TVCDS、MRI单用或联用于宫颈癌术前分期诊断价值比较

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)、MRI单用或联用于宫颈癌术前分期诊断临床价值差异。方法回顾性分析我院近期收治经术后病理确诊宫颈癌患者共120例TVCDS和MRI影像学检查资料,比较两种影像学方式单用、联用术前分期与术后临床分期一致率。结果 MRI单用于宫颈癌术前分期与术后临床分期一致率为87.50%(105/120);TVCDS单用于宫颈癌术前分期与术后临床分期一致率为85.00%(105/120);两种影像学方式联用于宫颈癌术前分期与术后临床分期一致率为92.50%(111/120);两种影像学方式联用于宫颈癌术前分期与术后临床分期一致率显著高于MRI、TVCDS单用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVCDS与MRI联用可有效提高宫颈癌术前分期诊断准确程度,价值优于TVCDS、MRI单用。

TVCDFI技术在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒血流显像技术(TVCDFI)对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断和鉴别诊断意义。方法以手术病理诊断为标准,回顾性地分析子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的TVCDFI特征,对照比较二者瘤体包膜回声、瘤体内部回声、彩色血流信号和RI值的差异。结果子宫肌瘤与子宫腺肌瘤声像图的鉴别以瘤体周边假包膜特征最为重要;彩色多普勒血流显示瘤体周边出现环状彩色血流,子宫肌瘤组占95.9%,子宫腺肌瘤组占30.8%,组间差异明显;子宫肌瘤和子宫腺肌瘤周边血流阻力指数(RI)分别是0.53±0.07和0.67±0.057,RI≥0.7分别是1.4%和38.5%,组间存在显著性差异(P<0.05)。结论结合瘤体包膜回声、彩色血流信号和RI等超声特征能提高TVCDFI对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的诊断和鉴别诊断率。

血清β-HCG水平及TVCD检查分级对输卵管妊娠保守治疗的诊断价值

目的:探讨血清绒毛膜促性腺激素(HCG)水平及经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在选择合适药物保守治疗异位妊娠患者方面的临床价值。方法:50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行TVCD检查后接受甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2单次肌内注射配合米非司酮25 mg治疗,2次/d,口服3 d,随访直至临床结局。分析成功与失败患者TVCD的特点和血清HCG的水平。结果:TVCD能直接反映胚胎生命力,不同TVCD图像和血清HCG水平的患者,保守治疗成功率有很大差异,50例患者经保守治疗成功45例,成功率为90%;经TVCD检查血流分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级患者保守治疗成功率均为100.00%,血流分级为Ⅲ级患者保守治疗成功率为44.44%;血清HCG水平<1 000 mIU/ml患者保守治疗成功率为100.0%,血清HCG水平为1 000～2 000 mIU/ml及>2 000 mIU/m患者保守治疗成功率为83.3%和62.5%。结论:TVCD及血清HCG水平的检查可用于适合保守治疗异位妊娠的筛选,对于异位妊娠包块血流分级为Ⅲ级,结合血清HCG>1 000 mIU/ml的患者,保守治疗失败率高,不推荐药物保守治疗。

TVCDS联合血清CA125、CA199水平检测对早期子宫内膜癌患者阳性检出率的影响

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)水平检测在早期子宫内膜癌患者中应用价值。方法:选取榆林市第二医院2015年6月至2017年7月收治的39例早期子宫内膜癌患者作为观察组,另取38例同期健康体检者作为对照组,均行TVCDS检查及血清CA125、CA199水平检测,观察比较两组血清CA125、CA199水平,并统计诊断结果。结果:观察组血清CA125、CA199水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05); TVCDS+血清CA199+血清CA125阳性检出率为94. 87%(37/39)、诊断准确率为91. 03%(71/77)、特异度为89. 47%(34/38)均高于各单一检测,误诊率为10. 53%(4/38)、漏诊率为7. 50%(2/39)均低于各单一检测,差异具有统计学意义(P <0. 05);ⅠC及ⅠB期患者子宫内膜厚度及阻力指数均大于ⅠA期,ⅠC期大于ⅠB期,随着临床分期增高子宫内膜厚度增厚、阻力指数增高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:TVCDS联合血清CA125、CA199应用于早期子宫内膜癌鉴别诊断中,阳性检出率、诊断准确率、特异度均较高,误诊、漏诊率低。

