刘芳从肝论治功能性消化不良经验介绍

介绍刘芳主任医师从肝论治功能性消化不良的临床经验。刘芳认为,情志是功能性消化不良发病的关键,阳气与情志关系密切,阳虚易致郁。功能性消化不良常以实证之肝郁而致肝胃不和多见,邪气久羁耗伤正气,可出现本虚标实或虚实夹杂。故治疗上重视足厥阴肝经原穴太冲疏肝行气和胃之效,解郁安神首选头部及手少阴心经中带“神”字之穴位,方药拟消痞疏肝和胃方,并在整个治疗过程中强调“重灸中脘,振奋阳气”的重要性。即以从肝论治为治疗关键,从肝治胃为基本治则,治疗上强调疏肝调神,同时重视灸法。

基于R语言探讨从肾论治五脏疾病的用药规律和临床应用

目的:基于数据挖掘方法,分析《中华人民共和国药典:一部》(2020年版)所收录的体现从肾论治五脏疾病治疗思路的中成药的用药配伍规律和临床应用。方法:筛选整理《中华人民共和国药典:一部》(2020年版)中的相关中成药数据,运用R语言(V4.3.2)对数据进行分析。结果:共纳入中成药处方194首,包括331味中药,涉及46种病证。核心药物为熟地黄、茯苓和当归等17味。药物归经以归肾经、肝经为主,四气多为温性、平性,五味多为甘味、苦味。核心药物组合包括“茯苓-熟地黄”“山药-茯苓”等15对,药物组合相关性最高的为“附子-肉桂”“泽泻-牡丹皮-茯苓-山药”,潜在药物群有5类。临床证素多以肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血、痰湿水饮为主;治疗以精血并治、阴阳平调、虚实兼顾为核心;在眩晕、耳鸣耳聋、腰痛、痹证等肾系类,肝系类以及气血津液类中应用较多。结论:《中华人民共和国药典:一部》(2020年版)中体现从肾论治五脏疾病的中药多为补益类、利水渗湿类、活血化瘀类药物。本研究可为中医从肾论治五脏疾病的用药规律和临床应用情况提供一定的参考,为新药开发奠定基础。

全国名中医王行宽多脏调燮治疗功能性便秘的经验

全国名中医王行宽认为功能性便秘归属于中医学“肠痹”的范畴,其病位在大肠,与肺、肝、脾密切相关,其病机关键在肠中之“气”与“津”,肺失治节,肝失疏泄,脾胃升降失权,均可使肠中气机不畅或津液不足,致大肠传导失职,大便秘结。王教授宣肺、疏肝、理脾并用,调脏腑之气机,并润肺、柔肝、益胃、润肠,滋脏腑之津液,创制了自拟经验方肠痹汤,验之于临床,疗效显著,体现了“多脏调燮、综合治理、杂病治肝”的学术思想。

基于肝郁大鼠模型的肝功能与胃肠功能变化探讨“见肝之病,知肝传脾”的客观性

目的:基于肝郁大鼠模型的肝功能与胃肠功能变化,初步探讨"见肝之病,知肝传脾"的客观性,为未病先防,已病防传提供科学依据。方法:SD大鼠16只,雄性,体重(180±20)g,采用随机数字表法分为正常组和模型组,每组8只。采用慢性束缚应激法复制肝郁大鼠模型,观察比较两组大鼠的外观状态、体重增长情况、血清中天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)的含量以及尿D-木糖排泄率(UD-x ER)。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠体重增长量降低(P<0.05);血清中ALT、AST含量升高(P<0.05),GAS、MTL、CCK含量降低(P<0.05),SS含量升高(P<0.05),尿D-木糖排泄率降低(P<0.05)。结论:肝郁证候的出现常常伴随着脾虚证候,肝脏功能的损伤与胃肠激素的变化、小肠吸收功能的下降密切相关,初步表明"见肝之病,知肝传脾"的客观性。

