益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症激素抗体及氧化应激因子表达的影响

目的研究益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)患者激素抗体和氧化应激因子表达的影响。方法选取2022年1月—2023年12月收治的76例甲亢患者,按照随机数字表法分组,对照组(38例)采用常规西药治疗,观察组(38例)在对照组基础上加用益气养阴化痰祛瘀方治疗;治疗2个月后对比两组临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能(各项激素水平)、氧化应激因子、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的表达。结果观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组(76.32%,29/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和舌脉积分均降低,观察组低于对照组;两组促甲状腺激素(TSH)上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降(P<0.05),观察组改善高于对照组;两组超氧化物歧化酶(SOD)升高,观察组SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴化痰祛瘀法用于甲亢患者的治疗取得确切治疗成果,可以有效改善甲状腺功能,通过调控甲状腺激素水平、TRAb、TPOAb以及氧化应激因子的表达以改善病情,缓解症状。

从“浊”论治“脂脑同病”

罹患脑病患者多伴有脂质异常,“脂脑同病”为张敬华老师根据多年临床经验结合各家理论提出的概念,以期为临床中医学脑病的诊疗开辟新思路。其治疗脑病从“浊”入手,认为浊盛正虚为根本病机,治疗当顾护脾胃,祛浊的同时兼顾脏腑功能。将“脂脑同病”分为“脂浊-痰瘀互结-浊毒”3个阶段分阶段施治,同时结合《黄帝内经》“治未病”理念,认为脂浊阶段当“未病先防”,以降脂化浊为主;痰瘀互结阶段当“既病防变”,以痰瘀同治为主;浊毒阶段当“病后防复”,以解毒化浊为主。

通督益脑化痰法结合针刺治疗急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证疗效观察

目的探讨通督益脑化痰法结合针刺促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复效果。方法研究纳入112例急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者以随机数字表法纳入患者分为对照组(56例)、中医组(56例),给予对照组患者咽部肌肉电刺激治疗,给予中医组患者咽部肌肉电刺激结合通督益脑化痰法及针刺治疗,各组数据观察:治疗前后患者洼田饮水试验评分(water test score,WST)变化及功能性经口摄食量表(functional oral feeding scale,FOIS)评分变化、吞咽困难评价量表(dysphagia evaluation scale,VFSS)及标准吞咽功能评价量表(standard swallowing function evaluation scale,SSA)评分变化、治疗效果、并发症、治疗前后患者中医证候总积分及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分变化、治疗,前后患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化、生活质量量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分变化。结果治疗前,各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均改善,中医组患者治疗后WST评分、FOIS评分、VFSS评分、SSA评分、中医证候总积分以及NIHSS评分、BDNF、IL-6及TNF-α水平、GQOLI-74评分等指标均优于对照组(P<0.05);中医组患者治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论通督益脑化痰法结合针刺疗法可较好促进急性缺血性卒中吞咽障碍痰瘀阻络证患者康复,患者治疗效果提升,吞咽功能及神经功能、生活质量均改善,且患者并发症率低,较为安全可靠,值得应用。

化痰祛瘀法在急性脑梗死血管新生中的研究进展

急性脑梗死是发病率和患病率持续升高的急性脑血管病。血管新生是急性脑梗死的潜在防御机制,治疗性血管新生是基于急性脑梗死血管新生机制一种新的选择,急性脑梗死发生后可诱导生成大量的血管调控因子并且牵动多种信号通路。祖国医学和现代临床研究证明,痰、瘀是致病的关键之因,化痰祛瘀则新血得生,新血生以助痰瘀尽。化痰祛瘀法可作用于血管新生信号通路及调节因子从而诱导血管新生,具有良好的临床价值和不良反应少的优点。本文对化痰祛瘀法在急性脑梗死血管新生中的研究进行综述,以期为中医药治疗急性脑梗死提供借鉴。

益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证临床观察

目的:观察益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证的疗效。方法:72例分为两组,对照组用西药治疗,观察组用西药及中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证可提高疗效,且安全。