TVCDS定量参数在子宫内膜癌病人肌层浸润深度及治疗效果评估中的应用价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)定量参数在子宫内膜癌(EC)病人肌层浸润深度及治疗效果评估中的应用价值。方法:选取经TVCDS检查并由病理诊断确诊为EC病人100例,其中肌层浸润82例,无肌层浸润18例。比较无肌层浸润与肌层浸润病人临床资料、TVCDS定量参数、微血管密度(MVD);比较不同手术效果病人TVCDS定量参数。分析EC病人肌层浸润影响因素,TVCDS定量参数、MVD、EC深肌层浸润深度的相关性。采用ROC曲线评价TVCDS定量参数与手术疗效的关系。结果:无肌层浸润与肌层浸润病人的组织学分级、临床分期和淋巴转移差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。肌层浸润组病人脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、RI均低于无肌层浸润组(P<0.05),MVD高于无肌层浸润组(P<0.05)。深肌层组PI、RI均低于浅肌层组(P<0.05),MVD高于浅肌层组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,组织学分级、临床分期、淋巴结转移、PI、RI、MVD均为EC病人肌层浸润的影响因素(P<0.05)。TVCDS定量参数PI、RI均与EC病人肌层浸润深度呈负相关关系(r=-0.719、-0.662,P<0.05),MVD与肌层浸润呈正相关关系(r=0.578,P<0.05),PI、RI与MVD均呈负相关关系(r=-0.575、-0.520,P<0.05)。术效果良好病人PI、RI均明显高于手术效果不佳病人(P<0.01)。ROC曲线分析显示,PI、RI预测手术疗效的AUC分别为0.782、0.759,PI与RI联合应用于手术疗效预测的AUC为0.863,高于PI、RI单独预测的诊断价值。结论:EC病人TVCDS定量参数PI、RI在肌层浸润深度、组织学分级、临床分期、淋巴转移及手术效果评估中具有重要应用价值,可为EC诊断及术前、预后评估提供重要参考信息。

TVCDS与TACDS对异位妊娠早期诊断的特异性及灵敏性分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)与经腹部彩色多普勒超声(TACDS)诊断早期异位妊娠的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月在温岭市第一人民医院超声科接受TVCDS和TACDS检查的怀疑为异位妊娠妇女187例进行回顾性分析,以手术及临床最终确诊结果为金标准,分析TVCDS和TACDS诊断异位妊娠的诊断学价值。结果 TVCDS对宫内无孕囊、附件区包块、宫外孕囊可见胎心和胚芽、原始心管搏动、子宫直肠窝积液的检出率均显著高于TACDS,差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.153、21.000、19.941、11.304、12.039,均P<0.05);121例确诊异位妊娠患者和66例宫内妊娠患者的TVCDS血流图像显示,异位妊娠患者的子宫动脉血流阻力指数(RI)、螺旋动脉RI、滋养动脉RI值均显著高于宫内妊娠患者,差异均有统计学意义(t值分别为13.381、28.845、19.001,均P<0.05);TVCDS诊断异位妊娠的灵敏度为96.69%、特异度为90.91%、漏诊率为3.31%、误诊率为9.09%;TACDS诊断异位妊娠的灵敏度为78.51%、特异度为72.73%、漏诊率为21.49%、误诊率为27.27%。结论 TVCDS诊断早期异位妊娠的临床价值优于TACDS。

