基于“脾气散精”理论探讨慢性肝病的中医治疗

慢性肝病的发病与脾密切相关,“脾气散精”是《黄帝内经》对脾功能的高度概括,脾气散精功能障碍贯穿慢性肝病始终,脾失运化,生湿生痰,瘀血阻络为慢性肝病进展的关键因素。治疗时应将健脾作为慢性肝病的基本治法之一,并根据脾运的不同状态,配合运脾、醒脾、温脾等不同治法,以复脾气散精之能,病程中尤应抓住瘀血络阻这一关键病机,活血化瘀通络,防止慢性肝病进一步向肝积、鼓胀发展,使脾运得复,瘀阻得除,标本兼治。

张艳自拟冠心方治疗冠心病心绞痛临证经验

冠心病心绞痛在心血管疾病中较为常见,属于中医学中“胸痹”“心痛”等范畴。张艳教授行医四十余载,治疗胸痹心痛疗效显著。认为其发病以气虚痰瘀交阻证型较为多见,提出“虚痰瘀”理论,自拟“冠心方”从脾论治冠心病心绞痛,治法为补气健脾,养血活血,化瘀止痛,化痰祛湿。该文章将张艳教授自拟冠心方治疗冠心病心绞痛的临证经验总结作出详细介绍。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

从脾论治溃疡性结肠炎浅析

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是临床常见但发病机制尚未明确的炎性肠道疾病之一,发病率高,且易复发,其发病机制、诊断和治疗是目前医学研究的热点。中医学多认为脾虚是UC的根本病机,脾虚失运,升降失司,易成泄泻。因此,以脾为本,从脾论治是治疗UC的关键。现代研究发现,运用从脾论治理念治疗UC时,可通过维持肠道菌群稳态、调节线粒体代谢及调节肠道免疫功能平衡,影响UC的发生发展。探讨从脾论治在UC中的作用,依据从脾论治UC的相关机制,将健脾作为从脾论治UC的核心,配合燥湿、疏肝和温肾等治法,以期为有效治疗UC提供新的诊疗角度和治疗思路。

仲景通痹开痞疗胸痹中调营卫思想

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》云“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。此处论述胸痹疾病过程中出现痞证的一组症状,一组症状往往蕴含一种病机,从今世方药理念看待,此条却设立虚实不同的两方,从仲景的角度却不然。仲景所著《伤寒杂病论》一书被后世分为《伤寒论》《金匮要略》两部分,承先贤思想,蕴含仲景的思维模式,联合起来才能完整学习仲景的辨证论治思维。凭仲景对脉象的记载解读胸痹病机之营卫失常,从营卫理论分析胸痹心中痞的成因,探索两方中仲景调营卫的思维。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”辨治癌性腹水

癌性腹水患者预后差、生活质量低、病死率高,目前临床治疗疗效差,不良反应明显,且易反复发作。中医中药治疗癌性腹水有一定的临床疗效,不良反应低,值得进一步探讨。文章基于《素问·至真要大论篇》“诸湿肿满,皆属于脾”的理论基础,总结癌性腹水的发病机制及临床治疗思路,以期为癌性腹水的临床诊疗提供依据。生理功能上脾主运化,是维持机体正常水液代谢的关键枢纽,病理上,若脾脏功能失常,则水湿、水谷不能正常运化,内停于腹则成鼓胀,日久阻滞气机,脉络受损,正虚邪恋而成积聚,可见脾失健运在癌性腹水的形成过程中起到了重要的作用,脾脏功能失常是癌性腹水发生的关键,因此临床治疗上应以益气健脾,芳香化湿为基本治则,并根据临床辨证,结合温补脾肾阳气,活血化瘀利水等治法,在调理脾胃的基础上,根据患者的证候灵活配伍,调节五脏平衡,以达到更好的疗效。

从脾论治五更泻

脾土载万物,诸病皆可及脾,对于肾阳亏虚不甚明显之五更泻,可从脾论治,益气健脾,升阳渗湿止泻,以升阳益胃汤为基础方。肾阳虚者合四神丸、附子、肉桂温补脾肾,涩肠止泻;完谷不化,形寒畏冷者合附子理中汤温中散寒;寒热错杂者合乌梅丸寒热平调;中气下陷者合补中益气汤益气升阳举陷;湿热者合葛根芩连汤清热利湿;滑泻不止者加乌梅、诃子;腹痛者加延胡索、乌药;腹胀者加木香;纳差者加山楂、麦芽。五更泻的发生也是阳气回复、驱邪外出的一种表现,不可见泻止泻,若病程短,不虚者可尝试因势利导,先其时而泻,去其积滞,肃清肠道,可用大黄附子汤加减,晚饭前服药,泻止用四君子汤加减培补正气。

