中医筋骨理论中筋与骨的关系内涵探讨

中医骨伤科学具有鲜明的特色,其中筋骨理论对指导临床具有重大的意义。筋骨理论是中医骨伤科学的经典理论,但筋骨理论散在记载于各经典中,筋与骨内涵关系尚未有系统的阐述,尤其是生理、病理、治疗原则上的关系均为零散阐述。本文综合文献认为筋骨理论筋与骨内涵关系主要表现在:生理上相辅相成,体现为筋骨和合、骨正筋柔、筋强骨壮、筋骨互用等;病理上相互影响,体现为筋弛骨痿、筋滞骨错、骨错筋挪、骨断筋离等;治疗上同辨同治,体现为:理筋正骨、筋骨并重、筋骨平衡、调衡筋骨、根源同治等。骨伤临床实践遵循筋骨理论的指导原则,无论内治或外治,均需要辨病辨证结合,同时“辨骨、辨筋”相结合。

腰椎间盘突出症上海中医骨伤流派临床诊疗专家共识

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,严重影响患者的正常生活[1]。LDH发病率很高,全世界范围内有2%~3%的普通人群受其影响,且以25~60岁人群多发[2]。目前LDH的治疗大体分为手术治疗与非手术治疗,均有较好的疗效,但前者适应证严格、费用高、术后恢复期长,相比之下,非手术治疗创伤小、安全性高,患者接受度高。

立德树人目标导向下《中医骨伤科学》课程思政教学的建设与优化

推进《中医骨伤科学》课程思政建设,要积极挖掘《中医骨伤科学》课程中蕴含的德育资源,寻找将思想政治教育融进《中医骨伤科学》课程中的契合点、结合点。《中医骨伤科学》是一门二级临床学科,是中医药文化的重要组成部分。文章将挖掘、整理《中医骨伤科学》中存在的思政元素,并将思政元素与《中医骨伤科学》有机融合。通过课程思政的建设,可以更好地培养医学生的“大医精诚”精神,引导学生们对中国传统文化的了解和热爱,激发他们对中医的兴趣和传承。主要从以下方面开展课程思政建设:提高《中医骨伤科学》教师的政治素质与人文素养;建立《中医骨伤科学》思政教育的课程教学方案;调整《中医骨伤科学》的评价体系;把握时代脉搏,不断改进和创新实施课程思政教学与专业融合。

中医骨伤科学虚拟仿真教学的构建探索

中医骨伤科学是中医学教学体系中的主干课程,具有很强的实践性。课程要求学生在深入理解中医基础理论基础上,掌握常见骨伤科疾病的诊断和治疗。随着高等教育教学改革的深入及社会的高速发展,传统的教学模式已无法满足复合型人才的培养需求。基于教学大纲要求和课程特点,在教学中运用虚拟仿真技术,能生动直观地帮助学生补充解剖学知识,增强对损伤病因病机和局部病理变化的理解,有助于教学质量提升。目前虚拟仿真试验的教学项目仍处于探索阶段。此文基于现状与存在的问题,积极探索中医药院校中医骨伤科学虚拟仿真试验教学项目的建设思路,以期优化中医骨伤科学的教学模式,提升相关教育教学平台的建设水平。

中医学守正创新发展的思路探讨——以广州中医药大学第一附属医院中医骨伤中心研究团队为例

从学科守正创新的内涵出发,以广州中医药大学第一附属医院骨伤中心研究团队所开展的科研实践为例,探讨新时代中医学守正创新发展的思路。认为中医学的守正创新发展应恪守中医经典和临床实践的根基,中医科研创新应始终关注研究热点与前沿,从科研回归临床;中医学守正创新发展中的守正与创新相辅相成,“守”的是临床基础,“创”是科研的翅膀,在实现守正的同时兼具创新。临床为科研提供了数据样本与研究方向,科研创新服务于新的临床发展。中医学的守正创新发展应结合现代科技发展并与多学科多领域实现交叉发展。

