腹部外伤手术患者自体血液回收中不同浓度肝素抗凝剂的应用

目的腹部外伤手术患者自体血液回收中不同浓度肝素抗凝剂的应用价值分析。方法以2019年1月—2020年1月期间于该院接受腹部外伤手术治疗且使用自体血液回收技术的78例患者作为该次研究对象,按照治疗期间使用肝素抗凝剂浓度的差异性划分为a、b两组,每组39例;其中a组肝素抗凝剂浓度为12500 U肝素钠混合500 mL浓度为0.9%的生理盐水,b组肝素抗凝剂浓度为25000 U肝素钠混合500 mL浓度为0.9%的生理盐水,比对分析两组患者术中失血量、自体血回输量以及术前、自体血回输前后血指标改变情况。结果a、b两组患者的术中失血量、自体血回输量基本等同,a组分别为(2605.25±29.58)mL、(1524.76±26.05)mL,b组分别为(2611.49±22.68)、(1521.34±25.85)mL,即数据组间差异无统计学意义(t=1.045、0.582,P=0.299、0.562);组内自体血回输前HCT与Hb低于术前,自体血回输后与术前趋同,自体血回输后PLT低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标趋同,差异无统计学意义(P>0.05);两组自体血回输后数据对比,a组HCT、Hb、APTT、PLT均稍高于b组,PT稍低于b组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对比25000 U肝素钠而言,使用12500 U肝素钠作为抗凝剂在自体血回输中的应用价值更为显著,可以为患者提供较好的安全保障。

创伤性腹腔内出血患者非抗凝自体血回输的临床观察

目的:探讨不加抗凝剂自体血回输在创伤性腹腔内出血患者中应用的可行性。方法:以非抗凝自体血回输的45例创伤性腹腔内出血患者为研究对象。观察围术期患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)以及自体血回输前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和血小板(PLT),同时测定红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:1自体血液回输后及术后24h与回输前及术前比较SBP、MAP及CVP明显升高(P<0.05),HR明显下降(P<0.05);2自体血液回输后与回输前比较Hb和HCT明显升高(P<0.05),PLT明显降低(P<0.05);RBC-C3bRR和RBC-ICR明显降低(P<0.05),但IL-6和TNF-α水平明显升高(P<0.05)。结论:在腹腔大出血回收过程中不加抗凝剂回输可减少对患者凝血功能的影响,避免出血倾向,值得临床推广应用。