胡陵静教授从肝、胆、脾论治胆囊癌经验

胆囊癌是胆道最常见的恶性肿瘤,可占胆道恶性肿瘤的70%以上,恶性程度较高,对放化疗均不敏感,术后容易复发,预后不良。中医药治疗胆囊癌可以减轻患者症状,提高其生活质量,延长生存期,疗效显著。胆囊癌属于中医学“积聚”“胁痛”“黄疸”“腹痛”等疾病范畴。中医认为,胆囊癌的发生多由肝郁气滞、痰凝血瘀、湿热内蕴、经络阻滞、气血亏虚、脏腑失调等因素所致。由于情志不畅、饮食不节、水土失宜、虫积等因素,肝胆疏泄失职,胆汁排泄受阻,化作湿热痰浊,气血运行不畅,此时毒邪侵袭,郁结于胆腑,久之发为癌肿。病性属本虚标实,虚实夹杂,临床多表现为邪存正虚,治疗多标本兼治,从疏肝、行气、清热、祛湿、化瘀、补益气血、调整脏腑功能等角度出发。胡陵静教授从事临床工作30余载,擅长治疗多系统肿瘤疾患。胡师认为,胆囊癌的发病与肝、胆、脾三脏密切相关,病机多为肝郁脾虚、湿热毒结,治疗多从疏肝郁、清湿热、健脾胃三方面着手,常以柴胡疏肝散、茵陈蒿汤、香砂六君子汤作为基础方,酌情加减,临床用之,疗效颇佳。文章中附验案1则,以期为临床相关治疗提供参考。

基于“异病同治”理论探讨“从脾论治”在糖尿病及高血压病治疗中的应用

“异病同治”是中医诊疗特色辨证论治的具体体现,指对病机大致相同的不同疾病采用相同的治法,临床应用疗效显著。脾为后天之本,气血生化之源。脾失健运是多种疾病的病理基础。前期研究发现高血压病及糖尿病的发生发展与脾密切相关,从脾论治高血压病及糖尿病临床效果显著,因此认为“异病同治”理论是“从脾论治”高血压病及糖尿病的理论基础。

余仁欢从脾论治特发性膜性肾病的经验

特发性膜性肾病是一种常见的原发性自身免疫性肾小球疾病,本病从脾论治不仅有中医理论渊源,且“脾”与人体的免疫功能密切相关。脾虚不仅涉及人体细胞免疫和体液免疫的紊乱,而且属于“脾”的肠道菌群也影响宿主的免疫稳态。中国中医科学医院西苑医院肾病科主任余仁欢教授经过多年临床实践,依据李东垣的“阴火论”提出脾虚是特发性膜性肾病的基本病机,脾虚不仅生湿,而且以脾胃为中心的中焦气机升降失常,会进而导致三焦气机郁滞,气滞血瘀,气郁化火,变证丛生,从而在脾虚或脾肾两虚基础上,常可兼夹风湿、湿瘀互结、或痰瘀互结。采用健脾益气、疏风散火、祛湿和络法治疗特发性膜性肾病,临床疗效显著,患者尿蛋白明显减少,不良反应少,生活质量明显改善。该文旨在详细阐述余仁欢教授从脾论治特发性膜性肾病的理论依据及临证经验,并验案一则加以佐证。

CCL25/CCR9-肠淋巴细胞归巢通路共变化调控肠黏膜免疫屏障损伤与艾滋病从脾论治

脾居中焦,乃后天之本,气血化生之源,与机体的水谷运化及免疫防御关系密切。脾是艾滋病发病的关键脏腑,脾虚是基本病机,从脾论治是中医药治疗艾滋病的基本治法之一。肠黏膜免疫屏障损伤贯穿艾滋病整个病程,趋化因子25(CCL25)/趋化因子受体9(CCR9)介导的肠淋巴细胞归巢参与肠黏膜免疫屏障修复,中医能改善艾滋病患者肠道症状并对肠黏膜屏障有修复作用。分析了中医从脾论治观点与肠黏膜屏障在艾滋病中的重要性,探讨肠黏膜免疫屏障损伤及其调控的关键环节“CCL25/CCR9通路-肠淋巴细胞归巢途径”与艾滋病从脾论治的关系,以期明确中医药治疗艾滋病调节免疫的作用机制,为中医药治疗艾滋病作用机制研究提供新思路。

