基于“肝脾同调”阐析慢性肝病的中医治疗

慢性肝病是临床常见疾病,“郁、虚、湿、毒、瘀”是其核心病机,在疾病的不同阶段各有侧重,其中,以“郁、虚”为核心的肝脾失调是慢性肝病发生发展的关键。“肝脾同调”是治疗慢性肝病的基本治法,在慢性肝病不同阶段,其“肝脾同调”内涵同中有异。根据肝、脾生理病理特性,治脾明辨虚实,厘清轻重,活用运脾、健脾、温脾、醒脾、补脾等法;调肝体用并重,精准辨证,活用疏肝、缓肝、散肝、柔肝等法。临床上,治脾与调肝相辅相成,治调并举,常获良效。

基于血水同治法刍议当归贝母苦参丸之异病同治

目的 基于血水同治法刍议当归贝母苦参丸之异病同治。方法 以血水同治法为理论依据,结合当归贝母苦参丸之组方原理,探讨其异病同治之临床应用。结果 当归贝母苦参丸为血水同治法代表方剂,为治疗妇女妊娠并发小便难之名方。现代中医学者基于其血水同治的组方思路,扩展其临床应用,如盆腔炎、前列腺炎、慢性便秘、溃疡性结肠炎,以及肿瘤类疾病。结论 当归贝母苦参丸之异病同治皆为其血水同治之配伍功效与多种疾病之病机吻合,临证之时应灵活加减。

国医大师韩明向基于“内伤脾胃,百病由生”理论论治慢性咳嗽

基于“内伤脾胃,百病由生”理论论述国医大师韩明向治疗慢性咳嗽的临床经验。韩明向教授认为,慢性咳嗽的病因较为复杂,内伤脾胃与慢性咳嗽的发病有着密切的联系,“肺脾亏虚是内因,痰、瘀贯穿始终”为主要矛盾,肺脾失调为慢性咳嗽的重要因素。因此,韩明向教授在慢性咳嗽治疗上不局限于肺,运用“培土生金”这一核心治法,肺脾同治,灵活用药,多脏腑施治,疗效可观,结合验案进一步佐证。

朱镇华教授辨证分型论治慢喉瘖经验

慢喉瘖是中医耳鼻喉科临床常见病、多发病,其病因病机复杂,具有一定的反复性、难治性。朱镇华教授根据多年临床诊疗经验,认为慢喉瘖发病与肺、脾、肾三脏密切相关,将慢喉瘖主要分为气虚痰凝证、肺脾气虚证、阴虚肺热证,常用参苓白术散、补中益气汤、养阴清肺汤、六味地黄丸等方剂治疗,运用从脾论治、以形补形、形神共养、内外结合的组方策略与治疗法则,辨证分型论治,充分发挥中医药特色与优势,临床疗效显著,具有临床推广应用价值。

温建民微创外翻病症诊疗体系学术思想及运用

外翻病症作为常见的前足疾病,其诊疗体系一直备受关注。该文介绍了温建民教授基于中医阴阳平衡和筋骨理论,结合现代手术经验,历经40余年的深入临床实践和研究,构建了以“阴阳平衡”“筋骨并重”“动静结合”“内外兼治”为原则的中西医结合微创治疗外翻病症诊疗体系(包括第一跖骨微创切骨手法整复术、“裹帘”外固定、围手术期中药的辨证应用以及中医的康复调护等四大关键技术),该体系为外翻病症的标准化微创治疗提供了系统指南,亦为中西医结合治疗其他骨伤科疾病提供了重要思路,具有极高的借鉴及推广价值,是温建民教授的重要科研成果及心血结晶。

刘芳从肝论治功能性消化不良经验介绍

介绍刘芳主任医师从肝论治功能性消化不良的临床经验。刘芳认为,情志是功能性消化不良发病的关键,阳气与情志关系密切,阳虚易致郁。功能性消化不良常以实证之肝郁而致肝胃不和多见,邪气久羁耗伤正气,可出现本虚标实或虚实夹杂。故治疗上重视足厥阴肝经原穴太冲疏肝行气和胃之效,解郁安神首选头部及手少阴心经中带“神”字之穴位,方药拟消痞疏肝和胃方,并在整个治疗过程中强调“重灸中脘,振奋阳气”的重要性。即以从肝论治为治疗关键,从肝治胃为基本治则,治疗上强调疏肝调神,同时重视灸法。

