基于“脾为之卫”探讨溃疡性结肠炎的辨治思路

[目的]探讨溃疡性结肠炎的病因病机及治疗方法,以期为拓展溃疡性结肠炎的辨治思路提供理论依据。[方法]基于对“脾为之卫”理论内涵的梳理,同时结合现代医学对溃疡性结肠炎发病机制的认识,探讨脾脏功能失常与溃疡性结肠炎病因病机的相关性,并根据溃疡性结肠炎病程演变过程中病机的变化,具体论述分期辨治原则及方药。[结果]“脾失于卫”作为溃疡性结肠炎的病机关键,贯穿其各期而为病,故以“助脾复卫”为中心治则,对溃疡性结肠炎进行分期论治,活动期以消积化滞、理脾和卫为法,缓解期以调气疏郁、健脾行卫为法,恢复期以清养生肌、补脾固卫为法。[结论]运用“脾为之卫”理论有助于认识溃疡性结肠炎发病机制与脾脏的密切关系,完善从脾论治溃疡性结肠炎的分期证治法则及具体方药。

消食药在肿瘤治疗中的运用规律

中医认为脏腑气血亏虚、痰瘀毒邪互结是肿瘤发病中的重要因素。消食药健运中焦、疏肝理气、祛痰逐瘀等功效与肿瘤正虚邪实的核心病机高度契合,在肿瘤治疗中发挥着独特作用,现代药理学研究表明此类药物可以通过调节肠道菌群、抑制炎症介质表达、抑制血管生成、诱导细胞凋亡等抗肿瘤。临证时应谨守病机、随证加减、合理配伍、巧妙化裁、注意禁忌。

从“气舍于脾”论治肺癌

基于《黄帝内经》中“五脏气舍于其所生”的理论,从“气舍于脾”论治肺癌,认为肺癌可责之肺脾,基本病机是正气亏虚、气血阴阳失调。并基于肺与脾胃的关系,针对肺癌气虚、气机失调、津液代谢失常等病机,以培土生金为关键治法,辨证论治。另外,以《黄帝内经》的思想为基础,论述如何调理肺脏、顾护脾胃。在现已诊治的肺癌病例中对改善患者的临床症状和生存质量疗效肯定。

《诸病源候论》脾胃病导引法探析

《诸病源候论》是中国现存最早病因病机证候学专著,书中记载大量脾胃病相关症状并提供导引治疗方法。其导引方法涉及调身、调息、调心3个方面,且各有侧重。文章从功法三调角度,总结分析《诸病源候论》脾胃病导引治疗规律,发现《诸病源候论》导引治疗脾胃病时注重调畅气机,主要包括“以脊为枢”调畅气机出入,“闭气调息”调节气机升降,并注重“以意引气”增强调身及调息的效果。

徐莲薇运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征经验介绍

介绍徐莲薇教授运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征的临床经验。徐莲薇教授认为多囊卵巢综合征的病机本质为本虚标实,应从肝、脾、肾论治,健脾填精养血以资其“本”,化痰疏肝消瘀以祛其“实”。冬令膏方依辨证化裁用药严谨,剂型易服方便可坚持,故临床可收良效。

储全根活用参苓白术散经验

介绍储全根运用参苓白术散治疗多种疾病的经验。储全根认为很多疾病的发生与脾胃密切相关,强调从脾论治。参苓白术散作为经典名方,主要有健脾益气、利水渗湿之功效,其作用部位为中焦,可以执中州以运四旁,临床上运用此方临证加减,能治疗多种疾病。

从肝脾论治儿童性早熟

性早熟是儿科常见的内分泌系统疾病之一。文章以肝脾两脏的生理和病理功能为基础,结合儿童独特的生理特点,阐明性早熟的病因病机,主张有目的性地从肝、脾论治以及肝脾同治诊治该疾病,总结相应的治法方药,以期为临床运用中医药有效防治性早熟提供助益,发挥中医药防治该疾病的独特优势。

络病理论指导从脾论治2型糖尿病病机探讨

既往以中医络病理论为指导提出从“脾”论治2型糖尿病(消渴症),随着近年络病学科形成气络学说和脉络学说两大分支方向研究,并在心血管疾病、脑血管疾病和糖尿病等多种临床重大疾病防治中的研究不断深入,文章从气络学说核心理论“承制调平”出发,探讨“形气转化—气血津液精—物质能量代谢”异常与该病的关系;从脉络学说切入,探讨脉络末端的孙络与胰岛微血管之间关系及其在糖尿病并发症中的影响,据此提出2型糖尿病“运脾津,通脾络”的治疗原则,以期为中医原创理论指导2型糖尿病研究开拓新的思路。

