医保支付方式由治病向健康转型—先期探讨研究

为系统讨论医保支付方式改革驱动由治病向健康转型的可能性和实践模式,以目标—发展重点透视矩阵作为分析框架,以慢性病为切入点,基于安徽省医共体慢性病打包支付的案例,探讨中国情境下的以健康为导向的医保支付方式改革的路径和方法。研究发现,伴随人口结构和社会需求的变化,在理念层面上,医保支付政策已体现出由治病向健康转型的态势,医保支付政策的内容、形式、载体趋向多样化。目前中国复合式医保支付框架已经建立,但改革内容和进展不平衡,尚未发挥向健康转型的激励引领作用。持续推进医保支付方式改革并对改革内容进行适应性调整,将是下一阶段工作的重点。

慢性病防治:运动干预效益与体医融合服务体系构建

深化慢性病防治的体医融合服务工作是推进健康中国战略的重要抓手。体医融合慢性病防治是一项系统工程,需要在明晰其内在逻辑的基础上,研制一套整体性的体系框架。基于矢量论和三级预防视角,立足运动干预慢性病的健康效益,构建了横向包括病前免疫预防、病中征兆预防、病后再患预防的梯次性预防层级和纵向包含体育运动防治、医疗卫生防治的互补性防治主线的慢性病防治体医融合服务体系网格化框架。遵循多元主体协同原则,提出政策引导、资金支持、效果监督的政府统筹推动,目标统一、资源整合、动力激励的部门协作推进,组织建设、业态升级、利益协调的社会参与推行的慢性病防治体医融合服务体系运行策略。

社区养老场所中医治未病服务需求调研

背景中医治未病服务理论体系和干预技术成熟,应对不同健康状态下的健康需求均具备一定经济和文化优势,在离居民更近的社区养老场所内提供治未病服务,既可促进资源的高效利用,亦可提升老年人享受健康服务的体验。目的探索供需双方对在社区养老场所开展治未病服务的认知、态度和需求,以明确在社区养老场所内提供治未病服务时应主推的服务内容与需配套的运行条件。方法于2020-07-31至2020-08-10,采取目的抽样法,在上海市6家社区卫生服务中心下辖的、各日均服务人次最多的社区养老场所,使用项目组成员自行设计的调查问卷,分别对提供健康服务的医护人员(供方)和享受服务的老年人(需方)进行调查。供方问卷主要调查在社区养老场所开展治未病服务的观点和建议,由医护人员自行填写;需方问卷主要调查老年人健康需求、对治未病服务及在社区养老场所提供治未病服务的接受程度,由前述医护人员采用对老年人进行问询后代为填写。结果供方调查结果显示,81.6%(93/114)的受访者表示听说或了解治未病概念,41.2%(47/114)在社区养老场所提供过健康服务项目,91.2%(104/114)认为社区养老场所适合提供健康服务。需方调查结果显示,社区老年人常见主诉和病症为高血压(57.0%,138/242)、糖尿病(40.1%,97/242)、腰背痛(30.2%,73/242)等健康问题;56.2%(136/242)被调查者表示自己接受过中医健康服务,其中52.5%(71/136)表示满意;74.8%(181/242)被调查者没听说过或不太了解治未病,50.4%(122/242)对在社区养老场所接受中医治未病健康服务有兴趣。对供需两方的调查结果均显示适合在社区养老场所提供的中医治未病服务项目排名前5者为中医四诊、运动保健、起居调摄、饮食调养和情志调理。结论社区养老场所人群健康需求与社区疾病谱一致,该场所人群对治未病服务有需求和兴趣;社区家庭医生作为供方对在此场所开展服务同样有兴趣和意愿。在社区养老场所提供中医治未病服务具有较好的群众基础和技术可行性,但是需要强化宣传、明确收费、便捷服务提供方式,并配套地选好服务技术。

社区健康服务模式下运动处方在慢性病防治中的应用现状与发展路径

随着“健康中国”战略的推行,运动处方逐渐成为慢性病防治的重要载体,社区也日益成为实施运动处方的重要阵地。然而,运动处方在融入社区健康服务中存在政策制度在基层落实不足、社区健康服务发展模式尚不成熟、运动处方纳入医保的政策未能落实、人才体系专业化程度不足以及运动处方的相关研究亟待量化等问题。未来,应进一步明确管理主体责任,汲取先进发展经验;加快医保政策改革,推动运动处方纳入医保;加快制定人才准入标准,扩大专业人才队伍数量;聚焦运动定量研究,提升运动处方精准程度,从而更好地推动运动处方良性发展,助力健康中国建设。