经阴道彩色多普勒超声联合磁共振成像检查在评估宫颈癌术前分期中的应用价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合磁共振成像(MRI)检查在评估宫颈癌术前分期中的应用价值。方法:选取医院收治的120例宫颈癌患者,所有患者均予以TVCDS和MRI检查,分析单独及联合使用TVCDS与MRI在评估宫颈癌术前分期中的应用价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析评估TVCDS、MRI及二者联合诊断对不同宫颈癌分期的诊断价值。结果:MRI、TVCDS及二者联合诊断对不同临床分期的检出情况不相同,MRI、TVCDS及二者联合与术后病理分期均有一致性(Kappa=0.715,Kappa=0.788,Kappa=0.904;P<0.05);TVCDS对Ⅲa期及Ⅲb期的诊断价值不佳,MRI则对各个分期均具有较好的诊断价值,而二者联合诊断则具有更好的检测价值。结论:经阴道彩色多普勒超声结合MRI检查可以进一步提高宫颈癌术前分期的价值。

子宫内膜癌患者经阴道彩色多普勒超声分期与病灶血供的关系

目的研究子宫内膜癌患者超声参数对术前分期诊断的准确性及经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler sonography,TVCDS)分期与病灶血供的关系。方法采用前瞻性研究设计,选取南京医科大学附属无锡妇幼保健院2019年1月至2021年12月收治的110例子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组,另选取同期进行治疗的110例子宫内膜增厚患者为子宫内膜增生组,110例健康体检志愿者作为健康组,比较3组研究对象的子宫内膜厚度、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)超声指标、TVCDS分期与病灶血供之间的差异。结果子宫内膜癌组、子宫内膜增生组、健康组的子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),且子宫内膜厚度从厚到薄依次为子宫内膜癌组、子宫内膜增生组、健康组。子宫内膜癌组、子宫内膜增生组、健康组的子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatile index,PI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic volume,EDV)比较差异有统计学意义(P<0.05),且RI、PI从高到低依次为健康组、子宫内膜增生组、子宫内膜癌组,PSV、EDV从高到低依次为子宫内膜癌组、子宫内膜增生组、健康组。不同FIGO分期的子宫内膜癌组患者(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期)的RI、PI、PSV、EDV比较差异有统计学意义(P<0.05),且PI、PSV、EVD从高到低依次为Ⅳ期、Ⅲ期、Ⅱ期以及Ⅰ期,RI从高到低依次为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。子宫内膜癌组患者的不同FIGO分期与TVCDS检查分级一致性强(P<0.001)。不同FIGO分期的子宫内膜癌组患者(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期)病灶部位血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者超声参数对术前分期的诊断较为准确,TVCDS分期与病灶血供存在相关性,可作为临床诊断的重要依据。

经阴道彩色多普勒超声联合磁共振成像检查在宫颈癌术前分期中的应用价值

目的探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合磁共振成像(MRI)检查在宫颈癌术前分期中的应用价值。方法选取47例疑似宫颈癌患者,均采用TVCDS、MRI检查,以术后病理学结果作为金标准,比较TVCDS、MRI单一检查与联合检查在宫颈癌术前分期评估中的诊断效能。结果TVCDS与MRI联合检查肿瘤术前分期的检出率与病理学检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI与TVCDS联合检查宫颈癌术前分期的准确率显著高于MRI、TVCDS单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TVCDS联合MRI检查可有效提升宫颈癌术前分期的诊断准确率,有助于后续治疗。

经阴道超声检查对输卵管妊娠诊断的价值

目的 探讨经阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值。方法 经手术、病理证实的 6 3例输卵管妊娠患者与其经阴道超声检查进行对比分析。结果 输卵管妊娠超声图像为附件区出现环状回声、低回声或混合回声包块 ,其中环状回声是其特征性表现。超声诊断准确率为 96 83%。结论 经阴道超声检查可早期诊断输卵管妊娠 ,结合彩色多普勒血流测定可提高诊断敏感性。

静脉声学造影与经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉价值的比较

目的通过与经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color doppler sonography,TVCD)诊断结果进行对比,探讨静脉声学造影(intravenous contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对子宫内膜息肉(endometrium polyps,EPs)的诊断价值。方法 85例可疑EPs病例以病灶直径10 mm为界分为2组,先后行TVCD、CEUS检查;病理证实后,将两结果进行比较。结果 2组造影诊断EPs敏感度分别为82.8%、94.1%,特异度分别为90.9%、72.7%,诊断符合率分别为85.0%、88.9%,明显高于TVCD,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS检查中56例与病理结果相符,53例灌注方式呈离心型,3例呈整体型;时间-强度曲线分析2组病灶间各参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS是临床检查EPs的良好手段。