肝病实脾对反复肝功异常慢乙肝患者生化指标和证候的影响

目的:运用中医肝病实脾治法改善反复肝功异常未行抗病毒治疗的慢乙肝患者生化指标和症候,从而控制肝炎的发作。方法:在门诊患者中采用随机抽取60例e抗原阳性慢乙肝中度肝炎且未行抗病毒治疗且胃肠道证候明显的患者,对照组、观察组各30例。对照组采取口服五酯软胶囊+复方甘草酸苷片护肝降酶,观察组在对照组治疗方法基础上采用肝病实脾为主要治法的中药方剂加减,随访第4周观察两组患者治疗前后肝酶、胆红素变化水平,并随访第8周、第12周观察其肝酶、胆红素升高情况;胃肠道证候经治疗后按中医临床疗效评价指标——显效、有效、无效进行比较。结果:经研究表明,观察组肝酶、胆红素与对照组相比下降水平较高,随访第8周、第12周后其观察组肝酶出现反复升高的控制程度较对照组高。观察组证候改善与对照组相比,总有效率多于对照组。结论:肝病实脾,从中医治未病思想出发,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,有效降低e抗原阳性慢乙肝肝酶、胆红素升高水平,改善肝炎所致的胃肠道证候反应,稳定肝内炎症活动。

刘献琳教授肝病治法探析

刘献琳以"肝体阴用阳"为核心,结合肝脏特点,确立虚实治法、治肝八法及整体治肝法三大治法体系。虚实治法将肝系疾病分为虚证、实证两大类,乃据病情虚实分类拟定的治法;治肝八法基于肝脏特点,结合肝之阴阳气血的病理变化,提出养肝阴、补肝血、通肝络、疏肝气、泻肝火、平肝阳、熄肝风、温肝寒8类基本治法;整体治肝法是基于脏腑密切关系,从五脏六腑论治肝病。

银屑病合并代谢综合征的中医病因病机

银屑病合并代谢综合征病因责之于先天禀赋不同导致疾病易感性差异,饮食失节而致脾失健运及情志不畅,劳逸失度等,其病位在肝、脾、肾,病理基础为痰、湿、瘀互结,病性为虚实夹杂。治疗方面,在"从血论治"的基础上,采用清热解毒、活血化瘀,配合健脾解郁、化湿清热、益气养阴、化痰逐瘀通络等方法。

叶人主任医师从肝胃论治慢性咳嗽经验

慢性咳嗽是指病程超过8周,以咳嗽为主要症状,而胸部X线检查无明显异常的临床症候群。导师叶人在治疗慢性咳嗽上有着丰富的临床经验,认为肺肝胃气机失调是导致发病的重要原因,并擅长从肝胃论治,在临床实践中运用自拟和胃解郁汤加减治疗各种类型的慢性咳嗽,取得一定疗效。本文主要介绍叶师治疗慢性咳嗽的理法方药并举隅验案,以飨同道。

杨勤从肝脾论治肠易激综合征的临床经验

肠易激综合征是临床上常见的功能性胃肠疾病,归属于中医的“泄泻”“腹痛”“便秘”等病症范畴。其病位在肠,与肝脾相关密切。肠易激综合征虽不影响患者的长期生存,但却对患者的生活和工作造成了极大的影响。目前西医对IBS的治疗效果难以让患者满意。肝脾二脏作为人体的两大消化器官,在消化系统疾病的发生和治愈过程中发挥着巨大的作用。杨勤教授在传承金陵医派重视顾护脾胃的学术思想基础上,根据肝脾的相互联系以及肝脾二脏在IBS发病的密切相关性的认识上,在临床上从肝脾辨证施治,采用疏肝健脾、抑肝扶脾、养肝补脾之法来治疗肠易激综合征,同时依据“知犯何逆,随证治之”的原则,灵活使用中药进行加减,以对症治疗。该文通过总结杨勤教授从肝脾辨证论治肠易激综合征的临床经验,以期为临床治疗肠易激综合征提供参考。

张珍玉治疗痛经用药规律研究

目的:挖掘张珍玉治疗痛经的用药规律,以期为临床诊治痛经提供思路与方法。方法:收集张珍玉治疗痛经的医案158份,对处方中的药物进行规范化处理;应用Excel 2010软件对处方中药物的频次、类别进行描述性统计;应用SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联规则分析;应用SPSS 23.0软件对高频药物进行聚类分析。结果:共纳入处方158首,涉及药物63味。药物频次前5位为柴胡、砂仁、炒白芍、人参、当归,补虚药与行气药是使用频次最高类别的药物。关联规则分析高频药物显示二项药物配伍前3位为郁金-柴胡,香附-柴胡,木香-柴胡;三项药物配伍前3位为郁金-香附-柴胡,郁金-炒白术-柴胡,郁金-人参-柴胡;四项药物配伍前3位为郁金-香附-炒白术-柴胡,郁金-香附-人参-柴胡,郁金-香附-当归-柴胡。聚类分析分为3类药物。结论:张珍玉辨治痛经首从肝脏入手,疏肝养血,体用同调;兼以益气健脾,肝脾同治;辅以补肾调经,调补阴阳。

