21例产科MODS中胃肠功能障碍临床分析

目的 探讨产科MODS患者胃肠功能障碍的防治 ,降低MODS的病死率。方法 2 1例产科MODS患者在积极治疗原发病的基础上 ,应用持续胃肠减压减轻腹胀、选择性肠道去污、经胃肠道营养、保护消化道黏膜、防止和控制消化道出血等综合措施防治胃肠功能障碍。结果 2 1例产科MODS中出现胃肠功能障碍 9例 ,占 4 2 .86 % ;死亡 6例 ,其中 4例并发胃肠功能障碍 (6 6 .6 7% )。结论 产科MODS死亡病例极易出现胃肠功能障碍 ,早认识、早干预、早采取有效治疗措施 ,是降低病死率的关键之一。

血必净与乌司他丁对急进高原MODS的治疗观察

目的 探讨血必净与乌司他丁对内毒素（LPS）致绵羊高原多器官功能障碍综合征（H-MODS）的防治作用.方法 将25只绵羊从亚高原地区兰州（海拔1500 m）运输到高原地区桑科草原（海拔3200 m）后随机分为对照组（A组）、模型组（B组）、乌司他丁治疗组（C组）、血必净治疗组（D组）.动物全麻后,以6 μg/kg LPS于30 min内静脉泵入建立H-MODS模型.在静脉泵入LPS后,C组、D组分别静脉滴注乌司他丁（30 000 U/kg）、血必净（2 mL/kg）注射液,均每天2次,连续3 d.A组和B组静脉滴注同剂量的生理盐水.于0、6、12、24、48和72 h测定不同时间点各组血清生化指标、血常规.结果 与B组比较,C组和D组动脉血氧饱和度下降幅度较小;治疗组AST、ALT、TBIL和Cr升高低于B组（P〈0.05）;D组在个别时间点各项指标改善优于C组.B、C和D组绵羊的死亡率分别为71.4%、42.8%和28.6%.结论 乌司他丁和血必净均能降低 LPS诱导的H-MODS死亡率,对肺脏、肝脏和肾脏等多器官损伤具有一定的治疗作用,两者比较血必净治疗效果可能优于乌司他丁.

创伤糖代谢障碍与MODS早期诊断和极化液个体化治疗研究

创伤糖代谢障碍与感染和多器官功能不全综合征(MODS)有关。创伤糖代谢障碍涉及胰岛β细胞功能不全,胰岛β细胞功能不全可作为创伤MODS早期诊断指标,极化液个体化治疗通过补糖、降低高血糖以及抗炎作用,可作为创伤MODS重要辅助治疗措施。

严重烧伤延迟复苏后MODS的早期防治

目的:通过对48例大面积烧伤后延迟复苏患者的前瞻性研究,评价改进休克复苏方案对延迟复苏后脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)防治效果。方法:1992年至1999年我科首诊收治的延迟复苏(伤后6h或6h后开始补液)病人48例,对比分析采用改进休克复苏方案治疗与未采用改进方案治疗患者脓毒症和MODS发生率和病死率。改进后的休克复苏方案包括:①Swan-Ganz导管监测下的快速有效复苏。②山莨菪碱的早期大量应用。③氧自由基清除剂VitC、VitE和甘露醇的大量使用。结果:1992年以后,使用新方案治疗显著缩短了休克纠正时间,提高了复苏成功率。抽样观察结果显示,新方案可显著提高胃粘膜pH值,降低血中丙二醛、二胺氧化酶和内毒素水平;从总的治疗效果来看,降低了患者脓毒症和MODS发病率和病死率。结论:改进的休克复苏方案提高了复苏效率,减轻了延迟复苏时缺血及重灌流造成的损害,进而有效降低了脓毒症和MODS发病率和病死率,提高了患者生存率。

228例MODS诊治现状的临床调查分析

目的:探讨凉山地区MODS的诊治现状。方法:回顾性分析2003年1月-2009年1月我院收治的228例MODS患者的诊断、治疗。结果:总死亡率为57.89%。结论:重症感染、大手术后、创伤、重症胰腺炎是MODS的主要原发病因,MODS的病死率随着发生功能障碍器官的数目增加而显著升高。临床早发现、早诊断、早期给予脏器功能支持治疗,是提高抢救成功率、减少脏器受损数目、降低死亡率、最终改善预后的关键。

