阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用及临床意义

目的探讨阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的临床效果及意义。方法将240例不孕症患者分为三组,研究组107例采用注水腹腔镜(THL)宫腔镜联合手术诊治,对照组103例采用子宫输卵管造影术(HSG)检查与传统标准腹腔镜(Lap)手术。空白对照组30例仅行普通助孕治疗。比较两组的手术穿刺成功情况;两组方法输卵管病变的诊断情况;门诊或者电话随访患者1年内的妊娠结果。结果 THL诊断输卵管病变的敏感度和特异度均明显高于HSG检查(P<0.05),总体符合率也较HSG高,但差异无显著性(P>0.05);研究组成功率98.13%,对照组成功率99.02%,两组间安全性差异无显著性(P>0.05);研究组妊娠率39.25%,对照组妊娠率36.89%,均明显高于未经手术治疗的空白对照组患者(P<0.05)。结论与子宫输卵管造影术(HSG)检查与传统标准腹腔镜(Lap)手术相比较,阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症的检查和治疗方面均有明显优势。

经阴道实时三维超声子宫输卵管造影对输卵管通畅性的检查评价分析

目的:分析经阴道实时三维超声子宫输卵管造影(3D-Hy Co Sy)对输卵管通畅性的检查评价效果,为输卵管通畅性的准确评估提供新方法、新思路。方法:选取我院2015年1月至2016年1月收治的159例不孕症患者,运用经阴道实时3D-Hy Co Sy检查其输卵管通畅性,并与金标准腹腔镜通染液试验(CLP)检查结果进行比较,分析其图像质量及评价输卵管通畅性的灵敏度、特异性、准确性,并对两种检查方式费用、安全性等指标进行比较,探讨经阴道实时3D-Hy Co Sy的临床应用价值。结果:3D-Hy Co Sy图像中,110例(69.18%)图像质量优,32例(20.13%)图像质量良,优良率为89.31%(142/159),其余17例(10.69%)图像质量差,通过重复试验并结合二维实时监测亦可有效评价输卵管通畅性。经阴道实时3DHyC oS y检查后2d患者VAS评分为(3.25±1.26)分,显著低于CLP患者术后2d VAS评分(4.40±1.71)分,其检查总费用亦显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。以CLP检查结果为标准,经阴道实时3DHyC oS y评价输卵管通畅性的灵敏度为83.02%,特异性为98.11%,准确率为93.08%,一致性检验Kappa值为0.762(P<0.05)。结论:经阴道实时3D-HyC oS y具有安全、简便的优势,能够动态、立体明确输卵管结构、走行及阻塞部位,对输卵管通畅的评价具有积极意义,值得推广。

经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性

目的探讨经阴道子宫输卵管三维超声造影(3D-CEUS)评价输卵管通畅性的临床应用价值。资料与方法对33例临床诊断不孕症患者采用3D-CEUS评估输卵管通畅性,以腹腔镜下通染液检查作为对照,评价3D-CEUS判断输卵管通畅性的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果应用3D-CEUS诊断输卵管通畅20条,通而不畅10条,阻塞36条。腹腔镜通染液检查输卵管通畅23条,通而不畅7条,阻塞36条。3D-CEUS检测输卵管通畅性的总符合率为86.4%(57/66),敏感度为93.0%(40/43),特异度为73.9%(17/23),阳性似然比为7.15,阴性似然比为0.20。结论 3D-CEUS可准确快速地评估输卵管通畅性,值得临床推广应用;但对输卵管阻塞或通而不畅的患者需进一步行腹腔镜检查。

