动态增强MRI和超声3D-TVS技术在子宫内膜癌分期诊断中的对比研究

目的:分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和经阴道三维超声(3D-TVS)技术在子宫内膜癌(EC)Ⅰ~Ⅳ分期诊断中的对比。方法:选取医院妇科收治的96例EC患者,均通过病理检查确诊,且术前均行DCE-MRI和3D-TVS检查,记录并比较两种检查技术诊断EC患者分期的检查结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析DCE-MRI和3D-TVS技术在子宫内膜癌Ⅰ~Ⅳ分期诊断的价值。结果:96例EC患者国际妇产科联盟(FIGO)标准中Ⅰ期50例,Ⅱ期29例,Ⅲ期11例,Ⅳ期6例。病理结果中子宫内膜样腺癌85例(占88.54%),乳头状腺癌2例(占2.08%),透明细胞癌4例(占4.17%),腺鳞癌5例(占5.21%);肿瘤分化程度中高分化31例(占32.29%),中分化52例(占54.17%),低分化或未分化13例(占13.54%)。DCE-MRI检查不同病理分期容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外容积分数(Ve)水平明显升高,各分期间比较差异有统计学意义(F=51.570,F=12.510,F=22.410;P<0.05);DCE-MRI诊断EC患者总检出率为72.92%。3D-TVS检查不同病理分期子宫体积及肿瘤体积水平明显升高,各分期间比较差异有统计学意义(Z=-2.165,Z=-2.134;P<0.05);3D-TVS诊断EC患者总检出率为77.08%。ROC曲线分析结果,MRI和3D-TVS诊断EC患者分期的曲线下面积(AUC)分别为0.715和0.756。结论:DCE-MRI和3D-TVS技术均可诊断子宫内膜癌各分期,其中3D-TVS技术准确度较高,可更好的指导临床治疗。

经阴道彩色多普勒超声(TVS)对宫内残留物的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)检查在诊断宫腔内残留组织的临床应用价值。方法将136例临床怀疑宫内组织残留者行经阴道彩色多普勒超声(TVS)检查,观察子宫的大小形态、宫内残留物残留范围及血流情况。结果经阴道彩色多普勒超声(TVS)诊断结果与清宫术后病理检查结果相对照,诊断符合率为97.8%(133/136),误诊率为2.2%(3/136)。结论经阴道彩色多普勒(TVS)超声检查可以准确诊断子宫腔内组织的残留,还可以为临床医师的正确处理提供明确的部位。

185例复合妊娠的临床特征及妊娠结局分析

目的分析总结复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的临床特征,提高对此病复杂性的认识。方法对2011年1月至2021年5月在上海市两家三级甲等妇产科医院就诊的所有390852名孕早期孕妇进行回顾性研究,筛选并纳入所有明确诊断为HP的患者,分析其停经时间、受孕方式、异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)部位及临床表现等。结果共185例HP患者纳入研究,其中14例为EP破裂。84.9%的HP患者EP部位在输卵管,12.4%位于宫角。83.8%的HP患者通过体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)受孕,10.3%通过促排卵受孕,5.4%为自然受孕。38.4%的HP患者首发症状为阴道流血,21.1%表现为腹痛,12.4%同时有阴道流血和腹痛,但高达25.4%的患者无临床表现。HP患者EP部位破裂发生率为7.6%,71.4%的EP部位破裂患者有腹痛症状。EP部位破裂患者术后活产率为78.6%,术后流产率为14.3%。结论HP临床表现多样。对伴有阴道流血、腹痛、受孕方式为IVF-ET或促排卵的妊娠患者,应该对子宫及附件区域进行详细的超声扫查并动态评估。对伴有腹痛的患者需警惕异EP部位破裂并尽早干预。

