机械性TMR与激光TMR的形态学对照观察

目的 :从形态学角度观察机械性TMR与激光TMR对心肌管道热损伤、血管生成及纤维化的影响 ,探讨最佳的TMR方法。方法 :采用高速空心钻头和CO2 激光在家兔左室壁进行打孔 ,形成透室壁性心肌管道。动物于术后不同时间处死 ,利用组织切片染色法 ,分别观察机械性和激光心肌管道内形态结构及其变化。结果 :机械钻孔形成的心肌管道不存在任何热损伤的迹象 ,而激光形成的心肌管道存在着严重的热损伤 ;数周后机械管道内新生血管的数量和密度明显高于激光管道 ,P <0 .0 1;6～ 8周后 ,机械管道残迹的纤维化直径明显小于激光管道 ,P <0 .0 0 0 1。结论 :①机械性TMR和激光TMR在心肌管道的热损伤、血管生成及纤维化方面均存在着非常显著或极显著性差异 ;②应用机械钻孔的方式进行TMR明显优于激光心肌打孔。

VEGF在机械性TMR中促心肌血管再生与重建的实验研究

目的:从形态学角度观察血管内皮细胞生长因子（VEG）在机械性TMR（transmyocardialrevascularization）管道内促血管再生与重建的作用。方法:利用高速空心钻头在家兔左室前壁进行TMR,形成透室壁性心肌管道。实验组的TMR管道内注射VEGF;对照组仅做单纯机械性TMR。动物术后不同时间处死,利用组织切片染色法,对照观察实验组和对照组TMR管道内血管再生与重建的状况。结果:术后2周,实验组和对照组的TMR管道内新生小血管的密度/数量分别为（24.20±0.98）条/10 ×4倍和（8.41±0.59）条/10×4倍,P<0.001;术后6～8周,分别为（11.08±0.96）条/10×4倍和（3.31±0.57）条/10×4倍,P<0.001。结论:VEGF对机械性TMR管道内血管的再生与重建具有非常明显的促进作用。

TMR结合转基因技术促血管生成的形态学实验

目的:观察机械性透室壁心肌血管重建术（Transmyocardial revascularization,TMR）管道内转入VEGF基因后血管再生与重建的形态学效果,并探索TMR结合转基因技术的新方法。方法:利用高速空心钻头在家兔左室前壁进行TMR,形成透室壁性心肌管道。实验组的心肌管道内注入编码VEGFcDNA质粒;对照组仅做单纯机械性TMR。动物于术后不同时间处死,利用组织切片染色法,对照观察两组TMR管道内血管再生与重建状况。结果:实验组管道内新生小血管的密度月数量较高,与对照组相比具有非常显著性差异（P<0.001）。结论:机械TMR管道内注入VEGcDNA质粒后能有效地促进其血管生成,机械TMR结合转基因技术促血管生成作用明显优于单纯机械性TMR。

激光、机械心肌打孔血运重建机制的探讨及比较

经皮冠状动脉介入和冠状动脉搭桥术,作为重要的心肌血运重建方式,挽救了大量冠心病患者的生命;但是,针对弥漫性血管病变患者,上述两种治疗方法受到了很大的限制。基于室腔-孔道-心肌窦状隙梯度灌注理论的心肌打孔术,已由最初的机械针刺途径发展为目前的激光方式,为大量冠心病患者的治疗带来了曙光。现就二者促进血运重建、改善心肌灌注、缓解心绞痛症状的机制作一文献综述及比较。