滋阴运脾法治疗干燥综合征

目的观察滋阴运脾法联合西医治疗干燥综合征的临床疗效与对患者炎症因子及免疫功能的影响。方法选择干燥综合征患者80例,采用随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予西医治疗,观察组在西医基础上联合滋阴运脾方中药治疗。检测2组外分泌腺指标、免疫球蛋白、补体及红细胞沉降率(ESR)、干扰素-α(IFN-α)、B细胞刺激因子(BAFF)蛋白水平,评估2组干燥综合征疾病自我感受(ESSPRI)评分、中医证候积分、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分变化。结果与治疗前比较,2组治疗12周后唾液流量、自然唾液流率及左侧/右侧泪液分泌明显升高,观察组治疗12周后相关外分泌腺指标均高于对照组(P<0.05)。IgA、IgM、IgG及ESR、IFN-α、BAFF蛋白明显下降,观察组治疗12周后除IgM外其他指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗12周后C3、C4明显升高,观察组治疗12周后C3高于对照组(P<0.05)。2组治疗12周后ESSPRI评分、中医证候积分、ESSDAI评分明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论滋阴运脾法联合西医治疗干燥综合征,可减轻患者症状,抑制炎症因子表达,改善免疫功能和外分泌腺功能。

谢晶日教授辨治功能性腹泻经验

谢晶日教授认为功能性腹泻病机主要以脾虚为本,传导失司为标,兼有肝郁气结、肾阳不足和食积不化之证,治疗当以健脾除湿、运脾消积为本,止泻生津为标,疏肝化积、温肾助阳为辅,同时配合针灸佐助,开路祛邪,共同调理患者机体气血阴阳,提高治疗效果。

基于“脾统四脏”辨治功能性便秘

功能性便秘作为常见功能性肠病之一,可归为中医“便秘”范畴,其病位虽在大肠,但脾作为后天之本、气血生化之源,运化功能紊乱,其余四脏皆受累而病,即会发为便秘。现基于“脾统四脏”理论,探讨功能性便秘的发病机制;并以调节中土脾胃为核心,在此基础上加以补益气血、温补肾阳、升清降浊、疏肝理气而达到治疗功能性便秘的效果,以期为临床上从脾论治功能性便秘提供理论依据。

从“脾主运化”理论探讨论治功能性胃肠病

介绍了中医对脾的生理和病理特性认识,然后提出了"脾主运化"理论包涵"脾主运"和"脾主化"两个方面,进一步从现代医学理论角度阐释"脾主运化"的科学内涵,分别从"脾失运"和"脾失化"两个角度去解释功能性消化不良和功能性腹泻的病因病机,最后提出从"健脾运"和"健脾化"的治疗原则出发治疗功能性胃肠病。文章梳理了"脾主运化"的理论内涵,为临床治疗功能性胃肠病提供了理论依据。

运输胁迫对四指马鲅幼鱼肝脏、鳃和脾脏组织结构的影响

【目的】探究运输胁迫对四指马鲅(Eleutheronema tetradactylum)幼鱼肝脏、鳃、脾脏组织结构的影响,提高种苗运输存活率,为其规模化养殖提供技术支持。【方法】以四指马鲅幼鱼为研究对象,分别设对照组(未运输)、混合组(运输,同时添加抗应激混合物)和空白组(运输,不添加任何抗应激剂),抗应激剂为维生素C∶谷氨酰胺=1∶1。混合组和空白组幼鱼经6 h运输后分别取样(肝脏、鳃和脾脏),经石蜡切片和HE染色,显微镜下观察测定肝脏、鳃和脾脏的细胞形态、组织结构、生活及生理状态。【结果】对照组幼鱼表现正常,未出现死亡现象,混合组幼鱼的累计死亡率为12.5%,空白组的累计死亡达27.5%。对照组幼鱼的各组织均呈正常形态;混合组幼鱼的肝脏部分区域细胞排列疏松,肝小板结构不清晰;空白组幼鱼的肝脏组织整体失去固有形态,肝小板结构消失不见,大部分细胞核变性呈椭圆形或纺锤形。混合组幼鱼的鳃丝排列混乱,少数鳃小片末端或整体肿胀,血窦内红细胞出现部分堆积现象,线粒体丰富细胞体积变大;空白组的鳃小片整体肿胀,血窦加粗,部分鳃小片因红细胞过多而胀破,线粒体丰富细胞体积变大且数量增多。混合组幼鱼的脾脏白髓区域相对增大,黑色素—巨噬细胞中心数量及大小均有所增加;空白组幼鱼的脾脏组织红髓区域占据大部分,白髓区域相对较少,呈零散分布,巨噬细胞中心减小。【结论】运输胁迫导致四指马鲅幼鱼肝脏、鳃及脾脏组织损伤,抗应激剂混合物虽然在一定程度上起到缓解作用,但并不能完全消除。

