血乳酸及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用价值

目的探究血乳酸(Lac)及ROX指数在经鼻湿化高流量氧疗(HFNC)治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法选取2020年3月—2023年3月在解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科就诊的82例接受HFNC治疗的AECOPD患者作为研究对象,根据HFNC持续治疗48 h的结果将患者分为有效组(53例)和无效组(29例)。比较两组临床资料及血Lac和ROX指数,并通过logistic回归模型分析影响HFNC治疗无效的相关因素;用ROC曲线分析血Lac与ROX指数对HFNC治疗无效的预测价值。结果无效组年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C-反应蛋白(CRP)、治疗前和治疗12 h后血Lac均高于有效组(P<0.05),白蛋白(ALb)水平、治疗前和治疗12 h后氧合指数及ROX指数低于有效组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分偏高、治疗前和治疗12 h后血Lac偏高是影响HFNC治疗无效的危险因素(P<0.05),治疗前和治疗12 h后ROX指数偏高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,治疗前和治疗12 h后血Lac、治疗前和治疗12 h后ROX指数预测HFNC治疗无效的AUC(95%CI)分别为0.680(0.568~0.779)、0.730(0.621~0.822)、0.776(0.670~0.860)、0.823(0.723~0.899)。结论高龄AECOPD患者HFNC治疗前和治疗12 h后血Lac水平偏高与ROX指数偏低是影响HFNC持续治疗48 h无效的危险因素,且治疗前及治疗12 h后血Lac与ROX指数均可作为评估HFNC治疗效果的可靠参考指标。

对比BiPAP无创通气与经鼻高流量氧疗治疗不同分级老年急性左心衰竭伴低氧血症的疗效

目的对比双水平正压(BiPAP)无创通气与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗不同分级老年急性左心衰竭伴低氧血症的疗效。方法选取2021年6月至2023年5月上海市嘉定区南翔医院急诊科收治的老年急性左心衰竭伴低氧血症患者180例作为研究对象,采用抽签法分为A组和B组,各90例,其中A组患者接受BiPAP无创通气,B组患者接受HFNC治疗。分别于抢救治疗后即刻、后6 h、24 h采集两组患者静脉血和动脉血,分别测定血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、和肽素(Copeptin)和血气分析,了解各时段NT-proBNP、Copeptin和二氧化碳分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)的水平,记录两组患者气管插管率及预后的结果。结果经治疗后,两组患者总有效率均为88.89%,但是B组中Ⅱ级和Ⅲ级患者有效率分别为90.70%、78.95%高于A组89.66%、88.89%,Ⅳ级患者有效率78.95%低于A组87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后即刻、后6 h、24 h时,患者的NT-proBNP水平趋势为Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05),而Copeptin在不同分级患者之间整体差异不明显(P>0.05)。治疗后24 h内,两组患者NT-proBNP和Copeptin水平均降低,且A组中Ⅱ级和Ⅲ级患者NT-proBNP水平[(3561.16±126)pg/ml、(4681.23±245.33)pg/ml]高于B组中Ⅱ级和Ⅲ级患者[(3026.59±145.27)pg/ml、(4126.89±275.46)pg/ml],Ⅳ级患者者NT-proBNP水平低于B组[(5149.56±312.05)pg/ml比(5463.29±345.71)pg/ml,P<0.05],两组患者治疗后即刻、后6 h、24 h时,患者的PaO2和SaO2水平趋势均为Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级,且经治疗后24 h内,患者PaO2和SaO2水平均呈上升趋势。B组Ⅳ级患者治疗后24 h时PaO2水平低于A组Ⅳ级患者[(74.12±5.95)mmHg比(80.36±5.72)mmHg],Ⅱ级和Ⅲ级患者治疗后6 h和24 h时SaO2水平高于A组同级患者(P<0.05)。A组中进行插管患者共9例(10.00%),B组中共8例(8.89%),A组死亡3例(3.33%),B组死亡2例(2.22%)。两组患者插管率和死亡率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP对心功能分级为Ⅳ级的老年急性左心衰竭伴低氧血症患者疗效较好,HFNC对心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级患者的疗效更佳。在临床上应该以患者心功能分级为辅助指标,进行治疗方案的选择。

