食管调搏治疗新生儿室上性心动过速24例临床分析

目的提高对食管心房调搏术(TEAP)治疗新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的认识。方法回顾性分析24例PSVT足月新生儿TEAP治疗的临床资料。结果 24例PSVT足月新生儿中男14例,女10例;平均年龄(8.46±8.28)d(15 h^28 d);其中11例经1次TEAP即成功转为窦性心律,5例经再次TEAP成功,3例经3次TEAP成功,1例在第2次TEAP时出现房颤后继续经2次TEAP后成功,4例失败。1次TEPA成功和非1次TEPA成功的PSVT足月新生儿在基础疾病发生比例的差异无统计学意义(P>0.05);非1次TEPA成功者有PSVT复发率增加和住院时间延长的倾向,但均未达到统计学意义(P>0.05)。结论 TEPA是治疗足月新生儿PSVT的有效方法。

小儿阵发性室上性心动过速102例临床复律方法分析

目的：探讨小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床复律方法。方法：总结分析我院2010年9月至2013年9月收治的102例阵发性室上性心动过速患儿的临床特征及复律方法。结果：0—3岁组患儿的临床表现主要为面色苍白（53．85％）、气促（46．15％）、呕吐（30．77％）、唇发绀（30．77％）；〉3岁组患儿临床表现主要为心悸（80．95％）、胸闷（73．02％）、面色苍白（77．78％）、气促（30．16％）。102例患儿共复律131例次，其中采用A11P复律47例次，成功复律35例（74．47％）；普罗帕酮复律43例次，成功复律31例（72．09％）；去乙酰毛花苷丙注射液（西地兰）复律16例次，成功复律11例（68．75％）；胺碘酮复律10例次，成功复律8例（80．00％）；食管心房调搏复律15例，成功复律15例（100％）。不同药物之间复律成功率比较差异无统计学意义，而药物复律与食管心房调搏的复律成功率比较差异有统计学意义（z。=61．963，P〈0．01）。结论：PSVT是儿科急症，药物复律的效果确切，药物无效或出现血流动力学障碍时可使用食管心房调搏复律。

经食管心房调搏在儿童阵发性室上性心动过速机制研究中的价值

目的探讨经食管心房调搏(TEAP)在儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)机制研究中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月行TEAP检查且后期行射频消融术(RFCA)的50例PSVT患者的电生理资料。结果以经心内电生理检查(IEPS)为诊断金标准,TEAP对房室结折返性心动过速(AVNRT)、左侧房室旁道(LAP)、右侧房室旁道(RAP)的灵敏度分别为92.9%、83.1%、90%,特异度为86.4%、100%、95%,准确性为90%、96%和94%。TEAP对AVNRT诊断符合率为92.9%(26/28),其中对慢快型AVNRT的诊断符合率为100%,而2例快慢型的AVNRT均被误诊为房室折返性心动过速(AVRT)。TEAP对AVRT诊断的符合率为86.4%(19/22),3例被诊断为慢快型的AVNRT。结论 TEAP对儿童PSVT发生机制的判定及初步定位具有很好的临床实用价值,但对少数PSVT发生机制的判定具有一定的局限性。

小儿室上性心动过速电生理与射频消融临床评估

目的通过食道电生理检查(transesophageal atrial pacing,TEAP)与心内电生理(electrophysiology study of the heart,EPS)比较研究,探讨小儿室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)射频消融(radiofre-quency catheter ablation,RFCA)术前TEAP对小儿SVT的发病机制、诊断价值及介入治疗适应证规范应用。方法对1998年8月-2007年1月经RFCA治疗的SVT34例患儿的TEAP及EPS资料进行对比分析。结果SVT34例,30例TEAP显示房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)5例,房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)25例,与EPS的诊断符合率为96.7%(29/30例);EPS诊断AVRT30例,AVNRT4例。成功消融32例,手术未见明显并发症。结论TEAP与EPS检查结果符合率较高,可作为快速性心律失常的初步诊断及定位,为选择EPS及RFCA术指征重要辅助手段;RFCA根治小儿室上性心动过速疗效肯定,是小儿SVT安全可行的介入治疗方法。

经食道心房调搏在射频消融术治疗室上性心动过速中的价值

目的探讨经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速中病人的初选、旁道的初步定位等方面的价值。方法于检查前１ｗｋ停服任何抗心律失常药物，以ＤＦ－５Ａ心脏电生理刺激仪发放刺激信号，起搏方式为Ｓ１Ｓ１分级递增性刺激和Ｓ１Ｓ２程序早搏刺激，个别加发Ｓ３或Ｓ４。结果３１例室上性心动过速的患者中房室结双径路１１例，房室旁道１８例，均得到ＲＦＣＡ时心内电生理检查的证实；其他２例。结论其结果证明食道心房调搏对于行ＲＦＣＡ治疗的病人的初选及旁道的初步定位、旁道不应期的测量、是否存在多条旁道具有明显帮助；该法操作方便、安全。

