复方阿嗪米特联合双歧杆菌三联活菌胶囊防治老年人抗生素相关性腹泻的临床效果

目的探讨复方阿嗪米特联合双歧杆菌三联活菌胶囊防治老年人抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的临床效果及其机制。方法回顾性分析2019年10月—2021年2月泰安八十八医院老年医学科收治的感染性疾病或合并感染性疾病并静脉滴注抗生素的老年患者62例,依据治疗方式不同分为复方阿嗪米特联合双歧杆菌三联活菌治疗组(观察组)32例和双歧杆菌三联活菌治疗组(对照组)30例,均在应用抗生素的同时加服上述药物,共治疗14 d。收集两组患者治疗期间AAD发生情况、腹泻发生时间、每天腹泻次数、腹泻持续时间并进行比较,收集患者治疗前和治疗第14天时的血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)和总蛋白(TP)及血清中的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、补体C3与C4水平,进行两组治疗前后各生化指标的比较及治疗前后各生化指标差值的比较。结果观察组治疗期间AAD发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.77,P<0.05);观察组较对照组腹泻发生时间显著延迟、平均每天腹泻次数减少、腹泻持续时间缩短(t=8.72~16.20,P<0.05);两组患者治疗第14天时,观察组血清中CRP、IL-6、C3、C4水平治疗前后差值均显著高于对照组(t=-97.39~-29.05,P<0.05);观察组血液中Hb、血浆中Alb和TP水平治疗前后差值均显著低于对照组(t=25.96~87.98,P<0.05)。结论复方阿嗪米特联合双歧杆菌三联活菌防治老年人AAD效果显著,考虑与其改善患者营养状况、提高免疫功能、减轻炎症反应有关。

陈康清治疗慢性结肠炎经验

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机。陈老师运用“态靶辨治”理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为“郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态”四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等。炎症期以“湿热态”“郁火态”为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等。炎积癥瘕期以“癌毒态”为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等。此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加“半边莲配伍七叶一枝花”“蒲公英配伍山慈菇”药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用“三棱配伍莪术、胆南星”“血竭配伍白附子”药对活血化瘀,化痰散郁。康复期以“阴火态”为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等。此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等。陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药。

白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效

目的 观察白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年6月北京京都儿童医院收治的消化不良性腹泻患儿150例,以简单信封法分为对照组与观察组,每组75例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组用药基础上加用白苓健脾颗粒。2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,药物起效时间,中医症状积分,腹泻停止时间,药物相关不良反应。结果 观察组的治疗总有效率为100.00%,高于对照组的82.67%(χ^(2)=14.234,P<0.001)。观察组用药2 d内起效的占比为72.00%,高于对照组的22.67%(χ^(2)=36.611,P<0.001)。治疗2周后,观察组腹痛、腹泻、腹胀积分低于对照组,腹泻停止时间短于对照组(P<0.01)。2组患儿均未发生严重不良反应。结论 白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效确切,可快速改善症状,且安全性较高。

化疗相关性腹泻的评价与防治

化疗相关性腹泻（CID）是肿瘤患者接受化疗而引起的一种常见毒副反应，本文拟结合CID的发病机制、判断分级等方面介绍目前药物预防和治疗CID的研究进展。主要阐述了CID可由多种化疗药物引起，目前治疗药物中．效果明确并被推荐的药物主要为洛哌丁胺、奥曲肽、抗菌药物、蒙脱石散等。对于CID的预防药物．其安全性和有效性证据尚不充分。迅速而积极的对腹泻进行干预和治疗可有效降低CID的负面效应，提高患者生命质量。对于CID的预防和治疗，尚需更多的研究以发现更为有效的药物手段。

非药物疗法治疗艾滋病脾气虚腹泻的临床观察

目的:探讨非药物疗法在艾滋病脾气虚腹泻患者中的临床效果。方法:选择符合艾滋病脾气虚腹泻诊断标准患者30例,按随机数字表法分为艾灸组15例,穴位贴敷组15例;艾灸组选取穴位后点燃艾条灸约30 min,穴位贴敷组将药物调成糊状贴于神阙穴纱布覆盖固定。结果:治疗后艾灸组总有效率86.7%,穴位贴敷组总有效率66.7%,治疗时间比较艾灸组与穴位贴敷组治疗时间比较差异无统计学意义。结论:艾灸疗法和穴位贴敷在艾滋病脾气虚腹泻治疗方面具有一定疗效,值得临床中推广。

