基于网络药理学探讨枳术丸异病同治功能性便秘和功能性消化不良的作用机制

目的:以中医“异病同治”理论为依据,基于网络药理学探讨枳术丸治疗功能性便秘(functional constipation, FC)和功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)的作用机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台获取并筛选枳术丸的活性成分及其作用靶点;使用GeneCards数据库获取FC和FD的疾病靶点;将枳术丸活性成分相关靶点与FC和FD疾病靶点导入微生信在线作图平台绘制韦恩图,得到交集靶点,即为枳术丸治疗FC和FD的潜在靶点;采用STRING数据库获取潜在靶点的蛋白质相互作用关系,并利用Cytoscape 3.7.2软件绘制蛋白相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络图。将潜在靶点导入Metascape数据库进行基因本体(gene ontology, GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)信号通路富集分析。结果:筛选得到枳术丸活性化学成分29个,相关靶点126个;FC和FD疾病靶点分别有1 299个和1 263个;枳术丸异病同治FC和FD的关键靶点63个;PPI网络拓扑分析筛选得到32个关键靶点。GO富集分析得到生物过程1 262个、分子功能98个及细胞组成62个;KEGG信号通路富集分析得到173条信号通路。结论:枳术丸活性成分可通过降低细胞炎症、激活机体免疫、抑制细胞凋亡等多种途径发挥对FC和FD的“异病同治”作用。

从中医气血理论探析“脑心同治”

中医"气血理论"是中医基础理论的重要组成部分,该理论认为气血具有紧密联系,气血调和维持人体正常生理状态,气血虚,气机不畅,血运受阻是"气血失和"的病理表现。以气血为基础,心与脑在生理与病理上紧密相连,心脑疾病往往具有相同的发病机制,基于此,"脑心同治"的提出既体现了"异病同治"的科学内涵,也是气血理论的具体应用,为心脑疾病的防治策略提供了指导和新思路。

“治病求本”概念讨论

“治病求本”是中医治则理论体系中最高层次的治疗原则。通过分析各种对病“本”的认识 ,提出治病求本的概念可以描述为 :治病求本 ,是指临床时寻求出病证的本质 。

异病同治理论在中医研究中应用的思考

异病同治是指不同的疾病,当出现同样的病理状态(病机)时,可采用同样的方药进行治疗。中医证是疾病发生发展过程中某一阶段的病理概括,由若干相关的宏观和微观指标组成。根据“异病同治”理论,发展多脏器(肝、肾、肺、心等)等脏器纤维化,有内有的共同发病规律,可以采用相同的治则及方药进行治疗。通过研究中药复方抗多脏器纤维化的作用,揭示其基本作用原理和多脏器纤维化病理机制,研究中药复方的物质基础,寻求中药及其复方活性评价方法和剂型优化的方法,从而丰富和发展中医药的理论。要把中医药理论的特色和优势同现代中医药研究密切结合起来,发展中医理论,最终实现中医理论现代化。

补肾法临床应用概况

根据肾藏精,主生殖,主骨、生髓和肝肾精血同源的特性,补肾法在妇科疾病、骨科疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、慢性肝病中应用广泛,并取效满意。需要指出的是,补肾法作为一个治疗法则,在临床的具体应用过程中,尚应分清肾阴、肾阳和肾精、肾气,更需注重肾与其他脏腑的关系,临证中灵活辨证。同时,具体应用中还需结合具体病证,在补肾同时进行灵活加减。

对哮证病机及治则的探讨

哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。所谓哮证“专主于痰”,只能说明其特点 ,而不能概括其病机。产生哮证的病机应是肺气虚 ,宣降功能低下 ,聚液成痰成饮 ,痰阻气壅所致。肝与脾、肾在生理上相互资生 ,密切相关 ,在病机上也互有影响。故本证的形成 ,痰阻气壅是其标 ,肺、脾、肾虚是其本。哮证是一种本虚标实 ,虚实错杂的疾患 ,治疗原则当扶正祛邪 ,标本兼治 ,而不是“发时治标 ,平时治本”。