食管心房调搏对室上性心动过速诊断的准确性评价

评价食管电生理检查对室上性心动过速诊断的准确性。方法 比较 10 2例室上性心动过速经心内和食管电生理检查的结果。结果 10 2例室上性心动过速 10 1例分型诊断一致 :房室折返性心动过速 (AVRT) 5 8例 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 37例 ,房内折返性心动过速 (IART) 5例 ,窦房结折返性心动过速 (SART) 1例 ,房性自律性心动过速 (AAT) 1例。 6例房性心动过速 (IART5例 ,AAT1例 )起源于右房还是左房和 5 7例房室折返性心动过速的旁路位于右侧还是左侧 ,两种检查结果完全一致。结论 食管心房调搏对室上性心动过速的分型诊断和初步定位诊断具有很高的准确性 。

RR间期不齐的室上性心动过速六例发生机制分析

目的探讨RR间期不齐的室上性心动过速的发生机制。方法分析来我院就诊的6例RR间期不齐的室上性心动过速患者的心电图及其发生机制。结果 3例确诊为房室结折返性心动过速,3例确诊为房室折返性心动过速。发生RR间期不齐室上性心动过速的原因分别为:患者1和患者2受折返环路组织不应期的影响;患者3和患者4是由于折返环路发生改变;患者5是由于窦性心律干扰了折返激动;患者6是由于折返环路以下的双侧束支发生了传导阻滞。结论心动过速时组织不应期的影响,折返环路的改变,折返环路内、外心律的变化,折返环路以下部位传导的异常等均可导致RR不齐的发生。

经食道心房调搏用不同刺激方式诊治阵发性室上性心动过速的对比分析

目的探讨经食道心房调搏不同刺激方式在阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachy-cardia,PSVT)诊疗中的应用价值。方法选取梅州市人民医院2016年1月1月至2017年8月31日收治的120例PSVT患者作为研究对象。使用随机数字表法分为两组,每组60例。两组在经食道心房调搏中采用不同的刺激方式来诱发或终止PSVT。诱发时观察组应用S1S2程控刺激方式,对照组应用RS2程控刺激;终止时对照组采用超速抑制法,观察组采用亚速抑制法,若终止无效则依次改用猝发脉冲法和程控期前刺激法。分析经食道心房调搏对PSVT的分型诊断准确率,对比不同刺激方式诱发及终止PSVT的效果。结果食道心房调搏诊断的PSVT分型有115例与心内电生理检查结果相符,诊断符合率为95.83%。观察组的PSVT诱发成功率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的PSVT终止有效率显著低于对照组,平均刺激时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经食道心房调搏刺激有25例(41.67%)出现胸骨后灼痛、胸部跳动、心绞痛等副反应,对照组的副反应发生率为88.33%(53/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经食道心房调博对PSVT分型的诊断准确性较高,超速抑制对PSVT的终止效果更好,亚速抑制刺激产生的副作用更小。

经食道心房调搏诊断阵发性室上性心动过速的临床价值

目的探讨经食管心房调搏(TEAP)检查诊断阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床价值。方法纳入临床诊断为PSVT患者74例,通过TEAP检查予以诱发以及终止PSVT,记录并分析PSVT心电图参数,包括诱发窗口、诱发频率、房室结不应期等,并与心腔内电生理(IEPS)检查结果进行比较。结果 TEAP检查的诱发窗口、诱发频率、房室结不应期与IEPS检查结果相关性良好(P<0.05),TEAP检查诊断PSVT的符合率达83.8%(62/74),诱发的PSVT均能通过TEAP予以终止。结论 TEAP检查可有效评估PSVT的电生理特性,准确率高,值得临床广泛应用。

食道心房调搏对96例阵发性室上性心动过速诱发及终止作用的研究

对96例阵发性室上性心动过速患者在食道心房调搏检查时用各种不同方式的电刺激进行诱发和终止试验。共诱发室上速358次,诱发成功率97.7％。终止室上速217次,终止成功率98.6％。本文对可能影响电刺激诱发和终止成功率的各种因素进行了分析,并认为用食道心房调搏法诱发和终止折返机制的室上速是一种十分安全和有效的手段。

食道心房调搏终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

本文采用经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）终止阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）３３例，其中２１例经超速抑制法终止，有效率为６３６％，其余１２例用短阵猝发脉冲法全部终止，有效率为１００％。有３１例直接转为窦性，另２例先转为房颤，后恢复为窦性。

食管心房调搏术中发生室性心动过速的急救及护理

目的探讨食管心房调搏术中发生室性心动过速(简称室速)的急救及护理对策。方法对32例患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预。结果 1例经同步电击复律,8例经心房调搏,23例心房调搏加静脉注射胺碘酮后均转为窦性心律。无一例发生严重并发症。结论发生室速时及时准确作做出判断,配合医生进行抢救,密切观察病情,做好心理护理是保证患者安全的关键。

