目的 探讨预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至12月上海市第六人民医院收治的急诊严重创伤患者84例,采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用常规干预和常规保温措施,观察组在对...目的 探讨预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至12月上海市第六人民医院收治的急诊严重创伤患者84例,采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用常规干预和常规保温措施,观察组在对照组的基础上进行预防性加温输液。比较两组体温值、凝血指标和酸碱指标变化,28 d存活率,寒战、低体温发生率。结果 两组体温组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点体温值比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较:观察组入院后4、8、12、24 h体温值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TT水平组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,两组入院后24 h TT水平高于入院时,观察组入院6、12、24 h TT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间FIB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后24 h FIB水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点血乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后6、12、24 h血乳酸水平高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组p H值水平组间、时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后6、12、24 h p H值水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组寒战、低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 预防性加温输液可减少寒战和低体温的发生,并改善患者凝血功能。展开更多
目的探究超声血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预警中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月收治的创伤骨折200例,...目的探究超声血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预警中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月收治的创伤骨折200例,根据术后是否发生下肢DVT分为发生组25例与未发生组175例。收集2组基线资料及手术前后Vs、Vd、RI、D-二聚体数据,根据创伤骨折患者术后下肢DVT发生影响因素构建预测复合模型,评估Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合及复合模型对创伤骨折患者术后下肢DVT发生的预测价值。绘制决策曲线分析(DCA),分析超声血流参数、D-二聚体与复合模型预测创伤骨折患者术后下肢DVT发生的获益情况。结果发生组手术时间长于未发生组,术中使用止血带比例高于未发生组(P<0.01);发生组术后3 d Vs、Vd低于未发生组,RI、D-二聚体高于未发生组(P<0.01);发生组Vs、Vd、RI及D-二聚体手术前后差值均大于未发生组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.01);以Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合预测下肢DVT的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.829,0.923),敏感度、特异度均为0.88。构建下肢DVT预测模型,其AUC为0.920(95%CI:0.873,0.954);DCA显示,复合模型在阈值概率为0.10~0.90时具有更高的临床价值。结论手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素;与Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值相比,多指标联合建立的复合模型在创伤骨折术后下肢DVT早期预警中应用价值更高。展开更多
目的探讨初始离子钙、休克指数比值(rSIG)和ISS评分(创伤严重程度评分)对ICU创伤患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月联勤保障部队第九二〇医院ICU收治的184例创伤患者的临床资料。以28 d预后为终点,将患者分为存...目的探讨初始离子钙、休克指数比值(rSIG)和ISS评分(创伤严重程度评分)对ICU创伤患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月联勤保障部队第九二〇医院ICU收治的184例创伤患者的临床资料。以28 d预后为终点,将患者分为存活组和死亡组,比较2组患者一般临床资料、iCa^(2+)、rSIG和ISS评分的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选出影响创伤患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析初始iCa^(2+)、rSIG和ISS评分对创伤患者的预测效能。结果共纳入184例ICU创伤患者,28d存活166例,死亡组18例。存活组患者初始iCa^(2+)水平高于死亡组[1.073±0.11mmol/L vs 1.0±0.15 mmol/L,P<0.05]、rSIG值显著大于死亡组[15.82(12.65,19.9)vs 5.89(2.3,11.41),P<0.001]、ISS评分显著低于死亡组[23.04±8.89 vs 35.89±9.09,P<0.001]。Logistic回归分析结果显示,年龄(1.061,95%CI:1.004~1.122,P=0.035)、急诊机械通气(5.237,95%CI:1.113~24.648,P=0.036)、iCa^(2+)(0,95%CI:0.000~0.081,P=0.011)是影响ICU创伤患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,rSIG、iCa^(2+)及ISS评分均对创伤患者预后预测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.623、0.835(均P<0.05);单独预测能力ISS评分最优,iCa^(2+)的特异度最高(97%),rSIG的敏感度最高(83.3%),iCa^(2+)联合ISS预测的AUC高达0.9,敏感度为83.3%,特异度为86.1%,提示两者联合变量对创伤患者死亡的准确性更高。结论ICU创伤死亡者具有低iCa^(2+)值、rSIG低值及ISS高评分。初始iCa^(2+)与ISS评分联合对创伤患者预后的预测能力最佳。展开更多