阴道注水腹腔镜与不同方法对不孕症诊断价值的临床比较

目的比较子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)、标准腹腔镜(laparoscopy,LAP)及阴道注水腹腔镜(transvaginalhydrolaparoscopy,THL)在输卵管性不孕上的诊断价值。方法分别采用子宫输卵管造影、阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜检查输卵管性不孕58例,将观察结果进行比较。结果HSG与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为65.52%(38/58),差异有显著性。THL与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为94.83%(55/58)。平均所需费用HSG最低,LAP为最高,三者两两比较,差异有显著性。结论子宫输卵管造影虽简单、经济,但准确性不理想,标准腹腔镜具有准确、微创的优点,但存在费用较高、需要住院、需要接受全身麻醉等缺点,阴道注水腹腔镜是一种既准确、微创,又简单、安全、快速、经济、不需住院和全身麻醉的全新方法,可作为不孕症早期检查的常规方法。

子宫发育异常诊断的多种方法对比

目的探讨多种方法联合应用提高子宫发育异常分型诊断并进行对比分析.方法对临床有原发不孕、流产、早产、胎位异常等病史,阴道二维超声发现可疑先天性子宫发育异常的65例的患者进行三维超声,子宫输卵管碘油造影检查,并与宫腔镜,腹腔镜检查及手术结果对比.结果 65例患者中纵隔子宫45例,弓形子宫8例,单角子宫/残角子宫5例,双子宫4例,双角子宫2例,弓状子宫8例,正常宫腔1例.阴道三维成像技术与宫腔镜或腹腔镜手术结果基本一致;而子宫输卵管碘油造影术诊断子宫发育异常的类型有其局限性,易将纵隔子宫误诊为单角子宫,样本中单角子宫8例,双角子宫1例差异有统计学意义(P<0.05);经阴道二维超声,检查子宫畸形诊断符合率均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论经阴道三维成像技术诊断明显优于经阴道二维超声、子宫输卵管碘油造影检查;超声因其简便、无创,可以作为首选的方法,多种方法联合应用可提高子宫发育异常诊断正确率.

经阴道宫腔造影对宫腔病变诊断价值的研究

目的 评价经阴道宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值。方法 对 5 0例阴道不规则出血者进行常规经阴道超声检查 ,然后 ,宫腔内插入专用双腔宫腔造影管 ,宫腔充液 10～ 2 0ml后再进行经阴道超声检查。诊断结果与病理对照。结果 单纯子宫肌间肌瘤 11例 ,单纯黏膜下肌瘤 13例 ,肌间肌瘤合并黏膜下肌瘤 9例 ,子宫内膜息肉 7例 ,子宫内膜癌 4例 ,6例宫腔内未见病变。与病理诊断相符 44例 ,不符 6例 ,诊断准确率 88%。结论 经阴道宫腔造影可清晰地显示病变 ,有助于对宫腔内占位性病变进行诊断和鉴别诊断。

阴道注水腹腔镜与标准腹腔镜对不孕症诊断价值的临床观察

目的:比较阴道注水腹腔镜(transvaginalhydrolaparoscopy,THL)与标准腹腔镜(laparoscopy,LAP)对女性不孕症的诊断价值。方法:采用阴道注水腹腔镜及标准腹腔镜检查女性不孕症患者50例,分别将观察结果和手术时间进行比较。结果:THL与LAP比较,手术时间短、住院时间短,诊断符合率为94%。结论:标准腹腔镜具有准确、微创的优点,但存在费用较高、需要住院、需要接受全身麻醉等缺点,阴道注水腹腔镜是既准确、微创,又安全、快速、经济的新方法,可作为不孕症早期诊断的常规检查方法。

宫腔镜检查对不孕症的诊断价值

目的探讨宫腔镜检查对不孕症的诊断价值。方法对2011年1月-2013年1月因不孕症需行试管婴儿治疗的1 231例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行阴道B超及宫腔镜检查,评估宫腔镜检查对宫腔内病变的显示情况,并比较阴道B超、造影、宫腔镜三种诊断方法对不孕症患者宫腔内病变的诊断能力。结果 1 231例不孕患者中,宫腔镜检查显示宫内病变有502例,B超检查显示宫腔内病变224例,子宫输卵管造影显示宫腔内病变185例。宫腔镜检查的诊断阳性率明显高于B超和造影,而B超和造影检查在不同方面有各自的优势。结论宫腔镜检查可作为不明原因不孕症患者拟行试管婴儿前的常规检查方法,其对不孕症患者宫腔内病变有重要的诊断价值。