经阴道彩色多普勒对未破裂型输卵管妊娠的临床应用价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVCD)对未破裂型输卵管妊娠的临床应用价值。方法 应用TVCD诊断未破裂型输卵管妊娠 72例 ,根据超声所见分为未破损型或早期流产型及流产型 ,并对手术所见及保守治疗中监测的结果进行分析。结果 手术组 2 3例 (包括保守治疗中转手术的 9例 ) ,超声诊断符合率 95 .7% (2 2 /2 3 ) ,术中见两型间局部活动性出血情况显著不同 ;保守组 5 8例 ,治疗成功率 84.5 % (4 9/5 8) ,其中未破损型或早期流产型及流产型治疗成功率分别为92 .9%及 62 .5 % ,两型间疗效亦显著不同。结论 TVCD能及早对未破裂型输卵管妊娠做出可靠准确的诊断 。

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的价值

目的探讨剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的超声特征,评价经阴道彩色多普勒超声对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值。方法回顾分析2007年8月至2012年10月广西壮族自治区人民医院收治的24例子宫瘢痕妊娠患者的声像图特征。结果本组超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断符合率为66.7%(16/24)。8例表现为子宫瘢痕处妊娠囊,16例表现为子宫瘢痕处混合回声团块。结论经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的诊断有重要价值。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫腺肌病的临床诊断价值。材料和方法:采用经腹部超声(TAS)和TVCDS分别对83例子宫腺肌病和69例子宫肌瘤患者进行检查,结果与手术病理结果对照,统计两种检查的诊断符合率,并进行比较。结果:TVCDS检查结果与TAS比较;两组病变在边界、边缘、病灶内部、病灶周围宫壁回声以及病灶边缘、内部的彩色多普勒超声表现等方面的差异均有显著性意义(P<0.01)。TVCDS对83例子宫腺肌病患者的诊断符合率为91.6%(76/83),显著高于TAS的63.9%(53/83;P<0.01)。TVCDS对69例子宫肌瘤患者的诊断符合率为92.8%(64/69),与TAS的91.3%(63/69)的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:TVCDS对子宫腺肌病的诊断准确率高达91.6%(76/83),明显优于TAS,有重要的临床应用价值。

彩色多普勒超声诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床价值。方法回顾性分析12例经病理证实的胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的临床特征和经阴道彩色多普勒超声图像特点。结果常见临床症状为闭经后继发不规则阴道流血（8例）、不规则阴道流血（4例）。诊断距上次妊娠时间中位数为8个月。患者血清β-hCG水平中位数132 IU/L（2.01-3098 IU/L）。根据病灶位置,胎盘部位滋养细胞肿瘤经阴道超声主要分为两种类型：第一种,4例病灶主要位于宫腔内,表现为不均质实质占位,与周边肌层分界不清,彩色血流信号丰富2例,血流信号稀少2例;第二种,8例病灶主要位于子宫肌层内,实性为主2例,蜂窝状4例和囊性为主2例,边界不清,彩色多普勒血流显像显示病灶内部或周边彩色血流信号丰富7例,血流信号稀少1例。10例进行频谱多普勒测量者RI均值为0.49（0.28-0.70）。结论经阴道彩色多普勒超声检查结合临床病史有助于早期诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤,有利于临床及时准确地制定治疗方案。