模块化临床技能实训在中医药高校骨伤科教学的应用

目的探讨并验证王庆甫教授提出的模块化临床技能实训在中医骨伤实践教学中的作用。方法选取2020年9月1日—2021年9月1日在北京中医药大学第三临床医学院参加中医骨伤课程学习的中医本科班、针灸康复班、港澳台班共268名学生,利用随机数字表法将学生分为实验组和对照组,各134名。两组均在大学接受相同的基础理论课程教育,对照组参加常规实习,实验组参加模块化实训课程。记录两组学生实操成绩以及理论成绩并进行统计分析,观察两组间差异。结果实验组学生实操成绩为(87.38±1.46)分,理论成绩为(85.48±1.52)分,总成绩为(86.43±1.07)分;对照组学生成绩分别为(83.91±2.38)分、(84.09±0.94)分、(84.00±1.32)分。实验组学生实操成绩、理论成绩、总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用模块化实训课程模式教学对提高学生实操能力有明显效果,同时能更好地促进学生对理论知识的消化吸收。模块化临床技能实训可为今后培养骨伤科人才提供一定参考。

“以学生为中心”理念在中医骨伤专业实习生中的探索与实践

近年来,“以学生为中心”的教育新理念在教育领域产生了深远的影响。本文通过对“以学生为中心”的临床带教模式的探索和实践,使中医骨伤专业的实习生在临床诊疗过程中充分实践,体会和领悟到中医辨证论治的临床思维。通过此种模式临床学习,极大促进了实习生对基础理论的掌握,也启动了初步的科研思维。

PDCA循环理论联合课程思政在中医骨伤教学中的探索

中医骨伤科学是中医学课程中一门理论与实践紧密结合的桥梁课程,并且注重临床操作,考验动手实践能力。在中医学课程教育改革推进中,疫情给中医骨伤教学工作带来诸多考验。文章探索深度融合课程思政理念,借鉴PDCA循环理论在教学中的运用,提出以临床结合病例、线上掌握基本理论、线下实操等教学举措,提升学生中医骨伤临床能力;同时融入课程思政,培育学生核心价值观,增强文化、专业自信,以期为提升中医骨伤教学质量和改革教学方法提供思路和参考。

3D打印模型联合CBL教学法在骨折教学的运用

目的 探索3D打印模型联合CBL教学法在骨折教学中的效果。方法 选择2018年9月—2019年5月于北京中医药大学东直门医院参与中医骨伤专业临床实习的40名学生随机分为观察组、对照组,观察组采用3D打印模型并联合CBL教学法进行教学,对照组应用常规教具。比较2组教学中学生主观考核成绩和客观考核成绩的差别。结果 观察组理论知识考核成绩与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床实践技能成绩(89.09±2.193)分明显优于对照组的(83.59±4.542)分(P<0.05);观察组学生在学习效果、学习兴趣、对骨折理解程度、诊断能力、术前计划能力、手术操作能力及总体满意度的自我评价方面,评分均高于传统教学组(P<0.05)。结论 3D打印模型联合CBL教学法的教学模式用在中医骨伤科学课程中有较好的优势,有助于提高学生的兴趣,改善学生的学习效果,提升学生的操作能力,值得进一步推广。

基于SPOC中医骨伤科学混合教学模式的研究

新型冠状病毒肺炎疫情导致教育系统传统教学模式受到冲击,如何在保证教学质量的基础上利用现代化信息手段开展网络教学成为当务之急。河南中医药大学第二临床医学院中医骨伤教研室结合中医骨伤科学的课程特点和2016级中医学本科生的学情特点,在教学实践中探索,选择大规模开放在线课堂慕课(MOOC)中医骨伤科学作为精品网络资源,利用课堂派、腾讯课堂直播、班级课程微信群等多平台建立在线直播课堂,直播课堂中采用启发式教学、案例式教学等方法开展翻转课堂,总结出一种以问题为驱动贯穿整个教学过程中的小规模限制性在线课程(SPOC)混合教学模式。实践证明,此模式可提高学生学习的主动性,注重学生形成性评价,有利于提升学生中医思维诊治中医骨伤科疾病的能力。

