垂体瘤患者术后短期嗅觉下降的影响因素分析与模型建立

目的 开发和验证一套实用的预测工具,用于可靠地预测垂体瘤患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术后3个月的嗅觉变化情况。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月在徐州医科大学附属医院确诊垂体瘤并行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术治疗的348例患者的人口统计学资料、临床资料、影像学指标、实验室指标等数据,按照7∶3比例随机分为训练集和测试集,将单因素分析中结果P<0.05的临床特征继续进行多因素分析,使用多因素分析中有意义的变量建立列线图并通过受试者工作特征(ROC)曲线与Calibration plot曲线反映模型性能。最后,本研究绘制了临床影响曲线,直观展现模型的临床预测效益。结果 肿瘤复发、抬高鼻中隔黏膜瓣方式、肿瘤大小和术后鼻腔冲洗是影响垂体瘤患者术后嗅觉状况的独立危险因素。基于这些因素建立的列线图模型具有良好的预测能力和临床效益。结论 本研究成功建立了一种列线图模型,为垂体瘤患者术后嗅觉改变提供了一种有效可靠的预测工具。该模型有助于临床医生在术前评估患者的嗅觉风险,指导术中操作策略,减少术后并发症的发生。此外,该研究为未来的临床研究提供了新的思路,有望进一步提高垂体瘤患者的术后生活质量。

腔镜下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺良性肿瘤切除术的临床分析

目的探讨腔镜辅助下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺肿瘤切除手术的临床效果。方法选择2022年7月—2022年9月诊治的3例腮腺肿瘤位于浅叶并且直径小于3cm患者,采用发际线径路,在全腔镜下顺行解剖面神经后,行腮腺肿瘤和部分浅叶切除治疗。结果3例患者均顺利完成手术,均无术后出血、涎瘘及面瘫,收到良好的美容效果。结论腔镜下耳后发际线径路面神经顺行解剖后腮腺良性肿物切除术是一种安全可行、有良好美容效果的手术方式。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果分析

目的:分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果。方法:选取2018年5月—2023年5月菏泽市单县中心医院收治的60例垂体瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采取经鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,研究组采取经鼻蝶神经内镜切除术治疗。比较两组患者治疗效果、视力情况、并发症发生情况及生活质量。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0016)。术后2周,两组神经功能评分低于术前,且研究组低于对照组,两组视野指数高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0061)。术后2周,两组情感、精神、心理、社会评分高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果显著,可改善患者视力及生活质量,降低并发症发生风险。

黏膜下经内镜垂体瘤切除术与传统经鼻内镜垂体瘤切除术对患者围术期指标、嗅觉功能恢复和并发症的影响

目的:探讨内镜下不同入路切除垂体瘤对患者围术期指标、嗅觉功能恢复和并发症的影响。方法:将91例垂体腺瘤患者根据其手术方案分为A组和B组,A组42例,采用黏膜下经内镜垂体瘤切除术,B组49例,采用传统经鼻内镜垂体瘤切除术。观察两组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量和脑脊液漏发生率、肿瘤切除率、住院时间)、术后嗅觉功能恢复情况、术后并发症发生情况及手术前后激素水平[生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]变化。结果:A组手术时间和住院时间均短于B组,术中出血量少于B组(均P<0.05)。两组术中脑脊液漏发生率和肿瘤切除率比较无统计学差异(均P>0.05)。两组术后嗅觉阈值较术前均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。A组鼻中隔穿孔和鼻腔出血发生率分别为2%和2%,低于B组的14%和18%(均P<0.05)。两组术后PRL、GH、ACTH水平均较术前降低(均P<0.05),两组间比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:神经内镜下垂体瘤切除术在治疗垂体瘤中具有一定的临床疗效,经黏膜下入路较传统入路可有效缩短手术时间和术后住院时间,减少术中出血及术后嗅觉功能的损害,降低术后并发症的发生。

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析

目的探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术)与观察组(内镜辅助下经鼻蝶入路手术),各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为(83.9±11.7)ml、(90.3±12.2)%、(85.9±12.1)%,与对照组[(351.2±42.8)ml、(53.7±7.4)%、(41.9±8.6)%]比较,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组肿瘤残留率(4.4%)明显低于对照组(31.1%),差异具有统计学意义,P<0.05。观察组治疗优良率明显高于对照组,而术后并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术,且具有较高安全性,因此可值得推广应用。