青海地区经阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜病变的应用价值

目的探讨经阴道超声(TVS)、宫腔镜(HS)及TVS联合HS检查在子宫内膜病变的应用价值。方法所有患者均接受阴道超声和宫腔镜检查,以子宫内膜病理检查为金标准,比较不同检查方法对于子宫内膜病变的诊断价值。结果 306例患者的病理诊断包括内膜癌12例(3.92%),内膜增生59例(19.28%),内膜息肉73例(23.86%),粘膜下肌瘤44例(14.38%),正常118例(38.57%)。阴道超声联合宫腔镜检查灵敏度(96.28%)、特异度(88.98%)、阳性预测值(93.30%)、阴性预测值(93.75%)和诊断符合率(93.46%)均最高,其次为阴道超声,宫腔镜检查则最低。阴道超声、宫腔镜、阴道超声联合宫腔镜在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉和正常周期性内膜方面有显著性差异(χ2值分别为9.791、10.489、14.902,均P<0.05),其中阴道超声联合宫腔镜检测阳性率均最高,3种检查方法在子宫内膜癌和粘膜下肌瘤方面无显著性差异(χ2值分别为4.667、3.036,均P>0.05)。非绝经组和绝经组子宫内膜病变构成不同,绝经组子宫内膜癌构成比显著高于非绝经组(χ2=108.524,P<0.05),而正常周期性内膜显著低于非绝经组(χ2=5.337,P<0.05),两组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤构成比均无显著性差异(χ2值分别为0.485、0.420、0.538,均P>0.05)。结论 TVS可作为诊断子宫内膜病变的首要检查方法,对于可疑子宫内膜癌或粘膜下肌瘤的患者可结合宫腔镜检查,二者联合应用可显著提高子宫内膜病变的诊断率。

子宫腺肌症的MRI与经阴道超声影像学分析及评价

目的 :探讨子宫腺肌症的MRI与经阴道超声影像学特点以及其诊断价值。材料和方法 :分析 16例MRI/经阴道超声 (TVS)诊断而经手术病理证实的子宫腺肌症的影像学特点和两种影像检查手段的特异性、敏感性及准确性。结果 :MRIT2WI与脂肪抑制成像示所有患者子宫结合带厚度均大于 12 .0mm ,平均 16.4mm ;子宫肌层内信号减低区斑点状高信号 ( 14例 )。经阴道超声二维显像示子宫肌层回声减低区内更低回声的小腔隙以及彩色多谱勒示病变区血流丰富 ( 10例 ) ;MRI诊断的特异性、敏感性及准确性均为 10 0 % ,经阴道超声分别为 10 0 %、62 .5 %及 62 .5 %。结论 :对于子宫腺肌症的诊断 ,MRI与经阴道超声有相应的影像特征及较高的特异性 ,但MRI的敏感性及准确性高于经阴道超声。

经阴道超声及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的价值对比分析

目的探讨利用阴道超声结合宫腔镜检查提高子宫内膜息肉的检出率。方法通过对67例临床怀疑子宫内膜息肉的患者行经阴道彩超及宫腔镜检查,并病理最后确诊子宫内膜息肉,探讨二者在该疾病中的诊断价值及对比分析。结果经阴道超声(TVS)检查对子宫内膜息肉诊断的敏感性和特异性分别为84.5%和81.7%;宫腔镜(HS)对子宫内膜息肉诊断的敏感性和特异性分别为91.9%和95%。结论经阴道超声能够清晰显示子宫内膜息肉的部位、个数、大小,但要明确病变性质,其敏感性和特异性不如HS,二者的有机结合可以有效提高子宫内膜息肉的诊治效率。

Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤术前超声评估MFM的临床意义

目的评估超声检测子宫肌瘤假包膜到浆膜面的最短距离(myometrial free margin,MFM)在宫、腹腔镜两种术式去除Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤中的临床应用,为临床病例选取经济有效的手术方式提供依据。方法选取2010年6月至2015年2月期间行宫腔镜(实验组)和腹腔镜(对照组)Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤去除术的分别为103例和87例。采用回顾性的方法,记录阴道超声观察术前子宫肌瘤的直径,位置(子宫肌瘤包膜到子宫浆膜面的最短距离和到子宫黏膜面的最短距离)及肌瘤的数目、手术的时间、术中出血量、术后血红蛋白变化情况,住院时间、术后住院时间及住院费用等指标。结果术前阴道超声检测宫、腹腔镜手术的两组患者的子宫肌瘤的数目和直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤包膜到浆膜面的最短距离(MFM),宫腔镜组为(5.88±1.60)mm,腹腔镜组为(4.92±2.62)mm,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而两组患者子宫肌瘤包膜到子宫黏膜面的最短距离分别为宫腔镜组(2.78±2.16)mm,腹腔镜组(9.45±6.284)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01)。宫、腹腔镜两组患者的手术时间分别为(52.32±22.48)min和(88.34±18.42)min,术中出血量分别为(20.28±36.28)m L和(48.39±32.61)m L,术前后血红蛋白差值分别为(7.98±6.20)g/L和(16.32±4.53)g/L,术后住院天数分别为(2.23±1.02)d和(5.03±1.10)d,住院费用分别为(4 989.52±988.98)元和(12 523.23±2 871.08)元,上述指标宫腔镜组均低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01);所有病例术后组织病理均为良性子宫平滑肌瘤。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术是Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的一种治疗方法,具有创伤小、失血少、恢复快、费用低等优点,对于直径<65 mm,子宫肌瘤包膜到浆膜面的最短距离5 mm的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,选择宫腔镜电切术为安全有效的治疗方法。

CA125联合经阴道彩色多普勒超声在卵巢癌新辅助化疗监测中的应用价值

目的:探讨CA125联合经阴道彩色多普勒超声在卵巢癌新辅助化疗监测中的应用价值。方法:收集2013年3月至2015年3月我院妇产科收治的行新辅助化疗卵巢癌患者114例,所有入组患者均于新辅助化疗前后分别检测CA125水平及测定经阴道彩色多普勒超声相关指标,分析CA125及经阴道彩色多普勒超声指标化疗前后的差异,计算、比较二者在新辅助化疗效果监测中的敏感性、特异性及准确性。结果:新辅助化疗后CA125水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其监测敏感性为63.26%,特异性为56.25%,准确率为62.28%;新辅助化疗后,卵巢癌原发灶瘤体体积明显缩小,血流最大速度明显降低,同时血流阻力指数明显增大,差异均有统计学意义(均P<0.05),其监测敏感性为83.67%,特异性为81.25%,准确率为81.58%。CA125联合经阴道彩色多普勒超声的监测敏感性为94.89%,特异性为68.75%,准确率为91.22%,与单独应用CA125及经阴道多普勒超声监测结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:CA125联合经阴道彩色多普勒超声可明显提高卵巢癌新辅助化疗监测的准确性,能更好的评估新辅助化疗的效果,为临床评估奠定基础。

阴道超声监测先兆早产孕妇的宫颈对早产预测的价值

目的:评价阴道超声监测宫颈对早产的预测价值。方法:采用阴道超声监测189例先兆早产孕妇的宫颈,并追踪妊娠结局,评价对早产的预测价值。超声监测指标为宫颈长度、漏斗形成、漏斗长度、漏斗宽度及宫颈指数[(漏斗长度+1)/宫颈长度]。结果:189例先兆早产孕妇中早产率为34.4%(65/189)。各项超声监测指标均与先兆早产预后有关,而宫颈长度是预测早产的最佳超声指标。ROC曲线结果显示宫颈长度25 mm是预测早产的最佳工作点。宫颈长度≤25 mm时预测早产的敏感度为67.7%,特异度为75.0%,阳性预测值为58.7%,阴性预测值为81.6%。结论:应用阴道超声监测宫颈,可客观、准确地预测早产。

经阴道超声、电视腹腔镜诊断早期异位妊娠

目的 探讨经阴道超声及电视腹腔镜对早期异位妊娠的诊断价值。方法 临床怀疑异位妊娠者共 10 4例 ,经阴道超声检查并在当天或次日行电视腹腔镜检查。结果 经阴道超声检查符合率 91.3 % ,假阳性 3例 ,假阴性 1例 ,定位错误5例。电视腹腔镜下诊断异位妊娠 10 1例 ,绝大多数同时行保守性或根治性手术。结论 经阴道超声是早期诊断异位妊娠最有价值的方法 ,电视腹腔镜可在其基础上准确定位、明确诊断 ,并能同时施行手术。