柯雷氏骨折小夹板外固定Workshop教学实践与探讨

小夹板外固定是中医骨伤科治疗柯雷氏(Colles)骨折的特色治疗手段之一,是中医骨伤科临床教学的难点和重点。笔者研究应用工作坊(Workshop)教学方法对Colles骨折小夹板外固定进行教学实践,并总结教学方法和探讨教学思路,通过骨折模型的示教使学生掌握骨折疾病的基础理论和的发病特征,根据小夹板外固定原理向学生介绍Colles骨折的发病特点和复位手法。教师需从小夹板外固定的注意事项入手,阐述Colles骨折外固定的并发症,采用Workshop教学方法进行Colles骨折小夹板外固定的教学实践。这种教学设计可以与临床实践紧密结合,使学生很好地掌握知识点,提高教学质量。

加强中医经典教学培养中医骨伤思维模式——以中医骨病教学为例

中医经典中蕴含中医临床诊疗的思维方法,最主要是整体观念和辨证论治2个要素。中医骨伤科作为中医学重要学科门类,在研究骨关节及周围筋肉损伤与疾病的过程中应用中医思维可形成独特辨证论治思维模式。但是,目前中医骨伤教学过程中,由于受课程构架、师资队伍等多方面因素的影响,使中医骨伤专业学生在学习成长过程中,中医思维弱化,运用中医辨证论治能力不足等问题,使中医骨伤专业逐渐失去了其特色。因此,此文以紧密结合中医思维模式的中医骨病教学内容为切入点,系统探讨中医骨伤教学中,通过加强中医经典学习、教材与课程建设、师承教育及临床带教等多途径、多形式培养学生中医思维,对培养中医骨伤思维模式,促进中医骨伤科学传承发展提供参考。

新冠疫情防控下境外生中医骨伤科学课程混合式线上教学模式探索

中医骨伤科学是一门极具中医特色的学科,目前中医骨伤科学课程对外教育质量普遍较差,迫切需要调整教学模式。新冠疫情防控期间,境外生均调整为线上教学,对教师能力、课堂设计、气氛调动等提出更高要求。为切实落实停课不停学的指导意见,南京中医药大学中医骨伤科学教研室对2020年春季本学期教学工作进行了相应规划与探讨,形成了以学校在线教育综合平台为载体开展课前导学,联合直播授课,同步利用班级教学群开展教学指导的混合式教学模式,并取得了良好的教学效果。

SPOC混合教学模式结合案例式教学法在中医骨伤科住院医师规范化培训临床教学中的应用研究

目的 探究小规模限制性在线课程(SPOC)混合教学模式结合案例式教学法在中医骨伤科住院医师规范化培训学员临床教学中的应用效果。方法 分析2021年1月—2022年12月于昆明市中医医院骨伤科进行住院医师规范化培训的学员30名,将2021年1月—2021年12月实施传统常规教学法的15名学员设为对照组,2022年1月—2022年12月实施SPOC混合教学模式结合案例式教学法的15名学员设为观察组。比较两组教学效果及批判性思维能力。结果 观察组教学效果中考核成绩、病历书写评分、教学满意度、沟通技能评分均高于对照组,评判性思维能力测量表(CTDI-CV)中求知欲、开放思维、系统化能力、分析能力、认知成熟度、思维自信心、寻找真相评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 SPOC混合教学模式结合案例式教学法能够有效提高中医骨伤科临床教学效果,提升学员批判性思维能力,具有临床推广价值。