内镜经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野的恢复及影响因素分析

目的观察患者行单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复情况，分析其影响因素。方法选择2012年3月至2013年3月新疆医科大学第一附属医院经磁共振成像（MRI）检查确诊为垂体瘤的患者78例（156只眼），于术前行视力、视野、眼底荧光造影及垂体MRI平扫加增强检查。术前全部行中心视野检查，于术后3～6个月进行视野评估，并行垂体MRI平扫加增强检查、内分泌检查。对影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果视野恢复正常组和视野部分恢复组患者的平均年龄、肿瘤最大直径、术前MD值的绝对值、术前视力、症状持续时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前MD绝对值、肿瘤最大直径是影响患者术后视野恢复的危险因素（P〈0．05）。结论垂体瘤患者术前的MD绝对值低，肿瘤最大直径较小和年龄较小，在内镜经鼻蝶垂体瘤切除术后，视野的恢复的程度更好。

神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合

目的:总结神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合经验。方法:对12例垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除进行术前、术中密切护理配合。结果:12例手术配合默契,手术进行顺利,术后恢复良好,无严重并发症发生。结论:术前加强患者心理护理,术中熟练默契地配合手术,缩短手术时间,术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的关键。

神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶实行垂体瘤切除术的护理配合经验,以提高手术护理质量。方法 对2013年1月-2015年1月我院28例垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路行垂体瘤切除术,手术室护士根据手术特点及配合要求,从患者心理护理、仪器设备及器械的准备、手术过程的配合、器械的清洗和灭菌及保养等方面进行密切护理配合。结果 28例手术中并发脑脊液漏1例,低钠血症1例。术后2-3个月行MRI复查,肿瘤全切除23例,次全切除5例,随访至今患者恢复良好。结论 内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优势,是垂体瘤行之有效的治疗方法。优质的护理配合是确保手术成功、减少并发症、控制感染的必要保障。随着高科技医疗设备的临床应用及医疗技术水平的提高,需要我们不断学习、不断总结,更好地服务于患者,服务于临床。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的对比观察

目的探讨分别选择神经内镜以及显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术对垂体瘤患者加以治疗后获得的临床效果。方法选择我院垂体瘤患者140例作为本次实验对象,根据垂体瘤疾病治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,各70例,观察组采用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术;对照组采用显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。结果对比两组患者临床手术时间以及患者手术后住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于垂体瘤患者,临床选择神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术的方法进行治疗,可缩短手术后住院时间,提高垂体瘤患者的生活质量。

显微镜与神经内镜下经单侧鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的比较

背景：显微镜与神经内镜下经单侧鼻蝶入路手术均是垂体瘤的常用治疗术式，但两种手术的适应证不同。目的：对比显微镜与神经内镜下经单侧鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的效果。一方法：纳入垂体瘤患者100例，以随机分配法对患者进行分组处理，观察组及对照组患者各为50例。对照组实施传统的显微镜经单侧鼻蝶入路手术；观察组实施神经内镜下经单侧鼻蝶入路手术，分析比较两组的临床疗效。结果与结论：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结果表明，神经内镜下单侧鼻蝶入路手术治疗垂体瘤具有较好的临床疗效，可在临床上进行广泛推广应用。

影响内镜下经蝶垂体瘤切除手术并发颅内感染的独立危险因素分析

目的分析影响内镜经蝶入路(EETA)垂体瘤切除手术并发颅内感染的独立危险因素。方法方便选取2015年3月—2017年3月福建省立医院收治的194例行EETA垂体瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后并发颅内感染情况将其分为感染组(研究组,n=19)和未感染组(对照组,n=175);经logistic回归分析行EETA垂体瘤切除术患者术后并发颅内感染的独立危险因素。结果研究组生长激素型肿瘤(47.36%/12.57%)、糖尿病(57.89%/10.86%)、术前应用激素(31.58%/10.86%)、术前应用抗菌药物(73.68%/90.86%)、脑脊液漏(68.42%/11.43%)、手术时间≥4(78.95%/22.29%)患者比例大于对照组(χ2=18.254、26.209、6.556、5.236、39.436、27.394,P均<0.05);logistic回归分析显示:生长激素型肿瘤(OR=1.956,95%CI:1.104~3.051,P=0.006)、糖尿病(OR=4.276,95%CI:1.284~8.365,P<0.001)、脑脊液漏(OR=5.579,95%CI:2.218~11.932,P<0.001)、手术时间≥4 h(OR=4.778,95%CI:1.305~8.577,P<0.001)是影响颅内感染术后并发的独立危险因素。结论生长激素型肿瘤、糖尿病、脑脊液漏、手术时间≥4h等情况的行EETA垂体瘤切除术患者并发颅内感染较差的比例相对较高,重视上述情况并及时给予抗生素治疗对降低术后颅内感染发生率有一定帮助。

