从三焦理论辨治痛风

痛风主要临床表现为高尿酸血症、急慢性关节炎、痛风石、痛风性肾病等,严重者可发生关节致残、肾功能不全,其病程长,易反复,且发病率呈上升趋势。中医药治疗痛风在改善患者临床症状、减轻药物不良反应、延缓疾病进展等方面取得了较好的成绩。该文基于痛风的生理病理以及三焦功能特点,总结痛风发病的主要病机是三焦功能失司,脏腑功能失调,水液代谢失常,湿、热、浊毒、痰、瘀等内流五脏六腑,外阻关节经络,从而引起痛风的发生。在“三焦辨证”理论指导下,三焦并治,从整体出发,根据疾病的主证和兼证,结合患者临床病情变化,辨别上、中、下三焦的主次,以辨证论治来调整脏腑,通利三焦,以此指导临床不同阶段的治疗,为临床痛风的诊治提供一种新的辨证治疗思路。

肺系疫病的近现代辨治方法

肺系疫病是中医疫病中传染性最强、发病率最高、危害性最大的一类。总结肺系疫病的近现代辨证论治方法,多继承应用传统的伤寒六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证方法等,或者将2种及2种以上传统方法相结合地创新性应用;分期(型)论治的方法因其简便性、现代临床适用性,应用非常普遍;此外肺系疫病还常根据具体疾病的自身演变特点采取特殊的辨治方法,如辨顺症、逆症治疗与辨常证、变证治疗方法。认为肺系疫病的辨治应当结合辨证、辨病与辨症论治,传承创新,以适应现代临床的特点及需求。

张爱琴教授从脾论治三阴性乳腺癌经验探讨

总结张爱琴教授从脾论治三阴性乳腺癌的临床经验。张教授认为,本病的病位在乳腺,与非三阴性乳腺癌相比,预后较差,复发转移概率较高,治疗手段较为单一,其发生、复发转移等与脾的关系尤为密切,起病多由脾虚而始,脾脏亏虚则运化失常,因虚致实,痰瘀内生,日久结聚为癌毒。故张师的治疗以益气健脾为基本治则贯穿始终,辅以疏肝解郁、活血化瘀、化痰散结等治法,以顾护人体正气为根本,稍佐攻邪药物,兼顾整体,疗效显著。

从三焦论治新型冠状病毒肺炎的思考

结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)的发病特征及主要临床表现,通过分析目前报道的临床病例资料,提出从三焦论治新冠肺炎。新冠肺炎属中医“瘟疫”的范畴,病位主要在肺,可涉及脾、胃、肝、肾、三焦等脏腑。病机为三焦气化失常,寒湿痰毒瘀滋生,枢机不利,气机升降不相顺接,邪无所出而发病。因此,疏调三焦,畅达气机,使邪有出路为治疗关键,从三焦论治新冠肺炎,或可为临床提供新的辨治思路。

脾胃病治疗当分三焦辨证浅谈

通过文献探讨脾胃病证的生理病理变化、症状表现及治疗的异同 ,结合临床实际详细论述了脾胃病证的上、中、下三焦治法和具有代表性的方剂 ,阐明在脾胃病治疗过程中 ,必须三焦辨证 ,开拓了脾胃病证治的思路 ,加强了临证脾胃与其他脏腑之间的联系。

干燥综合征从三焦论治机制浅析

干燥综合征以口干、眼干等为主要临床特征。其病机为少阳三焦经、腑瘀阻,失于通畅,使气血津液、水谷精气不能上乘,失于濡养润泽致燥;三焦气化、相火功能失调,导致水湿内停,阻滞三焦,水津失布,或日久化热,煎灼真阴致燥,最终导致少阳三焦枢机不利。临床以和解少阳,疏利三焦为治则,辨病辨证相结合,疗效显著。