基于运脾理论探讨慢性功能性便秘的证治特点

从脾胃角度探析慢性功能性便秘的病因病机和诊治策略。现代临床研究认为慢性功能性便秘的基本病机为脾虚气弱,肠运失司,结合运脾理论,以运脾通便为治则,用生白术70g配伍枳实30g为主方进行辨证论治,临床可获得较好的疗效。

基于“脾以运为健”探讨功能性消化不良的中医药研究思路

功能性消化不良是一种慢性或反复发作性的功能性胃肠病。对于此类病症应在运用现代医学检验手段认识其病理生理实质的基础上,以中医整体观和辨证论为主导进行诊疗。从中医"脾虚失运"的角度探索功能性消化不良可能的发病机制,为中医药防治功能性消化不良提供新的思路和诊疗方法。

从“脾主困”论治儿童功能性消化不良

儿童功能性消化不良是儿童时期常见病,根据主症不同辨病当属中医学“厌食”“积滞”“呕吐”“腹痛”范畴,运用中医药辨证论治具有独特优势。王靖主任中医师擅长治疗儿童脾胃病,以钱乙五脏辨证体系中“脾主困”学术思想指导功能性消化不良临床诊治,从疾病发病因素的改变着手,认为现代儿童功能性消化不良病因中外感邪气致病较前有所减少,手足口病、水痘等时行疫疠之邪致病相对较多,而过食肥甘厚腻生冷之品、情志饮食致病者明显增多,故现代儿童功能性消化不良临床以脾健失运、肝郁犯脾、肺脾同病三证最为多见,治疗当以疏肝健脾为治疗大法,临证以其经验方制成的院内制剂消化合剂健脾助运为主方加减,消化合剂方中陈皮健脾行气,茯苓健脾利湿,谷芽和麦芽健脾开胃,消食和中,肝郁者加用石菖蒲、郁金等疏肝解郁之品,感染手足口病等邪气肺脾同病时急性期宣肺同时兼顾脾胃,以其父治麻疹经验方合消化合剂加减,缓解期当补肺健脾,消化合剂加黄芪、白术等治之。

基于《伤寒论》六经辨证治疗功能性腹泻

《伤寒论》记载的下利、泄利,与现代医学的功能性腹泻类似。基于《伤寒论》辨治下利、泄利学术思想分析相关条文发现,六经皆可见下利和(或)泄利,张仲景分别从疏肝健脾、健脾益气、清热化湿、辛开苦降、温补脾肾、分利小便等方面进行辨治;且除六经外,此类疾病还有表里合邪、虚实夹杂、寒热互见、阴阳参错的复杂情况;此外,张仲景治疗时首先辨阴阳表里寒热虚实,而后抓主症,随证治之。因此,运用经方治疗功能性腹泻时,应探求经旨,不必拘泥,以使经方更好地服务于临床。

小儿六味增食膏对脾失健运型厌食症患儿肠黏膜吸收功能及胃肠激素的影响

目的观察小儿六味增食膏对脾失健运型厌食症患儿肠黏膜吸收功能及胃肠激素的影响。方法选取95例厌食症患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组采用多潘立酮混悬液治疗,观察组采用小儿六味增食膏治疗,2组均治疗4周。治疗4周时,评价2组临床疗效;治疗前和治疗4周时,检测并比较2组肠黏膜吸收功能指标水平(血清锌浓度、D-木糖浓度)、胃肠激素指标水平[血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、神经肽Y(NPY)];记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周时,观察组血锌浓度、D-木糖浓度、GAS、MOT、NPY水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿六味增食膏对脾失健运型厌食症患儿的治疗效果较好,可改善肠黏膜吸收功能,提高胃肠激素水平,且安全性好。