健康促进与中医“治未病”比较研究

随着经济社会的发展,健康领域与经济社会发展的失调越发严重,健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾日益突出。健康促进成为当前健康事业发展的重点工作,第九届全球健康促进大会呼吁充分发掘传统医学在促进健康和可持续发展中日益增长的重要性和价值。＂治未病＂就是一个发挥我国传统中医学在健康促进中作用的重要切入点,该文通过对健康促进与＂治未病＂观念进行比较研究,以期为二者结合提供一定的理论基础。

浅谈足三里穴保健灸

从足三里穴保健灸源流、功效及用途、定位及取穴法、施灸方法、现代研究等方面进行论述,指出操作不便之处,展望未来发展前景。

药食同源理念下农产品处方的健康促进策略

农产品处方是一种新型的计划模式,旨在增加健康食品的获取和消费,防治营养相关慢性病,从而降低医疗成本。在阅读和梳理农产品处方相关研究的基础上,归纳整理了农产品处方相关概念和医疗处方的相似及不同之处,并对农产品处方的分类、国内外研究现状、现存关键问题进行总结,提出了我国农产品处方健康促进模式发展的相应建议,以促进农产品处方健康促进策略在我国的推行。

《伤寒论》水液病治疗理法方药

《:伤寒论》理、法、方、药融为一体,构建六经辨证体系,将水液病治疗归纳为宣肺发汗、温阳化水、滋阴润燥、泻下逐水、消痞散结、化气利水、和解少阳、清热利湿、涌吐祛邪等,涉及汗、吐、下、和、清、温、消、补等八法,明确代表方剂与常用药物。

五运六气概说及其在养生保健方面的应用前景

中医五运六气是一门中医古老而经典的学说,以年月变更为基础预测气候更替变化,从而指导临床疾病的防治。同时,治未病自古就是医者追求的最高境界,也是现代医学发展的前沿方向。因此,五运六气在指导养生保健方面的意义尤为重大。文章将首先简要介绍运气学说,其次陈述分析目前社会上养生保健情况,最后阐述运气学说在养生保健方面的应用前景。

李新民教授从肺脾论治儿童过敏性疾病

针对目前儿科临床过敏性疾病多发的特点,总结业师从以风为引,易于化热为病因,肺脾不足,本虚标实为病机,提出从肺脾论治儿童过敏性疾病,临床中以审证求因、谨查病机为辨证特点,祛邪扶正,标本兼治为基本法则,以过敏性鼻炎、湿疹、过敏性紫癜3则医案具体应用加以论证。

治未病理念应用于亚健康人群体检中的健康促进效果观察

目的在治未病理念指导下,应用中医体质辨识对亚健康状态人群分类后给予个体化的健康指导干预,观察亚健康状态改善情况,探讨中医药调治亚健康的优势及意义。方法将80例亚健康体检者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组常规西医体检后给予常规健康指导干预,观察组在常规西医体检基础上增加中医体质辨识并根据体质类型给予个体化的健康指导干预。两组初次体检结束1年后再次参加体检。在2次体检过程中,护理人员协助受试者填写亚健康状况评价问卷,评估受试者的亚健康状态。结果通过1年健康指导干预,观察组疲劳、精神、免疫力、胃肠道、心血管症状评分及总分均较干预前降低,经比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组只有胃肠道、心血管症状评分及总分较干预前降低,经比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较中,观察组疲劳、精神、免疫力症状评分及总分均低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组40例亚健康状态人群中有17例(43%)恢复到健康状态,而对照组40例中只有5例(13%),观察组疗效优于对照组(χ2=5.206,P=0.023)。结论中医体质辨识后的个体化健康指导有助于缓解亚健康状态,尤其在改善疲劳、精神症状,增强免疫力方面,较常规健康教育干预有更加明显的优势。

基于微信平台的健康促进模式在慢性病患者随访管理中的应用效果探讨

目的分析基于微信平台的健康促进模式(Health Promotion Model,HPM)对慢性病患者随访管理的应用效果。方法选取2015年6月—2017年6月我社区医院诊治的200例高血压患者,随机分为观察组(n=100)和对照组(n=100),对对照组患者实施常规健康管理,观察组患者实施基于微信平台的HPM管理模式,观察6个月后两组患者的血压控制情况、自控能力和高血压相关知识知晓情况。结果管理后,观察组患者SBP(136.2±3.2)mm Hg、DBP(85.1±3.6)mm Hg,对照组SBP(142.5±4.3)mm Hg、DBP(89.8±3.5)mm Hg,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者遵医嘱服药和定期复查对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在按时监测血压、合理饮食、积极运动等自控能力上优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的HPM能有效提高高血压患者的血压控制情况,且患者对疾病更加了解,利于提高患者的治疗依从性。