湿热证辨治

《湿热条辨》中所称的湿热证主要是指外感湿热病证即"湿温",其与临床常见的内伤湿热证在临床特征方面既有交集又有所不同。前者以"始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮"作为提纲,后者除了上述诸症外,还可表现为上焦之头晕、耳鸣、胸闷、咳嗽,中焦之纳呆、腹胀、恶心、呕吐、胁痛、黄疸、阴囊湿疹,下焦之癃闭、尿浊、尿频急、尿痛、大便溏滞等诸多症状和体征。提纲是湿热辨证的基准,而三焦的不同表现则可作为定位的佐证。湿热论治时,首当分辨湿热权重,据舌质舌苔的不同表现而应用不同的祛湿之法,勿过早投用苦寒之剂,以免湿邪滞留不去;其次当恪守分消走泄之祛湿大法,遵循宣上、畅中、渗下的祛湿原则,并以畅中为要。

六经九分法概述(五)——三焦分治及其他

将六经九分法和三焦证治对照,提示三焦不同层次的证治要点,补充后世临床对治法方药的扩展,理解寒温在临床上的一体性,从理法方药的角度对经方和时方作融会贯通。

从三焦辨证论治结缔组织病相关间质性肺病

以温病学的三焦辨证理论为基础,探讨三焦与结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的关系,并从上、中、下焦相关脏腑角度辨证论治CTD-ILD:以上焦心、肺症状为主的CTD-ILD可归属于心肺气虚血瘀型,治疗以补益心肺为重点;伴有中焦脾、胃、大肠相关症状的CTD-ILD,在治疗肺系疾患的基础上,应兼顾健脾益气、益胃和中、润肠导滞;出现下焦肾系症状的CTD-ILD,调补肺肾治法应贯穿病程始终。

寒温融合辨证治疗新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,corona virus disease 2019,COVID-19)临床表现以发热、咳嗽、乏力、头身疼痛、胸闷或呼吸急促、纳差、咽痛、畏寒、腹泻、恶心或呕吐为主,无恶寒,病机与《伤寒论》所述之外感表邪,内热伤津证病机类似,属温病中“温疫”范畴。六经辨证中,COVID-19初期,患者外受温邪,津伤内热,在采用辛散解表药物治疗的同时,配合滋阴清热药物;患者出现恶心、呕吐时,应轻疏表邪,和解少阳;患者出现恶心呕吐、食不下、腹泻等太阴脾虚湿盛证,兼有头身疼痛等太阳表证时,则考虑太阴病里虚夹表证,应以温润脾阳,健脾利湿为治则,根据表里偏重对证施治;患者出现下利、吐、哕,甚至反复发热,并四肢厥冷时,病机为里虚寒热错杂,治宜寒热并用,顾护人体正气。患者出现精神极度衰惫的昏迷状态时,无论寒化证还是热化证,均为六经中最危重的阶段,应扶阳、育阴,寒化证扶阳时宜温补,热化证育阴时宜清里热。卫气营血辨证和三焦辨证中,COVID-19初期为卫分证候,邪在表,在上焦,病位在肺,宜用清疏宣化肺卫之剂;若余邪未及时祛除或病邪直入气分,病位在上焦或中焦,宜用清肺降气化痰、辛开理气利湿之品;气分热盛阶段,在辨脏腑病变同时,结合疾病阶段性需要,给予清热生津养阴、开窍凉血熄风之品;若出现阴竭阳脱的下焦病证,病位在肾,在对症支持治疗同时,给予清热凉血、解毒活血、滋阴育阳类药物。COVID-19早期,结合三阳经证、卫分证、气分证早期及上焦、中焦早期病证进行辨治;COVID-19危重期,结合少阴经证,营血分证及下焦病证进行辨治。