调肝理脾法治疗痰瘀互结型肺部结节患者的效果评价

目的 分析痰瘀互结型肺部结节使用调肝理脾法治疗的临床功效。方法 目的抽样法选取2022年1—12月威海市中医院肿瘤科收治的70例痰瘀互结型患肺部结节患者为研究对象,按照治疗方法不同分为参比组和观察组,各35例。参比组使用左氧氟沙星进行对症治疗,观察组联合调和肝脾方治疗。对比两组肺结节相关指标、中医证候积分、不良反应和并发症发生情况。结果 治疗后,观察组结节直径、结节体积分别为(5.10±0.29)mm、(60.40±7.12)mm^(3),小于参比组的(6.32±0.57)mm、(97.55±10.28)mm^(3),差异有统计学意义(t=11.286、17.576,P均<0.05)。观察组各项中医证候积分低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发病率为0,低于参比组的17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.557,P<0.05)。结论 使用调肝理脾法治疗痰瘀互结型肺部结节疗效显著,可缓解患者症状,药用安全性良好。

江柏华从“痰瘀络郁”论治肺结节经验

江柏华教授认为肺结节以肺气亏虚或气阴两虚为致病之本,痰瘀互结、络脉郁毒为致病之标,提出了“痰瘀络郁”的辨证理论,采用“病证结合、大方复治”的思路诊治肺结节。江教授强调辨病论治当以“软坚散结、活血通络、解毒祛瘀”贯穿治疗始终,兼以辨证论治之“培土生金、益气生津、理气解郁”等随证加减,江教授处方药味多、药量大,融多法于一方,整体用药清润和缓,处方平和中正,配伍严谨精良。

补肾健脾化瘀法联合来曲唑治疗痰湿型多囊卵巢综合征排卵障碍的效果

目的探讨补肾健脾化瘀法联合来曲唑治疗痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍的效果。方法选取80例痰湿型PCOS排卵障碍患者为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(n=40)、对照组(n=40)。对照组应用来曲唑治疗,试验组在对照组基础上加以补肾健脾化瘀法治疗,对比两组的治疗效果、生殖激素、卵泡发育及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05);治疗后,试验组抗苗勒管激素、抑制素B水平低于对照组,卵泡个数少于对照组,卵泡直径大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对痰湿型PCOS排卵障碍患者,采取补肾健脾化瘀法联合来曲唑治疗,效果显著,有效调节血清生殖激素水平,促进卵泡发育,且不增加不良反应,值得推广。

补肾化痰祛瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍伴睡眠障碍临床观察

目的 观察补肾化痰祛瘀法对肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法 将90例纳入患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以支持治疗,治疗组加用醒神健脑方,疗程8周。分别评估简短精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MOCA)、临床痴呆评定表(CDR)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证型评分。结果治疗组MOCA评分在治疗4周、8周后均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分在治疗8周后与对照组差异有统计学意义(P<0.05);CDR评分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组PSQI在治疗4周、8周后较治疗前有明显降低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证型评分在治疗4周、8周后均较治疗前有明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾化痰祛瘀法可改善肾阴亏虚兼痰瘀阻窍型VCIND障碍伴睡眠障碍患者的认知功能和睡眠状况。

从阳虚 寒凝 痰浊 血瘀浅析糖尿病下肢血管病变的证治

糖尿病下肢血管病变是糖尿病后期一种严重并发症,是糖尿病致死、致残的主要原因,给患者和社会带来了沉重负担,中医中药早期参与能有效改善该病预后。笔者从“阳虚、寒凝、痰浊、血瘀”等因素影响气血运行的机制着手,尝试探讨糖尿病下肢血管病变的病因病机,并探讨运用“通阳泄浊法”治疗的机制,为该病的诊治提供一种思路和借鉴。

