桡动脉茎突返支蒂桡骨茎突骨(膜)瓣治疗腕舟状骨骨折的解剖基础与临床效果

目的 探讨桡动脉茎突返支蒂桡骨茎突骨(膜)瓣修复腕舟状骨骨折的解剖学基础及临床效果。方法 测量25例成人桡骨标本桡骨茎突的等位长度;解剖1具乳胶灌注男性成人上肢标本,观察桡动脉茎突返支的走行及分布。回顾性分析15例以桡动脉茎突返支为蒂行桡骨茎突骨(膜)瓣转位植入修复腕舟状骨骨折患者的临床资料,分析其治疗效果。结果 25例桡骨标本测量结果显示,桡骨茎突长11~16 mm。解剖乳胶灌注男性成人上肢标本发现:在鼻烟窝内的桡动脉于茎突下方(1.2±0.2)cm处向尺侧发出1支较粗的腕背支,再向近端发出返回茎突部的分支。15例患者术后骨折线消失,骨折愈合率100%,平均愈合时间为12周;Krimmer腕关节功能评分显示,优6例,良7例,可2例,优良率为86.7%;患者术后疼痛视觉模拟量表评分低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过测量实物标本桡骨茎突,观察成人上肢标本桡动脉茎突返支的走行及分布情况,可以指导临床治疗腕舟状骨骨折手术方案的制定。桡动脉茎突返支蒂桡骨茎突骨(膜)瓣转位植入治疗腕舟状骨骨折可以有效促进骨折愈合,降低延迟愈合风险,术后腕关节功能恢复良好,临床效果确切。

微通道植骨联合外固定架治疗桡骨远端C3型骨折的效果分析

目的分析微通道植骨联合外固定架治疗桡骨远端C3型骨折的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月收治的59例桡骨远端C3型骨折患者,将应用微通道植骨联合外固定架治疗的30例作为观察组,将应用闭合复位外固定架治疗的29例作为对照组,观察比较2组术后1个月、术后3个月、术后6个月桡骨茎突高度、掌倾角和尺偏角;术后腕功能恢复情况,住院时间、术后6个月骨折临床愈合率和术后随访情况。结果术后1个月、术后3个月、术后6个月2组桡骨茎突高度、掌倾角及尺偏角比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后腕关节Cooney功能优秀率为70.0%高于对照组的37.9%(P<0.05)。2组住院时间、术后6个月骨折临床愈合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无切口及钉道感染,骨折均愈合良好。观察组术后1个月复查X线显示桡骨远端断端对位对线良好。结论应用微通道植骨联合外固定架治疗桡骨远端C3型骨折,复位效果良好,桡骨关节面恢复平整,腕关节功能恢复良好。

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移位治疗手舟骨骨折

桡骨茎突切除是治疗手舟骨骨折的方法之一。作者在显微解剖学基础上,设计了带桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位术治疗陈旧性手舟骨骨折。本手术既解除了桡骨茎突对舟骨愈合的不利因素,又利用切除下的茎突带有血管转位移植,达到固定后加速愈合的目的。经9例临床应用随访,效果良好。

桡动脉茎突返支骨(膜)瓣移植治疗手舟骨陈旧性骨折

目的:前瞻性分析应用桡动脉返支茎突骨(膜)瓣移植+普通加压螺钉固定治疗难愈性陈旧性手舟骨骨折的方法及效果。方法:对12例腰部、近心端骨折,病史虽短,但估计骨愈合机会少或出现骨不连现象的陈旧性手舟骨骨折患者,行腕背切口骨折复位,普通加压螺钉固定,沿舟骨纵轴跨越骨折线凿出同等大小的骨槽,应用桡动脉返支茎突骨(膜)瓣转位植入,并随访其疗效。结果:术后12例均获随访,时间6～28月。疗效按评价标准分析:优9例,良3例,差0例,优良率达100%。结论:应用桡动脉返支茎突骨(膜)瓣移植加普通加压螺钉固定治疗陈旧性手舟骨骨折,具有操作简单,疗效确切,副作用损伤少,花费少的优点,值得临床推广;尤其对估计骨愈合机会少的病例,应积极地行前瞻性手术治疗。

