经会阴四维盆底超声评估不同分娩方式对产妇盆底结构及功能的影响

目的观察经会阴四维盆底超声评估不同分娩方式对产妇盆底结构及功能的影响。方法选择2021年1月至2022年12月于本院分娩的120例产妇,依据分娩方式将其分为顺产组(60例,经阴道分娩)和手术组(60例,经剖宫产术分娩),同期纳入于我院体检的60例健康女性为对照组。所有研究对象均给予经会阴四维彩色多普勒超声成像仪检测。比较研究对象的三维超声指标、盆底功能异常发生情况、肛提肌裂孔超声指标及膀胱超声指标。结果顺产组的尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)、膀胱尿道后角角度(As、Ar)、膀胱颈距离耻骨联合下缘距离(Ds、Dr)大于手术组,肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离(ARJ-VD)小于手术组(P<0.05)。顺产组的膀胱膨出、子宫脱垂、阴道前壁脱垂发生率显著高于手术组(P<0.05)。静息状态及最大Valsava状态下,顺产组的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积均大于手术组及对照组,手术组的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积均大于对照组(P<0.05)。静息状态及最大Valsava状态下,顺产组的膀胱旋转角度、膀胱颈位移距离均大于手术组与对照组,手术组的膀胱颈角度、膀胱旋转角度以及膀胱颈位移距离大于对照组(P<0.05);最大Valsava状态下,顺产组的膀胱颈角度大于手术组与对照组(P<0.05)。结论经会阴四维盆底超声针对不同分娩方式产妇可准确评估其盆底结构与功能,可用于早期诊断盆底功能障碍情况,且经阴道顺产产妇的盆底功能障碍发生风险高于剖宫产产妇。

鲜益母草胶囊治疗经阴道分娩后合并盆底功能障碍产妇对盆底功能康复的效果

目的探讨经会阴三维超声评估经阴道分娩后合并盆底功能障碍(PFD)产妇应用鲜益母草胶囊对盆底功能康复效果的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年7月于杭州师范大学附属医院经阴道分娩的130例产妇的临床资料,根据治疗方式不同分为研究组(口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练)、对照组(盆底康复训练),分别为70、60例,均进行3个月治疗。比较2组康复3个月后子宫脱垂与漏尿情况,静息状态下、缩肛动作时盆膈裂孔面积、左右径、前后径,生活质量及性功能水平与盆底肌力(Ⅰ、Ⅱ类肌)。结果治疗3个月后,研究组子宫脱垂分度(Ⅱ度10例,Ⅰ度19例,无41例)和漏尿产妇比例[22/70(31.4%)]均低于对照组[(Ⅲ度6例,Ⅱ度12例,Ⅰ度24例,无18例),32/60(53.3%)](P<0.05)。治疗3个月后,对照组静息状态下及缩肛动作盆膈裂孔面积(13.0±2.0)cm^(2)、左右径(4.3±1.3)cm、前后径(4.3±1.1)cm均大于研究组[(9.2±1.3)cm^(2)、(3.0±0.7)cm、(3.1±1.0)cm](P均<0.05)。治疗3个月后,研究组女性性功能指标(FSFI)得分(19.2±2.1)分高于对照组(14.2±2.1)分,盆底功能障碍评估问卷(PFDI-20)得分(54.9±10.3)分低于对照组(62.6±10.8)分(P<0.05)。治疗3个月后,研究组Ⅰ、Ⅱ类肌力[(3.59±0.62)、(3.31±0.20)]均大于对照组[(3.02±0.23)、(3.03±0.82)](P<0.05)。结论口服鲜益母草胶囊联合盆底康复训练可改善经阴道分娩后合并盆底功能障碍产妇的盆底肌肉组织形态和功能,有效降低子宫脱垂严重程度,减少漏尿比例及子宫脱垂分度,改善产妇产后生活质量,提高性功能水平,可作为产后盆底功能恢复的治疗措施。