冠心病痰瘀互结证辽宁省地方辨证标准的构建与临床稽查

目的构建适合辽宁省的冠心病痰瘀互结辨证标准并对其临床适应性进行稽查。方法:通过文献研究、半结构式专家访谈形成初始条目池,运用德尔菲法对辨证标准进行筛选与构建。首次尝试引用临床稽查的方法,采集辽宁省营口市中医院于2015年1月至2020年6月间诊断为冠心病痰瘀互结证的患者60例,分析对比临床症状与此标准条目的匹配度情况,对此标准的临床适应性与实用性进行评价。结果初步得出具有辽宁省地域特色的冠心病痰瘀互结证辨证标准。在临床稽查研究中,60例患者共表现出40项症状,其中24项为标准推荐症状占60%。结论标准条目的整体适应性与实用性较好。本研究弥补了国内地域性中医疾病辨证标准研究的不足,对全国普遍开展制定适用于地方的疾病证候辨证标准提供了思路。

化痰逐瘀法治疗心脑血管疾病的研究进展

化痰逐瘀法以中医理论为指导原则,主要治疗痰瘀阻滞型心脑血管疾病,为中医特色治法之一。近年来,随着心脑血管疾病发病率逐年增加,人们对其治疗机制进行深入研究发现,化痰逐瘀法对单纯西医治疗效果不明显的心绞痛、高血压、中风、痴呆、癫痫等心脑血管疾病有独特的治疗优势和显著的治疗作用,可以提高治愈率并有效改善患者生活质量。未来深入研究探索化痰逐瘀法对心脑血管疾病的作用机制,能够有效提高临床疗效、减轻医药负担。

基于血水同治理论探讨增殖性玻璃体视网膜病变的治疗

增殖性玻璃体视网膜病变是孔源性视网膜脱离和眼球后段穿通伤的严重并发症,由于损伤处过度纤维化使视网膜再脱离,导致视力下降、视物模糊,严重危害视力健康。该病发病率约为5%~10%,目前临床上尚无理想治疗药物,手术治疗虽有效但存在一定风险及复发率。《审视瑶函》记载“血养水,水养膏,膏护瞳神”,血水运化不利,日久形成有形实邪积聚于神膏及视衣之上以致视物不能。基于血水同治理论探讨增殖性玻璃体视网膜病变的治疗具有一定价值,可为中医治疗该病提供理论依据及指导。

精神分裂症脂代谢紊乱对中医临床辨治的启示

脂代谢紊乱与精神分裂症的发生发展有密切联系,从痰、瘀施治精神分裂症能够改善患者的血脂状况。本文梳理概括了精神分裂症脂代谢紊乱的相关生物学证据,分析了痰、瘀与脂代谢紊乱的关系,探讨了化痰消瘀通滞法在精神分裂症中的运用,以冀为精神分裂症的临床辨治提供新的思路。

胡镜清研究员运用下法治疗痰瘀互结病证的理论与临床经验

总结胡镜清研究员基于痰瘀互结病机证候的下法运用经验。痰瘀互结是当代临床各科许多疑难疾病的重要病机与证候,下法在理论层面可逐顽痰湿饮,行血通瘀,还可散中下部难解之癥结,故而适用于痰瘀互结证相关疾病之治疗。在临床下法应用过程中,胡镜清研究员强调诊断时将痰瘀互结病机具体分析,根据“湿热”“虚寒”不同分型运用下法,处方中灵活选择各类下法药物,同时注意下法宜与它法合用。

通络降浊法与梅花针联合应用治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

目的 分析通络降浊法与梅花针联合应用治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 方便选取2019年7月—2021年9月宿迁市中医院就诊的痰瘀阻络证的糖尿病周围神经病变患者83例为研究对象,以随机数表法分为两组,西医组(n=40)以西药治疗,联合组(n=43)以通络降浊汤剂+梅花针治疗。比较两组治疗前后临床有效率、神经传导速度、血尿酸水平。结果 联合组治疗有效率为93.02%高于西医组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.037,P<0.05);联合组治疗后运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)和感觉神经功能传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)显著快于西医组,血尿酸水平低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在痰瘀阻络证的糖尿病周围神经病变治疗中,采用通络降浊汤剂+梅花针治疗,既可改善患者神经传导速度,还可降低血尿酸水平,于临床疗效提升有显著增益。