基于“形神一体观”探讨中晚期肝癌辨治

“形神一体观”来源于我国朴素的古代哲学思想,形神两者互根互生,相互依赖,相互影响。形体有恙,劳心伤神;心神不宁,形体失养。“形神一体观”在肝癌的发生发展中有着重要意义。古代医家认为,肝癌病证属本虚邪实。肝癌多由人体正气虚损,阴阳失和,情志不舒日久,致使肝失条达,肝失疏泄,肝郁气滞,津液不布,聚湿为痰,气滞痰凝,瘀阻经络,肝脾损伤,气机瘀滞,久郁化火,内停瘀血,热毒湿蕴,渐积所成。在临床上,早期肝癌,多采用手术方法切除肿块,患者患病时间短,病情较轻,术后能较快回到正常生活,心理负担较轻。而中晚期肝癌,术后多需辅助放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,治疗周期长,压力陡增,极易造成情志失调,诱发一系列临床症状。由此可见,长期情志失调,情绪抑郁,不仅增强恶性肿瘤易感性,促进恶性肿瘤发生与发展,还可促使肿瘤血管生成,加速肿瘤转移。中晚期肝癌从调摄“形神”论治,在“形”健脾,在“神”解郁的主导思想下,通过固本健脾、解郁散结等药物,联合情绪疏导,调整机体和情志平和,尽可能延长生存期,提高生活质量,达到事半功倍的效果。

岭南医家刘渊《医学纂要》中风辨治探析

清代岭南医家刘渊所撰的《医学纂要》是一本既言其验、又探其要的综合性医著。《医学纂要》对于中风的辨治既传承了张仲景与张景岳的理论与观点,又在遣方用药中体现了创新。刘渊在辨治中风时,从痰论治,调补脾肾;在仲景六经辨证的基础上,结合自身临证经验,创立了针对中风的六经证治;秉承标本分治的原则,治疗中风区分急缓,辨别急危重症。治疗中风用药时,继承张景岳“补虚不离桂附”之思路,或佐以肉桂与附子以追散失的元阳、生无根之气,或佐以桂枝与附子以通畅血脉,使寒邪自除;遣方用药多采用人参、黄芪、当归、川芎、白芍以补气养血,调补人体气血阴阳。

基于“异病同治”理论探析从脾论治糖尿病与甲状腺结节的机制

糖尿病和甲状腺结节是最为常见的两大内分泌代谢性疾病,严重危害人类健康。临床上糖尿病和甲状腺结节亦会相伴出现,互为因果且相互促进,因此积极探索二者在病程中的关联及中西医结合防治方法具有重要的临床价值。“异病同治”是中医诊疗特色辨证论治的具体体现,指对病机相似的不同疾病采用相同的治法。中医所认知的脾内涵丰富,代表的是一个囊括多器官、多系统的综合功能单位,涉及消化吸收、能量代谢转化、免疫功能、神经内分泌功能等多个方面。脾为后天养生之本,故脾失健运是多种疾病的共同病理基础。糖尿病患者脾之运化、散精、防御等生理功能异常,气、血、津液转输不利,痰湿凝聚则易形成结节,反过来亦会加重脾病。据此推测,脾与糖尿病、甲状腺结节的发生发展存在密切的联系,但其微观作用机制尚未完全明确。文章基于中医“异病同治”的辨证论治模式,通过挖掘糖尿病和甲状腺结节的传统理论渊源,总结分析二者共病的现代病理机制,从肠道菌群紊乱、胰岛素抵抗、免疫功能失衡这几个方面探讨“从脾论治”糖尿病与甲状腺结节的机理与可行性,以期为临床实践提供诊疗思路。

张爱琴教授从脾论治三阴性乳腺癌经验探讨

总结张爱琴教授从脾论治三阴性乳腺癌的临床经验。张教授认为,本病的病位在乳腺,与非三阴性乳腺癌相比,预后较差,复发转移概率较高,治疗手段较为单一,其发生、复发转移等与脾的关系尤为密切,起病多由脾虚而始,脾脏亏虚则运化失常,因虚致实,痰瘀内生,日久结聚为癌毒。故张师的治疗以益气健脾为基本治则贯穿始终,辅以疏肝解郁、活血化瘀、化痰散结等治法,以顾护人体正气为根本,稍佐攻邪药物,兼顾整体,疗效显著。

周杰教授从“心脾相关”论治慢性心力衰竭探析

周杰教授归纳慢性心力衰竭心气鼓动乏力、血脉瘀阻、痰浊内阻、水饮停聚之病理局面,属因虚致实、虚实交错之证候。其基于"心脾相关"学说,提出脾失健运是促使慢性心力衰竭心气虚证、兼阴虚证、兼血瘀证、兼血瘀水肿证病程发展的关键环节。脾失健运既是导致心气亏虚发生的始动因素,又为痰浊、瘀血、水饮等病理产物生成的关键所在。治疗方面,周杰教授善于从脾脏之角度入手进行辨证论治,处方用药多在健脾益气的基础上进行随症加减,以达到补益心气、化痰泄浊、逐瘀行水之目的,在长期的临床实践中取得了良好的疗效。