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法将40例陈旧性腕舟骨骨折患者按治疗方法不同分为自体骨移植加Herbert螺钉内固定组(A组,20例)和带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定组(B组,20例),比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间:A组为(52.3±9.4)min,短于B组的(88.5±9.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间:A组为(17.3±2.2)周,长于B组的(12.4±2.3)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月腕关节功能Krimmer评分:A组为(83.5±7.4)分,低于B组的(96.8±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定术操作简便、创伤小、疗效满意,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。

两种入路桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性舟状骨骨折疗效分析

目的观察桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的疗效。方法选取2011年3月-2012年12月采用桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折患者22例，对其进行回顾性分析．观察术后1个月、2个月、3个月、6个月的X线片，确定骨折愈合情况；观察术后6个月、1年时腕关节功能恢复情况。结果本组患者术后6个月时舟状骨骨折全部愈合，腕关节活动度良好。结论桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗舟状骨陈旧性骨折的手术时间短，疗效明确，术后腕关节功能恢复良好。

带血管蒂桡骨茎突骨膜瓣治疗舟骨骨不愈合

目的应用带血管蒂桡骨茎突骨膜瓣治疗7例手舟骨骨折后骨不愈合的临床疗效。方法 2012年3月—2017年5月,对该院7例手患有舟骨骨折并且没有愈合的患者运用带有血管的并且是蒂桡骨茎突骨的膜瓣来治疗。在患者中对于手舟骨以及腰部骨头没有愈合的有4例,远1/3处骨头没有愈合的有1例,手舟骨的近端骨没有愈合的有2例。手术后要常规的进行X线片的复查,经常的查问骨折后愈合的时间,腕关节的活动度以及腕痛等情况。结果在手术结束后的这7例,7例获随访3~60个月的时间,这7例患者都愈合的很好,平均的愈合时间大概是12周,腕痛已经基本消失了。依照Krimmer腕关节的功能评分法来评定结果为6优1良。结论采用该种方式来治疗舟骨骨折之后骨头不能够愈合情况具有良好的临床疗效。

带血管桡骨茎突瓣移位治疗手舟骨骨折的应用解剖

在50侧干燥桡骨、38侧经红乳胶动脉灌注的手标本和4侧血管铸型标本上,观察了桡骨茎突的滋养孔和血供来原.桡骨茎突背侧距茎突尖1.5cm范围内平均有滋养孔10.3个。桡骨茎突血供主要来自桡动脉茎突返支,由桡动脉在桡骨茎突平面至其下方1.2cm之间发出,平均长1.2cm.外径0.4mm.设计了以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣转位治疗陈旧性手舟骨骨折术式,并对手术设计和解剖学要点进行了讨论.

切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响

目的 探讨切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的120例陈旧性手舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用克氏针内固定联合松质骨植骨治疗,观察组采用切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗。比较两组的治疗效果,实验室检查指标,治疗前后的腕关节患者自行评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、上肢简化Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)、Mayo腕关节评分(Mayo wrist score,MWS)、Barthel指数(Barthel index,BI)和改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,以及术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白、血尿酸、红细胞沉降率、白细胞计数、血红蛋白、白细胞介素-6、α1-酸性糖蛋白水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗前两组患者的PRWE评分、FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI和mRS评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者的PRWE评分、mRS评分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,而FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(16.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论 切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折可显著改善患者腕关节功能、手功能、运动功能及日常生活活动能力,且安全性较高。

桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合

目的 总结以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合的临床效果。方法 2000年3月～2005年6月，对18例舟骨骨折不愈合的患者，以桡动脉茎突返支为蒂在桡骨茎突掀起1．5cm×3．5cm×0．5cm的骨瓣，植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿同等大小的骨槽内进行治疗。其中男15例，女3例。年龄18～39岁。舟骨腰部骨折11例，近侧1／3骨折7例，其中5例舟骨近端骨折块伴缺血坏死。腕关节活动疼痛，尤以背伸及桡偏时明显，鼻烟窝处有压痛，腕关节活动受限，X线片示10例患者有骨折端硬化及囊性变，骨折线明显加宽。结果 术后18例舟骨骨折均愈合，其中5例合并缺血坏死的舟骨骨折块重新成活，骨折平均愈合时间为4个月。术后获随访1～5年，患者腕关节活动良好，腕背伸时无疼痛，日常生活和工作无影响。结论 采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死，操作简便，治疗有效，具有一定临床应用价值。