基于气化角度探讨从三焦通调论治慢性阻塞性肺病新思路

慢性阻塞性肺病常涉及多系统、多脏腑功能障碍,其与三焦关系密切。三焦气化理论认为,上焦受邪,气机壅塞,宣降失司,痰瘀内结;上焦有邪,中焦上输之路不畅,脾胃气机升降失调,气血生化乏源,痰浊内生;上中二焦不和,下焦无以顺接,肾阳虚衰,五脏失养。三焦气化失司,致气滞、气逆、痰瘀阻滞,以致慢性阻塞性肺病反复发作,迁延不愈。治疗上应三焦通调,宣上焦之壅塞,运中焦之升降,温下焦之虚损,通调全身气机,共奏培本通滞之功效。

许筠泄浊祛瘀法治疗产褥期蛋白尿经验

许筠老师认为,产褥期蛋白尿为本虚标实之证,本虚为脾肾两脏功能虚损,标实为湿浊内蕴和瘀血阻滞。产后湿浊和瘀血之邪的盛衰程度与蛋白尿病情轻重相关,邪实越重则病情越重,常采用通阳化气,利湿化浊之法,不同时期均需加入活血化瘀类药物。许老师强调,祛邪务尽,扶正从缓,邪祛则元气自复,邪祛正孤之时再行扶正,补脾固肾,补养气血。常用药对有黄芪与淫羊藿、白术与附子、白术与山药等;常用的药组有黄芪、当归、益母草;地肤子、益母草、蝉蜕;白茅根、芡实、天花粉等;常用的合方有五苓散合六味地黄丸、实脾饮合四逆汤、四君子汤合真武汤等。“病痰饮者,当以温药和之”,但切忌温热太过,在温补同时兼顾行、消、开、导等法,桂枝、附子温燥伤阴,故许老师常用淫羊藿、巴戟天等温润之品取而代之。

赵继荣教授治疗颈椎病的临证经验总结

通过典型案例从颈椎病的流行病学及理论源流、病因病机辨析与治疗3方面入手总结赵继荣教授治疗颈椎病的临证经验,赵继荣教授通过手法调筋骨平衡,通过中药内服外用同调脏腑经络气血,通过改变患者生活与工作习惯及锻炼颈椎五步操以求维持患者颈项部力学平衡,4法同用相得益彰,丰富了中医诊疗颈椎病的学术思想,为颈椎病的防治拓展了新思路。

工业固体废物同步吸附废水中砷和氟的机理及研究概况

综述了工业废物及其副产品同步吸附废水中砷离子和氟离子的研究现状,分类阐述了废渣、废石、废泥废弃物吸附砷和氟离子的机理,评述了目前工业废弃物作为廉价吸附剂进行资源化处理的关键因素,以期为工业废水的净化和固体废物资源化利用提供新的研究思路。

基于五行制化失调探析肺积病机及辨治

从五行制化失调理论探析肺积病机及临证辨治。肺积包括临床常见的肺结节及肺癌,肺积病变的病位主要在肺,与脾、肾、肝密切相关;主要病理因素为虚、痰、瘀、毒;病理性质为本虚标实,虚实夹杂,肺虚为本,并见脾虚或肾虚,有形实邪结聚为标;基本病机为肺虚蕴毒,制化失调,痰浊凝聚,瘀血内结;病情进展的关键病机为肺虚蕴毒,脏腑失调,湿邪夹毒,或湿邪夹癌毒,或瘀毒胶着,随气流行,循脉入络,痼结虚藏。其基本治法为攻补兼施、解毒散结、痰瘀同治。肺结节临证予分期论治;肺癌临证予益肺健脾补肾以培育根本,祛痰化瘀散结以根除痼结,行气利湿解毒以防治传舍,泻肺化饮息风以治标缓急,从而恢复五藏间协调平衡状态,防止疾病传变。从五行整体思路分析肺积病机及辨治,可资临床应用。

