CO_(2)气膀胱镜联合窄带成像技术在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用

目的评估CO_(2)气膀胱镜联合内镜窄带成像(NBI)应用于经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的可行性及安全性。方法收集西安国际医学中心医院泌尿外科和空军军医大学(第四军医大学)唐都医院泌尿外科2019年6月-2020年2月期间初诊为浅表性膀胱癌的78例患者的临床资料。这些患者均采用序贯普通白光膀胱镜(WLC)和CO_(2)气膀胱镜联合NBI分别行膀胱镜检查,并行TURBT,比较两种模式的膀胱镜检查结果与病理活检结果的差异、分析检查前后患者的血压、心率和血气分析指标的变化,探讨两种方式膀胱镜下NMIBC诊断的准确性,观察CO_(2)气膀胱镜的安全性,并记录随访期内本组患者的肿瘤复发率。结果78例患者中56例病理确诊NMIBC,其中48例(85.71%)经WLC检测后,在CO_(2)气膀胱镜联合NBI方式未发现新肿瘤;8例(14.29%)经WLC检测出膀胱肿瘤后,在CO_(2)气膀胱镜联合NBI方式下又检测出新的肿瘤。两种方式检查的过程中,患者血压、心率指标均无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);部分患者的血气分析结果显示检查前后pH值、PaCO_(2)及PaO_(2)指标无明显变化,检查前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访12~22个月,平均随访(17.36±4.58)个月,随访期内19例(33.93%)患者复发。结论NBI是WLC的有效补充,CO_(2)气为介质的NBI观察更为细致,有助于临床准确诊断和早期治疗,并具备一定的安全性。