子宫内膜癌与子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声显像特征对比研究

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌与子宫内膜息肉鉴别诊断中的价值。方法:选择30例子宫内膜癌患者为观察组,选择同期30例子宫内膜息肉患者为对照组。两组患者均在治疗前接受经阴道彩色多普勒超声检查,观察两组患者的子宫内膜厚度、病灶内部回声、与周围组织关系及血流情况,比较并分析观察指标与疾病之间的联系。结果:观察组患者二维超声可见子宫内膜增厚,内可见不均匀回声团块,内膜与肌层分界不清,彩色多普勒超声示子宫内膜病灶周边及内部常可见丰富血流信号。对照组患者二维超声下子宫内膜一般无明显增厚,内常可见高回声团块,内膜与肌层分界常清晰,彩色多普勒超声示子宫内膜病灶周边及内部血流信号一般不丰富。两组患者子宫内膜厚度、内部团块回声、内膜与肌层分界、子宫内膜病灶血流信号等比较均具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。观察组患者子宫内膜病灶血流阻力指数RI明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用经阴道彩色多普勒超声能有效的鉴别子宫内膜癌与子宫内膜息肉,为临床诊断及治疗提供依据,是一种安全有效的辅助检查手段。

经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌术前筛查中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在子宫内膜癌筛查中的应用。方法:应用TVCDS筛查子宫内膜癌高危因素妇女326例,记录子宫内膜形态及病灶的部位、子宫内膜厚度、病灶内血流、阻力指数(RI)等,判断子宫内膜癌及肌层浸润程度等。将TVCDS诊断结果与病理结果对照。结果:326例高危因素妇女中TVCDS诊断子宫内膜癌52例,后经手术病理证实48例,TVCDS诊断子宫内膜癌准确率为92%。结论:TVCDS无创、简便、价廉、易于重复,诊断子宫内膜癌准确率高,在子宫内膜癌术前筛查中具有良好的应用价值。

经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的重要性。方法:对56例可疑异位妊娠的育龄妇女进行了经阴道彩色多普勒超声检查,并对异位妊娠包块的彩色多普勒血流显像进行了分析。结果:56例异位妊娠患者中,经阴道彩色多普勒超声确诊53例,诊断准确率为94.6%。声像图显示,异位妊娠包块表现为输卵管环型19例,真妊娠囊型24例,不均质包块型8例,包块破裂型2例。彩色多普勒血流显像显示,早期异位妊娠包块表现为环状彩色血流信号。结论:经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠有很高的诊断准确性,而且其操作简单、无创,值得推广应用。

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌肌层浸润程度的探讨

目的:探讨术前经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)判断子宫内膜癌肌层浸润程度的准确性及临床应用价值。方法:对51例术前行TVCDS检查、经手术病理证实为临床Ⅰ期的子宫内膜癌患者进行分析,根据二维图像特点和病灶内部及周围肌层的彩色血流情况,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果进行对照分析。结果: 51例患者术前超声均能正确诊断,超声判断子宫内膜癌肌层浸润总符合率为72 55% (37 /51),浅肌层浸润符合率为69 .23% (18 /26),深肌层浸润的符合率为82. 35% (14 /17 )。结论:TVCDS能较准确地协助诊断子宫内膜癌并判断肌层浸润深度,为术前判断肌层浸润程度提供了有效途径。

经阴道彩色多普勒联合血清SCC、CEA及CA125检测对早期宫颈癌诊断的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler sonography,TVCDS)联合血清鳞状细胞相关抗原(serum squamous cell carcinoma-related antigen,SCC)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)检测对早期宫颈癌诊断的临床价值。方法:收集经病理证实为早期宫颈癌患者55例纳入宫颈癌组,另将90例同期健康体检女性为对照组,均行TVCDS检查,采用电化学发光法检测血清SCC、CEA、CA125水平,分析单项检测及联合检测对早期宫颈癌的诊断效果。结果:宫颈癌组血清SCC、CEA、CA125水平均明显高于对照组(P<0.05);宫颈癌组血清SCC、CEA、CA125阳性率均明显高于对照组(P<0.05);TVCDS与SCC、CEA、CA125联合检测诊断早期宫颈癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值高于单项检测;宫颈癌患者血清SCC阳性率与临床分期、淋巴结转移、病理类型有关(P<0.05),与组织学分级无关(P>0.05);血清CEA、CA125阳性率与宫颈癌患者临床分期、淋巴结转移、病理类型、组织学分级无关(P>0.05)。结论:TVCDS联合血清SCC、CEA、CA125检测能显著提高早期宫颈癌诊断的灵敏度,对其临床分期和临床治疗具有一定的指导意义。