王烈国医大师五脏辨证论治及三期分治儿童慢性湿疹经验

国医大师王烈教授治疗儿童慢性湿疹,根据病机特点将该病分为发作期、缓解期及稳定期,并根据各期特点进行五脏辨证论治。王教授认为,发作期除外感风、湿、热邪以外,仍内有五脏耗伤,以肝、脾、肺三脏为主,应进一步清热散湿,脱敏祛风,予以脱敏散加减;缓解期以心、肝耗伤为主,治以养血安神,佐以调补脾肾,常用安神汤加减;稳定期则以肾元不足、肺阴耗伤为主,治以滋养肺肾,佐以益气补血,予补血散加减。治疗上尤为注重瘥后防护,序贯治疗,效果持久。

“脑肠同调”治法在功能性便秘中的运用

罗马Ⅳ认为功能性便秘的主要发病机制为“脑-肠互动异常”,基于此,中医学根据整体观念提出“脑肠同调”治法,兼顾“从脑治肠”“从肠治脑”“脑肠同治”进行整体治疗,对功能性便秘有着一定的疗效作用。故梳理“脑肠同调”的中西医理论基础及其临床相关运用,为功能性便秘提供新的治疗思路。

黄彬辨治慢性萎缩性胃炎之经验探析

慢性萎缩性胃炎为难治性消化系疾病,病情反复迁延,属于癌前病变之一。黄彬教授认为,慢性萎缩性胃炎属虚实夹杂之证,“正虚”主要是脾气虚、胃阴虚,“邪实”主要表现为气滞、肝郁、血瘀、湿热和浊毒;病位在胃,与肝、脾、心密切相关。针对慢性萎缩性胃炎的临床治疗,黄彬教授提出了补益脾胃固其本、肝脾共治气机畅、心胃同调母子和、活血化瘀贯始终、宏观与微观辨证结合分期辨治、调理饮食及情志的六大辨治法则,自拟消萎化肠方(主要由黄芪、党参、白术、茯苓、海螵蛸、醋三棱、蒲公英、醋延胡索、醋莪术、半枝莲、白花蛇舌草、麦冬、甘草等组成)为治疗慢性萎缩性胃炎的基础方,并在此基础上酌加化瘀消癥、清热解毒、益气养阴之品,以有效抑制胃黏膜萎缩的进一步进展。针对脾胃病的辨治,黄彬教授强调,其根本在于助其自复功用,勿犯虚虚实实之戒。

万全庆治疗慢性非特异性腰痛经验

介绍万全庆主任中医师运用针药结合正骨及锻炼治疗慢性非特异性腰痛的临床经验。万全庆主任认为,慢性非特异性腰痛属中医痹证范畴,多因慢性劳损致瘀血腰痛所致。而结合现代医学病因认为,肌肉不均衡及关节的不稳定性亦是慢性非特异性腰痛的重要因素。治疗上宜遵循“筋骨同治,标本兼治”的原则,内服以中药,外以正骨手法纠正关节结构紊乱,联合针刀局部松解粘连改善血运,并辅以核心肌群训练,方可获良效。

基于“形神一体观”从“心脾同治”针刺治疗特应性皮炎

特应性皮炎是临床常见皮肤病,以皮肤干燥、湿疹样改变和剧烈瘙痒为主要特征,难以治愈、反复发作是其临床治疗的难点所在。大部分患者常同时伴随情志失调、失眠焦虑等症状,中医理论认为“诸痛痒疮,皆属于心”,失眠焦虑等致使心神失守,继而心之血脉运行受阻亦或血脉不充,最终导致皮肤干燥、剧烈瘙痒等皮肤之形变。故临床治疗以清心泻火、养心安神为首要,同时调理脾胃,兼以清热祛湿、养血润燥,疗效显著。本文基于“形神一体”之整体观,探析从“心脾同治”针刺特应性皮炎的理论基础,进一步阐述针刺治疗特应性皮炎之取穴思路,以期为该病临床诊治提供理论依据。

