针道粘堵技术预防 TNAB 后气胸的动物实验研究

将家兔分为实验Ａ组（２１只）、Ｂ组（２０只）、Ｃ组（１８只），对照Ｄ组（２４只），进行经胸针吸活检（ＴＮＡＢ）后实验组分别以ＺＴ胶、显影ＺＴ胶、自体血凝块粘堵针道，于不同时间记录气胸出现时间、出现率及严重程度。１６５次穿刺中，出现气胸２６例，多在１小时后出现（９６．１５％）；实验组气胸率（７．６２％）及严重程度（１．６９％），低于对照组（３６．１７％，８．５１％）（Ｐ＜０．０１）。ＺＴ胶类组又低于自体血凝块组；９６．１５％的气胸出现于术后１小时内。结果表明，针道粘堵技术能有效预防ＴＮＡＢ后气胸地发生，ＺＴ胶类效果优于自体血凝块；术后１小时内透视／摄片能检测到绝大多数活检后气胸。

CT引导下经皮肺穿刺活检在管外型中央型肺癌中的诊断价值

目的研究CT引导下经皮肺穿刺活检在管外型中央型肺癌中的诊断价值。方法 101例在纤维支气管镜检查镜下示管外型占位没有明确病理诊断的患者行CT引导下肺穿刺活检。结果 101例,活检阳性率为100%。鳞癌48例,小细胞癌12例,腺癌29例(其中肺泡细胞癌5例),大细胞癌2例,腺鳞癌4例,神经内分泌癌4例,表皮样癌2例。其中22例行EGFR突变位点检测,突变率为54.5%(12/22)。结论 CT引导下肺穿刺活检诊断管外型中央型肺癌阳性率高,为临床提供的病理诊断可靠完整,为后继的临床治疗提供了可靠的依据。

肺隐球菌病17例临床分析

目的提高对肺隐球菌病的临床诊疗水平。方法回顾分析上海瑞金医院2009年1月至2011年10月收治的17例肺隐球菌病病例的临床资料,对其临床特点、影像学表现、实验室检查、治疗方法进行综合分析。结果本组肺隐球菌病患者中,有临床症状者14例,主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气急。其余3例体检发现。影像学主要表现为肿块结节型或片状渗出影。所有患者血清乳胶凝集试验均为阳性。17例患者均经病理确诊为肺隐球菌病,其中14例经CT引导下经皮肺穿刺活检证实。所有患者均接受抗真菌治疗,疗程2至6月,15例患者治愈或显效。结论肺隐球菌病临床表现缺乏特异性,血清乳胶凝集试验对本病的诊断价值较高。本病确诊依靠病理,同时应优先考虑CT引导下经皮肺穿刺活检获得病理组织。药物治疗需要足够疗程。

64排CT引导下全自动活检枪经皮穿刺活检在肺内病变诊断中的应用

目的探讨64排CT引导下全自动活检枪经皮穿刺活检肺内病灶在临床中的应用。方法回顾性分析55例经皮穿刺肺内病灶的患者,经病理明确诊断53例。结果 55例患者穿刺诊断为原发性肺癌39例(其中鳞癌17例、腺癌21例、未分化癌1例),转移性肺癌6例,胸膜间皮瘤2例,结核1例,炎性病变5例,不能明确诊断2例。穿刺活检诊断准确率为96.4%,均未出现危及生命的严重并发症。结论 64排CT引导下全自动活检枪经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有较高的临床应用价值。

针吸肺活检并发气胸与各种危险因素的关系探讨

目的 探讨经胸针吸肺活检 (TNAB)并发气胸与各种危险因素的关系。方法 对 42 4例符合穿刺指征患者予同样的方法行经胸针吸肺活检 ,分析患者年龄、性别 ,穿刺针的直径 ,病灶的直径、深度、肺叶位置和患者肺功能与气胸的关系。结果 出现气胸 43例 ,发生率 10 .1%。年龄与气胸发生有关 ,气胸组平均年龄高于无气胸组 (P <0 .0 1) ,直径小的病灶增加气胸发生率 (P<0 .0 1)。位置深的病灶增加气胸发生率 (P <0 .0 1)。气胸组FEV1 %、FEV1 /FVC比率低于无气胸组 (P <0 .0 1) ,穿刺针的外径粗细与气胸发生率有关 ,外径粗气胸发生率高 (P <0 .0 5 )。结论 年龄、病灶直径和深度、肺功能和穿刺针直径与经胸针吸肺活检并发气胸有关 ,术前予肺功能检测是必要的。

CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术与单纯粗针切割活检术的阳性率、并发症的比较

目的:比较CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术(FNA)结合粗针切割活检术(CNB)与单纯粗针切割活检术(CNB)的活检阳性率与并发症发生率。材料与方法:将289例肺部肿物患者分为两组:A组148例,行CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术;B组141例,行CT引导下经皮肺肿物粗针切割活检术。比较两组活检阳性率与并发症发生率。结果:A组比B组活检阳性率高(94.6%vs.87.9%),有统计学差异(p<0.05);A组气胸、咯血、疼痛的发生率分别为21.6%、12.2%和14.2%,B组的分别为17.7%、11.3%和13.5%,无统计学差异(p>0.05)。结论:CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术能提高活检阳性率,不增加活检并发症,是较佳的肺肿物活检模式。

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法:回顾112例CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者,经病理诊断证实94例。结果:94例患者中与病理检查相吻合的肺癌86例,穿刺确诊78例,8例为良性病变。诊断灵敏度90.7%,特异度100%,诊断准确率91.5%,并发气胸8.9%,肺内出血10.7%,均自行吸收,未需特别处理。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有较高的临床应用价值。

周围型肺结节穿刺的辅助导航技术

周围型肺结节通常是指位于肺外1/3的病变,确定诊断最常用方法是计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检或经支气管肺穿刺活检。导航技术有助于提高穿刺的阳性率、降低并发症发生率,缩短诊断时间,使患者获得及时有效的治疗。