经会阴盆底超声在产后膀胱膨出诊断中的应用价值

目的分析经会阴盆底超声在产后膀胱膨出诊断中的应用价值。方法回顾性分析2022年3月至2023年5月在淄博市妇幼保健院超声科进行经会阴盆腔超声检查的87例产妇,其中30例产后膀胱膨出产妇为膀胱膨出组,57例无产后膀胱膨出的产妇为参照组。比较两组膀胱颈移动度与肛提肌裂孔面积,并分析诊断价值。结果膀胱膨出组膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积均大于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。膀胱颈移动度诊断的曲线下面积(AUC)为0.809,其灵敏度、特异度分别为80.00%、84.20%。肛提肌裂孔面积诊断的AUC为0.811,其灵敏度、特异度分别为76.70%、87.70%。结论经会阴盆腔超声检查可有效、直观地观察盆腔脏器变化,可为产后膀胱膨出提供诊断依据,并辅助明确膨出程度,具有临床应用价值。

经会阴盆底二维超声、实时三维超声在女性尿失禁及膀胱脱垂评估中的应用

目的 评估经会阴盆底二维超声、实时三维超声在女性尿失禁(UI)及膀胱脱垂中的作用。方法 选取2021年2月至2023年2月郑州市第七人民医院收治的60例UI及膀胱脱垂女性患者纳入观察组,另取同期体检盆底功能正常的60例女性纳入对照组,两组研究对象均接受经会阴盆底二维、实时三维超声检查,对比不同状态下盆膈裂孔前后径、横径、面积与肛提肌厚度,分析两种检查的诊断效能,分析对照组、UI及膀胱脱垂患者的超声图像特征。结果 与对照组比较,观察组静息、张力、缩肛状态下的盆膈裂孔前后径、横径、面积均大,肛提肌厚度小(P<0.05);与会阴盆底二维超声对比,实时三维超声对UI及膀胱脱垂的诊断准确度、敏感度、阴性预测值更高(P<0.05);两种检查方式对UI及膀胱脱垂的诊断特异度、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。盆底功能正常女性:Valsalva动作后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为12.6 mm,膀胱尿道后角为134.25°,尿道倾斜角为28.15°。UI超声图像特征:Valsalva动作之后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘的距离为-15.1 mm,膀胱尿道后角为164.19°,尿道倾斜角为59.83°,尿道内口表现为“漏斗状”。膀胱脱垂超声图像特征:膀胱尿道膨出Valsalva后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为-6.9 mm,膀胱尿道后角为146.71°,尿道倾斜角为54.87°,尿道内口未见明显开放。孤立性膀胱膨出:Valsalva后膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为-10.0 mm,膀胱后壁最低点与膀胱颈与耻骨联合下缘的距离为-24.3 mm,膀胱尿道后角为82.52°,尿道倾斜角为108.55°。结论 与经会阴盆底二维超声相比,实时三维超声对女性UI及膀胱脱垂患者的诊断准确度、敏感度更高,且UI与膀胱脱垂患者的超声图像特征明显不同,实时三维超声的应用价值较高。

经会阴超声对产后早期盆底功能的评估价值探讨

目的:分析经会阴超声对产后早期盆底功能的评估价值。方法:选择无锡怡和妇产医院2021年1月—2023年7月收治的115例产妇进行研究,均实施经会阴超声检查,分析产妇的检查结果,观察不同时间段膀胱后角、尿道旋转角、膀胱颈移动度以及不同动作下的提肛肌裂口左右径、前后径、面积等情况。结果:产妇产后6~8周膀胱后角、尿道旋转角以及膀胱颈移动度分别为(131.82±15.66)°、(38.92±12.39)°、(23.52±4.16)mm,均大于孕晚期的(114.39±9.88)°、(29.47±8.82)°、(14.55±3.51)mm,差异均具有统计学意义(P <0.05);产妇产后6~8周不同动作下的提肛肌裂口左右径、前后径、面积均大于孕晚期,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经会阴超声对产后早期盆底功能的评估准确性较高,可以分析产妇产后盆底功能的恢复情况,另外,也能及时发现异常现象,为临床提供科学的数据支持。