李中梓淡渗治泻法的理论依据和运用要点

在治泻九法中,李中梓将淡渗法列在第一,为治泻九法中最平易的一法,作用原理主要是利小便以实大便,主要适用于水湿壅盛、困脾伤中所致的水湿泄泻。该法运用要点有三:①明宜忌———淡渗不可妄投,违者气液两伤;②知分寸———淡渗不可太过,过则津伤阳陷;③善兼施———淡渗健脾,相辅相成。

中医治疗艾滋病相关性腹泻研究进展

目的:探讨艾滋病相关性腹泻中医治疗的研究进展。方法:总结、归纳近年来的相关文献,就中医对艾滋病相关性腹泻的病因,发生机理,临床表现,诊断和治疗的有关研究情况作一综述。结果:艾滋病腹泻病机为脾虚湿盛,肾精亏虚,并与肺、脾、肾三脏密切相关。治疗方法包括成方验方、辨证用药、艾灸治疗、心理疗法、食疗等。结论:中医治疗艾滋病相关性腹泻疗效显著。

诺达甙肽防治断奶仔猪腹泻临床效果

研究不同剂量诺达甙肽对4周龄断奶仔猪腹泻的防治效果,并观察对其增重的影响。结果显示,预防试验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(诺达甙肽组)、Ⅳ组(抗生素组)的预防率分别为90%、93.3%、80%、73.3%;治疗试验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的治愈率分别为92%、96%、79%、68%。试验结果表明,诺达甙肽在仔猪断奶期间的抗腹泻效果优于抗生素,而且不同添加剂量的防治效果不同。

381例艾滋病患者肠道感染情况及耐药性分析

目的探讨艾滋病相关慢性腹泻患者机体免疫状况及肠道感染和药物敏感情况,为临床治疗提供依据。方法收集2016年1月至2020年10月在广西壮族自治区龙潭医院住院的经粪便培养出真菌、细菌及结核分枝杆菌的艾滋病相关慢性腹泻患者381例为合并感染组,择取同期无机会性感染的住院艾滋病患者400例为对照组,对合并感染艾滋病患者肠道菌群进行分析及药物敏感试验,检测两组患者CD4^(+)T、CD8^(+)T淋巴细胞数量,评估其免疫状态。结果381例艾滋病相关慢性腹泻患者中粪便培养出真菌357例(93.7%),其中白念珠菌183例(51.26%),光滑念珠菌100例(28.01%),热带念珠菌37例(10.36%),克柔念珠菌24例(6.72%),近光滑念珠菌13例(3.64%);合并肠道结核分枝杆菌感染18例(4.72%);合并沙门菌感染6例(1.57%)。药物敏感试验结果显示每种真菌对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟尿嘧啶的敏感性差异均有统计学意义(P<0.05);合并结核分枝杆菌感染患者对常用抗结核药耐药率为38.89%~66.67%;合并沙门菌感染患者对常用抗生素敏感率为30.33%~100.00%。合并感染组患者CD4^(+)T淋巴细胞值为33.00(10,90)个/μl,CD8^(+)T淋巴细胞值为351.00(201,577)个/μl,CD4^(+)T/CD8^(+)T比值为0.11(0.04,0.22)。对照组CD4^(+)T淋巴细胞值为222.00(125,334)个/μl,CD8^(+)T淋巴细胞值为744.00(524,1144)个/μl,CD4^(+)/CD8^(+)比值为0.28(0.16,0.43),两组患者CD4^(+)T、CD8^(+)T淋巴细胞值及CD4^(+)T/CD8^(+)T比值差异有统计学意义(P<0.01)。结论艾滋病患者免疫力低下,导致肠道屏障功能障碍、细菌易位、肠道菌群失调,引发病原菌感染。应作病原菌培养及药物敏感试验,选择敏感的药物进行抗菌治疗,确保治疗的有效性。