多沙普仑联合经鼻高流量氧疗在COPD合并轻度高碳酸血症治疗中的效果

目的探讨多沙普仑联合经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻度高碳酸血症治疗中的效果。方法选取2023年1月至2023年7月本院收治的COPD合并轻度高碳酸血症患者96例,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各48例。两组均给予基础治疗,对照组另给予经鼻高流量氧疗,研究组另给予多沙普仑联合经鼻高流量氧疗治疗。对比两组患者肺功能、血气指标及临床疗效。对比两组患者肺表面活性蛋白(SP-D)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平及Bathel指数(BI)评分。对比两组患者不良反应发生情况。结果治疗后研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)[(1.28±0.25)L vs(1.12±0.21)L]、用力肺活量(FVC)[(2.28±0.3)L vs(2.07±0.35)L]及FEV1/FVC[(56.14±5.12)%vs(54.11±4.78)%]均高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组动脉血氧分压(PaO:-2)[(67.21±8.16)mmHg vs(58.43±7.65)mmHg]、血氧饱和度(SpO:-2)[(90.62±8.65)%vs(86.74±7.92)%]均高于对照组(P<0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO:-2)[(40.53±2.70)mmHg vs(42.85±2.86)mmHg]低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.75%vs 79.17%)高于对照组(χ^(2)=4.360,P=0.037)。两组治疗后SP-D水平[(38.12±9.53)mg/mL vs(40.18±9.85)mg/mL]、CC16水平[(86.14±9.25)ng/mL vs(84.33±9.07)ng/mL]差异无统计学意义(t=1.095、0.968,P=0.276、0.336)。治疗后研究组BI评分[(73.88±6.16)分vs(71.23±5.94)分]高于对照组(t=2.145,P=0.034)。两组患者不良反应总发生率(14.58%vs 10.42%)相近(χ^(2)=0.381,P=0.537)。结论多沙普仑联合经鼻高流量氧疗治疗COPD合并轻度高碳酸血症可提高患者肺功能,改善血气指标,提高临床疗效,提高患者生活质量,且安全可靠。

机械通气撤离序贯治疗中应用HFNC对重症肺炎患者的临床效果

目的探讨机械通气撤离序贯治疗中应用经鼻高流量湿化氧疗(High flow nasal cannula,HFNC)对重症肺炎患者的临床效果,并分析该方案对患者撤离24 h后痰液湿化与动脉血氧分压的影响。方法选取2019年1月-2022年12月118例上海健康医学院附属崇明医院收治的重症肺炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各59例,对照组患者接受无创正压通气,试验组患者接受HFNC,比较两组患者临床指标(总机械通气时间、住院时间)、撤离24 h后痰液湿化效果、痰液黏稠度、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))]、二氧化碳分压(PaCO_(2))、生命体征(呼吸频率、心率)、再插管率、不良反应发生情况。结果试验组患者总机械通气时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。试验组湿化满意率(81.36%)较对照组(49.15%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中痰液黏稠度Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度患者分别为31例(52.54%)、24例(40.68%)和4例(6.78%),与对照组患者痰液黏稠度之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_(2)均上升,PaCO_(2)均下降,且试验组PaO_(2)显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05);两组患者呼吸频率和心率均下降,且试验组呼吸频率和心率均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者再插管率(3.39%)较对照组(18.64%)低,不良反应发生率(8.47%)较对照组(32.20%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气撤离序贯治疗中给予重症肺炎患者HFNC治疗能促进患者恢复,改善患者撤机后24 h的痰液湿化效果、痰液黏稠度、患者血氧状态和生命体征,降低不良反应发生率和再插管率。

高流量加温加湿氧疗在建立人工气道患者中的护理效果观察

目的观察高流量加温加湿氧疗在建立人工气道患者中的应用效果。方法以泰州市人民医院急诊ICU 2023年1月~2024年1月收治的60例建立人工气道患者作为研究对象,所有患者在非机械通气期间均使用高流量加温加湿氧疗仪进行氧疗,评价患者痰液粘稠度、血气分析数值、感染指标等情况。结果使用高流量加温加湿氧疗前及后48h、72h患者痰液粘稠度比较差异有统计学意义(P<0.05),干预前后呼吸频率、PaO_(2)、SPO_(2)、心率及临床肺部感染评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量加温加湿氧疗在建立人工气道患者使用具有良好的效果,能促进痰液清除及肺部感染控制。