经会阴三维盆底超声评估针灸对阴道分娩产妇压力性尿失禁康复治疗的应用价值

目的:探讨经会阴三维盆底超声评估针灸对阴道分娩产妇压力性尿失禁(SUI)康复治疗的应用价值。方法:按照接受治疗方式不同将84例经阴道分娩后SUI产妇分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予盆底肌功能锻炼,观察组给予盆底肌功能锻炼+针灸治疗,比较两组治疗总有效率及治疗前后的盆底肌力、1 h漏尿量、24 h漏尿次数、经会阴三维盆底超声参数及国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)评分,并分析治疗后经会阴三维盆底超声参数与ICIQ-SF评分的相关性。结果:观察组总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后,观察组盆底肌力等级高于对照组(P<0.05),1 h漏尿量、24 h漏尿次数及ICIQ-SF评分低于对照组(P<0.05)。经会阴三维盆底超声评估显示,治疗后观察组静息及Valsalva状态下肛提肌裂孔面积、膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角与均小于对照组(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,膀胱颈移动度、尿道旋转角与患者ICIQ-SF评分正相关(P<0.05)。结论:针灸联合盆底功能锻炼可提高阴道分娩产妇SUI治疗效果,且经会阴三维盆底超声对其康复效果的评估具有一定参考价值。

经会阴盆底超声诊断出口梗阻型便秘的临床价值

目的探讨出口梗阻型便秘疾病经会阴盆底超声诊断的价值。方法选取2022年3月至2022年12月在广东省中山市人民医院就诊的80例便秘患者作为研究对象,所有研究对象均接受经会阴盆底超声诊断、X线排粪造影检查。将X线排粪造影检查结果作为金标准,计算经会阴盆底超声诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。比较患者采用两种诊断方法对不同病情诊断的准确率以及患者满意度。结果X线排粪造影显示阳性69例,阴性11例;经会阴盆底超声诊断阳性71例,阴性9例。将X线排粪造影诊断结果作为金标准,显示会阴盆底超声诊断一致性Kappa=0.951,P<0.001,属高度一致;以X线排粪造影作为金标准,显示经会阴盆底超声诊断的灵敏度为94.20%(65/69),特异度为45.45%(5/11),阴性预测值为55.56%(5/9),阳性预测值为91.55%(65/71),准确度为87.50%(70/80)。两种检查方法对不同病情的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者对X线排粪造影诊断的满意度低于经会阴盆底超声诊断的满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在出口梗阻型便秘的诊断中,以X线排粪造影诊断结果作为金标准,经会阴盆底超声诊断结果的灵敏度、一致性较高,可清晰观察盆腔组织,患者满意度较高,在临床诊断中需根据患者病情,选取合适的方法诊断或联合诊断,以提升诊断效率。

经会阴四维超声成像检测对诊断自然分娩后产妇盆底功能异常的临床意义

目的探究经会阴四维超声成像检测对诊断自然分娩后产妇盆底功能异常的临床意义。方法选取2019年8月至2020年7月江西中医药大学附属医院收治的44例自然分娩后盆底功能异常者作为异常组,另选取同期本院44名自然分娩后盆底功能正常者作为正常组。两组均进行经会阴四维超声成像检测,比较两组静息时和屏气用力时左右侧肛提肌厚度、肛提肌残裂长度和面积。结果异常组静息、屏气用力时左右侧肛提肌厚度均厚于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。异常组静息、屏气用力时肛提肌残裂长度均明显长于正常组,静息、屏气用力时肛提肌残裂面积均明显大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自然分娩后盆底功能异常产妇予以经会阴四维超声成像检测有利于发现和诊断临床难以发现的肛提肌损伤,为临床治疗提供可靠依据,具有较高的诊断价值。