显微镜及神经内镜经鼻蝶窦手术治疗垂体瘤的对比研究

目的 对比显微镜经鼻蝶手术与神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的治疗效果。方法 选取江苏省人民医院自2019年1月—2020年11月收治并接受手术治疗的垂体瘤患者共计114例,按手术方法的不同分为观察组(n=69)和对照组(n=45)。观察组应用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术,对照组则应用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术。术后比较两组之间的肿瘤全切除率、手术前后激素水平下降程度、原发症状改善情况以及并发症。结果 对照组手术时间明显少于观察组(P <0.05),术中出血量和术后住院时间两组间无明显差异(P>0.05);观察组手术全切率高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);观察组肿瘤术后出现并发症率(5.8%)略低于对照组(6.7%),差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后原发症状改善率(92.7%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义。手术后,两组内泌乳素、生长激素均低于手术前(P <0.05),而促肾上腺皮质激素术后较术前平均值两组均降低,但因样本略少,差异无统计学意义(P> 0.05);两组间术后泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素水平无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于垂体瘤患者,神经内镜经鼻蝶手术治疗效果较显微镜经鼻蝶手术治疗效果要更好,在全切除率、激素下降水平与显微镜手术相仿的同时,可减少术后并发症发生率,且原发症状改善率较显微镜手术高,值得在临床中推广应用。

神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的对比研究

目的:对比神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治并接受手术治疗的垂体瘤患者51例,按手术方法不同分为对照组(n=21)和观察组(n=30)。对照组应用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术,观察组应用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术。观察并比较两组手术情况、肿瘤全切除率、手术前后的视觉功能、激素水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量和总住院时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组肿瘤全切除率(95.24%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);手术后,两组加权视野指数高于治疗前,而视野平均缺损和模式标准差均低于手术前(P<0.05)。观察组加权视野指数、视野平均缺损和模式标准差均优于对照组(P<0.05)。手术后,两组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于手术前(P<0.05);观察组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于垂体瘤患者,神经内镜经鼻蝶手术治疗效果优于显微镜经鼻蝶手术,可显著提高肿瘤全切除率,促进患者视觉功能的恢复,降低激素水平,值得临床推广应用。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效及对患者应激反应、视觉功能的影响

目的观察经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果,并探讨其对患者应激反应和视觉功能的影响。方法将西安国际医学中心医院神经外科2019年2月至2020年4月收治的76例垂体瘤患者依据随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者实施传统开颅术,观察组患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术中应激指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素原酶(R)、去甲肾上腺素(NE)]水平、术前及术后1个月视觉功能[视野指数(VFI)、视野平均缺损(MD)值、视野模式标准差(PSD)]变化、术后肿瘤切除率及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为92.10%,明显高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(86.25±6.69)min、(76.39±6.26)mL、(8.17±2.54)d,明显短(少)于对照组的(89.09±5.13)min、(80.16±6.63)mL、(10.16±2.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术中观察组患者的AngⅡ、R、NE水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组患者的VFI和MD分别为(90.34±5.17)%、(-3.03±2.06)dB,明显高于对照组的(83.21±7.14)%、(-5.29±2.14)dB,PSD为(3.01±0.46)dB,明显低于对照组的(3.97±0.52)dB,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肿瘤切除率为89.47%,明显高于对照组的71.05%,并发症总发生率为7.89%,明显低于对照组的26.32%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者疗效显著,其不仅可有效改善患者的围术期指标,减轻应激反应,改善视觉功能,且可提高肿瘤切除率,并减少术后并发症,更有利于患者恢复。

