒超声检查,分析二维超声、彩色多普勒超在输尿管结石中的诊断价值。结果100例疑似输尿管结石患者中,经手术确诊90例,结石分布为上段48例,中段24例,下段18例。彩色多普勒超声检查输尿管上段、中段结石检出率均高于二维超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法下段输尿管结石检出率比较差异无统计学意义。彩色多普勒超声检查在输尿管结石诊断中的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于二维超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义。Kappa检验显示,二维超声检查与金标准的一致性不佳(Kappa值=0.223,P=0.011);彩色多普勒超声检查与金标准的一致性尚可(Kappa值=0.735,P<0.001)。结论相较于二维超声检查,彩色多普勒超声检查对输尿管结石具有较高的准确性,可为临床治疗提供参考依据。

颈动脉内膜剥脱术中控制性升压对脑血流的影响

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术中控制性升压对阻断侧大脑中动脉血流的影响。方法 选取2018年年7月至2020年2月在我院行颈动脉内膜剥脱手术患者,成功行术中脑血流监测82例并统计术前、术中控制血压及脑血流数值。结果 前交通动脉及同侧后交通动脉均开放者23例;仅前交通动脉开放者19例;仅同侧后交通动脉开放者17例;前交通动脉和同侧后交通动脉均不开放者23例。手术过程中阻断后有再次升压过程的患者有33例,再次升压后有14例患者达到脑灌注要求。阻断血流后同侧大脑中动脉血流平均值下降大于40%,且伴有再次升压过程的病例中,有交通动脉开放平均动脉血压再次升高百分比(16.94±5.02)%,平均血流流速再次升高范围百分比(14.75±5.89)%;无交通动脉开放平均动脉血压再次升高百分比(13.65±3.69)%,平均血流流速再次升高百分比(1.35±1.45)%。在再次升压过程中,有交通动脉开放与无交通动脉开放的病例随升压幅度的变化,流速变化差异有统计学意义,P<0.05。结论 手术阻断血流过程中升高血压对无交通动脉开放患者的同侧大脑中动脉流速提升无明显作用,而对仅存在后交通动脉开放患者的流速提升作用明显。

CDUL检查联合血清D-二聚体检测下肢深静脉血栓高危患者的价值

目的:分析彩色多普勒超声(color Dopplerultrasound,CDUL)联合血清D-二聚体(D-dimer,D-D)对下肢深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)高危患者的检测价值。方法:以2021年1月至2022年8月于普宁市中医医院就诊的122例高危DVT患者为研究对象。所有患者均接受血管造影、血清D-D检测以及CDUL检测。以血管造影检查结果为金标准,分析CDUL血清D-D检测以及两种方式联合检测对下肢DVT的诊断价值,分析两种方式单一以及联合检测同金标准的一致性。结果:122例高危型DVT患者均行血清D-D检测、CDUL检测、CDUL联合血清D-D检测,确诊阳性95例,阴性27例。CDUL联合血清D-D检测确诊阳性90例,阴性24例。CDUL检测确诊阳性87例,阴性21例。血清D-D检测确诊阳性85例,阴性20例。CDUL和D-D同血管造影检查一致性一般,Kappa值分别为0.676和0.611,两种联合诊断同血管造影一致性较好,Kappa为0.815;CDUL联合血清D-D检测准确度(93.44%)、灵敏度(94.74%)、特异度(88.89%)、阴性预测值(82.76%)和阳性预测值(96.77%)均高于CDUL检测的准确度(88.52%)、灵敏度(91.52%)、特异度(77.78%)、阴性预测值(72.41%)和阳性预测值(93.55%)以及血清D-D检测的准确度(86.07%)、灵敏度(89.45%)、特异度(74.07%)、阴性预测值(66.67%)和阳性预测值(92.397%)。结论:CDUL和血清D-D均可对高危DVT患者进行诊断,且联合检测诊断价值更高。

颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征评估中的应用

目的分析颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征评估中的应用价值。方法选取2020年9月至2022年9月确山县人民医院收治的140例锁骨下动脉盗血综合征患者,通过随机数字表法将其分为两组,每组均为70例,对照组采取单一颈部血管超声检查,观察组接受颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声检查,对比两组患者检查特异性、灵敏度、准确率。结果观察组中58例检查结果为真阳性,8例检查结果为真阴性,2例检查结果为真阴性假阳性,2例检查结果为真阳性假阴性;对照组中38例检查结果为真阳性,20例为真阴性,4例检查结果为真阴性假阳性,8例检查结果为真阳性假阴性。观察组特异性、灵敏度、准确率分别为80.00%(8/10)、96.66%(58/60)、94.28%(66/70),对照组特异性、灵敏度、准确率分别为71.42%(10/14)、90.47%(38/42)、82.85%(58/70),观察组特异性、灵敏度、准确率均高于对照组(P<0.05)。结论锁骨下动脉盗血综合征评估时,采取颈部血管超声和经颅彩色多普勒超声联合检查,可以有效提升检查结果准确率,有助于为临床医生提供更多患者病情参考资料,有针对的设计治疗方案,在锁骨下动脉盗血综合征评估中具有较高的应用价值。

脑颈一体化血管超声技术在脑卒中疾病中的应用研究

随着技术的发展,越来越多的检查手段应用于脑卒中疾病的诊断。血管超声以无创、实时等特点,在诸多检查技术中的地位日益显现,本文重点就脑颈一体化血管超声技术在脑卒中疾病的诊断及预测中的应用展开综述。

血管超声对颅内段椎动脉重度狭窄支架置入前后的血流动力学评价

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）和经颅彩色多普勒超声（TCCS）联合检测评价颅内段椎动脉（IVA）重度狭窄支架置入治疗前后及再狭窄的血流动力学变化及其临床价值。方法回顾性纳入2011年11月至2013年11月经CDFI和TCCS联合检测并行全脑DSA证实的IVA重度狭窄患者102例，比较支架治疗前、术后1周及术后3、6、12个月椎动脉颅内、颅外段收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、IVA搏动指数（PI）及颅外段阻力指数（RI）、管径、频谱形态和血流动力学参数。根据随访12个月时TCCS结果，将患者进一步分为再狭窄组（16例）和无再狭窄组（86例）。结果（1）TCCS检测显示，支架置人术后1周狭窄段的PSV、EDV、PI较术前明显改善，分别为（109±40）比（258±63）cm／s、（47±18）比（132±45）cm／s、0．91±0．15比0．75±0．18，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。再狭窄组的PSV、EDV在术后3—12个月逐渐升高，术后12个月与术后1周比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；无再狭窄组的PSV、EDV在术后12个月与术后1周比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）CDFI检测显示，术后1周患侧颅外段的PSV、EDV较术前明显改善，分别为（64±15）cm／s比（51±15）cm／s、（24±6）cm／s比（19±7）cm／s（均P〈0．01），RI值和颅外段椎动脉管径逐渐改善，于术后12个月时达到最高[0．61±0．07比0．63±0．12，P=0．038；（3．6±0．4）mm比（3．4±0．5）mm，P=0．009]。结论CDFI与TCCS的联合应用可以客观评价IVA支架置人术前、术后颅外段及颅内段的血流动力学变化，为支架置入的有效性和再狭窄的影像学评估提供参考信息。