经鼻高流量氧疗气道护理在高血压脑出血术后肺部感染中的应用

目的:探讨加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入在高血压脑出血术后肺部感染中的应用效果。方法:选择2022年10月—2023年5月收治的62例高血压脑出血术后非机械通气患者,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用氧驱面罩雾化器气道湿化护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观察组采用加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组血气指标、气道阻力(Raw)、痰液黏稠度、气道湿化评分与舒适度评分,统计两组不良反应发生情况以及总满意度。结果:干预后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、Raw低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后两组动脉血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后观察组痰液黏稠度情况优于对照组(P<0.05)。观察组气道湿化评分、舒适度评分及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸雾化吸入联合加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理可明显改善高血压脑出血术后肺部感染患者血气指标,降低痰液黏稠度,患者舒适度更高,不良反应更少,满意度更高。

细节护理在低氧性呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗中的应用效果

目的研究细节护理在低氧性呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗中的应用效果。方法选取三明市第二医院呼吸与危重症医学科于2021年1月至2023年10月收治的低氧性呼吸衰竭患者70例,均采用经鼻高流量湿化氧疗,采用随机数字表法分组,两组各35例。两组均采用经鼻高流量湿化氧疗、肺保护通气策略。对照组采用常规护理,观察组采用细节护理。对比两组临床恢复指标、痰液黏稠度、疾病好转情况、心率、呼吸频率、不良事件情况。结果观察组血气分析指标优于对照组,住院时间短于对照组,痰液黏稠度优于对照组,治疗3 d后疾病好转情况优于对照组,心率、呼吸频率低于对照组,不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低氧性呼吸衰竭患者在经鼻高流量湿化氧疗期间采用细节护理的护理效果显著优于常规护理,患者血气分析指标好转,住院时间缩短,痰液黏稠度下降,疾病好转速度加快,心率、呼吸频率恢复更快,不良事件显著减少。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用有创机械通气联合经鼻高流量氧气湿化治疗的临床效果分析

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者采用有创机械通气联合经鼻高流量氧气湿化治疗(high-flow nasal cannula, HFNC)的临床效果。方法 随机选取2022年1月—2023年12月邹城市人民医院收治的60例老年AECOPD患者为研究对象,根据不同通气方法分为无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)组与HFNC组,每组30例。两组患者均进行有创机械通气治疗,在符合脱机标准后,NIPPV组采用NIPPV序贯治疗,HFNC组采用HFNC序贯治疗。对比两组患者的血气指标水平、呼吸功能和不良反应总发生率。结果 治疗1周后,HFNC组血气水平、肺功能水平均优于NIPPV组,差异有统计学意义(P均<0.05);HFNC组并发症总发生率10.00%(3/30)低于NIPPV组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05)。结论对于老年AECOPD患者,采用有创机械通气联合经鼻高流量氧气湿化治疗能有效改善患者的血气水平和肺功能,并降低不良反应发生率。

肺表面活性药物联合高流量鼻导管湿化氧疗对机械通气撤机后肺炎合并呼吸衰竭新生儿呼吸功能及不良反应的影响

目的 分析肺表面活性药物联合高流量鼻导管湿化氧疗(high-flow nasal cannula, HFNC)对机械通气撤机后肺炎合并呼吸衰竭新生儿呼吸功能及不良反应的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年12月连江县医院儿科收治的80例肺炎合并呼吸衰竭新生儿为研究对象,采用不同治疗方法分为两组,每组40例。对照组在机械通气撤机后实施肺表面活性药物治疗,研究组在对照组的基础之上加用HFNC治疗,分析两组患儿呼吸功能指数、血气指标、不良反应。结果 研究组治疗后氧合指数高于对照组,呼吸频率、通气量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后血气指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为5.00%(2/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P=0.028)。结论 肺表面活性药物联合HFNC治疗对机械通气撤机后肺炎合并呼吸衰竭的新生儿具有改善呼吸功能,降低不良反应发生率的潜在益处。