肥胖病针灸从脾论治

肥胖病是目前临床常见病之一 ,并能引发多种其它疾病。本文从中医理论探讨了针灸治疗肥胖病的机理。根据中医脾胃理论 ,结合现代医学观点及实验研究 ,阐述了肥胖病的治疗应以理脾为本 ,针灸治疗肥胖 ,以刺激人体局部经穴 ,而达至人体整体机能调节作用。同时提出了以健脾利湿为主的针灸减肥大法及临床具体的配穴治疗方法。

芪实颗粒联合盆底肌训练对女性轻中度压力性尿失禁患者尿失禁问卷表简表评分、尿失禁生活质量量表评分的影响

目的:探讨芪实颗粒联合盆底肌训练对女性轻中度压力性尿失禁患者尿失禁问卷表简表(international consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form,ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life instrument,I-QOL)评分的影响。方法:选取2014年10月至2017年10月中国中医科学院西苑医院收治的女性轻中度压力性尿失禁患者62例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组患者给予芪实颗粒,对照组患者给予安慰剂颗粒,两组患者服药的同时均行盆底肌训练,共观察8周。观察两组患者不同时间的ICI-Q-SF评分、I-QOL评分。结果:治疗6、8周后,观察组患者的ICI-Q-SF评分明显低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05);治疗4、6及8周后,观察组患者的I-QOL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05);观察组患者治疗前后ICI-Q-SF评分、I-QOL评分变化值分别为(4.58±2.53)、(13.19±7.69)分,明显高于对照组的(3.06±1.82)、(5.10±4.71)分,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论:芪实颗粒联合盆底肌训练可改善女性轻中度压力性尿失禁患者的ICI-Q-SF评分及I-QOL评分,疗效优于仅采用盆底肌训练。

陈宝贵教授从脾胃论治冠心病临床经验

通过对全国名老中医陈宝贵教授从脾胃治疗胸痹的临床经验进行归纳、总结,并附验案,以期为临床治疗胸痹提供借鉴。

类风湿性关节炎从脾论治探讨

类风湿性关节炎 (RA)的中医学病机为脾胃虚弱、湿浊内生 ;气血不足 ,营卫失调 ;痰瘀互结 ,脉络阻滞。中医证候呈现脾虚湿盛、虚实夹杂的特征。中医治法为健脾益胃 ,调补后天 ;扶助正气 ,益气养血 ;急则治标 ,祛痰化湿。RA从脾论治取得满意的临床疗效 ,其机制为免疫抗炎 ,维持免疫功能平衡 ;调节细胞因子 ,降低血管通透性 ;恢复滑膜、胸腺有序的细胞凋亡 ;

从肝脾论治桥本甲状腺炎的思路探析

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的经典类型,发病机制多样复杂,临床发病率也呈逐年上涨趋势。该病的发病与情志因素、饮食水土、体质等因素息息相关,病位涉及肝脾肾,病机实则为本虚标实。本病病变的发生基于情志内伤,肝失疏泄,病变之初,多属肝旺,随病变的发生发展,累及脾脏。本文着重强调切准病机因素,病证结合,早期清肝泻火,中后期益气健脾以扶正,提出了“肝脾同调”的理论之法。从“肝脾论治”是中医学对肝脾两脏维持机体稳定和扶正御邪的重要诊治方向。基于“肝脾同调”的理论探讨“肝脾”在桥本甲状腺炎疾病发展过程中的重要地位,为临床治疗此类疾病提供了新的思路。

脾虚证诊断标准文献系统评价研究

运用循证医学文献系统评价方法,建立"脾虚证文献信息采集表",对近25年脾虚证诊断标准文献进行研究,共纳入合格研究文献23篇,经统计分析,脾虚证临床症状、舌象、脉象排序前10位依次为:食欲减退、舌淡、乏力、舌胖嫩/胖大、大便溏泄、舌边有齿痕、脉细、消瘦、面色萎黄、食后腹胀,与脾虚证国家标准、学会标准存在差异。

史伟教授从脾肾论治慢性肾功能衰竭经验

目的:介绍史伟教授从脾肾论治慢性肾功能衰竭的经验。方法:在跟随史伟教授学习过程中,整理、归纳史教授的临床经验,思维方法,总结出从脾肾论治慢性肾衰的经验。结果:史伟教授治疗慢性肾衰,分型对症治疗,具体有肾阴虚、肾阳虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、脾胃不调、水湿、湿浊、浊毒内蕴、瘀血阻络等证型。结论:史伟教授从脾论治慢性肾衰收效显著,其临床经验值得探讨和学习。