从脾论治桥本甲状腺炎

中医学认为桥本甲状腺炎由情志内伤、饮食及水土失宜等因素引起,脾运化功能失司是桥本甲状腺炎发病的基础,痰湿、血瘀的形成皆可由脾虚导致。中医大多从脾论治,主要治疗方法包括健脾解郁,化痰散结,温补脾肾,扶正补虚,调理中焦气机。

基于“脏腑理论-从肝脾论治”的中药治疗儿童抽动障碍的有效性与安全性Meta分析

目的基于Meta分析系统评价基于“脏腑理论-从肝脾论治”的中药治疗儿童抽动障碍的有效性与安全性。方法通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、The Cochrane Libraryo、Embase国内外的文献库,纳入有关基于“脏腑理论-从肝脾论治”的中药治疗儿童抽动障碍的随机对照试验(RCT)研究,检索时间从建库至2022年3月。按文献纳入、排除标准进行筛选、质量评价及资料提取,对所有数据进行偏倚分析后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇符合要求的RCT共1047例患者。Meta分析结果显示,治疗组总有效率高于对照组[OR=2.32,95%CI(1.77,3.04),P<0.00001],临床症状积分改善效果优于对照组[OR=0.29,95%CI(0.23,0.34),P<0.00001],不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[OR=0.67,95%CI(0.41,1.12),P=0.12]。对8篇RCT的总有效率进行偏倚分析,漏斗图结果提示可能存在一定程度的发表偏倚。结论现有的研究证据表明,基于“脏腑理论-从肝脾论治”的中药治疗儿童抽动障碍有效性与安全性较好,但尚需开展更多高质量RCT予以验证。

蔡淦从脾胃治疗内伤疾病经验

脾胃治中央,兼四气,脏腑气血阴阳皆禀气于脾胃,若脾胃功能失常,营卫不和,清浊相干,就会发生多种内伤疾病。蔡淦教授治疗内伤疾病,时时注意顾护脾胃。脾胃亏虚,肺卫失养,表卫不固之证,予六君子汤合玉屏风散加减;脾胃虚弱,荣卫俱不足者,予四君子汤合黄芪建中汤;久病脾胃亏虚,兼见外感后痰嗽久延不愈,或外感日久,正气亏耗,脾肺俱虚者,用六君子汤作为基础方加减治疗。心主血,血藏神,脾主运化,主思,心与脾胃,母病及子,子病及母,往往形成心脾两虚证。心脾不足,营血亏虚者,用归脾丸加减治疗;心气不足者用妙香散加减;气血不足,兼有痰浊内扰者,则用十味温胆汤加减治疗。肝主疏泄,主升发,肝气易动而化火,脾胃属土,主运化,其气冲和。木本克土,但脾气强,对易动之肝气有反制作用,对于肝脾不和者,蔡淦教授用小建中汤加减治疗;肝郁脾虚明显者,予柴芍六君子汤加减,或补中益气汤加防风、桂枝、羌活等;肝郁脾虚,兼有肝血亏虚者,用逍遥散治疗。补肾需重视脾胃,且补肾之药,大多滋腻重沉,难于消化,补脾胃之药有助运化作用。肾虚症状较轻,且肾之阴阳虚损不典型者,常选用香砂六君子汤加菟丝子、沙苑子、杜仲、川续断、桑寄生、怀牛膝等温和补肾药物,如脾胃虚寒明显,用理中汤和四神丸加减;脾肾阴亏者,用参苓白术散合水陆二仙丹加减化裁;阴虚明显者,加乌梅、山茱萸、熟地黄、枸杞子、覆盆子等。

张庆祥从肝脾论治炎症性皮肤病验案

炎症性皮肤病为临床常见病、多发病,张庆祥教授认为炎症性皮肤病的核心病机是肝脾失调、气机失常,临床治疗强调调和肝脾,调畅气机,标本兼治。方用柴平汤加减,具有疏肝健脾、调畅气机、清热祛湿之功,肝脾两脏功能健运,气机得以调畅,脏腑调和,从而皮肤病得愈。