经会阴盆底超声在前盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁诊断中的应用

目的:探讨经会阴盆底超声在前盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者中的诊断价值。方法:选择2018年3月-2022年1月于郑州大学第三附属医院诊断为前盆腔器官脱垂合并SUI的56例患者设为脱垂+SUI组,选取同时期就诊于本院诊断为前盆腔器官脱垂并排除SUI的56例患者设为脱垂组,同时选取因妇科良性疾病且排除盆底及泌尿系统疾病的51例住院患者设为对照组。各组均行经会阴盆底超声检查并记录超声参数:静息状态下膀胱颈位置,最大Valsalva状态下膀胱颈位置、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、膀胱尿道后角(PUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)及膀胱颈漏斗形成情况,比较各组受检者有无膀胱膨出及膀胱膨出分型情况。构建ROC曲线,得出各超声参数诊断前盆腔器官脱垂合并SUI的最佳截断值。结果:组间比较,脱垂+SUI组、脱垂组最大Valsalva状态下BND、URA、PUA、LHA均高于对照组,而膀胱颈位置均低于对照组(P<0.05);脱垂+SUI组最大Valsalva状态下BND、PUA、LHA均高于脱垂组,而URA低于脱垂组(P<0.05)。脱垂+SUI组以Ⅱ型膀胱膨出为主,而脱垂组以Ⅲ型膀胱膨出为主,两组膀胱膨出分型比较,差异有统计学意义(Z=-2.161,P<0.05),三组膀胱膨出分型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=91.132,P<0.01)。与脱垂组相比,脱垂组+SUI组膀胱颈漏斗形成率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=54.053,P=0.000);脱垂组膀胱颈漏斗形成率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=53.317,P<0.001)。ROC曲线结果显示,最大Valsalva状态下各超声参数诊断前盆腔器官脱垂合并SUI的截断值,BND为25.50 mm,URA为76.50°,PUA为138.50°,LHA为21.50 cm^(2),以及有膀胱颈漏斗形成。其敏感度分别为87.50%、44.64%、64.29%、94.64%、94.64%,特异度分别为53.60%、80.36%、66.07%、17.86%、73.21%,曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.610、0.693、0.617、0.839。结论:经会阴盆底超声检查可以为前盆腔脏器脱垂合并SUI的诊断提供参考价值。

经会阴盆底实时三维超声评估不同分娩方式对产妇盆膈裂孔解剖结构及膀胱颈移动度的影响

目的:应用经会阴盆底实时三维超声分析不同分娩方式对女性产后盆膈裂孔解剖结构及膀胱颈移动度的影响。方法:回顾性收集2020年1月-2021年10月本院分娩的170例产妇临床资料,根据产妇分娩方式分为阴道分娩组(n=104)和剖宫产组(n=66),同期健康体检未育未产健康女性50例为对照组(n=50),比较各组产后6周、3个月在静息状态、valsala动作、缩肛动作下盆膈裂孔的前后径、左右径、面积变化及膀胱颈移动度差异。阴道分娩组、剖宫产组均在产后3个月时进行盆底功能康复3个月,比较两组康复前及康复3个月后Ⅰ、Ⅱ类肌肌力变化。结果:产后6周、产后3个月在静息状态、valsala动作、缩肛动作下其盆膈裂孔前后径、左右径、面积阴道分娩组均高于剖宫产组,且两组均高于对照组,阴道分娩组及剖宫产组产后3个月均低于产后6周但均高于对照组;阴道分娩组及剖宫产组产后3个月时膀胱颈移动度均较产后6周时下降但均高于对照组,且阴道分娩组高于剖宫产组(均P<0.05)。康复前后,阴道分娩组Ⅰ、Ⅱ类肌肌力均低于剖宫产组,康复3个月后两组Ⅰ、Ⅱ类肌肌力均较康复前上升且阴道分娩组低于剖宫产组(均P<0.05)。结论:不同分娩方式对女性产后盆膈裂孔解剖结构影响存在差异,且阴道分娩影响最大;经会阴盆底实时三维超声可直观、准确评估盆膈裂孔形态变化及膀胱颈移动度,有助于临床早期诊断。