当归芍药散对卵巢摘除小鼠行为学变化的影响

目的:初步考察当归芍药散(DSS)对卵巢摘除(OVX)小鼠的行为学指标的影响,为探讨其异病同治原理提供一定药效学基础。方法:手术摘除小鼠双侧卵巢,术后第11天开始给药,于给药后第1、14、28天分别进行开野试验、热板试验及阈上剂量戊巴比妥钠睡眠试验,考察DSS对卵巢摘除小鼠自发活动、疼痛反应及睡眠情况的影响;于给药后第42天取小鼠下丘脑,采用放射免疫分析法测定其中促性腺激素释放激素(GnRH)的含量,同时测量小鼠的子宫指数。结果:DSS 500 mg.kg-1能显著减少模型小鼠的直立次数和行走格数,抑制其增加的自发活动;提高模型小鼠热板痛阈,减轻其疼痛反应;并延长模型小鼠睡眠时间,缩短其潜伏期,从而改善其睡眠障碍;但与阳性对照药0.2 mg.kg-1戊酸雌二醇(E2)不同,DSS对模型小鼠下丘脑GnRH含量及子宫指数降低无明显改善作用。结论:当归芍药散可以显著改善卵巢摘除引起的小鼠行为学的变化,这些作用可能是其发挥对更年期综合症和老年性痴呆异病同治作用的基础之一。

基于网络药理学及分子对接研究黄连温胆汤治疗Z综合征作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接方法探讨黄连温胆汤治疗Z综合征的可能作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及中药成分数据库(TCMID)筛选并收集黄连温胆汤的活性成分及其对应靶标。利用Uniprot数据库获取药物活性成分对应靶标的基因,并与通过人类基因组注释数据库(GeneCards)和《人类孟德尔遗传》数据库(OMIM)所获得的人Z综合征(OSAS合并MS)相关基因进行比较,获得黄连温胆汤与Z综合征重合的潜在作用靶标基因。使用Cytoscape3.7.2软件绘制黄连温胆汤的“疾病-药物-成分-靶标-通路”网络图。通过String数据库获取潜在作用靶标之间的相互作用数据表,然后导入Cytoscape3.7.2软件构建靶蛋白质相互作用网络图。然后基于bioconductor提供的人类基因注释数据库org.Hs.eg.db,利用R语言的clusterfiler程序包对黄连温胆汤治疗Z综合征的潜在作用靶标进行GO分类富集分析和KEGG通路富集分析。结果:得到黄连温胆汤治疗Z综合征有134个候选活性成分,包括木犀草素、槲皮素、黄芩素、小檗碱、黄芩苷等;65个潜在作用靶标,包括AKT1、IL6、VEGFA和MMP-9等;116条通路,包括MAPK,核因子-κB,PI3K-Akt,Toll样受体等信号通路。分子对接表明,木犀草素、槲皮素、黄芩素可与3个关键候选靶蛋白(IL-6、AKT1、MMP-9)有较好的结合性。结论:黄连温胆汤可能通过作用于IL6、VEGFA和MMP-9等靶标及MAPK,核因子-κB,PI3K-Akt,Toll样受体等信号通路干预Z综合征的发生发展。

卢秉久从痰论治高脂血症与脂肪肝探析

从中医古文献对高脂血症的认识、痰湿为因、致病机理、治疗原则阐述了高脂血症及脂肪肝多由痰湿导致,故临床从痰湿入手治疗两种疾病。

针刺异病同治青少年近视及弱视经验

介绍张仁老师及本人针刺异病同治青少年近视及弱视的经验。所谓异病:近视及弱视是两种不同的眼病,在发病原因及治疗难度上均有差异。所谓同治:运用综合针刺法,包括:体针方、皮肤针方、耳针方、穴位注射方。通过典型病案的分析,总结张老师及本人的治疗经验:假性近视运用皮肤针及耳针方、轴性近视加用体针方、弱视再加用穴位注射方。张仁老师治疗眼病的综合针刺法,因病制宜,可运用于不同的眼病治疗,治疗时同中有异,异中有同,高度体现了中医辨证论治的思想。

补中益气汤临床应用

补中益气汤在临床上运用十分广泛。文章通过补中益气汤在慢性乙肝、肺部感染伴尿失禁、左股骨粗隆下骨折术后伴失声等不同疾病的灵活运用,体现中医异病同治、辨证施治的思想。

基于文献研究的肝郁脾虚证临床诊治规律探析

目的:探析肝郁脾虚证临床诊治规律。方法:通过对1999年-2009年期间有关肝郁脾虚证在临床报道方面文献整理、归纳,统计并分析肝郁脾虚证的相关疾病病种、证型诊断标准、基本方及药物配伍、临床疗效等内容,以期探析肝郁脾虚证临床诊治规律。结果:666篇文献中肝郁脾虚证涉及疾病73种,对其中83篇文献临床治疗效果进行统计,证型的诊断多采用国家标准、行业标准或自拟。治疗以疏肝健脾为主的基本方加减化裁,或辅以西药联合用药,或配合穴位敷贴、推拿加温灸等方法。总样本量达7 481例,治疗组4 455例总有效率92.1%。结论:在相关疾病病种中,肝郁脾虚证出现在肝病、胃部疾病和肠道疾病的频次最高,逍遥散仍是治疗肝郁脾虚证的代表方,而白术、柴胡、茯苓、白芍、甘草使用频率高于其他药物且差异有统计学意义。