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的解剖与临床

为带蒂胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。在30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本上,解剖观测胸小肌的形态、血供和神经分布特点。设计并应用胸小肌喙突骨瓣向上移位至锁骨修复肩锁关节脱位的新术式。临床应用8例,经1.5～2.5年的随访后,肩锁关节脱位未有复发,肩关节功能正常,证实该术式是治疗肩锁关节脱位的有效方法。

切开复位哈勃钉内固定植骨联合桡骨茎突筋膜骨瓣治疗陈旧性腕舟状骨骨折的效果及对腕关节功能的影响

目的分析切开复位哈勃钉内固定植骨联合桡骨茎突筋膜骨瓣治疗陈旧性腕舟状骨骨折的效果及对腕关节功能的影响。方法选取2016年1月—2020年1月本院治疗的陈旧性腕舟状骨骨折118例,按照治疗方式的不同均分为研究组(切开复位哈勃钉内固定植骨联合桡骨茎突筋膜骨瓣治疗)和对照组(单纯哈勃钉内固定联合松质骨植骨)。比较2组临床疗效,围术期指标(手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、住院时间),Mayo腕关节功能评分及术后并发症发生情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。研究组手术时间长于对照组,骨折愈合时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01)。研究组治疗后Mayo腕关节功能评分优于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论切开复位哈勃钉内固定植骨联合桡骨茎突筋膜骨瓣治疗陈旧性腕舟状骨骨折效果显著,可加速患者骨折愈合,利于术后腕关节功能恢复,且降低了术后并发症发生率。

逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

自1984年10月以来,采用桡骨茎突切除,并设计制成桡骨茎突逆行筋膜骨瓣移植,治疗22例陈旧性腕舟状骨腰部骨折不愈合,经2～7年随访,骨折均愈合。介绍了骨瓣设计,手术方法。讨论了该骨瓣的优点。

补肾活血汤联合桡动脉茎突返支骨瓣转位对陈旧性手舟骨骨折患者临床影响研究

目的:分析补肾活血汤联合桡动脉茎突返支骨瓣转位对陈旧性手舟骨骨折患者疗效影响。方法:选取2016年9月~2020年9月防城港市中医医院收治的陈旧性手舟骨骨折患者96例,随机数字表法分成两组,对照组(48例)行桡动脉茎突返支骨瓣转位术,观察组(48例)术后加服补肾活血汤,观察患者术后腕关节功能恢复情况及血清炎性因子、骨代谢指标改变状况。结果:观察组患者优良率为95.83%,高于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者腕关节评分较治疗前均显著上升,且观察组高于对照组,观察组骨折愈合时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1月观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及白细胞介素-6(IL-6)含量较术后1天、对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1月观察组患者血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)含量较术后1天、对照组显著下降,骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)含量较术后1天、对照组显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合桡动脉茎突返支骨瓣转位可明显改善陈旧性手舟骨骨折患者腕关节活动功能,促进患肢更快愈合。

陈旧性手舟状骨骨折的治疗

目的研究陈旧性手舟状骨骨折的治疗效果。方法随机抽取该院62例陈旧性手舟状骨骨折患者,分为对照组(n=31,带血管蒂的桡骨瓣加高压氧)与观察组(n=31,切开复位植骨克氏针内固定联合桡骨茎突切除术),观察腕关节恢复情况与术后疼痛状况、骨折愈合率。结果观察组腕关节功能优良率、术后疼痛评分分别为83.87%与(1.3±0.4)分,对照组为38.71%与(2.7±0.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位植骨克氏针内固定联合桡骨茎突切除术应用于陈旧性手舟状骨骨折疗效确切,值得临床推广。

桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合

目的报告桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合的临床应用效果。方法以桡动脉茎突返支为蒂在桡骨茎突掀起一1.5cm×0.5cm×0.5cm的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿出的同等大小的骨槽,对15例舟骨骨折不愈合的患者进行治疗,其中有5例患者的舟骨近端骨折块已发生缺血坏死。结果15例患者舟骨骨折全部愈合,其中5例近端已缺血坏死的舟骨骨折块又重新成活,骨折平均愈合时间为4个月。术后随访2～5年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响。结论采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简单,治疗有效,具有临床应用价值。