经会阴盆底超声测量前腔室结构参数诊断膀胱脱垂合并压力性尿失禁价值

目的:观察经会阴盆底超声测量前腔室结构参数诊断膀胱脱垂合并压力性尿失禁(SUI)价值。方法:2019年3月-2022年6月本院收治的33例膀胱脱垂合并SUI患者(合并SUI组)以及76例膀胱脱垂患者(单一脱垂组),均行经会阴盆底超声检查,比较两组前腔室超声参数,受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数对SUI的诊断价值。结果:Rest状态下,合并SUI组尿道倾斜角(UTA)、膀胱尿道后角(RVA)水平高于单一脱垂组;Valsalva状态下,合并SUI组尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)水平高于单一脱垂组,D(耻骨联合下缘至膀胱颈的距离)水平低于单一脱垂组(均P<0.05)。ROC曲线分析,上述相关参数对膀胱脱垂合并SUI的诊断均有一定价值,各参数联合诊断的曲线下面积为0.985,敏感度95.9%、特异度94.4%,高于单一参数诊断价值。结论:经会阴盆底超声可对膀胱脱垂合并SUI进行评估,相关测量参数对膀胱脱垂合并SUI具有较高诊断价值。

经会阴实时三维超声联合盆底表面肌电图评价不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构和功能的影响

目的探讨经会阴实时三维超声与盆底表面肌电图评价不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构和功能的影响。方法选取2020年10月至2021年10月在郑州大学第二附属医院分娩的513例初产妇作为研究对象。根据分娩方式分为A组(阴道分娩,n=251)、B组(中转剖宫产,n=65)、C组(选择性剖宫产,n=197)。比较三组产后42 d、产后6个月的盆底超声、盆底肌电参数。结果A组产后42 d的膀胱颈移动度和肛提肌裂孔面积大于B组、C组,且B组大于C组(P<0.05);A组、B组的尿道旋转角大于C组(P<0.05);A组的膀胱尿道后角大于C组(P<0.05)。A组产后42 d的各项肌电值低于B、C组,且B组的快肌、慢肌肌电值低于C组,后静息肌电值高于C组(P<0.05)。三组产后6个月的盆底超声参数与肌电值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴实时三维超声联合盆底表面肌电图对临床全面评估产妇盆底结构和功能具有重要价值。阴道分娩对产后早期的女性盆底整体上损伤更严重,但剖宫产初产妇,尤其是中转剖宫产者,更易发生盆底肌高张。

经会阴盆底三维超声评估初产妇产后盆底结构和功能效果

目的:经会阴盆底三维超声检测初产妇产后盆底结构和功能改变。方法:选取2019年3月-2021年12月在本院妇产科分娩并定期行产后复查的初产妇140例为观察组,其中经阴道分娩70例、剖宫产70例;同期未育体检健康妇女100例为对照组。研究对象均行经会阴盆底三维超声检查,比较各组盆底在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的盆膈裂孔面积(HA)、盆膈裂孔左右径(LR)和盆膈裂孔前后径(AP)以及缩肛状态下盆底参数变化,包括盆膈裂孔面积变化率(As)、盆膈裂孔左右径变化率(Rs)和盆膈裂孔前后径变化率(Ps)。结果:观察组在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作下HA(13.51±2.59 cm^(2)、11.63±1.54 cm^(2)、15.97±2.01 cm^(2))、LR(4.36±1.06 cm、3.42±0.92 cm、4.86±1.14 cm)和AP(4.98±1.53 cm、4.38±1.46 cm、5.47±1.93 cm)均高于对照组,且阴道分娩者均高于剖宫产者;缩肛状态下As(0.14±0.04)、Rs(0.22±0.02)和Ps(0.21±0.03)均低于对照组,且阴道分娩者均低于剖宫产者(均P<0.05)。结论:经会阴盆底三维超声行盆底结构和盆膈裂孔相关参数测量,妊娠与分娩均可对女性盆底结构与功能造成损害,以阴道分娩女性表现更为明显和严重。

压力性尿失禁女性患者经会阴二维盆底超声动态观察结果分析

目的分析压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)女性患者经会阴二维盆底超声动态观察结果。方法抽取厦门长庚医院2020年1月—2022年11月接诊SUI患者100例为研究组,择同期健康体检者100例为对照组,均行会阴二维盆底超声。分析超声检查尿道后倾比例、形成漏斗状比例、膀胱颈到耻骨联合下缘垂直距离、水平距离、尿道膀胱后角以及近段功能尿道长度。结果静息-Valsalva状态转变中,研究组尿道后倾与形成漏斗状比例高于对照组(P<0.05)。静息、Valsalva以及缩肛状态下,两组膀胱颈到耻骨联合下缘垂直距离、水平距离、尿道膀胱后角差异均有统计学意义(P<0.05)。静息状态下两组近段功能尿道长度差异无统计学意义(P>0.05)。Valsalva以及缩肛状态下,研究组近段功能尿道长度均更短(P<0.05)。结论给予压力性尿失禁患者经会阴二维盆底超声,可清晰观察患者不同状态下盆底结构变化情况,与健康者存在明显差别。