TVS 4D-HyCoSy在输卵管通畅性及造影剂逆流判断中的应用

本文探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)在输卵管通畅性及造影剂逆流判断中的应用价值。选取102例女性不孕患者,均给予TVS 4D-HyCoSy和腹腔镜检查。经腹腔镜检查确认,204条输卵管中,通畅43条,远端阻塞89条,近端阻塞72条;TVS 4D-HyCoSy与腹腔镜诊断输卵管状况一致性Kappa值为0.732(P<0.05);TVS 4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均超过80.00%;继发性不孕者造影剂逆流发生率明显高于原发性不孕者(P<0.05);在造影剂逆流患者中,TVS 4D-HyCoSy诊断准确率明显低于无造影剂逆流患者(P<0.05)。TVS 4D-HyCoSy在输卵管通畅及造影剂逆流判断中有较好的应用价值,造影剂逆流与不孕类型有一定关系,同时造影剂逆流影响TVS 4D-HyCoSy诊断准确性。

经阴道超声子宫输卵管造影对不孕症的诊断分析

目的分析经阴道超声子宫输卵管造影对不孕症的诊断。方法选择2018年1月至2019年12月期间在我院治疗不孕症的128例患者为研究对象。将两组患者进行随机分组,分为研究组和对照组。研究组的64例患者(128条输卵管)接受经阴道超声输卵管造影,对照组的64例患者(128条输卵管)接受X线子宫输卵管造影,将腹腔镜检查结果作为金标准,对比两种诊断方法的符合率。结果接受经阴道超声输卵管造影检查的研究组患者的诊断符合率为92.97%(119条),接受X线子宫输卵管造影检查的对照组患者的诊断符合率为84.38%(108条),研究组显著高于对照组,P<0.05。结论经阴道超声子宫输卵管造影对不孕症患者具有较好的诊断效果,通过诊断结果制定治疗方案,能够有效降低不孕概率,临床推广和应用价值都较高。

输卵管性不孕的三种检测方法探讨

目的 :本文通过分析女性不孕患者进行子宫输卵管碘油造影 (HSG)、经阴道子宫输卵管声学造影 (THSSG)及腹腔镜检查的对比研究 ,探讨三种方法在诊断输卵管通畅度的价值。方法 :回顾性分析 117例不孕患者进行子宫输卵管碘油造影 (HSG)、经阴道子宫输卵管声学造影 (THSSG)及腹腔镜检查结果进行比较。结果 :在诊断通畅度中 ,HSG与腹腔镜检查、THSSG与腹腔镜检查总符合率分别为 82 .6 7% (6 2 /75 )、80 .95 % (34/42 )。结论 :三种方法对输卵管通畅度的检查均有一定价值 ,腹腔镜诊断输卵管的通畅度和其他盆腔疾病及粘连更准确。

阴道注水腹腔镜对不孕症诊断价值的临床探讨

目的比较子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG),标准腹腔镜(standard diagnostic laparoscopy,LAP)及阴道注水腹腔镜(Transvaginal hydrolaparoscopy,THL)在输卵管性不孕上的诊断价值。方法分别采用子宫输卵管造影,阴道注水腹腔镜及标准腹腔检查输卵管性不孕28例,将观察结果进行比较。结果HSG与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为64.29%(18/28),差异有显著性。THL与LAP比较手术时间短,平均所需费用低,诊断符合率为92.86%(26/28),平均所需费用HSG最低,LAP为最高,三者两两比较,差异有显著性。结论子宫输卵管造影虽简单,经济,但准确性不理想;标准腹腔镜具有准确,微创的优点,但存在需要住院和全身麻醉等缺点;阴道注水腹腔镜具有准确、微创,又简单、安全、快速、经济、不需住院和全身麻醉的全新方法,可作为不孕症早期检查的常规方法。