双氯芬酸小肠黏膜损伤对大鼠结肠黏膜内跨细胞白蛋白转运和肠道屏障功能的影响

目的:探究双氯芬酸小肠黏膜损伤对大鼠结肠黏膜内跨细胞白蛋白转运和肠道屏障功能的影响。方法:60只SD雄性大鼠,体质量240~280 g,随机分为三组各20只:对照组、T1组和T2组。对照组不实施任何干预;T1组大鼠双氯芬酸7.5 mg/kg灌胃后处死;T2组双氯芬酸15 mg/kg灌胃后处死。根据小肠损伤程度病理评分,对大鼠小肠的损伤程度进行评价。测定大鼠血清中一氧化氮(NO)的含量,血清白蛋白的含量,研究大鼠肠黏膜中白蛋白跨细胞转运的情况。测量各组大鼠小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度以及绒毛表面积和小肠黏膜CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和IgA+细胞数。结果:①小肠损伤程度病理评分结果:双氯芬酸能够引起大鼠小肠黏膜严重损伤,可见糜烂、溃疡、红斑,局部的肠腔见囊样扩张,T1、T2组大鼠小肠的损伤程度均大于对照组(P<0.05),T2组大鼠小肠的损伤程度大于T1组(P<0.05)。②T1组大鼠血清NO含量低于对照组(P<0.05),T2组大鼠血清NO含量高于对照组(P<0.05)。T1、T2组大鼠血清白蛋白的含量低于对照组(P<0.05),T2组较T1组的血清白蛋白含量降低(P<0.05)。③荧光标记蛋白结果:肠系膜上动脉缺血再灌注提高肠血管壁对荧光标记白蛋白的通透性,T2组较T1组的效果显著(P<0.05)。T1、T2组大鼠相关参数低于对照组(P<0.05),T2组低于T1组(P<0.05)。④T1、T2组大鼠小肠黏膜CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和IgA+细胞数低于对照组(P<0.05),T2组低于T1组(P<0.05)。结论:双氯芬酸性损伤诱发的结肠黏膜损伤随着时间的延长而加重;血清中的NO含量在大鼠双氯芬酸性损伤后呈先下降、后上升的趋势;双氯芬酸性损伤可使大鼠血清中血清白蛋白含量降低,同时增加肠黏膜的通透性,说明双氯芬酸性损伤会影响大鼠肠黏膜内跨细胞白蛋白的转运,从而导致肠道屏障功能障碍。

脾失健运与功能性消化不良发病机制探讨

功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是一类临床上常见和多发的异质性胃肠功能紊乱性疾病,主要表现为餐后饱胀、上腹疼痛不适等,并缺少可以解释此类症状的器质性、系统性、代谢性疾病,中医认为,脾失健运是FD发生发展的重要因素,文章就脾失健运与FD内在机制的相关性进行探讨,以期为中医从脾论治FD提供新的思考。

从现代医学视角探讨“脾统血”的涵义

文中以现代医学视角,梳理分析中医脾的解剖实体及功能外延、中医“血”与现代医学“血液”的相关性等内容,进而从不同角度探讨“脾统血”的涵义。中医“脾”为多脏器的功能集合,而“脾统血”是基于运化功能的基础之上,通过对营养物质的吸收进而全面调控血液,包涵了生血、抗凝、抗出血、滤血、调血、行血及免疫调节功能,维持机体内环境稳态。文中突破传统“脾统血”的狭义概念,为相关的基础研究与临床诊治提供参考。

黄芪对脾虚大鼠小肠葡萄糖吸收功能的影响及机制

目的探讨黄芪对脾虚证大鼠模型小肠黏膜葡萄糖吸收功能的影响及其作用机制。方法采用皮下连续注射利血平注射液(0.5 mg·kg^(-1))14 d建立脾虚证大鼠模型。大鼠随机分为正常组、造模组,并将造模成功的大鼠随机分为模型组、黄芪组(6.0 g·kg^(-1)),连续给药21 d。每日记录大鼠体质量;分别于造模结束和给药结束后收集大鼠尿液,采用硫酸苯酚法测定尿D-木糖排泄率;采用大鼠在体空肠灌流实验及葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖吸收量;蛋白免疫印迹法(Western Blot)测定钠依赖葡萄糖转运蛋白(SGLT1)和2型葡萄糖转运蛋白(GLUT2)的蛋白表达;荧光定量PCR法测定SGLT1/GLUT2的m RNA表达。结果与正常组比较,造模组大鼠体质量及模型组大鼠尿D-木糖排泄率、葡萄糖吸收量、SGLT1/GLUT2蛋白相对表达量、SGLT1/GLUT2 m RNA相对表达量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,黄芪组大鼠尿D-木糖排泄率、葡萄糖吸收量、SGLT1/GLUT2蛋白相对表达量、SGLT1/GLUT2 m RNA相对表达量均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论黄芪能够改善利血平致脾虚证大鼠小肠对葡萄糖的吸收功能,其机制可能与调节SGLT1/GLUT2的蛋白表达有关。