李凤仙从三焦辨治湿疹经验总结

湿疹为皮肤科临床常见病,是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,均伴有瘙痒。西医治疗该病时常以口服抗组胺药物,急性期加糖皮质激素,外用糖皮质激素类药物为主,远期疗效欠佳,部分患者容易反复发作,缠绵难愈,常影响患者工作和生活,给患者的身心健康造成极大的困扰。本病的发生,总由禀赋不耐,风、湿、热邪阻滞肌肤所致,而其核心病机为湿热蕴肤,治疗常以祛湿贯穿始终。三焦辨证是湿热病辨证纲领之一,三焦各种证候标志着湿热病变发展变化过程中的三个不同阶段。疾病的初期阶段在上焦,多在肺心,中焦多在脾胃,下焦多在肝肾。李凤仙主任在数十年的临床实践中,形成了从三焦辨治湿疹的学术思想,认为本病初期多在上焦肺心,中后期和亚急性湿疹多在中焦脾胃,慢性湿疹和乏脂性湿疹多在下焦肝肾,治疗以开上、宣中、渗下,调畅三焦气机为主,上焦病证治以清热祛风,凉血利湿为主,中焦病证治以健脾利湿为主,而下焦病证治以滋补肝肾,养血祛风为主,体现“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉”的治疗原则,取得了良好的临床疗效,为临床治疗该病开辟了新思路。

中医的辨证论治(二)

中国传统医学通过审证求因、推理思辨等方法创立了一系列的辨证论治的基本法则,包括脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、八纲辨证。本篇继上篇之脏腑辨证之后介绍六经、卫气营血、三焦、八纲辨证。

辨证治疗眩晕120例

目的:观察辨证治疗眩晕的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年6月在郑州市第二人民医院门诊及住院部治疗的眩晕患者120例,所有患者均辨证分为肝阳上亢证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证、气血亏虚证、肾精不足证,分别给予天麻钩藤饮加减、半夏白术天麻汤加减、通窍活血汤加减、归脾汤加减、左归丸加减治疗。结果:痊愈77例,显效20例,有效14例,无效9例,痊愈率为64. 17%,有效率为92. 50%,各证型有效率比较,无显著性差异(P> 0. 05)。结论:辨证治疗眩晕疗效显著,更能切合病因病机,较快改善患者症状,减少复发。

中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎42例

目的:观察中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选择2011年10月—2014年10月本院就诊的溃疡性结肠炎患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组采用常规西医治疗,治疗组给予中医综合疗法,包括中药内服、中药灌肠机针灸疗法,观察两组患者临床疗效、症状消失时间、肠道功能恢复正常时间及治疗总时间。结果:治疗组有效率为90.5%,对照组有效率为71.4%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组症状消失时间、肠道功能恢复正常时间及治疗总时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著,能有效缓解症状,改善肠道黏膜损伤。

陈海教授三焦分期论治小儿鼾症的经验浅析

整理陈海教授运用中医三焦理论治疗小儿鼾症的临证经验。陈教授将小儿鼾症分为急性发作期、缓解期及调理期。虽分而论之,但总以肺、脾、肾三焦气机不利,而痰湿蕴结为主要病机,施治则注重因人、因地制宜,结合宣教和调护。其临证思路集中体现了"未病先防""既病防变""瘥后防复"的"治未病"诊治理论。

姜良铎教授从状态辨治新型冠状病毒肺炎

总结探讨姜良铎教授运用从状态辨治“湿毒疫”的方法诊疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的理论及经验。探讨疫毒损伤正气、气不摄津、化生湿浊、湿毒化热、痰瘀凝滞、阻络痹肺等基本病机以及疫毒循三焦膜系袭染他脏的转化病机特点,结合患者胸部CT辨识疫毒盛衰、肺部实阻程度,结合外周淋巴细胞辨识肺卫功能强弱,结合氧合指数辨识宗气盛衰,结合舌脉辨识病情进退,结合其他脏腑传变的临床表现和相关辅助检查辨识脏腑功能,综合分析患者当前病机,总结当前状态并施治,注重时时固护正气、扶正祛邪,才能及时截断病势取效。对于无症状核酸检测阳性患者,可从邪弱正盛或正虚邪恋的状态来辨治。从状态辨治开拓了新型冠状病毒肺炎中医药诊疗的思路和方法。