谢晶日以土木升降相因理论治疗胆石症经验

[目的]探究谢晶日教授治疗胆石症的临床经验。[方法]通过门诊跟师学习,收集整理医案,对谢师治疗胆石症的理论基础、辨证特点和用药经验的独特之处进行总结,并附验案一则加以佐证。[结果]谢师认为,胆石症的病机以肝郁脾虚为本,湿热互结为因,胆腑瘀阻为标,并首次提出了“土木升降相因”理论,主张升发肝脾之气,和降胆胃之气,脾胃肝胆升降有序,则气机运转通畅,中焦生机不息,结石无由以生。临证时以升发肝脾、和降胆胃为纲,标本兼治,以复土木之升降;针对兼症,灵活采用利湿、化瘀等法。所举医案患者症状反复发作,为胆胀肝郁气滞兼相火炽盛证,治以疏肝行气、利胆通腑之法,临床症状好转,复查超声结石基本消失。[结论]谢师治疗胆石症注重肝脾同调,遣方用药灵活多变,疗效显著,其经验值得学习和推广。

中医对小儿脑性瘫痪的认识和治疗特征

目的:探讨中医认识小儿脑性瘫痪的研究进展及其治疗技术的特征。资料来源:检索维普中文科技期刊数据库1994-01/2004-12和清华同方中文系列数据库1994-01/2004-12关于小儿脑性瘫痪中医治疗的文章,检索词“小儿脑性瘫痪、中医、针灸”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:通过文献检索,从病因病机、辨证分型、针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中西医综合治疗等6个方面选取近10年与中医治疗小儿脑性瘫痪相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②符合小儿脑性瘫痪诊断标准,适合非手术治疗。排除标准:重复的同一研究或一般性的经验总结和综述文献。资料提炼:共收集到108篇关于小儿脑性瘫痪的文献,22篇符合标准。排除的86篇文献因是重复的同一研究及一般性的经验总结和综述文献。对剩余22篇关于小儿脑性瘫痪的文献进行分类整理。资料综合:中医学认为小儿脑性瘫痪主要由于先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱或受寒,阴气不运,肌肤失其温煦所致。辨证分型施治是中医治疗小儿脑性瘫痪的特点之一,中医治疗脑性瘫痪方法很多,如中药、推拿按摩、针灸等,目前多采用2种以上方法综合应用。现代康复在抑制异常姿势与异常运动模式,促进大运动、精细动作、语言功能恢复具有独特优势,中西医结合是国内小儿脑性瘫痪康复治疗发展趋势。结论:中药、推拿按摩、针灸一体的中医综合疗法对小儿脑性瘫痪具有显著作用,在改善临床症状,提高生活质量,避免不良预后方面均取得了较好疗效。但也存在以下方面的不足:①脑性瘫痪的中医分型、诊断、疗效没有统一标准,难以做出客观准确的疗效比较。②小儿脑性瘫痪治疗的临床研究较多,实验室的机制研究相对较少。

马云枝诊治抑郁症经验

抑郁症的病因主要为情志内伤及体质素弱。肝失疏泄、脾失运化、心神失养及脏腑气血阴阳失调是其关键病机。其病位主要在肝,但可涉及心、脾、肾。临床根据脏腑辨证和虚实辨证,采用相应治则:从肝论治包括疏肝解郁、理气畅中法,疏肝泻热、安神定志法,理气解郁、活血化瘀法,疏肝解郁、健脾养血法;从心论治包括补血养心、除烦安神法,滋阴安神、补心养血法;从脾论治包括健脾养心、益气生血法,行气开郁、化痰散结法;从虚论治包括滋养阴精、补益肝肾法,健脾益肾、温阳补气法。同时善用对药柴胡配白芍,解郁疏肝;半夏配厚朴,行气散结;香附配川芎,理气活血;酸枣仁配合欢皮,解郁安神;郁金配青皮,调气解郁。结合情志调护,可获得奇效。