健康促进诊疗管理模式干预老年冠心病患者的效果评估

目的探讨健康促进诊疗管理模式在老年冠心病患者中的应用及效果评估。方法采用健康促进行为访谈提纲及调查表对106例入院后老年冠心病患者进行健康促进管理模式干预,并于1年后比较干预前后患者的再入院率和治疗依从性。结果89.6%患者对执行健康促进计划有信心,1年内因冠心病再次入院有11例(10.4%),明显低于干预前的43例(40.6%)(P<0.05);干预后患者治疗依从性较干预前提高(P<0.05)。结论健康促进诊疗管理模式可以增加患者对疾病的知晓程度,提高患者的自我管理意识和能力,明显降低老年冠心病患者再入院率,明显改善患者治疗依从性。

“健康中国2030”背景下日本国民健康促进政策及启示——基于第二次“健康日本21”实施效果的考察

“健康日本21”是一项以延长国民寿命和提高国民生活质量为目的的全国性国民健康运动,共经历了4个阶段。对其中第4阶段的“第二次健康日本21”中期评价结果中延长健康寿命和缩小健康差距指标、预防生活习惯病和重症化指标、维持和提高社会生活技能指标、改善健康资源指标以及改善社会环境指标等5个基本方向的53个具体指标取得的实际成果,以及日本政府对评价结果中的不足制定的发展对策进行分析。其对健康中国2030的启示如下:国家层面建立统一的“体育医疗一体化”的联动管理机制;制定适合我国国民的体育运动指南,提高国民运动自我督导能力;加强“运动指导员”的培养,为国民健身活动提供正确引导;指导国民掌握自我体适能评价方法,做到科学健身。

丰满水电站全面治理(重建)工程施工期职业病危害关键控制点分析与健康促进对策研究

为了对丰满水电站全面治理(重建)工程施工期职业病危害因素进行识别与分析,明确关键控制点,提出健康促进对策措施,为同类企业开展职业病危害的防控和管理提供参考依据,采用工程分析法、职业卫生调查法与职业病危害因素检测检验法相结合的方法综合评判丰满水电站全面治理(重建)工程施工期职业病危害因素关键控制点。研究表明,工程施工过程中存在噪声、粉尘、化学性有害因素等多种职业病危害因素;对各种岗位职业危害因素进行检测,钻孔工、皮带运转工、木材与钢筋加工岗位接触的噪声强度超标,石料厂、木材加工厂、水轮机蜗壳等作业场所的粉尘浓度超标。丰满水电站全面治理(重建)工程施工期长、工程内容多、施工环境复杂,噪声和粉尘是施工期主要职业病危害因素,噪声强度与粉尘浓度超标的施工作业场所为关键控制点,开展作业场所健康促进工作非常必要。

中国消除病毒性肝炎公共卫生危害的进展

我国是全球病毒性肝炎疾病负担最重的国家之一。通过摸清病毒性肝炎的流行特征,我国提出并实施了“预防为主、防治结合”的科学防控政策。40多年来,在推行预防接种、加强血液筛查、规范诊疗服务、加强监管等方面都采取了有力措施,并取得显著的成效。甲型肝炎发病率从1991年的55.69/10万降至2022年的0.74/10万;5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率从1992年的9.67%下降到2014年的0.3%;慢性丙型肝炎感染者治愈率已达到95%以上;戊型肝炎的发病率也出现下降趋势。但是,根据2020年数据,估计乙型肝炎患者的诊断率为22.1%,治疗率为15%;估计丙型肝炎诊断率为32%,治疗率为11%,与达到2030年90%诊断率和80%治疗率的目标还有很大差距。建议国家尽早出台相关政策,开展健康促进,加强筛查和诊疗服务,以促进更多的慢性感染者得到及时治疗。

阮士怡教授养生思想探析

阮士怡教授遵循《黄帝内经》之旨,以"上工治未病"为指导思想,结合自己70年临床经验和个人心得体会,提出"有病早治,无病早防"的预防观点。他认为养生应自孕胎开始,重视在日常生活中养护脾肾正气、顺应自然变化、保持豁达心态,以防治动脉粥样硬化性疾病为核心,总结了相关养生保健经验及方法。阮士怡教授坚信中医养生防病、治病的保健作用,强调医学应把养生、预防放在更加重要的位置,了解养生之道后贵在身体力行,持之以恒。