“上病下取”考

上病下取法是中医学重要的治疗方法之一，其思想源于《黄帝内经》。通过对《黄帝内经》相关篇目的考证，参照历代注家的注解，可知“上病下取”经历了一个从针灸治疗方法到中医学治则治法的演变过程。针灸学中“上病下取”的治法，也并非针灸治疗的首选方案，而是在“上病上取”治疗之后的备选治疗方案，或配合治疗方案。

辨证保健理论指导下对中医肾虚证的认识

肾虚证是亚健康人群的常见证候,然而目前对肾虚证与亚健康状态的相关性,亚健康状态下肾虚证的证候特点及分类,含补肾类中药保健食品所属中医证型及亚健康状态肾虚证辨证保健的实践应用均有待厘清。文章围绕亚健康人群的常见证型——肾虚证,探讨从肾辨证保健的理论基础,创新性应用“异疾同健”方法分析亚健康状态下肾虚证的证型特点及含中药类保健食品的保健法则,探索“疾证结合”“同疾异健”方法在骨质疏松前期、高血压前期、睡眠障碍及记忆减退肾虚证辨证保健方面的实践应用,为亚健康状态肾虚证调理提供理论支撑,也为其他证型的辨证保健提供研究思路与方法。

排卵障碍性疾病“异病同治”:“天癸”本质及与排卵障碍性疾病关系的探讨

“异病同治”的本质是病证结合,病证结合是中医认识疾病、治疗疾病的经典模式。该文认为异病同治是排卵障碍性疾病的最佳治疗模式:排卵障碍性疾病具有共同的病机特点,即“肾-天癸-冲任-胞宫轴”的紊乱,肾是生殖轴的重要基础,肾精、肾阳、肾气是推动生殖轴运转的关键物质和动力,冲任是重要传输路径,“天癸”是其中起承转合的上游物质,与心脑肾相关,在排卵机制中起到关键作用,是生殖轴功能的高度体现和凝结。在排卵障碍性疾病中常见的“天癸”异常有四:癸水不足、阴虚阳弱、重阴偏盛、时相性异常,“天癸”动态变化可以导致不同疾病的发生,如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症,这些疾病最终指向排卵障碍性不孕的共同结局。故以天癸为切入点,将几种排卵障碍性疾病总结统一,异病同治,是不孕病的治疗趋势。

COPD肠道功能障碍及中医治法

在中国,目前约有1亿人群患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)。同时,COPD作为一种多系统疾病,除了影响患者肌肉骨骼、心血管、肾脏和免疫系统的功能,肠道功能障碍也是其肺外表现之一。从中医角度分析,COPD成疾后,肺脏痰、瘀、毒、虚并聚,肺失宣发肃降之能,进而导致机体气机升降失衡、津液输布失常、血瘀毒邪留滞,脏病及腑,肠腑因此受累。现代医学发现,肺、肠具有共同起源,并且生理构造相似;在病理情况下,可能通过共同黏膜免疫系统,导致在肺、肠出现相似的免疫因子和炎症表现。同时,研究证实肠道菌群与肺之间也存在紧密联系,即"肺-肠轴"。这些理论部分说明了COPD引发肠道损伤的机制。COPD肠道功能障碍的具体表现为①菌群紊乱,表现为肠道革兰阴性杆菌丰度的增加,双歧杆菌、乳酸杆菌和产生短链脂肪酸的菌属繁殖受抑制;②肠道屏障损伤,以肠道上皮紧密连接性破坏、肠道通透性增加、黏液层变薄为主要表现;③肠道动力障碍,多表现为体质量减轻和营养不良。目前,对于COPD患者的肠道功能障碍,中医方面的相关论述及针对性治疗方法大多零散、未成系统。本文以异病同治思想为指导原则,拟通过借鉴中医药在肠道菌群紊乱、炎症性肠病等方面的治疗经验,归纳总结出COPD肠道功能障碍的病因病机,并拟出以调气祛湿、通腑通络为其基本治法,以期为COPD的诊疗提供新的思路。