经阴道超声探测绝经后卵巢可及综合征的价值

目的 探讨应用阴道超声探测绝经后妇女的卵巢 ,早期发现绝经后卵巢可及综合征 (post menopausalpalpableovarysyndrome ,PMPOS)与卵巢肿瘤价值。方法 采用阴道超声诊断仪 ,常规测量子宫、卵巢的大小 ,卵巢肿物疑恶性时加做彩色多普勒血流测定及卵巢肿瘤标记物CA12 5的测定。卵巢体积按椭圆型公式计算为卵巢的长×宽×厚× 0 5 2 3。结果 1998年 1月～ 2 0 0 3年 6月阴道超声探测我院门诊就诊患者绝经后妇女14 0 0 5例 ,结合临床资料进行分析 ,年龄 5 0～ 90岁 ,绝经年限最短 1年 ,最长 4 4年 ,中位绝经时间 14年。检查结果 :132 2 8例为正常萎缩卵巢 ,777人次超声探查出卵巢 >2 5cm ,其中 183名患者因卵巢肿物行手术治疗 ,其中绝经后卵巢可及综合征 81例 ,内瘤样病变 3例 ,病理性肿瘤 78例 ;在病理性肿瘤患者中 ,良性卵巢肿瘤 70例 ,恶性肿物 8例。恶性肿物中 7例CA12 5升高。结论 经阴道超声探测与彩色多普勒血流频谱的测定 ,同时卵巢肿瘤标记物CA12 5的测定是检出PMPOS的必备条件。

磁共振与经阴道超声对卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)和经阴道超声(Transvaginal Ultrasonography,TVS)鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断价值和经济价值。方法51例可疑卵巢肿瘤患者行MRI及TVS检查,对比二者检查结果,并对二者医疗费用进行成本一效果分析。结果MRI诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性为88.2%,特异性为97.6%,准确性94.9%,阳性预测值93.8%,阴性预测值为95.3%。TVS诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性为94.1%,特异性为95.2%,准确性94.9%,阳性预测值88.9%,阴性预测值为97.6%。正确诊断卵巢良恶性肿瘤的单位成本MRI是879/754元(每例,每个),TVS是197/169元(每例/每个)。结论TVS和MRI诊断卵巢良恶性肿瘤价值相同,TVS是鉴别卵巢良恶性肿瘤最经济有效的方法。

经阴道彩超和宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的对比分析

目的:通过阴道彩超和宫腔镜检查,比较两者对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:回顾性分析2008年6月至2010年6月运用经阴道彩超和/或宫腔镜检查和/或病理检查证实284例诊断子宫内膜息肉或子宫内膜增生症患者,将病理结果与阴道彩超诊断和宫腔镜检查比较,并对阴道彩超诊断和宫腔镜进行比较。结果:阴道彩超、宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度、特异度、符合率分别为66.7%、97.9%、0.87,100%、97.9%、0.99。结论:阴道彩超对于子宫内膜息肉具有一定的诊断价值,但有一定的漏诊率,可用于初步筛查.宫腔镜是理想的确诊子宫内膜息肉的方法,二者联合检查,可提高子宫内膜息肉的确诊率。

腹部超声和阴道超声诊断宫颈异位妊娠效果

目的:分析腹部超声(TAS)、阴道超声(TVS)诊断宫颈妊娠价值。方法:选取本院门诊疑似宫颈异位妊娠患者80例纳入分析,其中单独TAS检测26例,单独TVS检测28例,TAS联合TVS检测26例。以病理检查为确诊依据。比较不同超声检测诊断宫颈妊娠效果及误漏诊病例特征。结果:TAS联合TVS检测检出率最高(90.9%),TVS(76.0%)次之,TAS最低(65.2%)。TAS诊断漏诊与病例子宫直肠陷窝液性暗区显示不足以及腹腔内移动性液性暗区显示率低有关,TVS漏诊与误诊主要为患者有腹腔积液或检查者对已破裂型异位妊娠估测出血量不足。ROC曲线分析提示,ROC曲线下面积TAS联合TVS为0.778,TVS为0.648,TAS为0.611。结论:TVS联合TAS检测宫颈异位妊娠诊断检出正确率较高,可较好减低漏诊,为临床提供快速准确的检查依据。

