骨性Ⅲ类患者正畸-正颌治疗后牙槽骨结构改建的锥形束CT测量

背景:正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌的大多数研究主要关注患者侧貌的改善和后期的恢复情况,而观察患者下前牙牙槽骨改建这一类微观的研究较少。目的:应用口腔X射线侧位片和口腔锥形束CT评价骨性Ⅲ类错颌畸形患者正畸-正颌联合治疗前后的下前牙去代偿疗效及牙槽骨结构改建情况。方法:选择2015年1月至2023年5月在康复大学青岛医院/青岛市市立医院口腔正畸科进行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错颌畸形患者15例,治疗前后拍摄头颅X射线侧位片测量下前牙在牙槽骨中的角度及线距等指标,锥形束CT测量和分析下前牙唇/舌侧骨开裂长度(d-La/d-Li)以及骨开裂/骨开窗发生情况。结果与结论:①从X射线侧位片来看,与治疗前相比,下前牙去代偿后相应牙槽骨改建量变化明显,牙根明显向牙槽骨中心移动,但较正常个体仍有部分差距;②锥形束CT测量发现几乎所有牙齿治疗后牙槽骨骨开裂/骨开窗的长度和宽度都得到很大的改善,有的牙槽骨改建甚至已经达到了健康人水平;③治疗前大部分患者往往因为牙齿代偿生长而造成下切牙唇/舌侧的骨开窗/骨开裂,而在术前正畸阶段通过去代偿使牙槽骨改建,牙齿角度发生明显变化,术前正畸使上前牙内收,下前牙唇倾控根,但是术前去代偿量往往不足;在正颌手术阶段,颌骨位置通过定位导板切除,上颌骨前移,下颌骨后退;术后正畸过程中精调效果更好,虽然牙齿与颌骨位置均有一定程度的复发趋势,但术后正畸更接近正常值。

早期牙隐裂诊疗的研究进展

近年来,牙隐裂的患病率逐渐提升,成为牙齿缺失的重要原因。对牙隐裂进行早期预防以及早发现、早诊断、早治疗,才能达到保留天然牙、保留活髓,以及保持其生理功能的效果。本文从早期牙隐裂的病因、临床表现、诊断、治疗、预后5个方面就近年来的研究进展进行综述。

127例牙隐裂的临床分析

目的:探讨127颗隐裂牙的特征及临床疗效。方法:127颗诊断为牙隐裂的患者年龄、性别、牙位、隐裂线走向,临床症状和体征被记录,降低咬合并根据牙髓状态分别采用树脂充填、根管治疗加全冠修复的治疗措施,并进行6个月的临床疗效随访。结果:40～60岁间患者牙隐裂发生率最高,男女无明显差别,以上颌第一磨牙多见,隐裂线多为近远中向。牙髓活力正常组经治疗后成功率78.3%,好转率6.5%,失败率为15.2%,有效率为84.8%;不可复性牙髓炎组治疗后成功率90.1%,好转率6.2%,失败率3.7%,有效率达96.3%。结论:对牙隐裂进行合理的诊断和治疗能有效保留患牙,恢复咬合功能。

冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果研究

目的探讨冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用价值。方法选取2013年1月~2015年1月在本院治疗隐裂牙牙髓病的患者100例,随机分为两组,每组50例,观察组50例患者,采用冠修复与根管治疗同步治疗方法;对照组50例患者,采用多传统的治疗方法,修复后一年对患者进行随访,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的62颗患牙中有34颗患牙达到显效等级,有25颗患牙达到有效等级,仅有3颗患牙经过治疗后无效,其治疗有效率为95.16%;对照组患者的60颗患牙中有16颗患牙达到显效等级,有18颗患牙达到有效等级,有26颗患牙治疗无效,其治疗有效率为58.33%,观察组的有效率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后疼痛控制率、病牙保护率、治疗后恢复率明显高于对照组,且组间比较均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者疼痛反应发生情况明显低于对照组,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病效果良好,与传统治疗效果具有明显差异,冠修复与根管治疗操作程序简单方便,值得临床广泛运用。