有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、HMGB1、IL-17的影响

目的探究有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的150例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者为研究对象,按照治疗方法将其分为对照组与观察组,各75例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用经鼻高流量氧气湿化序贯疗法。比较两组的治疗效果。结果观察组的机械通气时间、呼吸重症监护室(RICU)入住时间短于对照组,再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的HMGB1、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧气湿化序贯疗法较有创机械通气治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果更好,不仅能够有效改善血气分析指标,还能调节HMGB1、IL-17水平,促进肺功能恢复。

经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性研究

目的:研究经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性。方法:选取在医院就诊的90例重症肺炎老年患者,按照数表法随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用无创机械通气治疗方法,观察组采用经鼻高流量氧疗治疗方法,观察并比较两组临床疗效、痰液粘稠度、血气分析及并发症情况。结果:观察组临床治疗总有效率为80.00%,显著高于对照组的60.00%,其差异有统计学意义(x^2=4.286,P<0.05);治疗后7 d观察组和对照组痰液粘稠度Ⅱ级人数显著增加,Ⅲ级、Ⅳ级人数显著减少,两组患者痰液粘稠度分级比较差异有统计学意义(Z=6.547,P<0.05);两组患者治疗后的血气分析比较中观察组呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PCO2)值与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(t=5.331,t=2.283;P<0.05);两组氢离子浓度(pH)值及氧合指数(OI)值治疗前后无明显改变;治疗后观察组氧分压(PO2)值显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.325,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为17.78%,对照组为22.22%,两组比较差异无统计学意义。结论:老年重症肺炎经鼻高流量氧疗治疗后临床疗效显著,呼吸困难症状明显缓解,且并发症发生率较低,安全性较高。

血清Ang-2和PGRN与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系

目的探讨血清血管生成素2(Ang-2)和颗粒蛋白前体(PGRN)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法前瞻性选取2017年4月—2020年2月天津市第三中心医院收治的合并呼吸衰竭的老年重症肺炎患者302例作为研究对象,根据患者28 d转归情况,将其分为存活组224例和死亡组78例。比较两组患者血清Ang-2和PGRN水平;比较两组患者基线资料;采用Logistic回归分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的影响因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Ang-2和PGRN对预后的预测价值。结果不同时间点血清Ang-2和PGRN水平有差异(P<0.05);两组血清Ang-2和PGRN水平有差异(P<0.05),存活组比死亡组低;两组血清Ang-2和PGRN水平变化趋势有差异(P<0.05)。两组患者白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、白细胞介素-10、白细胞介素-6、C反应蛋白、血沉降钙素原及APACHE II评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:APACHE II评分[O^R=1.379(95%CI:1.094,1.737)]、治疗前血清Ang-2[O^R=2.255(95%CI:1.810,2.808)]、治疗前血清PGRN[O^R=1.493(95%CI:1.206,1.849)]是死亡的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线可得,血清Ang-2诊断临界值为4.10 ng/ml,其对应的敏感性为69.64%(95%CI:0.619,0.748),特异性为61.54%(95%CI:0.543,0.657),ROC曲线下面积(AUC)为0.790(95%CI:0.735,0.846);血清PGRN诊断的临界值为133.27 g/L,其对应的敏感性为70.54%(95%CI:0.635,0.746),特异性为62.82%(95%CI:0.551,0.677),AUC为0.764(95%CI:0.710,0.818);在最佳临界切点时,平行联合检测的敏感性为84.82%(95%CI:0.737,0.901),特异性为58.97%(95%CI:0.528,0.632),AUC为0.872(95%CI:0.834,0.911)。结论血清Ang-2和PGRN与合并呼吸衰竭的老年重症肺炎预后有关,监测其水平对病情诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。

高流量湿化氧气治疗在建立人工气道患者脱机后的应用

目的观察建立人工气道的患者脱机后使用高流量湿化氧气治疗后的效果。方法选择28例建立人工气道脱机后的患者为实验组,采用高流量湿化氧气治疗进行气道湿化;同期27例建立人工气道脱机后的患者为对照组,采用湿化瓶鼻导管吸氧、定时间断气道湿化。结果实验组在痰液黏稠度、呼吸道刺激、肺部感染等方面低于对照组,气道湿化效果优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧气治疗在建立人工气道脱机后的患者中湿化效果满意,肺部感染率较低,氧疗效果好。

经鼻高流量氧疗治疗AECOPD合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭对患者血气分析指标及CTGF、ET-1、TGF-β1指标水平的影响