食管心房调搏和普罗帕酮治疗室上性心动过速疗效比较

目的 比较食管心房调搏和普罗帕酮在治疗阵发性室上性心动过速 (PSVT)中的临床疗效。方法 食管心房调搏组 44例 ,用S1 S1 刺激超速抑制或S1 S2 程序期前刺激终止PSVT。普罗帕酮组 46例 ,用普罗帕酮 70mg溶于 2 0ml液体中静注 ,如无效则间隔 2 0～ 40分钟后重复注入 70mg,最大剂量用至 2 10mg。结果 食管心房调搏终止PSVT有效率为 81.8% ,普罗帕酮组终止PSVT有效率为 82 .6% ,两组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 食管心房调搏治疗PSVT安全、有效。

食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断及发生机制研究

阵发性室上性心动过速是临床上常见的心动过速,最常见的类型有房室结折返性心动过速与房室折返性心动过速,多由折返机制引起,食管心房调搏是较理想的终止阵发性室上性心动过速发作,并明确其诊断的方法,本文就房室结折返性心动过速与房室折返性心动过速的发生机制及食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断、治疗及对射频消融的指导作用等方面作一总结。

室上性心动过速导管射频消融术前行食道心房调搏的作用研究

目的研究室上性心动过速(SVT)患者在射频消融术(RFCA)前行食道心房调搏(TEAP)的作用。方法选取2018年1月至2019年12月于成都医学院第一附属医院行心内电生理检查(IEPS)拟行RFCA的140例SVT患者为研究对象,根据术前是否行TEAP诱发分为对照组(n=78)和试验组(n=62),对两组IEPS时间、射频消融时间、手术总时间、并发症发生率、手术完成率进行比较。结果与对照组相比,试验组IEPS时间、手术总时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组射频消融时间较长,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率、手术完成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SVT患者在RFCA前行TEAP可缩短IEPS时间及手术总时间。

运动与食管心房调搏术的室上性心动过速检出率的关系

目的探讨运动与食管心房调搏术(TEAP)的室上性心动过速(SVT)检出率之间的关系。方法选择2019年10月—2020年10月就诊于福建省立医院的因心悸怀疑阵发性SVT且有TEAP适应证的患者126例,采用随机数字表法将其分为常规TEAP组(63例)和运动后TEAP组(63例)。比较两组SVT检出率及诱发方式的差异。结果运动后TEAP组SVT检出率、房室结折返性心动过速检出率均高于常规TEAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不同诱发方式比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论运动可提高TEAP对SVT检出率。

急诊床边食道心房调搏术治疗PSVT的护理

阵发性室上性心动过速（Paroxysmal supra ventricular tachycardia,PSVT）是急诊科常见的心律失常,简称室上速,是指室上性期前收缩连续发生3次或以上,起源于希氏束分叉以上部位的心动过速,多见于无器质性心脏病患者,具有突发突止的特点。患者起病突然,常出现发作性心悸、头昏、胸痛等症状,严重者可出现心力衰竭或心源性休克,甚至猝死,需尽快复律。食道心房调搏术是治疗PSVT一种快速有效的方法。有文献报道，食管，心房调搏对折返引起的PsVT有效率高达100％。

经食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的探讨经食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的分型及定位诊断价值。方法回顾性分析食管心房调搏对193例阵发性室上性心动过速分型及定位诊断结果,并与心内电生理检查诊断结果比较。结果经食管心房调搏对慢-快型AVNRT及顺向性AVRT的诊断敏感性、特异性、准确性均较高,对少见型AVNRT的诊断敏感性低(25%)。结论阵发性室上性心动过速发作时食管与体表心电图P-波起始与极性是诊断阵发性室上性心动过速的关键。经食管心房调搏对心动过速旁道定位误诊原因主要是心动过速时体表心电图P-波往往与T波融合,导致V1、I导联P-波极性及V1导联P-波起始部形态改变。

房室结/隐匿性旁道折返性心动过速食管调搏诊断指标的评价

为提高食管调搏对折返性心动过速的诊断准确率,对30例房室结折返性心动过速和35例隐匿性旁道折返性心动过速作食管调搏(该65例诊断结果与射频消蚀诊断一致率为98.5%).结果显示:电刺激重复诱发和终止以及心动过速时R-P/P-R<1诊断两型的必备指标;室上速第1个P-R间期<240ms、房室结双径路、R-P间期<70ms或>95ms、P_(v_1)-P_E时距≥25ms、P与QRS重叠、QRS后逆行P等是鉴别两型的综合指标.认为食管调搏多指标综合分析对诊断两型折返性心动过速及指导治疗有重要意义.

隐匿性房室旁道无创性诊断标准的探讨

报告30例隐性房室旁道所致房室折返性心动过速者,对其食道心房调搏各项诊断指标进行评价,认为这是一种有较大价值的无创性检查手段,并对PR/RP比值、P_(V1)-P_E、RP_E时距等指标提出了新的见解。