中医骨伤科学在线教学模式的探讨

线上教学广泛开展,促使教育界大范围探索线上教学。在此基础上,对中医骨伤科基于线上资源和平台的在线教学模式进行探索。针对首都医科大学附属北京中医医院骨科进行规范化培训的住院医师,探索线上教学模式,选择最优线上教学平台,发挥线上教学的优势,应用多样化的线上教学手段,满足学生多样化的学习需求,并完善线上教学评价体系,以此反馈和改进线上教学模式,取得了一定的成果,但仍有许多问题亟待解决。

从课程内容设置视角探析中医骨伤科学专业人才培养目标

目的调查当前中医骨伤科学专业课程内容设置存在的问题,为培养“中西并举且具有中医特色”的中医骨伤科学专业人才提供参考依据。方法随机抽取师生及用人单位,就“现阶段中医骨伤科学专业课程内容设置”等问题展开问卷调查。结果教师、学生与用人单位对课程设置满意度不同;课程内容设置方面,本、专科院校一致认同西医知识对人才培养的重要性,本科院校更加重视中医传统文化课程及中医四大经典课程;本、专科院校均支持中医骨伤科学复兴走中医为主西医为辅的中西医结合道路,并注重前沿最新理论、技术与教学相融合。结论中医骨伤科学专业课程内容建设有待加强,要探索具有扎实中医理论基础并兼容先进西医知识的新时代中医骨伤科学课程体系。

Seminar教学法在中医骨伤科学课程中的探索

目的 探讨Seminar教学法在中医骨伤科学课程中的应用效果。方法 选取2019级广西中医药大学中医学专业的2个班级,1班为实验组,采取Seminar教学模式,2班为对照组,采取传统课堂讲授教学模式,2组的教学内容均为中医骨伤科学。课程教学结束后,通过对比、分析2组的平时成绩与总成绩、学生对课程的满意度以及学习兴趣、基础知识掌握程度、临床沟通能力、临床思维能力的问卷调查得分进行应用效果评价。结果 实验组的学生考试成绩、满意度及教学效果调查问卷得分均高于对照组。结论 Seminar教学法在中医骨伤科学课程教学中应用显示出良好的效果,增强了学生的学习兴趣、基础知识掌握程度、临床沟通能力及临床思维能力。

虚拟现实技术在骨伤科手术学实验教学中的应用思路探讨

骨伤科手术学是一门理论与实践结合非常紧密的课程,传统教学模式由于缺乏临场性、实践性,已然不能符合现代教育期望。通过分析将虚拟仿真技术运用于骨伤科手术学教学中的应用特点,结合本校教学实践,探索虚拟仿真在未来《骨伤科手术学》领域应用。