刘立教授治疗痰瘀互结型癫证验案举隅

癫证是以神志昏蒙、精神抑郁、呆滞寡言等阴性症状为特征的中医神志疾病,可对应于现代医学的单纯型精神分裂症等精神障碍。“痰迷心窍”理论是阐释癫证影响最深远的学说之一,该理论认为癫证多发于素体阴性禀赋痰湿之人,遭七情内伤致痰湿内生,痰阻血运,可能形成痰瘀互结的证候。刘立教授擅用经方化裁,结合现代医学研究理论,凭十余载临证经验,运用祛痰活血法治疗痰瘀互结型癫证。现整理典型医案1则,为临证提供组方启发。

活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者随机分为两组各30例。对照组予AECOPD常规治疗,治疗组在对照组基础上联合使用活血化痰通络法治疗,疗程均为2周。比较两组临床疗效及股动脉的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及外周静脉血超敏C反应蛋白(hsCRP)、血沉(ESR)、血清降钙素原(PCT)等指标水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组的为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状积分、PaCO_(2)、PaO_(2)及hs-CRP、ESR、PCT水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:活血化痰通络法配合西医常规治疗可有效减轻COPD急性加重期患者临床症状,改善生活质量,还能有效改善其呼吸通气功能,减轻炎症反应,较单纯常规治疗临床疗效更好。

化痰与活血基础方对非酒精性脂肪肝大鼠TNF-αI、L-6影响的实验研究

目的:研究NAFLD的发病机理,探讨化痰法与活血法在脂肪肝治疗中的作用效果,为临床治疗提供客观依据。方法:高脂饲料联合四氯化碳复制非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠模型,选取化痰法的基础方二陈汤及活血法的基础方桃红四物汤对脂肪肝大鼠进行治疗,观察各组大鼠肝组织内肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)及白介素-6(interleukin-6I,L-6)的表达和含量。结果:正常组大鼠肝组织内TNF-α和IL-6含量极少,模型组大鼠肝组织中TNF-α和IL-6阳性表达面积和含量均有明显升高(P<0.01),免疫组化结果显示,二陈汤组与桃红四物汤组大鼠肝组织内TNF-α和IL-6阳性表达面积与模型组相比显著减少(P<0.01),对照组大鼠肝组织内IL-6阳性表达面积与模型组相比显著减少(P<0.01),TNF-α与模型组相比无统计学差异;抗体含量测定结果显示,二陈汤组大鼠肝组织内IL-6含量与模型组相比有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α与模型组相比无统计学差异;桃红四物汤组大鼠肝组织内IL-6与TNF-α与模型组相比均无差异。结论:二陈汤和桃红四物汤可以通过降低TNF-α和IL-6在肝组织内的表达起到抑制肝脏炎症反应和减少肝细胞损伤的作用,从而治疗脂肪肝,为化痰法和活血法治疗NAFLD提供理论依据。

基于德尔菲法的《冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)自评量表》条目筛选

目的:为制定冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)自评量表,筛选、优化条目。方法:采用德尔菲(Delphi)法,在前期研究基础上编制《冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)自评量表专家问卷调查表》,向全国40余位专家发送3次问卷调查,并对其中第3轮问卷结果进行分析。结果:第3次调查问卷发出43份,收回有效问卷40份,专家积极系数为93.02%,专家总体权威系数为88.31%,专家意见的总体协调系数W为0.57,P<0.05。量表分疾病、体质2个维度,删除3个条目,确定胸痛、胸闷、诱因、运动耐量、气短、唇舌青紫、四肢沉重7个条目。结论:专家代表性强,积极性高,权威程度、协调性好,应用Delphi法对《冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)自评量表》条目筛选的结果可取。