经阴道子宫输卵管超声造影诊断不孕症的应用价值分析

目的观察探讨经阴道子宫输卵管超声造影诊断不孕症的方法,总结其临床应用价值。方法选取2009年4月～2011年4月60例不孕症患者,均经阴道子宫输卵管超声造影,并进行X线下子宫输卵管碘油造影术,作为参照,观察经阴道子宫输卵管超声造影的符合率。结果经阴道子宫输卵管超声造影与X线下子宫输卵管碘油造影术的通畅率、阻塞率比较,符合率100%,其中16例患者诊断为双侧输卵管阻塞,经腹腔镜下检查结果相符。结论经阴道子宫输卵管超声造影诊断不孕症是一种简便、有效、经济、安全、重复性强的检查手段,尤其适用于输卵管性不孕症的临床初筛。

探讨阴道超声引导下子宫输卵管造影的护理

目的探讨阴道超声引导下子宫输卵管造影的护理方法与效果。方法收集2016年1月—2017年12月,我院接受阴道超声引导下实施子宫输卵管造影的患者58例,按随机数字表法分为观察组29例、对照组29例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施舒适护理,比较两组的护理效果。结果观察组的疼痛程度轻于对照组(P<0.05);观察组不良反应率6.9%,优于对照组的27.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道超声引导下子宫输卵管造影具有良好疗效,配合舒适护理有利于提高插管成功率,降低患者的疼痛度与不良反应率。

经阴道超声对子宫腔内粘连的诊断价值研究

目的 探讨经阴道超声(TVS)诊断宫腔内粘连的价值。方法 对临床怀疑宫腔粘连的213例病例,均行经阴道超声(TVS)与子宫输卵管造影(HSG)检查,并取活检做病理学检查,对TVS诊断子宫腔内粘连的价值进行评价。运用成本效果分析对HSG、TVS联合HSG诊断宫腔内粘连进行经济学的评价。结果 TVS诊断IUA的敏感性为90.6％,特异性为100％,准确性为92％。HSG诊断IUA的敏感性为100％,特异性为90.6％,准确性为98.6％。181例IUA患者根据HSG的分级标准分为轻度(40例),中度(109例),重度(32例),TVS对轻度的检出率为62.5％,中度的检出率为98.1％,重度的检出率为100％。TVS联合HSG及HSG诊断宫腔内粘连的效果相同,成本为55490元及74550元。结论 TVS具有较高的临床实用价值和推广价值。

声诺维经阴道子宫输卵管超声造影检查在诊断不孕症中的应用价值

目的 :探讨声诺维经阴道子宫输卵管超声造影检查在诊断不孕症中的应用价值。方法 :选取成都大学附属医院收治的52例不孕症患者作为研究对象。对这52例患者均进行声诺维经阴道子宫输卵管超声造影检查、双氧水经阴道子宫输卵管超声造影检查及泛影葡胺X线造影检查。将对这52例患者进行泛影葡胺X线造影检查的结果作为金标准。然后,比较这52例患者接受不同检查时病情的检出率及接受检查后其不良反应的发生率。结果 :对这52例患者进行声诺维经阴道子宫输卵管超声造影检查与泛影葡胺X线造影检查时,其输卵管阻塞、输卵管通而不畅及输卵管通畅的检出率相比,P>0.05。对这52例患者进行双氧水经阴道子宫输卵管超声造影检查与泛影葡胺X线造影检查时,其输卵管阻塞、输卵管通而不畅及输卵管通畅的检出率相比,P <0.05。与进行双氧水经阴道子宫输卵管超声造影检查相比,对这52例患者进行声诺维经阴道子宫输卵管超声造影检查时其不良反应的发生率较低(P <0.05)。结论 :声诺维经阴道子宫输卵管超声造影检查在诊断不孕症中的应用价值较高,且具有较高的安全性。