七味白术散联合西医治疗秋季腹泻对照观察

[目的]观察七味白术散联合西医治疗秋季腹泻疗效。[方法]选择54例患者按照随机数字表法,分为治疗组(54例)和对照组(50例)。对照组根据其具体病情,给予抗病毒、补液、退热、防止酸碱平衡紊乱和电解质失衡等对症处理及一般支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用七味白术散治疗。连续治疗3天后判定疗效。[结果]治疗组临床受益率、中医症候评分各项结果均优于对照组。[结论]七味白术散联合西医治疗秋季腹泻效果显著,是一种行之有效的治疗手段。

秋泻灵合剂联合灌肠、药物敷贴及护理干预小儿秋季腹泻125例临床观察

[目的]观察秋泻灵合剂联合灌肠、药物敷贴及护理干预小儿秋季腹泻疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将125例住院患者使用秋泻灵合剂（杜仲炭、大腹皮、滑石、黄芩、葛根各15g,佛手、藿香、佩兰、甘草、五味子各10g,桂枝7g,黄连5g）,1剂/d,6~12月10mL/次,〉12个月15mL/次,〉24个月20mL/次,〉36个月30mL/次,2次/d,间隔时间〉8h。灌肠：抽取适量秋泻灵合剂,连接头皮针,石蜡棉对肛周及头皮针润滑,头皮针插入肛门缓慢推入,30min/次,1次/d。药物敷贴（茴香3g,延胡索5g,吴茱萸、丁香各3g,肉桂5g）,磨粉,温水调膏敷肚脐,2~4h/次,2次/d。合理搭配饮食,严密观察患儿生命体征变化。护理干预（一般护理、健康指导、饮食护理、药物护理、便后护理）。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、大便性状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]痊愈109例,有效12例,无效4例,总有效率为96.80%。[结论]秋泻灵合剂联合灌肠、药物敷贴及护理干预小儿秋季腹泻效果显著,值得推广。

儿童细菌性腹泻诊断中应用病原微生物检验的价值分析

目的 分析儿童细菌性腹泻诊断中应用病原微生物检验的价值,旨在为儿童细菌性腹泻的诊断和治疗提供有价值的参考依据。方法 选取90例儿童细菌性腹泻患儿作为研究对象,对其进行病原微生物检验及药敏试验,统计分析儿童细菌性腹泻病原微生物的检验结果及不同病原微生物的药敏试验结果。结果 90例患儿中检出82株病原微生物,总检出率为91.1%;引起儿童细菌性腹泻的主要致病菌为沙门菌,检出43株,占52.4%;其次为大肠杆菌,检出25株,占30.5%;第三是金黄色葡萄球菌,检出9株,占11.0%;其他病菌检出5株,占6.1%。药敏试验结果显示,沙门菌对头孢哌酮、头孢他啶、阿莫西林、氨苄西林的耐药性分别为58.1%、48.8%、65.1%、51.2%;大肠杆菌对头孢哌酮、头孢他啶、阿莫西林、氨苄西林的耐药性分别为72.0%、48.0%、32.0%、56.0%;金黄色葡萄球菌对头孢哌酮、头孢他啶、阿莫西林、氨苄西林的耐药性分别为66.7%、44.4%、55.6%、44.4%。结论 引起儿童细菌性腹泻的主要病原微生物为沙门菌、大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌,对头孢哌酮、头孢他啶、阿莫西林、氨苄西林等均存在不同程度的耐药性,病原微生物检验和药敏试验结果可为儿童细菌性腹泻的临床诊断和治疗提供有价值的参考依据。

肉兔腹泻的胃肠道病原检查及防控

腹泻病给家兔养殖业造成了严重危害,导致腹泻的原因很多。通过粪便镜检法调查了文成县金炉兔业有限公司兔场常见的兔腹泻病原,针对检测到的病原开展了药物治疗效果观察。结果显示:兔球虫阳性率较高,可达53.33%,主要为穿孔艾美耳球虫,其次为栓尾线虫,阳性率为10%,另外,机会性致病菌点滴复膜酵母的阳性率也较高,为40%,使用抗球虫和抗真菌药物后,兔球虫和点滴复膜酵母阳性率显著降低。