MOD法在不同种子层上制备La_(0.4)Sr_(0.6)TiO_3缓冲层的研究

采用金属有机沉积法(MOD)在双轴织构的Ni-5%W基带上制备了La0.4Sr0.6TiO3,LaTiO3和SrTiO3三种种子层,然后再在种子层上沉积La0.4Sr0.6TiO3薄膜.SEM图像显示种子层颗粒分布均匀,大小基本一致.通过XRD和SEM研究了不同种子层对La0.4Sr0.6TiO3薄膜取向和表面形貌的影响.结果显示,在LaTiO3种子层上Ar-4%H2气氛下950℃制备的薄膜取向良好,表面光滑致密,无裂纹和孔洞出现.

糖代谢障碍诊断创伤MODS与极化液临床干预应用效果评价

目的提出糖代谢障碍相关指标作为创伤MODS(多器官功能不全综合征)改良诊断标准和极化液个体化临床干预治疗技术方案,降低创伤患者住院病死率。方法将胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、血糖和乳酸作为诊断创伤MODS指标,制订创伤MODS诊断标准和创伤患者极化液个体化临床干预理论和经验指导公式,并随机应用于本院创伤外科病区重症监视室(ICU)医疗工作中。通过回顾性调查2001年1月至2004年1月本院2247份病历,统计创伤MODS改良诊断标准和常规诊断标准MODS诊断率变化,以及极化液组(1196例)及其基础对照组(1051例)ICU创伤MODS发生率,MODS死亡率的变化。结果(1)创伤ICU患者改良标准MODS诊断率为12.37%(278/2247),明显高于常规标准诊断率9.84%(221/2247),P<0.05。(2)参照创伤MODS改良诊断标准,极化液组MODS发生率和MODS病死率分别为10.95%(131/1196)和63.36%(83/131),明显低于基础对照组13.99%(147/1051)和74.83%(110/147),P分别<0.01和0.05。结论糖代谢障碍相关指标作为创伤MODS改良诊断标准,可提高创伤MODS诊断率,减少MODS漏诊率,为临床及时干预创伤MODS,具有重要意义。极化液对创伤MODS有辅助治疗和预防作用,值得临床推广。

无氟MOD法制备DyBa_2Cu_3O_(7-x)膜的高温热处理过程研究

采用无氟金属有机物沉积法(MOD)在(00l)取向的LaAlO3单晶基底上制备出DyBa2Cu3O7-x(DyBCO)超导薄膜。由于采用了无氟金属有机物体系,分解过程中避免了采用传统的三氟醋酸盐时有害气体的产生。SEM分析表明,成相过程中增加高温热处理过程,可以明显提高外延生长薄膜的质量。X射线衍射(XRD)分析及φ扫描的结果表明,经过高温处理的DyBCO薄膜具有良好的面内外织构。本研究制备的DyBCO薄膜的超导转变温度达92K,77K自场下的临界电流密度达到1.8MA/cm2。

ICU治疗MODS对患者生活质量和治疗依存性的影响

目的对ICU在MODS治疗中的价值进行研究，为临床治疗和相关研究提供数据支持。方法选取我院2012年6月～2013年6月治疗的MODS患者58例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察和对照组，观察组38例，按ICU模式予以治疗；对照组20例，按常规予以治疗。就疗效，并发症发生率，治疗依从性等数据进行组间比较及数据分析。结果观察组研究对象的总有效率为84．2％显著优于对照组55．0％的平均总有效率（P〈0．05）；观察组研究对象并发症发生率为15．8％低于对照组30．0％的并发症发生率，且差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组研究对象治疗依从率为94．7％高于对照组80．0％的治疗依从率，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU用于MODS患者的护理中能够显著提升临床疗效，降低并发症，提升治疗依从性，对改善预后及生活质量均具有重要价值。

