从肝脾论治儿童性早熟

性早熟是儿科常见的内分泌系统疾病之一。文章以肝脾两脏的生理和病理功能为基础,结合儿童独特的生理特点,阐明性早熟的病因病机,主张有目的性地从肝、脾论治以及肝脾同治诊治该疾病,总结相应的治法方药,以期为临床运用中医药有效防治性早熟提供助益,发挥中医药防治该疾病的独特优势。

从体质偏颇论性早熟的中医辨治

性早熟对儿童身体、心理影响发生在患病之初,甚至持续终身,影响并非局限患儿自身,对家庭、社会均存在影响,具有较大的隐匿性危害。性早熟发病率逐年升高,目前已有向常见病方向发展的趋势。体质具有个体性、相对稳定性和可变性特征。体质辨识由来已久,可评估人体脏腑精气阴阳偏颇和功能活动差异。中医在儿童体质辨识上具有独特优势。历代医家经临证实践总结将性早熟儿童在体质上主要分为阴虚质、痰湿质、气郁质3种,但并不全面,在临床及相关临床研究的开展中发现平和质亦常发生该病。目前,对性早熟的中医体质研究已较为深入,但尚未体系化、统一化。

从肝论治性早熟

文章着重论述性早熟的3个分型:肝郁痰结型,脾虚痰结型及阴虚火旺型。因地域、环境、饮食习性差异,南方城市性早熟患儿以阴虚火旺型为多见,北方性早熟患儿则以肝郁痰结型多见,故针对北方患儿应从肝入手,以疏肝清肝、化痰软坚为原则治疗性早熟。作者以此应用丹栀逍遥散加味合成栀早汤治疗性早熟患儿,临床评价良好。除中药治疗外,患儿的饮食及精神上的调摄亦不容忽视,注意在心理上进行必要的辅导以减轻心理压力,并且尽量减少患儿碰触环境内分泌干扰物(EEDs)的机率。

疏肝养阴法对特发性真性性早熟女孩卵巢容积的影响

目的:观察疏肝养阴法对特发性真性性早熟(ICPP)女孩卵巢容积的影响。方法:对42例肝郁阴虚型ICPP女孩予疏肝养阴中药口服,治疗时间为1年,比较治疗前后症状、体格变化以及卵巢容积的变化。结果:患儿治疗后,症状评分、乳核直径、卵巢容积均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:疏肝养阴中药能有效减慢ICPP女孩青春发育的速度,达到治疗目的。

性早熟从脾论治探讨

文章着重论述脾脏功能失调在性早熟发病中的重要地位,从脾脏本身、脾病及肾、脾病及肝三个方面说明性早熟的病因病机,并提出相应的治则治法及用药。强调在健脾化痰,清热利湿的基础上,根据患儿的不同伴随症状进行辨证,辅以必要的滋阴降火或疏肝理气之品。除中药治疗外,应嘱患儿家属注意调整患儿饮食,以清淡饮食为主,不盲目进补,从而在根本上祛除性早熟的病因。本文突破中医在性早熟治疗方面多从肝肾论治的固有思维局限,能够更有针对性的改善性早熟患儿的临床症状,达到标本兼治的目的。

知柏地黄汤联合丹栀逍遥散加减方对特发性性早熟患儿肝郁病理的影响

目的:观察知柏地黄汤联合丹栀逍遥散加减方对特发性性早熟(IC P P)患儿肝郁病理的影响。方法:收集2018年8月至12月就诊于福建中医药大学附属人民医院的ICPP女童35例作为观察组及同龄的健康女童31名作为对照组。观察组采用知柏地黄汤联合丹栀逍遥散加减方治疗,两组所有女童均鼓励其适当运动,保持营养均衡及睡眠充足,疗程为3个月。通过四诊信息采集,得到肝郁积分,根据肝郁积分将其分为肝郁证与非肝郁证,计算肝郁证占比,测定干预前后性激素水平(FSH、LH、E2、T)、乳核直径、子宫容积、卵巢容积的变化。结果:治疗后,观察组肝郁积分显著降低(P<0.01),肝郁证占比下降(P<0.05);FSH、LH、E2下降,T上升,但以LH、E2下降显著(P<0.01);乳核直径、子宫容积、卵巢容积均下降,但以乳核直径下降显著(P<0.01)。结论:知柏地黄汤联合丹栀逍遥散加减方能改善ICPP女童肝郁病理状态,降低LH、E2水平,缩小乳核直径。

从实火论治女童性早熟

从实火论治女童性早熟,指出实火表现的主要症状是乳核肿痛,月经提前,带下黄白。实火证型主要有痰热阻络证、阳盛血热证、肝郁血热证、肝郁化火证、阳明热盛证、心火旺盛证、湿热互结证等,主要原因:1)小儿阳常有余,阳气过盛,气有余便是火,冲任气血俱热,则性发育提前;2)五志过极化火,导致各脏腑气机郁结,阳气怫郁不畅则生热化火,实热内结;3)食积胃肠,郁而化火;4)脾虚痰湿不化,日久从阳化热,痰郁化火,湿热蕴结。治法疗热以寒、分气血脏腑,宣畅气机兼化痰消积,同时遣方用药中须防苦寒败胃伤阴,应中病即止。附案例1则,以资验证。