三维盆底超声联合剪切波弹性成像构建产后压力性尿失禁风险预测模型

目的:经会阴三维盆底超声联合尿道括约肌剪切波弹性成像(SWE)构建产后压力性尿失禁(SUI)的风险预测模型,并评估其预测效能。方法:将300例产妇分为产后SUI组57例和产后非SUI组243例。收集三维盆底超声参数和SWE参数,基于赤池信息准则(AIC)采用向后逐步回归,选择最小AIC值构建SUI风险预测模型并进行内外部验证。结果:多变量Logistic回归分析显示,Valsalva尿道漏斗形成、Valsalva膀胱颈位置、静息尿道括约肌后唇杨氏模量平均值(Emean)、静息尿道括约肌后唇厚度、产次、本次分娩方式为产后发生SUI的独立危险因素(P<0.05)。与最小AIC值(357.3)对应的风险预测模型为:Y=-3.116+1.358×Valsalva膀胱颈位置(1)+1.256×Valsalva膀胱颈位置(2)+1.541×Valsalva尿道漏斗形成-0.193×静息尿道括约肌后唇Emean+0.595×静息尿道括约肌后唇厚度+0.710×产次+0.922×本次分娩方式。以≥0.170为诊断截值,模型诊断效能最高,曲线下面积(AUC)达0.793(95%CI,0.721~0.865),校准图和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型预测率与实际发生率具有较好的一致性(P=0.570)。经模型验证产后SUI的预测率和观测率具有较好的一致性(P=0.373)。结论:经会阴三维盆底超声联合SWE构建的产后SUI风险预测模型能在产后早期较准确地预测SUI。

经会阴盆底实时三维超声对育后女性压力性尿失禁的诊断价值探析

目的通过盆底实时三维超声检查对育后女性诊断为压力性尿失禁(SUI)进行相关性研究。方法选取160例女性,平均年龄35岁,根据是否出现漏尿分为研究组80例和对照组80例,根据盆底超声检查获取膀胱颈活动度(BND)、最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(HA)等相关数据,从而分析评估SUI的诊断价值。结果研究组的BND(30.88 mm)明显高于对照组的BND(22.38 mm),差异有统计学意义(P<0.05);而研究组HA(28.097 cm2)与对照组HA(26.366 cm2)均有增大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底超声检查有效测量BND、HA等数据,对育后女性SUI有一定的诊断价值,进而指导帮助诊治方案的选择。

经会阴四维盆底超声动态成像技术对不同分娩方式产妇膀胱膨出疾病分型的诊断价值

目的探讨经会阴四维盆底超声动态成像技术对不同分娩方式产妇膀胱膨出疾病分型的诊断价值。方法选取2019年7月至2021年7月收治的140例膀胱膨出患者作为研究对象,按照分娩方式将其分为剖宫产组和顺产组,各70例。两组均进行经会阴四维盆底超声动态成像检查。比较两组的盆底超声参数,包括静息状态、Valsalva动作状态下的膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUA)及膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UR);比较两组的膀胱膨出Green分型情况。结果静息状态下,两组的BSD、PUA比较,差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作状态下,顺产组的BSD、PUA大于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);顺产组的BND、UR大于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。顺产组膀胱膨出Green分型Ⅰ型占比低于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组膀胱膨出Green分型Ⅱ、Ⅲ型占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴四维盆底超声动态成像技术可以准确观察到盆底脏器组织的结构及损伤程度,对膀胱膨出的诊断具有实时性、准确性,可对膀胱膨出进行分型,且在不同分娩方式患者中表现不同,临床应用价值显著。

