从现代医学视角探讨“脾统血”的涵义

文中以现代医学视角,梳理分析中医脾的解剖实体及功能外延、中医“血”与现代医学“血液”的相关性等内容,进而从不同角度探讨“脾统血”的涵义。中医“脾”为多脏器的功能集合,而“脾统血”是基于运化功能的基础之上,通过对营养物质的吸收进而全面调控血液,包涵了生血、抗凝、抗出血、滤血、调血、行血及免疫调节功能,维持机体内环境稳态。文中突破传统“脾统血”的狭义概念,为相关的基础研究与临床诊治提供参考。

基于“脾胃运化”探讨肠道菌群与结直肠癌防治的相关性

肠道菌群与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发生密切相关。目前研究发现肠道菌群主要以短链脂肪酸、胆汁酸等关键物质通过代谢或非代谢途径参与CRC的发生发展。中医药通过调整“脾胃运化”对防治CRC与改善肠道菌群失衡均具有积极作用。基于“脾胃运化”、肠道菌群、CRC三者之间的相关性,结合中医理论及现代医学认识,从“脾胃运化”功能探讨肠道菌群与CRC的关系,为中医药从“脾胃”论治CRC提供新的理论参考,为CRC的临床防治提供新的研究思路。

“脾胃为后天之本”之涵义刍析

脾胃五行属土,同居中焦,脾主运化,胃主受纳,共同完成饮食物的消化吸收与输布,为后天之本。本文从气血化生之源、与他脏的关联及气机升降方面,论述脾胃为后天之本。

论“滞”伤脾胃

宗古亘今,脾胃之病当把握其生理之性和病理之变,发病的关键在一"滞"字,可概而言之,基于《内经》《难经》之理论,《伤寒》《金匮》之实践,以及东垣"内伤脾胃,百病由生",叶桂滋阴之法,从"滞"入手,辨证治之,从运、消、化三法制宜,合治于"滞"伤脾胃所致诸症。

再论“脾为之使”

“脾为之使”出自《素问·刺禁论》:“脾为之使,胃为之市。”以“脾为之使”的文辞解释以及含义为着眼点,结合上下文“胃为之市”分析其内在含义以及临床内涵:脾转输谷食精微,脾阳上输精微散精于肺,是化生精、气、血、津液的原材料,从而滋养全身脏腑形体官窍;脾阳上输散布津液或四布输散津液,脾气散津并为胃行其津液,脾转输水液,是人体水液代谢的枢纽,滋润濡养全身脏腑形体官窍;脾居五脏中央,与胃升降相因,维持五脏气机的协调。

运脾消积法治疗厌食症幼龄大鼠的代谢组学

目的基于脾主运化理论探讨运脾消积法治疗厌食症幼龄大鼠的代谢组学。方法基于病因模拟法建造小儿厌食症模型,通过记录摄食量和体质量的变化评价模型。60只大鼠随机分为正常组,模型组,阳性对照组(0.45 g/kg消食片),小儿开胃增食合剂高、低剂量组(11.4、5.7 g/kg)。灌胃给药42 d后收集24 h尿液,LC-MS分析尿液中代谢产物,并进行主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA);通过比较质荷比搜索在线数据库Metlin,对代谢差异物进行定性。利用Metabolo Analyst 3.0软件进行代谢通路分析。结果小儿厌食症模型大鼠中有29个代谢物发生了变化,涉及9条代谢通路;经过药物干预后,与模型组相比,小儿开胃增食合剂低、高剂量组大鼠分别有29、48个代谢物发生了变化,所涉及的代谢通路主要为非饱和脂肪酸和脂肪酸生物合成、甘油磷脂代谢、苯丙氨酸代谢。结论经小儿开胃增食合剂干预后,小儿厌食症大鼠代谢失调可以发生恢复性和保护性变化,主要涉及脂质代谢途径和氨基酸代谢途径。

毛德西从脾胃升降论治肥胖症

肥胖属本虚标实之症,脾胃功能失常,升降失职为发病之本,水湿、痰浊、瘀血阻滞脉络为发病之标。临证常见3种类型:胃强脾弱,常表现消谷善饥、腹型肥胖,四肢纤瘦,肢体倦怠,身体困重,易于疲劳等;脾胃俱旺,则纳运转输亢进,膏浊堆积,发为肥胖;脾胃俱虚,胃受纳腐熟无力,脾虚失运,水湿、痰浊、瘀血壅滞体内,膏浊堆积,则少食而肥。临证应重视调理脾胃,脾升胃降,水道通利治其发病之本,同时又要兼顾祛除水湿、痰浊、瘀血治其标,标本同治。辨证施以补气健脾、利湿化痰、痰瘀同治之法,常用自拟方药山楂降脂饮。