中医药治疗SIRS/MODS概况

SIRS/MODS发生发展的过程复杂,环节众多,单一的某种治疗措施均不可能取得预期的治疗效果。中医学强调整体观念及辨证论治个体化治疗,将疾病看作一个连续的动态过程,调整机体的阴阳平衡,针对SIRS/MODS多靶点多环节的治疗,从一定程度上或许能够弥补单纯西医治疗的不足。目前对SIRS/MODS的各类中医药研究颇多,大多从"毒、热、瘀、虚"4个方面着手,针对SIRS/MODS发病过程中的五脏传变规律,与温病的卫、气、营、血四个阶段的发展变化过程相对应,运用清热解毒法、活血化瘀法、通里攻下法及扶正固本法治疗SIRS/MODS,并取得了一定成效。随着中医辨证论治在危重症临床中运用的愈发广泛,中医药防治SIRS/MODS亦会取得突破性进展,并进一步形成完善的理论系统。

热射病并发多脏器功能不全2例报道

本文报道2例运用综合治疗手段抢救成功的已发生多器官功能不全(MODS)的热射病病例,复习相关文献,探究热射病(HS)的临床表现、早期综合治疗方案及预后影响因素。应用"早降温、早插管、早扩容、早抗凝、早血滤、早镇静、早肠内、早免疫调理、禁手术"原则进行救治,2例患者均成功存活,病例2遗留有神经系统功能障碍,意识情况较发病时有所好转。热射病是一种危及生命的急症,早期综合救治患者对提高救治成功率、改善预后有益。

血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗64例重症毒蕈中毒效果比较

目的评价群发性重症毒蕈中毒患者血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗的疗效比较。方法比较采用血液净化(包括分子吸附再循环系统、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等技术)联合内科常规治疗与单纯药物治疗对64例重症毒蕈中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗效果及预后进行回顾性分析。结果毒蕈中毒常有肝、肾、呼吸、循环、神经系统、消化道、凝血等多脏器、多系统损害,急性生理学及慢性健康状况评分系统显示(APACHEⅡ评分),随分值增加,病死率递增。40例联合治疗组在内科常规治疗的基础上加用血液净化,治愈率为75%(30/40);24例药物治疗组给予单纯药物治疗,治愈率仅为25%(6/24),联合治疗组治愈率明显高于药物治疗组(P=0.000)。两组患者治疗后血液ALT、AST、TBil、DBil、GLB、Bun、HBDH、PT较治疗前有明显改善(P均<0.05),而治疗后ALB、TD、Cr、CK、CKMB等指标虽有下降,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论重症毒蕈中毒患者随脏器损害增多,病死率递增,血液净化治疗对抢救重症毒蕈中毒有肯定的疗效,能较好的清除毒蕈毒素,减少毒素吸收,减轻肝、肾功能损害,改善凝血功能,帮助患者度过危险期,根据病情需要及早行血液净化治疗能明显改善预后,提高生存率,降低病死率。

医护一体化治疗模式在难治性创面中的应用

[目的]探讨医护一体化治疗模式在难治性创面中的有用性。[方法]选取2015年7月至2021年2月某院收治的17例应用医护一体化治疗模式治疗的难愈合性创面患者临床资料,通过创面愈合及疼痛评分、创面愈合时间和患者满意度评价治疗措施及其疗效。治疗方法包括:筛选出慢性难治性创面患者入组医护一体化治疗流程;全面评估全身及局部情况,制订治疗方案;实施医护一体化综合干预方案。[结果]17例经规范传统治疗3 mon以上,创面仍不愈合或无愈合倾向的难愈合性创面患者,接受医护一体化综合治疗后,创面状况逐渐改善趋于愈合。患者创面愈合评分平均值由治疗前的(13.12±2.47)分下降到治疗后的0分,患者疼痛评分中位数由7(4,7)下降至1(0,1),创面愈合时间平均为(63.53±54.07) d,治疗后患者满意度为80%(70%,85%)。[结论]对于传统治疗无效的慢性难愈合性创面,实施医护一体化慢性创面治疗模式,能有效控制创面感染,加快肉芽组织生长,促进创面愈合;合理有效的护理措施是保证其临床应用有效的关键。