经阴道超声对子宫肌腺病的诊断价值探讨

目的 探讨经阴道超声检查在子宫肌腺病诊断中的应用价值。方法 5 0例子宫肌腺病患者行经腹超声 (TAS)检查 ,2 3例行经阴道超声 (TVS)及彩色多普勒能量图 (CDE)检查 ,其中 5 0例加行血CA12 5检查。TAS及TVS两组对照并与手术及病理诊断对照分析。结果 TVS组与病理诊断符合 2 0例 ,TAS组与病理诊断符合 2 3例 ,两者敏感性分别为 86.9% ,46% ,特异性分别为 92 .9% ,95 .6%。 3 1例血CA12 5 >3 5IU/ml,占 63 %。结论 经阴道超声检查是诊断子宫肌腺病的主要依据之一 ,联合血CA12 5检查可提高子宫肌腺病的诊断率。彩色多普勒能量图的诊断价值有待进一步探讨。

子宫异常出血的诊断方法

子宫异常出血是妇科门诊患者常见的就诊原因之一,对于子宫异常出血原因的诊断方法主要有诊断性刮宫、子宫内膜活检、声像学检查和宫腔镜检查,被视为经典方法的诊断性刮宫,由于其较高的漏诊率正在逐步被取代,而子宫内膜活检排除宫内恶性病变的敏感性不高。目前宫腔镜检查对可疑病变直视下活检被公认是诊断子宫异常出血的金标准。子宫声像学造影因具有无创性、费用低、无需麻醉、并发症少、操作时间快、诊断准确性高等特点而备受关注。

经阴道超声输卵管声学造影评价输卵管通畅性

目的 经阴道超声输卵管声学造影评价不孕症患者的输卵管通畅性。方法 选择 2 1例不孕妇女采用3 %双氧水等作为造影液 ,在阴道超声直视下判断输卵管通畅性 ,部分病例并施行腹腔镜术。结果 双侧输卵管通畅 ( ++) 7例 ;双侧输卵管部分通畅 ( +-)或 ( +± )、 (± -)或 (±± ) 10例 ;双侧输卵管梗阻 ( --) 4例。 6例经腹腔镜诊断 ,符合率 10 0 %。结论 本法评价输卵管通畅性具有直观、可靠、诊疗双重作用 。

经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值

目的探讨经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值。方法分析175例经阴道超声诊断为子宫内膜息肉患者的声像图特征，并分析宫腔镜检查及病理诊断符合情况。结果175例患者经病理检查证实为子宫内膜息肉者142例，经阴道超声诊断符合率为81．14％（142／175），误诊率为18．86％（33／175）。其中，对不同声像图特征的诊断符合情况分析：提示单发子宫内膜息肉，直径小于1cm者其诊断符合率为83．33％（20／24）；单发，直径在1～2cm者为92．31％（60／65）；单发，直径大于2cm者为50．00％（4／8）；多发者为74．36％（58／78）；经宫腔镜检查诊断符合率为91．61％（142／155），误诊率为8．39％（13／155）。结论阴道超声检查诊断子宫内膜息肉准确率高，具有无创性及经济简便的优点，可作为子宫内膜息肉的首选筛查手段。

经阴道超声诊断早期输卵管妊娠的价值

目的:探讨经阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法:对临床疑诊异位妊娠的患者均采用经阴道探头探查盆腔,了解宫内是否有孕囊,清晰显示卵巢并仔细寻找附件区有无异常回声及其与同侧卵巢的关系,从而诊断早期输卵管妊娠180例。结果:全部患者均于治疗前经阴道超声提示或确诊为输卵管妊娠并于术后病理证实。结论:经阴道超声具有无创性、可重复性及准确性高的特点,是早期诊断输卵管妊娠的首选影像学检查手段。

经阴道超声在前置胎盘诊断中的研究进展

近年来经阴道超声在前置胎盘诊断的研究日益引起重视。人们对经阴道超声的准确性和安全性进行了广泛研究 ,并将其应用于孕期各个阶段 ,对深入研究胎盘位置异常的流行病学。