近10年中医骨伤科杂志方剂与中药刊发现状分析

目的 研究《中国中医骨伤科杂志》《中医正骨》《中国骨伤》发表论文中骨伤方剂与中药用药现状与特点,分析骨伤方剂的研究动态及发展趋势,为中医方药治疗骨伤科疾病提供依据。方法 检索2011—2021年刊发在《中国中医骨伤科杂志》《中医正骨》《中国骨伤》的文献,提取3种杂志中刊登的所有有关骨伤方剂与中药的文献,统计文献量占比、文献研究类型,骨伤方剂与中药治疗疾病的种类、使用频率,并对方剂的功效、用药规律、证型进行分析。结果 《中国中医骨伤科杂志》《中医正骨》《中国骨伤》在2011年1月1日—2021年12月31日期间共发表文献4675篇,涉及中医骨伤方剂文献624篇,方剂294首,中药152味。3种杂志刊发中医骨伤方剂文献数量占总发表文献数量的13.35%,其中《中国中医骨伤科杂志》404篇(24.09%)、《中医正骨》202篇(13.43%)、《中国骨伤》18篇(1.20%),差异有统计学意义(P<0.01);频次前3的研究类型为临床试验320篇(51.28%)、动物实验133篇(21.31%)、名医经验75篇(12.02%)。临床主要研究疾病为膝骨关节炎57篇(18.10%)、术后用药52篇(16.51%)、骨质疏松症27篇(8.57%)、腰椎间盘突出症26篇(8.25%)、骨折23篇(7.30%)、颈椎病17篇(5.40%)、软组织损伤14篇(4.44%),股骨头坏死12篇(3.81%);临床试验文献的治疗方式及其占比分别有单用口服方剂(34.60%)、单用外用方剂(13.97%)、联合中医适宜技术治疗(13.02%)、联合手术治疗(10.79%)、联合西药外用(6.67%)、联合西药内服(5.40%)、联合理疗(4.76%)、联合综合治疗(4.13%)、联合医疗练功(3.49%)、口服与外用方剂联用(3.17%)。动物实验文献研究的主要疾病类型为:膝骨关节炎28篇(21.05%)、骨质疏松症23篇(17.29%)、腰椎间盘突出症17篇(12.78%)、颈椎病12篇(9.02%)、骨折9篇(6.77%)、股骨头坏死8篇(6.02%)、术后用药6篇(4.51%)、软组织损伤3篇(2.26%)。临床试验骨伤口服方药中的证型包括肝肾亏虚(肝肾阴虚)(28.79%)、风寒湿痹(寒湿痹阻)(14.39%)、气滞血瘀(12.12%)、气虚血瘀(8.33%)、肾虚血瘀(8.33%)、瘀血阻络(6.82%)、湿热蕴结(6.82%)、肾阳虚(6.06%)、痰瘀痹阻(3.79%)、气血亏虚(3.03%);临床试验骨伤口服方药的功效有补益肝肾(32.58%)、活血化瘀(26.52%)、活血止痛(21.21%)、益气活血(19.70%)、活血通络(18.94%)、祛风除湿(17.56%)、强筋健骨(15.15%)、行气活血(9.09%)、温经散寒(8.33%)、补肾活血(8.33%)、清热利湿(6.06%)、补益气血(6.06%)、消肿止痛(5.30%)、温补肾阳(5.30%)。方剂组成中频率较高的中药种类有补虚药、活血化瘀药、祛风湿药共占69.71%;单味中药出现频次前20名的有当归、牛膝、川芎、黄芪、甘草、红花、熟地黄、杜仲、独活、桂枝、白芍、赤芍、桃仁、地龙、茯苓、没药、骨碎补、白术、续断、防风。结论 骨伤方剂文献数量不到总发文量的1/6,主要的研究类型是临床试验和动物实验;研究疾病包括膝骨关节炎、术后用药、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、骨折、颈椎病、软组织损伤、股骨头坏死;骨伤科疾病证型有肝肾亏虚、风寒湿痹、气滞血瘀、肾虚血瘀、瘀血阻络、湿热蕴结、肾阳虚、痰瘀痹阻、气血亏虚;常见的药物为补虚药、活血化瘀药、祛风湿药;常用方剂的功效以补益肝肾、活血化瘀为主。

中医骨伤科临床多元化教学模式的应用研究

目的探究中医骨伤科临床中多元化教学模式的应用效果。方法选取2019年2月—2021年2月广州中医药大学附属中山市中医院脊柱科实习生60名,随机分组,对照组实施常规教学,研究组实施多元化教学,实习结束后对2组实习生进行考核,比较2组实习生出科考试成绩和对带教工作满意率。结果对照组实习生病例分析、理论知识、病历书写和临床操作成绩分别为(85.42±2.16)分、(84.65±2.13)分、(87.62±2.24)分、(85.64±2.13)分,研究组实习生病例分析、理论知识、病历书写和临床操作成绩分别为(90.32±1.47)分、(93.15±2.14)分、(92.36±1.84)分、(91.45±2.16)分,研究组实习生分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组教学工作满意率分别为93.33%(28/30)、66.67%(20/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化教学模式用于骨科教学中,能够提高学生理论及实践成绩,增加学生对带教工作满意度。