基于“血不利则为水”理论探讨卵巢子宫内膜异位囊肿辨治

血瘀是卵巢子宫内膜异位囊肿的核心病理因素,“因虚、积冷、结气”是导致血瘀的原因,瘀血日久化水,水积成痰,痰瘀互结,发为该病。基于“血水同源”的生理基础和“血不利则为水”的病机演化,以活血散瘀,化痰散结为基本治法,佐以益气、温阳、补血、散寒、行气等。活血散瘀,化痰散结用桂枝、牡丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、水蛭、■虫、皂角刺、昆布、石打穿等。气虚血瘀者,当佐以益气健脾药物如黄芪、党参、白术等;血虚夹瘀者,以桂枝茯苓丸为基础方,合四物汤加减;阳虚瘀结者,当温阳化浊,化瘀止痛,以补肾活血散瘀汤,或桂枝茯苓丸合温经汤、附子理中汤合桂枝茯苓丸或消瘰丸加减;寒凝者,当散寒活血,化痰散结,以桂枝茯苓丸合温经汤,或用少腹逐瘀汤为基础方加减;气滞者,当活血行气、化痰散结并重,以桂枝茯苓丸合失笑散或膈下逐瘀汤,配合化痰散结之品治疗。

蓝海冰教授运用疏肝健脾法治疗皮肤病经验总结

所谓“有诸内必形诸外”,皮肤病虽然症状表现在肌肤腠理,但与体内脏腑病变密切相关。随着社会的不断进步,人们生活节奏、饮食结构变化,情志因素和饮食不节两大病因在皮肤病的发生发展中起着不容忽视的作用,而受这两大病因影响最大的脏腑为肝、脾。因此,蓝海冰教授临证治疗皮肤病,多重视肝脾二脏机能在皮肤病的形成、发展中的作用,并根据临床多年经验总结出了以调和肝脾为核心,或侧重疏肝理气,或侧重健脾祛湿的治法。她在治疗中以调和肝脾的逍遥散为基础方,根据疏肝、健脾偏重不同,采用柴胡疏肝散或参苓白术散加减,收效良好。

“症病同治”在子宫内膜异位症的应用探讨

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)临床表现多样,病程周期长,育龄期女性多见且涉及对生育的影响,其治疗需根据患者年龄、症状、生育情况等进行综合考虑,遵循个体化治疗原则。子宫内膜异位症之病,以痛经、盆腔包块、不孕为症,其治疗可基于“症病”皆治思路,分阶段论治。需着重改善症状时“以症为先”,采用中药内服及中医外治疗法可改善患者的症状;改善症状不能达到满意效果时“以病为先”,可采用手术治疗祛除病灶;“症”与“病”同存时,则需采用中西医结合疗法以实现“症病同治”。在诊疗过程中,以“症病”皆治为指导,抓住主要矛盾,分阶段论治,采用中药内服、中医外治、手术治疗、西药治疗等相结合,可取得满意的临床疗效。

基于CiteSpace的帕金森病和阿尔茨海默病应用地黄饮子知识图谱研究

目的运用知识图谱分析地黄饮子干预帕金森病(PD)和阿尔茨海默病(AD)的相关文献,探求地黄饮子对PD和AD异病同治的研究思路,为后续研究工作提供方向。方法以中国知网数据库(CNKI)为数据来源,“帕金森病”“颤证”“阿尔茨海默病”“痴呆”“地黄饮子”为主题词进行检索。检索建库至2021年10月的相关的文献,并应用CiteSpace5.8.R3对相关文献的关键词等进行可视化分析,展现该领域当前研究热点、发展趋势等。结果共检索出268篇文献,符合纳入标准的文献261篇。作者聚类分析结果显示形成比较明显的6个聚类;1996年—2021年突现词中相关领域研究热点逐渐偏向其药理作用。结论知识图谱能够反映出基于地黄饮子的药理作用研究是今后研究的趋势,但仍需加强团队间的交流与合作。