廖志峰名中医从肝脾论治失眠临床经验

失眠是临床常见的疾病,是以频繁而且持续的入睡困难,并且导致睡眠时间及深度不足为特征的睡眠障碍,其发病率高,可以引起多种其他疾病。近年来,随着社会和科学技术的快速发展,失眠的人群也越来越庞大,严重影响到人们的情绪及日常生活和社会功能。治疗失眠的方法很多,西医药治疗失眠大多选用镇静催眠药及抗焦虑、抗抑郁药,其后遗反应重,容易形成依赖性。中医药治疗失眠具有疗效好、不良反应小的明显优势。廖志峰主任医师为第二届全国名中医,长期从事中医临床工作,有着丰富的临床经验,对失眠的诊疗有较深刻的理解,逐渐形成自己的诊疗思路及用药经验,廖老认为失眠病变涉及多个脏腑,但与肝脾的关系最为密切,血虚肝旺、肝疏泄失常、肝火内扰及心脾两虚、胃气不和是失眠的主要病因病机;治疗失眠主张从肝脾论治,重在补肝血、调气机、清痰火,用疏肝养血安神、疏肝镇静安神、疏肝泻热安神之法;健脾气、和胃气、安心神,用补益心脾,养血安神、健脾养心,和胃化滞之法;常用酸枣仁汤、四逆散、安神定志丸、温胆汤、归脾汤等处方加减,并在这些处方的基础上注重引经药及药对的使用,取得良好的疗效。本篇文章将理论和验案相结合,介绍廖志峰名中医治疗失眠的经验,以期为临床提供参考。

从脾论治2型糖尿病研究进展

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,对人类身体健康造成极大威胁,其中2型糖尿病患者占有极大比例。近年来,中医药凭借多靶点、多途径的治疗特点在2型糖尿病的治疗方面不断取得重大突破。通过对古今典籍资料的梳理,得出脾虚贯穿2型糖尿病的始终,脾虚精微不布与脾虚痰浊内生,均与2型糖尿病的发生发展密切相关。自古代就有从脾论治2型糖尿病的理论文献支撑,结合多项研究表明,从脾论治2型糖尿病的中药治疗效果突出,其作用机制可概括为:胰岛素增敏,改善胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,改善糖脂代谢,改善氧化应激,抑制炎症反应,调节肠道菌群结构等方面。文章对从脾论治2型糖尿病的研究进展及相关机制进行了综述,以期为中医从脾论治2型糖尿病提供理论依据与指导。

基于“精不正化”理论探讨糖尿病前期的中医药干预

我国糖尿病的发病率居高不下,糖尿病及其并发症严重影响患者生存质量,加重患者的疾病负担。中医药防治糖脂代谢性疾病具有明显的优势,其“治未病”的思想也符合当前防治糖尿病关口前移的总体方针及战略。“精不正化”是从脾论治代谢性疾病的关键病机,是对“脾失健运而生浊”的高度概括。以“精不正化”理论探讨糖尿病前期的中医药干预,撷菁经典论著分析理论内涵,结合现代研究探讨理论科学性,并选摘名医临床应用经验,为中医药防治糖尿病关口前移提供理论支撑。

基于“从脾论治”探讨中药复方益糖康调节肠道菌群防治2型糖尿病研究思路

2型糖尿病的发生、发展与人体肠道微生物密切相关,控制肠道菌群稳态对糖尿病具有重要意义。“从脾论治”理论源于《黄帝内经》,在临床应用效果良好,脾虚是糖尿病发病的始动因素,而肠道微生物产生的机制是中医“脾”维持正常生理功能的基础。中药复方益糖康以“健脾益气、养阴清热活血”为核心治法,可以有效调节肠道菌群,改善糖脂代谢,但机制尚未完全阐明。因此,文章基于“从脾论治”理论阐述“脾虚致消”的病理机制,探讨肠道菌群失调对2型糖尿病的影响,拟在为中药复方益糖康防治2型糖尿病提供理论支撑,为中医药防治2型糖尿病提供新视角和研究方向。

从肾脾论治强直性脊柱炎研究进展

强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节炎症为特点的自身免疫性疾病,本病目前病因未明,治疗颇为困难。西医多以减轻症状、延缓病程为主,且不良反应较多。中医认为本病与肾、脾关系密切,从肾脾论治AS疗效肯定,不良反应少,具有独特优势。本文对近年来从肾脾论治AS的相关理论、临床和实验研究进行综述,为中医药治疗AS提供思路。