82颗隐裂牙综合治疗的临床观察

目的:评价82颗隐裂牙的临床综合治疗效果。方法:对82颗隐裂牙进行综合治疗后的观察分析。结果:82颗隐裂牙治疗成功率为92.7%。结论:综合治疗隐裂牙是一种比较理想的方法。

65例不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗后疗效观察

目的探讨不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗效果。方法选取2013年2月~2014年11月收治的65例不同深度的隐裂牙患者,分为Ⅰ度20例、Ⅱ度37例、Ⅲ度8例;在相同条件下行根管治疗,然后进行全冠修复;随访1年,对比分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度隐裂牙的治疗有效率。结果 65例患者经治疗后随访1年,成功45例,改善11例,失败9例;其中Ⅰ度有效率最高为95.0%（19/20）,Ⅱ度有效率为88.9%（32/36）,Ⅲ度最低55.6%（5/9）。Ⅰ度与Ⅱ度有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,但Ⅰ度、Ⅱ度有效率均大于Ⅲ度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论隐裂牙行根管治疗后的临床疗效与裂纹的深度相关,治疗前应准确评估。

隐裂牙综合治疗和临床分析

目的评价隐裂牙综合治疗的临床效果。方法对46颗隐裂牙进行综合治疗,1年后随访观察。结果 46颗隐裂牙中,根管治疗全冠修复的有效率为91.49%,早期充填治疗有效率100%。结论综合治疗可以保留牙体组织并恢复咬合力,是隐裂牙治疗较为理想的方法。

隐裂牙诊疗进展

近年来,隐裂牙的发病率逐渐增加,已经成为成年人后牙缺失的第三大病因。隐裂牙患者早期无明显症状,不易及时发现,就诊时临床表现多样,易漏诊、误诊,从而累及牙髓,严重者还可导致牙体劈裂拔除;即使裂纹可明确诊断,由于临床医生无法准确判断裂纹深度,为医生制定治疗计划和判断预后造成了诸多困扰。为了帮助医生更好地了解隐裂牙的诊疗进展,本文对隐裂牙诊疗技术进展进行综述。

72例牙隐裂综合治疗的疗效分析

目的分析牙隐裂综合治疗的临床疗效。方法选取本院2011年12月至2012年12月收治的72例牙隐裂患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结治疗方法,统计治疗效果。结果本组72例患者经过综合治疗后均痊愈出院。对患者实施为期2年的随访发现,69例患者成功治愈,治疗成功率为95.83%;另外3例患者治疗无效。采用釉质黏合剂进行封闭后,1例患者治疗失败,同时在治疗后出现了牙髓病症。对该患者实施全冠永久性修复和根管治疗后取得良好效果,患者未出现明显的不良反应;20例患者接受充填治疗,18例治疗成功,2例治疗失败,包括1例牙根折断被拔除和1例出现冠折或者牙髓症状,给予患者实施全冠永久性修复和有效的根管治疗后得到明显改善。结论对牙隐裂患者采取综合治疗具有良好的临床疗效,能够保护牙体正常组织,值得临床推广应用。

冷侧方加压法与热牙胶充填法对隐裂牙伴牙髓炎的临床效果比较

目的比较冷侧方加压法(CLC)与热牙胶充填法(WVC)在隐裂牙伴牙髓炎患者一次性根管治疗中的应用效果。方法将88例隐裂牙伴牙髓炎患者随机分为两组,A组42例采用CLC进行根管填充;B组46例采用WVC进行根管填充,观察两组治疗效果。结果 B组根管填充时间为(4.2±0.7)min,短于A组的(5.3±0.8)min(P<0.01);B组治疗成功率为93.48%,高于A组的76.19%(P<0.05);B组根管恰填率为91.30%,高于A组的73.81%(P<0.05)。结论对隐裂牙伴牙髓炎患者进行根管治疗时,采用WVC填充可有效缩短填充时间,提高根管治疗成功率。