基于“脾胃运化”探讨肠道菌群与结直肠癌防治的相关性

肠道菌群与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发生密切相关。目前研究发现肠道菌群主要以短链脂肪酸、胆汁酸等关键物质通过代谢或非代谢途径参与CRC的发生发展。中医药通过调整“脾胃运化”对防治CRC与改善肠道菌群失衡均具有积极作用。基于“脾胃运化”、肠道菌群、CRC三者之间的相关性,结合中医理论及现代医学认识,从“脾胃运化”功能探讨肠道菌群与CRC的关系,为中医药从“脾胃”论治CRC提供新的理论参考,为CRC的临床防治提供新的研究思路。

再论“脾为之使”

“脾为之使”出自《素问·刺禁论》:“脾为之使,胃为之市。”以“脾为之使”的文辞解释以及含义为着眼点,结合上下文“胃为之市”分析其内在含义以及临床内涵:脾转输谷食精微,脾阳上输精微散精于肺,是化生精、气、血、津液的原材料,从而滋养全身脏腑形体官窍;脾阳上输散布津液或四布输散津液,脾气散津并为胃行其津液,脾转输水液,是人体水液代谢的枢纽,滋润濡养全身脏腑形体官窍;脾居五脏中央,与胃升降相因,维持五脏气机的协调。

刘铁军教授运脾托毒法辨治气虚型功能性便秘经验

功能性便秘(FC)是临床常见疾病,在我国发病率可达10%~15%,且发病率会随着年龄增加而提高;长期便秘严重影响患者生活质量。受人口老龄化以及不良生活习惯的影响,气虚型FC在临床尤为多见。针对此型便秘,刘铁军教授认为糟粕秘结于内、大肠传导失司是基本病机,脾胃之气亏虚为根本,从补益正气、活血导滞出发,进一步发挥“三因学说”,以“运脾托毒”为治法、以方证为主导,临床运用黄芪类方治疗气虚型便秘效果显著。

痰湿与2型糖尿病辨治

2型糖尿病与痰湿关系密切。痰湿日久闭阻经络,阴津失于输布,肌体失去濡养,发为消渴。阴虚燥热、气阴两伤为糖尿病公认病因病机,近年来痰湿内阻型糖尿病亦占较大比例。痰湿影响脾胃气机,运化失常,为发病之本,《内经》认为"肥贵人"易患。治当祛瘀化湿,明确辨证,针对不同兼症辨证施治,痰湿既是病理产物,又是致病原因,临证尚需开阔视野,拓展思路,灵活辨证。

运脾法论治脾胃虚寒型功能性消化不良临证体会

脾胃虚寒型功能性消化不良是临床的常见病、多发病,亦是中医治疗优势病种之一。运脾法方药平胃散合良附丸,意在"运脾",可散寒邪,燥脾湿,走而不守,动而不息,消补兼施,恢复脾胃升清降浊功能,对于脾胃虚寒型功能性消化不良一系列的临床不适症状确有良好疗效,对由中焦气机失和所致的睡眠障碍、颜面痤疮、女性月经前后诸证等全身性问题亦有良效,附上医案3则加以阐述。

调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽临床研究

目的:观察调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法:选取痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽患儿80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组的基础上联合调肺运脾小儿推拿法进行治疗。2组均持续治疗14 d。比较2组临床疗效及复发率,以及治疗前后中医证候评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、肺通气指标[呼吸道总阻力(R_(5))、中心呼吸道阻力(R_(20))、周边呼吸道阻力(R_(5)-R_(20))]变化。结果:观察组总有效率为95.00%,对照组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽程度、咳嗽时间、胸闷、纳呆等中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肺通气指标R_(5)、R_(20)、R_(5)-R_(20)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组复发率为5.26%,对照组为22.58%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽的疗效确切,能有效改善患儿肺功能及通气功能,进一步缓解中医证候,且远期疗效良好。