文摘目的 探讨预防性加温输液在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至12月上海市第六人民医院收治的急诊严重创伤患者84例,采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用常规干预和常规保温措施,观察组在对照组的基础上进行预防性加温输液。比较两组体温值、凝血指标和酸碱指标变化,28 d存活率,寒战、低体温发生率。结果 两组体温组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组组内各时间点体温值比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较:观察组入院后4、8、12、24 h体温值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组TT水平组间、时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,两组入院后24 h TT水平高于入院时,观察组入院6、12、24 h TT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间FIB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后24 h FIB水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点血乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后6、12、24 h血乳酸水平高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组p H值水平组间、时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组入院后6、12、24 h p H值水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组寒战、低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 预防性加温输液可减少寒战和低体温的发生,并改善患者凝血功能。
文摘目的探究超声血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预警中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月收治的创伤骨折200例,根据术后是否发生下肢DVT分为发生组25例与未发生组175例。收集2组基线资料及手术前后Vs、Vd、RI、D-二聚体数据,根据创伤骨折患者术后下肢DVT发生影响因素构建预测复合模型,评估Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合及复合模型对创伤骨折患者术后下肢DVT发生的预测价值。绘制决策曲线分析(DCA),分析超声血流参数、D-二聚体与复合模型预测创伤骨折患者术后下肢DVT发生的获益情况。结果发生组手术时间长于未发生组,术中使用止血带比例高于未发生组(P<0.01);发生组术后3 d Vs、Vd低于未发生组,RI、D-二聚体高于未发生组(P<0.01);发生组Vs、Vd、RI及D-二聚体手术前后差值均大于未发生组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.01);以Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合预测下肢DVT的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.829,0.923),敏感度、特异度均为0.88。构建下肢DVT预测模型,其AUC为0.920(95%CI:0.873,0.954);DCA显示,复合模型在阈值概率为0.10~0.90时具有更高的临床价值。结论手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素;与Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值相比,多指标联合建立的复合模型在创伤骨折术后下肢DVT早期预警中应用价值更高。
文摘目的探讨初始离子钙、休克指数比值(rSIG)和ISS评分(创伤严重程度评分)对ICU创伤患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月联勤保障部队第九二〇医院ICU收治的184例创伤患者的临床资料。以28 d预后为终点,将患者分为存活组和死亡组,比较2组患者一般临床资料、iCa^(2+)、rSIG和ISS评分的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选出影响创伤患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析初始iCa^(2+)、rSIG和ISS评分对创伤患者的预测效能。结果共纳入184例ICU创伤患者,28d存活166例,死亡组18例。存活组患者初始iCa^(2+)水平高于死亡组[1.073±0.11mmol/L vs 1.0±0.15 mmol/L,P<0.05]、rSIG值显著大于死亡组[15.82(12.65,19.9)vs 5.89(2.3,11.41),P<0.001]、ISS评分显著低于死亡组[23.04±8.89 vs 35.89±9.09,P<0.001]。Logistic回归分析结果显示,年龄(1.061,95%CI:1.004~1.122,P=0.035)、急诊机械通气(5.237,95%CI:1.113~24.648,P=0.036)、iCa^(2+)(0,95%CI:0.000~0.081,P=0.011)是影响ICU创伤患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,rSIG、iCa^(2+)及ISS评分均对创伤患者预后预测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.623、0.835(均P<0.05);单独预测能力ISS评分最优,iCa^(2+)的特异度最高(97%),rSIG的敏感度最高(83.3%),iCa^(2+)联合ISS预测的AUC高达0.9,敏感度为83.3%,特异度为86.1%,提示两者联合变量对创伤患者死亡的准确性更高。结论ICU创伤死亡者具有低iCa^(2+)值、rSIG低值及ISS高评分。初始iCa^(2+)与ISS评分联合对创伤患者预后的预测能力最佳。