过度炎症反应与微观证治学

用中医药治疗全身炎症反应综合征,控制过度炎症反应。微观证治学,脏腑、神经、激素、免疫和代谢调节病机链。分析过度炎症反应。从过度炎症反应分始动、放大和损伤3个阶段,提供了证治方药。创新了全身炎症反应综合征、微观证治学的理法方药。

腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征时的中西医结合治疗研究

目的 探索降低腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征 (MODS)患者病死率的中西医结合治疗措施。方法 (1)提出了短程大剂量联合应用山莨菪碱、地塞米松为主的综合救治方案 ;(2 )整体治疗MODS时 ,在“炎性介质、细菌、内外毒素、微循环、免疫功能、营养代谢、基础疾病、脏器功能”等方面进行兼顾和并治 ,并相应实施 14条具体治疗措施 ;(3)应用“分阶段代谢营养支持”治疗 ;(4 )采用自制的“解毒固本汤”配合治疗。结果 在本组按KnausWA教授MODS的诊断标准确诊为MODS的 118例患者中 ,死亡 5 9例 ,病死率为 5 0 .0 0 %。 118例中应用传统常规疗法 87例 ,死亡 49例 ,病死率为 5 6 .32 % ;采用综合救治新疗法 31例 ,死亡 10例 ,病死率为 32 .2 5 %。结论 MODS及多器官衰竭 (MOF)病因复杂 ,治疗困难 ,死亡率高 。

重度有机磷中毒致多器官功能障碍综合征30例预后分析

目的:探讨重度有机磷中毒致多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制,临床特点及救治措施。方法:回顾性分析30例重度有机磷中毒(AOPP)并发MODS患者的临床资料。结果:所有患者均在24h内发病,有132个器官系统发生不同程度功能障碍,累及最多的是脑和呼吸系统;30例中死亡10例,总死亡率为33.3%。结论:原发性MODS是重度有机磷中毒常见并发症和主要死因,合理采取综合救治策略是降低病死率的关键。

山莨菪碱联用地塞米松治疗恙虫病并多脏器损害的研究——附70例报告

目的 探讨山莨菪碱联用地塞米松治疗恙虫病并多脏器系统损害的疗效。方法 治疗组 :氯霉素 1 .5g加5%葡萄糖液 50 0 ml静滴 ,每日 1次 ,连用 7天 ;山莨菪碱 1 0 mg、地塞米松 1 0 mg加 5%葡萄糖液 50 0 ml静滴 ,每日 1次 ,连用 3天 ;对照组单用氯霉素治疗。结果 治疗组体温恢复正常 ,各系统症状消失 ,多脏器功能恢复正常时间均较对照组短 ,平均住院时间缩短 4天 ,死亡率下降 2 .85%。结论 恙虫病合并多脏器系统损害除了积极选用氯霉素治疗外 ,联合短程应用山莨菪碱及地塞米松可以有效改善器官功能 。

婴幼儿颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征56例分析

目的探讨婴幼儿颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制,临床特点及早期治疗要点。方法总结分析2003-2007年我院收治三岁以下婴幼儿颅脑损伤特点及并发MODS患儿的临床资料。结果79例重型颅脑损伤的婴幼儿发生56例MODS(发生率70.88%),颅脑损伤后频繁抽搐,并发失血性休克是MODS的危险因素。结论婴幼儿颅脑损伤早期有效的呼吸循环的支持,控制抽搐是治疗的首要问题,明确需要治疗的颅内压(TCP)增高的阈值及控制颅高压的时机是控制MODS的重要环节。

多项非货币性资产交换业务处理解析

文章采用例证方式对非货币性资产交换业务处理分别在公允价值计量模式与历史成本计量模式下的会计处理进行了研究。研究发现,公允价值计量模式非货币性资产交换应遵循"纯市场行为"的原则处理,而历史成本计量模式则需始终关注"历史成本"的本质。并分析了两种计量模式各自的优缺点,最后建议加强对会计计量模式的研究力度,并创造出一种新型的会计计量模式(多重计量模式),使其能同时兼顾重要性和相关性的要求,并且配合会计准则从传统的"收入费用观"、"经营收益观"向"资产负债表观"、"全面收益观"转型,从而最大限度地提高会计信息的质量。