目的探究经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭对患者血气分析指标及结缔组织生长因子(CTGF)、内皮素-1(ET-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)指标水平的影响。方法回顾性择取2019年4月至2021年9月河北省胸科医院收治的AECOPD合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,根据治疗方案不同将其分为对照组(n=60)、观察组(n=60),其中对照组接受无创正压通气治疗,观察组则接受经鼻高流量氧疗治疗。比较两组治疗后患者血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、CTGF、ET-1、TGF-β1指标水平、肺功能[第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]恢复情况、并发症发生率、住院时间、气管插管率。结果治疗后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)、OI指标水平为(88.41±9.68)mmHg、(96.08±4.55)%、(387.45±17.36)mmHg,均较对照组[(70.11±7.90)mmHg、(83.44±4.06)%、(301.82±13.87)mmHg]升高,PaCO_(2)为(38.49±5.11)mmHg,较对照组[(50.42±6.09)mmHg]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CTGF、TGF-β1、ET-1指标水平为(164.11±15.34)μg/mL、(46.01±8.11)pg/mL、(52.71±4.50)pg/mL,均较对照组[(180.36±20.16)μg/mL、(52.69±10.25)pg/mL、(67.86±6.49)pg/mL]降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1、PEF、FVC肺功能指标水平为(3.01±0.69)L、(4.34±0.80)L、(6.60±0.75)L/s,均较对照组[(2.53±0.62)L、(3.61±0.73)L、(5.49±0.62)L/s]升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后面部压疮、腹胀、鼻出血、痰堵、喉部不适等并发症发生率为8.33%,较对照组(23.33%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组住院时间为(18.19±1.46)d,明显较对照组[(22.37±2.02)d]短,且气管插管率占比为1.67%,明显较对照组(15.00%)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗AECOPD合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭疗效更为显著,不仅能改善患者血气分析指标,调节CTGF、ET-1、TGF-β1指标水平,同时还能降低并发症发生率,促进肺功能恢复,值得推广应用。

高流量呼吸湿化治疗仪在程序化撤机中的应用

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在程序化撤机中的应用。方法选取2017年6月—2017年12月温州医科大学附属第二医院重症监护治疗病房(ICU)行程序化撤机的患者80例,按照其给氧方式意愿分为观察组43例和对照组37例。观察组给予高流量呼吸湿化治疗仪给氧,对照组给予传统面罩给氧。记录两组患者在使用不同给氧方式后30 min、2 h和24 h的动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)、痰液黏稠度、重新置管率和住院时间。结果不同时间点的PaO2、SpO2、mMRC均有差异(P<0.05);两组静息状态下PaO2、SpO2、mMRC均有差异(P<0.05),观察组PaO2、SpO2高于对照组,mMRC低于对照组;两组PaO2、SpO2、mMRC变化趋势有差异(P<0.05);给氧后30 min和给氧后2 h,两组PaO2、SpO2、mMRC及痰液黏稠度分级均无差异(P>0.05);给氧后24 h,观察组PaO2、SpO2均高于对照组(P<0.05),mMRC低于对照组(P<0.05),痰液黏稠度分级优于对照组(P<0.05)。观察组重新置管率低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论高流量呼吸湿化治疗仪在程序化撤机中的应用效果较好,值得临床推广使用。

经鼻高流量湿化氧疗在呼吸系统疾病中的研究进展

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(heated humidified high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)是通过空氧混合器提供精确的吸氧浓度(21%~100%)和储氧式鼻塞提供高达60 L/min的流量以及37℃相对湿度为100%的气体,近年来在临床应用越来越广泛。本文从其主要组成及工作原理、工作机制和在呼吸系统疾病中的具体应用进行综述。