中医药治疗肾性水肿研究进展

中医药治疗肾性水肿的辨证方法主要包括病因辨治、脏腑辨治、六经辨证、三焦论治等,治疗方法包括专药治疗、中医复方治疗和中医外治法等。目前研究存在的问题是,以往的中医药临床试验仍缺乏对诊断、治疗方法和症状的深入研究,缺乏统一的证据分类标准和结果指标。临床研究主要侧重于临床病例和实践经验总结,治疗周期相对较短,缺乏高质量的临床试验和大规模、多中心、长时间的专业统计分析。今后,应加强对中医诊断标准的研究,扩大样本量,完善和规范证候分型体系,进一步研究中药复方、单味中药、中药单体的疗效和安全性。在临床实践中,可以将中医的辨证和西医的分期相结合,将宏观与微观辨证相结合,更客观地了解肾性水肿的发展,更有目的地遣方用药;在确定中草药的有效性和安全性时,应当充分利用现代科学技术来阐明其化学成分,改变其结构或开发新的制剂来改善其药代动力学特性,从而提供新的治疗方法。

从三焦辨证论治干燥综合征

三焦通道不畅,气血、痰饮等阻滞,津液运行道路受阻,导致干燥综合征(sjogren′s syndrome,SS)发生;三焦气化功能减弱,导致气血津液布散代谢等功能失常,导致SS发生。从三焦辨证论治SS应分清主次,合而兼顾。燥邪易损上焦肺阴,在SS中常表现为口、鼻、咽、舌、皮肤皆干燥,伴有干咳。中焦不通,则精微不能上荣,全身失于营养,日久皮肤干燥,口眼干涩。因脾胃的生理特性,中焦发病除了干燥表现外,常伴有纳差、嗳气、乏力等。下焦肝肾不足,津血亏虚,则易出现口干眼涩、气短、乏力、出血等SS症状。上焦主"心肺之病",可选玄参、麦冬、知母、竹叶、芦根以清肺热,滋生阴液,培养肺阴,以润肺燥。中焦主"脾胃之病",可选玄参、麦冬、生地黄以滋阴增液,黄芪、山药等补气之品,助益脾胃健运。下焦主"肝肾之病",以滋养肝肾为主,可选封髓丹补益肝肾。

从三焦论治慢性肾衰的理论探讨

慢性肾衰是多种原因所致肾脏结构和功能的损害,可以累及诸多脏腑。现代医学对慢性肾衰的治疗主要可以分为积极控制原发病、重视可控因素的调控以及肾脏替代治疗,但临床收效有限。本文主要以中医基本思维原理为指导,根据慢性肾衰的病因病机、临床表现等从三焦理论出发,并以三焦辨证为主,结合六经辨证、脏腑辨证等辨证方法,对慢性肾衰以三焦为病位定位,以辨证论治核心之寒热虚实为四维,以张仲景《伤寒论》《金匮要略》方为遣方用药主体,探讨中医药治疗慢性肾衰的思路与方法,以期能够更好地把握疾病发展的主线,指导疾病的治疗。

从中医辨证论治干燥综合征研究进展

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种以外分泌腺体侵犯为主,以淋巴细胞浸润为特征的全身性自身免疫病。目前干燥综合征的中医病因病机尚不完全统一,这对临床中医辨证治疗产生了一定的难度。干燥综合征的根本病机可总结为阴液不足、津液枯涸,津液通过肺、脾、肾、肝诸脏的配合,以三焦为通道运化布散至周身,由于致病邪气及病程等的差异,病位深浅有异,病性亦阴阳有偏。通过对近几年文献的研究,从脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证及六经辨证五个方面分别对其进行论述,以期为临证诊疗提供更多思路。