加味左金丸颗粒剂治疗反流性食管炎及功能性消化不良不同疾病相同证候肝胃不和证的随机双盲安慰剂对照试验

目的:观察加味左金丸颗粒剂治疗反流性食管炎(RE)及功能性消化不良(FD)两种疾病相同证候(肝胃不和证)患者的临床疗效。方法:采取随机、双盲、安慰剂对照临床试验的方法,共纳入144例肝胃不和证患者,其中包括72例反流性食管炎(RE)患者和72例功能性消化不良(FD)患者。随后,这些患者被随机分为观察组和对照组,每组不同疾病的患者数量均为36例。观察组予加味左金丸颗粒剂口服,对照组予安慰剂颗粒口服,两组均每日2次,每次2袋,疗程4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分及脑肠肽[降钙素基因相关钛(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及常见的胃肠相关激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]等指标的变化,判定中医证候疗效及不良反应发生情况。同时分析同一疾病下两组患者上述指标变化情况及中医证候疗效。结果:与本组治疗前比较,观察组和对照组患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分在治疗后均有明显改善(P<0.05)。治疗后观察组患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分改善情况均优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组RE患者及两组FD患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分在治疗后均有明显改善(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组RE患者和观察组FD患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分改善情况均优于对照组(P<0.05)。在观察组和对照组中,恶心呕吐、乏力、口干等不良反应的发生率均较低,差异无统计学意义。结论:加味左金丸颗粒剂能有效改善RE和FD 2种不同疾病肝胃不和证的中医证候及脑肠肽、胃肠激素及炎症因子,为中医“异病同治”理论的临床应用提供了佐证。

儿童肝外型门静脉高压症

小儿门静脉高压症临床并非少见.其发病率占本病的7～8.8%.而肝外型门静脉高压症又约占小儿病例半数之多,其病因、临床表现及治疗方法选择上与肝内型门静脉高压症皆有所别.我科自1958～1985年共收治小儿肝外型门静脉高压症17例,报道如下.

御医韩一斋治肝学术思想及后世传承研究

文章总结了御医韩一斋治肝学术思想及后世传承情况。首先,提出韩一斋治肝病观点有三:一是肝脏体阴用阳,病证各有特点;二是治病重在解郁,解郁重在调肝;三是审病阴阳从化,治疗分论虚实。指出治疗肝病需分为早期肝病和晚期肝厥论治。其次,介绍了韩一斋后世传人赵绍琴内科疾病的“治肝十法”、刘奉五提出治妇科杂病从肝辨治的“治肝八法”,郗霈龄弟子王宝恩——中西医结合研制逆转肝纤维化的新方药及刘奉五弟子刘燕池善用养阴法治疗肝病,这些思想及经验对临床辨治肝病具有一定启发意义。

田军彪从肝论治眩晕经验

田军彪教授从肝论治眩晕,认为眩晕发作主要由肝疏泄失常,气机逆乱,肝藏血乏源,脑窍失养所致。又与脾、肺、心、肾四脏关系密切,其中肝疏泄太过,气机逆乱,出现肝火犯肺、肝火扰心,上扰脑窍;肝疏泄不及,气机郁滞,克制脾土,导致清阳难升;肝藏血乏源,累及心、肾,出现心肝血虚、肝肾不足,髓海失养,皆可进一步加重眩晕症状。治疗上主以疏肝、清肝、养肝、平肝,辅以健脾、泻肺、养心、清心、补肾,同时顺应四时之气,调节患者情绪,注意饮食起居。

张珍玉“治脱发离俗,求治于肺”学术思想探析

张珍玉教授认为脱发的病机除了肝肾不足或心脾亏虚之外,还与肺的功能有关,故提出“治脱发离俗,求治于肺”的学术思想。临床分型论治:血热风盛证应用防风通圣散配合凉血活血药物进行治疗;血虚风燥证应用当归地黄汤加减进行治疗;心血亏虚证应用归脾丸加减进行治疗;肝肾两虚证应用七宝美髯丹加减进行治疗;脾胃虚弱证应用四君子汤或参苓白术散加减进行治疗;气血两虚证应以补气养血法治疗,方用八珍汤加减。

从肝论治原发性痛经的思考和体会

原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)是一种在青年女性中高发的病证。在月经期前、期间或期后出现小腹疼痛,甚至可向大腿内侧、会阴部等部位放射,严重者可出现恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷甚至昏厥等情况。现代医学对PD的病因尚不明确,尚缺有效药物。笔者通过总结文献,认为痛经与肝气有密切关系,病位在肝经,由肝气失常所致。因此,痛经当从肝论治。根据临床,将痛经分为虚实之证,分别采用养血柔肝,调补冲任,缓急止痛和疏肝理气,调理冲任,活血止痛的治则进行治疗,同时还可以采取针灸疗法进行治疗。

脂肪肝患者肝功能测定分析55例

对55例脂肪肝患者和50例健康对照者,测定肝功能进行比较.结果发现脂肪肝肝功能受到一定程度的损害,ALT、AST和γ-GT均比对照组高,所以一定要应加强对脂肪肝患者肝功能的监测,积极配合医生的治疗,防止病情恶化.