经腹腔镜骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂临床疗效

目的:分析经腹腔镜骶韧带悬吊术(LSC)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗中重度子宫脱垂的临床疗效。方法:选择2017年1月-2020年1月本院就诊的子宫脱垂患者91例,按照随机数字原则分为LSC组45例及SSLF组46例。术后随访6个月,比较两组围手术期指标、POP-Q各点指标数据评分、性生活质量及生活质量。结果:与SSLF组比较,LSC组手术时间长(149.0±48.8min、61.3±29.4min)、术中出血量少(48.3±10.1ml、55.6±15.4 ml)、留置尿管时间短(1.8±0.6d、2.9±0.6d)(P<0.05),术后6个月脱垂复发率(2.2%、4.4%)无差异(P>0.05)。术后6个月,两组POP-Q各点指标数据Aa、Ba、C、Ap、Bp评分、性生活质量(PISQ-12)量表评分,及盆腔功能障碍影响问卷(PFDI-20)、生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)评分均优于术前,且LSC组C评分、PISQ-12、PFDI-20、PFIQ-7评分均优于SSLF组(均P<0.05)。结论:LSC及SSLF两种术式治疗中重度子宫脱垂均具有较好疗效,LSC手术时间略长但可更好改善患者术后性生活及生活质量。

腹腔镜下不同固定术式治疗年轻子宫脱垂的效果和对生活质量影响的对比

目的:探讨腹腔镜下不同固定术式治疗年轻子宫脱垂的效果和对生活质量的影响。方法:选取2016年1月-2017年6月于本院就诊的82例年轻子宫脱垂患者,采用随机数字表法将其分为SSLF组和HUS组,各41例。SSLF组采用经阴道骶棘韧带固定术,HUS组采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术。观察两组患者术中及术后情况、POP-Q分度、并发症发生情况、PFIQ-7和PISQ-31评分以及术后复发情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及出院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后POP-Q分度比较,差异无统计学意义(Z=-0.110、-0.205,P=0.912、0.837);与手术前相比,手术后两组患者POP-Q分级均显著改善,差异均有统计学意义(Z=-7.648、-7.758,P=0.000、0.000)。两组患者手术近期并发症、远期并发症和总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后PFIQ-7和PISQ-31评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组患者PFIQ-7评分均显著降低、PISQ-31评分均显著升高(P<0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(字2=0.000,P=1.000)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂均具有良好的临床效果,提高患者术后生活质量,临床应用时可根据患者实际情况选择合适的手术方法。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗育龄期子宫脱垂患者的效果比较

目的:比较腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗育龄期子宫脱垂患者的效果。方法:选取96例育龄期子宫脱垂患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用经阴道骶棘韧带固定术治疗,观察组采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗,比较两组手术相关指标水平、盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)法测量值、并发症发生率、生命质量[盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)]和性生活质量[盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)]。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组POP-Q法测量值优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组PFIQ-7评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗育龄期子宫脱垂患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,提高患者生命质量和性生活质量,降低并发症发生率,效果优于经阴道骶棘韧带固定术治疗。

应用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的临床疗效及安全性研究

目的探讨使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2020年4月至2022年11月苏州大学附属第一医院收治的盆腔器官脱垂患者中使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的42例患者(研究组),以无盆底功能障碍性疾病的24例女性为正常组。研究组患者术后进行磁共振成像(MRI)扫描检查,测量阴道仰角并与正常组比较;采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评估术后患者生活质量变化。结果使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的患者,术后与正常组比较MRI测量的阴道仰角,差异无统计学意义(P>0.05),斯皮尔曼相关系数检验提示术后阴道仰角与年龄、孕产次、BMI等人口统计学变量无明显相关性。患者术后PFDI-20评分较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用行经阴道高位骶棘韧带固定术是具有创新性且便捷、高效、安全的术式,术中可通过使用器械到达高位解剖点,术后能保留正常的阴道轴向,改善患者盆底功能障碍,优化患者生活质量,具有良好的临床效果,是治疗盆腔器官脱垂的有效手术方式。