经阴道四维子宫输卵管造影评估不孕患者输卵管通畅程度及形态的意义

目的:评价经阴道四维子宫输卵管造影(TVS-4D-HyCoSy)在评估不孕患者输卵管通畅程度及形态中的应用价值。方法:选取我院2016年7月-2019年2月收治的不孕患者117例,均行TVS-4D-HyCoSy检查,观察输卵管通畅性、形态结构等情况,并与宫、腹腔镜探查结果进行对比分析。结果:27条输卵管为近端阻塞,输卵管未显影,无法观察其走行和形态;其余207条中,92条走行柔顺自然,69条失去自然流线型,部分可见扭曲、反折,46条粗细不均,走行僵硬;与宫、腹腔镜探查结果对照,TVS-4D-HyCoSy诊断输卵管通畅符合率93.75%,通而不畅符合率92.54%,阻塞符合率95.40%,总体符合率94.02%;对输卵管阻塞的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.51%、97.30%、95.40%和97.96%。两种检查方法下患者疼痛例数和程度无显著差异(P>0.05)。结论:TVS-4D-HyCoSy是一种准确性高、安全无创的检查方法,可有效显示子宫输卵管的形态结构、空间走形,并评价输卵管通畅情况,可作为不孕患者输卵管检查的有效手段。

经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性效果

目的:探讨使用经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)评估输卵管通畅性效果。方法:回顾性收集2018年3月—2019年2月本院就诊的不孕不育女性患者45例临床资料,患者均行TVS 4D-HyCoSy检查,收集患者检查结果、不良反应和随访1年妊娠情况。结果:TVS 4D-HyCoSy检查,45例中有24例见双侧输卵管堵塞,14例单侧输卵管阻塞,7例输卵管通畅,阻塞率为84.4%。30例(66.7%)有轻微腹痛,12例(26.7%)有轻微恶心,4例(8.9%)呕吐。随访1年显示,有5例自然妊娠,其中3例为阴道四维子宫输卵管检查通畅,1例为单侧阻塞、1例为双侧阻塞。结论:TVS 4D-HyCoSy评估诊断输卵管畅通性效果较好,方法简便经济,无创,副作用小,患者接受度高。

改良经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术联合宫腔水造影评估不孕症患者宫腔粘连价值

目的:探讨改良经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术(TVS RT 3D-HyCoSy)联合宫腔水造影(SIS)诊断不孕症患者宫腔粘连的临床价值。方法:将2017年7月1日—2020年1月1日本院收治不孕症患者135例作为研究对象,对所有患者术前采用改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS检查,并与腹腔镜检查(LPS)结果对比,观察改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS诊断输卵管通畅性的灵敏度、特异度及准确度;然后再对所有患者宫腔镜检查(HS),观察改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS与单用改良TVS RT 3D-HyCoSy诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度及准确度,对比其诊断效能。结果:改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS诊断输卵管通畅性的灵敏度(88.4%)、特异度(93.3%)及准确度(91.1%),诊断宫腔粘连的灵敏度(100.0%)、特异度(95.2%)及准确度(97.8%)高于单用改良TVS RT 3D-HyCoSy(78.3%、72.7%、75.6%)P<0.05)。结论:改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS可更精准地评估不孕症患者宫腔粘连状态。

声诺维在子宫输卵管造影中的应用

目的:探讨SonoVue在子宫输卵管造影中对输卵管显影的应用价值。方法:选取临床诊断不孕症的39例患者,抽取配制好的SonoVue微泡混悬液1.0 ml(5 mg/ml)+20 ml灭菌生理盐水,在造影模式及经阴道超声监视下缓慢推注,并连续观察双侧输卵管显影情况。结果:39例输卵管造影的患者,输卵管75条(3例切除一侧输卵管),输卵管显影率达84%;其中,72%的输卵管快速显影,12%的输卵管缓慢或部分显影;16%的输卵管完全不显影。结论:经宫腔注入SonoVue可清晰显示输卵管,可明确输卵管的宽度、长度、形态、走形部位,为临床诊断不孕症提供可靠依据。