失效模式与效应分析模型在经鼻内镜下垂体瘤切除术风险管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)模型在经鼻内镜下垂体瘤切除术风险管理中的应用价值。方法根据干预方式的不同将64例实施经鼻内镜下垂体瘤切除术的垂体瘤患者分为对照组和FMEA组,每组32例,对照组患者实施常规护理干预,FMEA组患者实施基于FMEA模型的护理干预。比较两组患者的关键流程风险优先指数(RPN)、手术相关指标及术中差错发生率。结果FMEA组缺少有效的应对策略、团队协作缺乏默契、仪器设备使用不当、手术患者交接中存在安全隐患、患者体位摆放不到位、手术感染预防措施不到位等失效模式的RPN评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。FMEA组的患者交接时间、手术时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。对照组患者术中差错发生率为12.50%(4/32),高于FMEA组的0%(0/32),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论应用FMEA模型对经鼻内镜下垂体瘤切除术术中风险进行管理和干预,可提高手术的有效性和安全性,对降低术中风险和促进患者康复是有效且可行的。

假包膜外切除技术在生长激素型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用

目的探究假包膜外切除技术在生长激素(growth hormone,GH)型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用价值。方法回顾性分析GH型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术患者60例,按其治疗方式分为对照组和观察组,各30例。对照组行假包膜内切除术,观察组行假包膜外切除术。比较2组患者总肿瘤切除率、不同肿瘤大小及Knosp分级患者肿瘤切除率、并发症、对生活质量、GH水平及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。结果观察组患者总肿瘤全切除率90.00%,高于对照组的66.67%,且观察组大腺瘤患者全切除率高于对照组,2级、3级生长激素型垂体腺瘤患者肿瘤全切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组患者功能、总体健康状况指标评分高于对照组,症状、特异性指标分值低于对照组,GH、IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论假包膜外切除技术应用于GH型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中,对提升临床肿瘤切除率、改善患者生活质量及降低GH、IGF-1水平均有积极意义。

内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的探讨分析内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染的相关因素,为有效预防和控制感染的发生和发展提供依据。方法选取2012年1月-2014年12月185例在医院行内镜下经鼻碟窦入路脑垂体瘤切除术患者为研究对象,对垂体瘤患者相关资料,术后颅内感染相关危险因素进行统计分析,并对颅内感染患者和非颅内感染患者住院时间和住院费用进行比较分析。结果 185例内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术的患者中,术后发生颅内感染9例,感染率为4.86%;术中出血量>120ml、脑脊液漏、糖尿病、术前应用激素、术前应用抗菌药物、术前垂体功能低下以及手术时间>4h等因素均能够明显提高颅内感染率,经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05);与非颅内感染组患者相比,颅内感染患者住院时间明显延长,住院费用明显提高,经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术并发颅内感染受多种因素的影响,同时影响患者的预后,给患者带来一定的经济负担。

神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的术中应激状况及疗效分析

目的研究神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的术中应激状况及疗效。方法选取2014年3月至2015年3月我院接诊的60例垂体瘤患者作为本次研究对象。观察组采取神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术进行治疗,对照组采取经口鼻下鼻中隔垂体瘤切除术进行治疗,观察两组患者术中应激反应情况、治疗相关指标、治疗后不良反应情况、治疗疗效情况。结果观察组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)(98.30±12.11、103.42±15.03)ng/ml、肾素(R)、血管紧张素(ATⅡ)(2.33±0.52、28.12±5.51)pg/ml均小于对照组(160.15±19.08、188.72±20.58)ng/ml、(4.80±0.72、48.18±7.10)pg/ml差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率10.00%(5/50)小于对照组44.00%(22/50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少程度均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术能够降低患者的术中应激水平,治疗疗效显著,能够有效的清除患者的肿瘤。

快速康复外科理念在神经内镜手术患者中应用的效果

目的探讨快速康复外科（FTS）理念在神经内镜手术患者中应用的效果。方法将鼻窦镜下行经鼻蝶垂体瘤切除手术的198例患者作为研究对象，并随机分为观察组100例和对照组98例。其中观察组采用快速康复理念，对照组采用传统方法进行围手术期护理，比较两组患者术前肠道准备方法对患者心理状况、术后肠道功能恢复时间、镇痛效果、手术并发症的发生率、术后营养状态及术后住院天数等多项指标的影响。结果改变传统肠道准备方式后，观察组患者术前焦虑水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。应用快速康复外科理念使观察组患者在术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显缩短，有效降低术后疼痛，缩短了术后平均住院时间（P〈0．01）。结论运用FTS理念指导神经内镜手术患者围手术期护理，可以减轻患者术前焦虑水平，增加其舒适度，改善营养状态，促进术后患者早日康复。