不同治疗方法在隐裂牙中的回顾性分析

目的通过回顾性分析隐裂牙的临床资料,描述隐裂牙的分布情况,采取不同治疗方法后患牙5年有效率的分析,为隐裂牙的临床治疗提供参考。方法选取保定市第一中心医院口腔科2015年1月至2016年12月收治的141例隐裂牙作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料、治疗方法以及治疗效果。结果患者的平均年龄为(47.61±11.82)岁。上颌磨牙隐裂发生率较高,为53.19%;裂纹常见于远中隐裂纹,为37.59%。69例隐裂纹深达髓腔的隐裂牙,采取根管治疗,5年有效率为85.51%,其中55例进行全冠修复,5年有效率为92.73%;14例未行全冠修复,5年有效率为57.14%。72例隐裂纹未达髓腔的隐裂牙,55例采取充填治疗,5年有效率为92.73%;17例采取降[牙合]治疗,5年有效率为70.59%。结论对于隐裂纹未达髓腔的隐裂牙,与降相比,采取充填治疗的隐裂牙5年有效率相对较高。对于隐裂纹深达髓腔的隐裂牙,建议采取根管治疗结合全冠修复。

牙隐裂的临床研究进展

牙隐裂即牙体硬组织的不完全折裂,不仅是一个疾病而且是一个牙周牙髓、生物力学问题的促进因素,用于鉴别病因并判断牙髓根尖周组织的状态。隐裂早期诊断困难,精确诊断与个体化治疗对预后至关重要,对隐裂诊断、治疗、预后及预防做一综述,为临床诊治提供参考,提高患者的口腔健康质量。识别隐裂的早期症状,联合应用高效的诊断方法,采用排除法进行诊断。牙髓牙周状态决定治疗计划,临床上根据裂纹的位置、大小及方向采取相应的治疗措施,预防折裂的意识和措施需贯穿治疗始终。

86例牙隐裂的诊断与治疗分析

目的:进一步探讨牙隐裂诊断与治疗的方法。方法:本文选取了笔者所在医院2009年1月-2012年2月间笔者所在医院收治的86例牙隐裂患者为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析,针对相关的临床指标进行了比较研究。结果:86例中总有效72例,综合治疗的有效率为84.69%,与调和调并充填相比较,根管治疗后全冠修复的治疗方法的效果优势明显,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:牙隐裂患者应准确诊断,尽早治疗,根据患者病情采取有针对性的综合治疗措施的临床实践效果显著。

112例隐裂牙的临床分析

目的探讨牙隐裂的临床特征与疗效。方法观察记录112例确诊为隐裂牙患者的年龄、性别、牙位、隐裂特征等,进行综合诊治,调整咬颌后,根据牙髓活力状态采用复合树脂充填、根管治疗加全冠修复,随访6个月后。结果 40～60岁患者牙隐裂发生率最高,以上颌第一磨牙发生率最高,隐裂纹走向主要为近远中向。对牙髓活力正常组治疗成功率68.1%,好转率14.9%,失败率17%,有效率83%;对牙髓炎组治疗成功率86.2%,好转率9.2%,失败率5.6%,有效率为93.8%。结论对隐裂牙进行准确诊断,按牙髓活力状态选择合理的治疗方案能有效保留患牙,恢复咬合功能。

iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果

目的探讨iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果。方法选取2019年6月至2021年10月于本院就诊的70例(70颗牙)牙隐裂伴牙髓炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各35例(35颗牙)。对照组采用常规多次根管治疗结合热牙胶垂直加压充填技术,试验组采用iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管治疗。比较两组的术后24 h疼痛情况、根管充填时间、临床疗效、咬合力、松动度及牙龈指数。结果试验组术后24 h的总疼痛率为5.71%,低于对照组的25.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的根管充填时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d,两组的咬合力均升高,松动度及牙龈指数评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d,试验组的咬合力高于对照组,牙龈指数评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论iRoot SP辅助单尖充填技术一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果较好,可缩短根管填充时间,减轻术后疼痛程度,改善牙齿咬合力、松动度及牙龈指数。

冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效评估

目的探讨冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床治疗效果。方法选取我院接诊隐裂牙牙髓病患者64例,按照随机数字排列法将其分为两组,对照组32例行常规治疗方法治疗,观察组32例行冠修复与根管同步治疗,观察两组术后疼痛及临床治疗效果。结果对照组术后疼痛率为46.88%,观察组术后疼痛率为21.88%,(P<0.05);对照组临床治疗总有效率为71.88%,观察组临床治疗总有效率为93.75%,(P<0.05)。结论在隐裂牙牙髓病治疗中,冠修复与根管同步治疗的临床效果确诊,且术后疼痛率较低,可更好的满足广大患者需要。

隐裂牙综合征研究进展

隐裂牙综合征是常见的牙体硬组织损伤,往往合并牙髓和(或)牙周症状。隐裂牙的诊断和治疗具有一定的难度和复杂性,疾病预后具有不确定性。本文针对隐裂牙的症状、分类、病因、诊断、治疗、预后做一全面综述。

牙隐裂的临床分析和综合治疗

目的:通过对隐裂牙的不同临床表现进行分析,取得较好的治疗方法。方法:对70例患者78颗隐裂牙进行临床分析,进行调(牙合),隐裂直接充填术,根管治疗术,带环粘固术,全冠修复等综合治疗。结果:经过3年跟踪随访,隐裂牙治疗成功率为89.7%。结论:定期口腔保健检查,早期发现及时治疗,综合治疗至关重要。

38颗隐裂、劈裂牙保存治疗的临床观察

目的：探讨隐裂、劈裂牙保存治疗的方法。方法：2006年5月-2009年5月在我院门诊的磨牙横隐裂、纵隐裂,斜行劈裂38例患者,男24例,女14例；年龄40-60岁,共38颗隐裂、劈裂牙,劈裂线可累及髓腔,髓底未分裂,部分累及根上3mm未根折,牙髓治疗采用局部麻醉下行完善的根管治疗,再做全冠修复,治疗4周以上；隐裂牙直接进行冠部修复。结果：38例隐裂、劈裂牙患者的38颗牙经修复治疗和1-3年定期复诊及随访显示,1年有效病例（成功与有效）35例,有效率92.1%；2年有效病例33例,有效率86.8%；3年有效病例30例,有效率78.9%。有7例失败。结论：选择正确适应证和方法,对隐裂、劈裂牙采用牙髓治疗,根管填充治疗和全冠修复的保存治疗,疗效可靠。

一次性根管治疗应用于牙隐裂伴牙髓病变临床治疗中效果分析

目的探讨一次性根管治疗对牙隐裂伴牙髓病变临床疗效的影响,为临床应用提供参考依据。方法方便选取该院2015年5月—2017年1月所收治牙隐裂伴牙髓病变患者96例,随机分为研究组和对照组。研究组48例,予以一次性充填根管治疗;对照组48例,予以多次法根管治疗。记录两组根管填充及术后疼痛情况,并比较两组患者临床疗效差异。结果两组恰填率、欠填率、超填率均差异无统计学意义(χ~2=0.356,0.000,0.261;P>0.05)。研究组患者中,出现2例轻度疼痛、2例中度疼痛及1例重度疼痛,其疼痛率为14.42%,显著低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(χ~2=5.116,P<0.05)。研究组患者中,治愈26例、显效14例、有效6例,其临床总有效率为95.83%,显著优于对照组的12例、15例、10例及77.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在符合治疗指征的前提下,一次性根管治疗应用于牙隐裂伴牙髓病变治疗中,根管填充更严密,术后疼痛更轻,临床表现更好,值得临床推广应用。