从“脾主运化”理论探讨论治功能性胃肠病

介绍了中医对脾的生理和病理特性认识,然后提出了"脾主运化"理论包涵"脾主运"和"脾主化"两个方面,进一步从现代医学理论角度阐释"脾主运化"的科学内涵,分别从"脾失运"和"脾失化"两个角度去解释功能性消化不良和功能性腹泻的病因病机,最后提出从"健脾运"和"健脾化"的治疗原则出发治疗功能性胃肠病。文章梳理了"脾主运化"的理论内涵,为临床治疗功能性胃肠病提供了理论依据。

从脾论治功能性胃肠病从脾论治功能性胃肠病

功能性胃肠病(FGIDs)是临床上常见的一组以胃肠功能障碍为主的全身性疾病,患者症状重叠现象极为常见。目前多数认为FGIDs与脑—肠轴的异常、胃肠运动障碍、内脏高敏感、精神心理因素及肠道微环境失调等有关。中医认为,"脾主运化"理论在FGIDs中发挥着重要指导作用,临床具体从气血、风湿、五脏相关角度出发,从脾论治FGIDs取得较好效果。

从“脾主运化”探讨中医药调节糖尿病胰岛细胞命运的作用机制

基于“脾主运化”探讨中医药助脾健运对糖尿病胰岛细胞命运的调节作用。胰岛内分泌细胞间命运转换是导致糖尿病胰岛功能下降的重要原因,以β细胞发生去分化和转分化改变为主,“改写”胰岛细胞命运在糖尿病治疗中具有广阔前景。“脾主运化”是脾脏参与机体精微物质运化布散的核心功能,而现代医学胰腺的功能可归属于中医“脾”功能范畴。认为“脾气郁遏-运化失司”和“脾气亏虚-运化无力”引起升降失常、精微不布是糖尿病胰岛功能障碍的基本病机,与β细胞“沉默”和身份“丢失”的核心机制关系密切。提出助脾健运是临证改善糖尿病胰岛功能的主要思路,可通过补脾气、滋脾阴、通脾络、化脾浊等治法全面恢复脾的运化功能,达到重塑胰岛细胞命运,维持β细胞身份,改善胰岛功能衰竭,恢复血糖稳态的作用,为阐释中医药从脾论治糖尿病、保护胰岛功能提供研究思路。

加参生化汤产后运用之文献探析

加参生化汤是产后名方生化汤的变方,是中医妇产科常用方剂。本文系统梳理历代中医古籍中加参生化汤的相关记载,整理加参生化汤的人参用药剂量、临床适应证以及重视脾胃的学术特色。人参用药剂量:历代古籍中,虽然人参的用药剂量不同,但基本原则均为根据气、血的虚损程度及临床症状进行灵活加减。出现气陷、厥逆、崩漏等临床症状的患者,人参用量加倍。临床适应证:围生期(产后7日内)产妇,腹痛与恶露未除的情况下,加参生化汤应该暂缓使用。若出现脱证、厥证、神志障碍等急危重症,属于气血亏虚者,暂时应用加参生化汤频服救急,待急危症状缓解后,根据腹痛与恶露情况决定是否加人参。腹部压痛与脉象变化为加参生化汤应用的体征参考标准。重视脾胃的学术特色:古籍记载可通过药食结合以及外用的手法与加参生化汤配合运用,来达到促进脾胃运化的效果。

运脾法论治脾胃虚寒型功能性消化不良临证体会

脾胃虚寒型功能性消化不良是临床的常见病、多发病,亦是中医治疗优势病种之一。运脾法方药平胃散合良附丸,意在"运脾",可散寒邪,燥脾湿,走而不守,动而不息,消补兼施,恢复脾胃升清降浊功能,对于脾胃虚寒型功能性消化不良一系列的临床不适症状确有良好疗效,对由中焦气机失和所致的睡眠障碍、颜面痤疮、女性月经前后诸证等全身性问题亦有良效,附上医案3则加以阐述。