经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果分析

目的分析呼吸衰竭低氧血症患者实施经鼻高流量湿化氧疗治疗的效果。方法100例呼吸衰竭低氧血症患者作为研究对象,以随机法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均实施抗感染、营养支持、气管插管机械通气治疗,病情稳定后拔除气管插管,对照组患者采用面罩吸氧治疗,观察组患者采用经鼻高流量湿化氧疗治疗。对比两组患者不同时间点血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)水平,重症加强护理病房(ICU)停留时间、住院时间,不同时间点心率和平均动脉压水平,并发症发生情况与气管再插管率。结果两组患者拔管即刻、拔管后2 h的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ICU停留时间、住院时间分别为(4.93±1.58)d和(8.98±1.83)d,均短于对照组的(7.57±1.72)d和(12.36±2.17)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。拔管即刻,两组患者的心率和平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);拔管后6、12 h,观察组患者的心率分别为(79.64±5.25)、(75.63±5.44)次/min,均低于对照组的(88.77±6.10)、(91.16±5.46)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者拔管后6、12 h平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率0低于对照组的10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的气管再插管率为4.0%(2/50),与对照组的6.0%(3/50)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗治疗呼吸衰竭低氧血症患者具有较好的效果,能够缩短患者的治疗时间,整体疗效更好,且能提高患者的依从性,值得推广应用。

高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的疗效分析

目的探讨高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效。方法回顾性选取2015年5月~2017年1月在承德医学院附属医院老年病科住院的老年脑梗死卧床肺部感染患者70例,根据给氧方法不同分为对照组和试验组。对照组患者采用传统鼻导管、吸氧面罩方式给氧,试验组患者采用新型高流量呼吸湿化氧疗系统给氧。观察两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸频率、血压、血气指标变化,患者咳痰能力改变,以及发生院内感染率、耐药菌的发生率、抗生素使用时间。结果两组患者治疗前后血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸次数、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值及氧和指数水平均较治疗前改善,试验组患者治疗后心率、呼吸频率、PaO2、PaCO_2、SaO_2及氧和指数均优于同时间点对照组(P<0.05)。两组患者治疗后痰液黏稠度分级情况均较治疗前改善,试验组患者治疗后痰液黏稠度优于对照组(P<0.05)。试验组患者院内感染率、耐药菌发生率均低于对照组,抗生素使用时间短于对照组(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗可改善老年脑梗死卧床患者肺部感染的血气指标和呼吸功能,提高患者舒适度,降低院内感染率和耐药菌发生率。

加温加湿经鼻高流量氧疗对老年脑梗死合并肺部感染患者的效果研究

目的探讨加温加湿经鼻高流量氧疗对老年脑梗死合并肺部感染患者的临床疗效。方法选取2018-01—2020-01郑州大学第二附属医院收治的60例老年脑梗死合并肺部感染患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予传统的吸氧面罩方式给氧,观察组采用加温加湿经鼻高流量氧疗,观察2组临床效果。结果治疗72 h后观察组PaO2(101.3±5.86)mmHg,PaCO2(35.96±2.55)mmHg,SaO2(93.50±4.58)%,心率(70.6±3.556)次/min,呼吸频率(18.6±1.028)次/min,均明显优于对照组的PaO2(95.12±5.11)mmHg,PaCO2(40.89±3.36)mmHg,SaO2(89.36±3.77)%,心率(83.12±1.18)次/min和呼吸频率(22.9±0.944)次/min(P<0.05)。治疗1周后观察组痰液黏稠度Ⅰ度占比70%,Ⅱ度占比30%,Ⅲ度占比0,明显低于对照组的Ⅰ度占比26.67%,Ⅱ度占比60%,Ⅲ度占比13.33%(P<0.05)。治疗72 h后观察组口鼻腔黏膜干燥者舒适度(3.29±1.07)明显优于对照组(5.99±1.23)(P<0.05),咽喉疼痛者舒适度(4.77±0.89)明显优于对照组(7.78±1.12)(P<0.05)。结论加温加湿经鼻高流量氧疗对老年脑梗死合并肺部感染患者的疗效显著,能够有效改善患者的动脉血气指标,降低心率和呼吸频率,降低痰液黏稠度,增加患者氧气吸入的舒适性和耐受性。

经鼻高流量氧疗在治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的:探讨经鼻高流量氧疗治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的效果。方法:将110例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。治疗2周时,对比治疗前后痰液黏稠度、血气指标及心肺功能指标,统计疗效及并发症情况。结果:观察组总有效率高于对照组(92.73%vs 78.18%,P<0.05);治疗后,观察组痰液黏稠度Ⅱ级比例、pH、氧合指数、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV_(1))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。两组心率、平均动脉压和并发症发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论:重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征经鼻高流量氧疗治疗可改善患者的血气及肺功能,缓解呼吸困难症状。