经会阴三维超声定量评估初产妇肛提肌裂孔形态参数的价值分析

目的:分析经会阴三维超声定量评估初产妇肛提肌裂孔形态价值。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月本院分娩的86例初产妇临床资料,其中52例经阴道分娩(阴道分娩组),34例经剖宫产分娩(剖宫产组),记录两组初产妇产后6周时盆底肌张力分级及经会阴三维超声肛提肌裂孔参数,评估阴道分娩组盆底肌张力分级与肛提肌裂孔参数的相关性;比较两组产后6周、12周经会阴三维超声肛提肌裂孔参数变化情况。结果:产后6周时,阴道分娩组盆底肌张力分级低于剖宫产组,静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均大于剖宫产组,且阴道分娩组盆底肌张力Ⅰ~Ⅲ级者静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均大于Ⅳ~Ⅴ级者(均P<0.05);Spearman秩相关分析,盆底肌张力分级与静息状态下肛提肌裂孔前后径、左右径、面积及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径、面积均呈负相关(均P<0.05)。产后12周时,两组静息及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均较产后6周缩小(P<0.05),产后12周两组无差异(P>0.05)。结论:经会阴三维超声可通过实时、定量测量初产妇肛提肌裂孔形态,观察盆底功能异常情况,对产后康复训练具有指导作用。

经会阴盆底四维超声在产后女性前盆腔功能评估中的应用价值

目的:分析经会阴盆底四维超声在产后女性前盆腔功能评估中的应用价值。方法:选取2020年1月—2021年12月无锡百佳妇产医院收治的25例前盆腔功能正常的产后女性作为对照组,选取同期25例前盆腔功能异常的产后女性作为观察组,均进行经会阴盆底行四维超声检查。比较两组盆腔脱垂距离、膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直距离(BSD)、膀胱颈移动距离尿道膀胱后角角度、尿道旋转角度。结果:观察组前盆腔膨出距离长于对照组,尿道转移角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静止期BSD、张力期BSD、膀胱颈移动距离均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静止期尿道膀胱后角角度、张力期尿道膀胱后角角度、尿道旋转角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于产后女性,采用经会阴盆底四维超声对其前盆腔功能进行评估,能够及时发现产后女性前盆腔功能存在的问题,为临床治疗提供可靠的指导方案,建议推广。

盆底三维超声观察不同分娩方式对初产女性盆膈裂孔的影响

目的采用经会阴盆底实时三维超声观察不同分娩方式的女性产后盆膈裂孔解剖结构的重塑状态。方法选取定期行产前检查并分娩的单胎初产妇82例,于产后6～12周行经会阴盆底三维超声检查。其中阴道分娩组55例,又分为自然分娩组(n=44)和产钳分娩组(n=11);剖宫产分娩组27例。观察各组妇女的盆膈裂孔形态结构及特征,测量其在静息、Valsalva动作和缩肛动作3种状态下的盆膈裂孔参数及膀胱颈最大移动度。结果经会阴盆底三维超声图像显示,产后妇女的盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌结构较模糊,部分产妇单侧或双侧耻骨直肠肌从耻骨联合处撕脱。盆膈裂孔内的结构模糊,部分可观察到膀胱回声图像。在缩肛动作状态下,阴道分娩组产妇盆膈裂孔各参数明显大于剖宫产组(P<0.05);而静息和Valsalva动作状态下,两组产后盆膈裂孔各参数基本一致(P>0.05);阴道分娩组的膀胱颈最大移动度明显大于剖宫产组[(15.3±3.8)mmvs(11.7±3.6)mm](P<0.01)。自然分娩组和产钳分娩组的产后盆膈裂孔各参数比较差异无统计学意义(P>0.05);但产钳分娩组的膀胱颈最大移动度明显大于阴道自然分娩组[(21.2±2.9)mmvs(16.1±3.0)mm](P<0.01)。结论不同分娩方式妇女产褥早期静息和Valsalva动作时盆膈裂孔大小无明显差异。阴道分娩妇女缩肛动作时盆膈裂孔明显增大;产钳分娩妇女的膀胱颈最大移动度较其他分娩方式的妇女明显增大,与产后压力性尿失禁有关。