国医大师王晞星从“木土并治”角度论治功能性消化不良经验

功能性消化不良(FD)是一种常见的无器质性改变的功能性胃肠疾病,主要表现为餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或有烧灼感等,易反复发作。根据其临床表现,FD与中医“胃痞”“痞满”等相似。FD病位在胃,与肝脾密切相关,情志及心理障碍因素与本病的发生也关系密切。王晞星教授从“木土并治”角度出发,认为治疗FD应当“以肝为本、顾护脾胃”,治以疏肝健脾、和胃降逆,以复中焦气机。笔者通过临床跟师随诊,发现从“木土关系”角度论治FD临床疗效显著。

基于“土壅木郁”探讨消化道恶性肿瘤相关性抑郁的病机与治法

通过阐释“土壅木郁”的理论内涵,探讨消化道恶性肿瘤相关性抑郁的中医病机及治法。认为“土壅木郁”是消化道恶性肿瘤相关性抑郁的重要病机。治疗首当抗癌解毒、养正固本以断其源;治疗核心为疏土达木、调和肝脾,强调土壅疏之、木郁达之、运通中焦、和畅气机;治疗关键在于畅达情志、调摄精神。

基于“木郁达之”探讨化肝煎之临证运用

“木郁达之”意指肝气郁结当疏泄通达。化肝煎出自明代医学家张景岳的《景岳全书》,由青皮、陈皮、山栀子、牡丹皮、泽泻、芍药、土贝母7味中药组成,可疏肝畅达清热,为治肝郁化火之证的代表方,也是“木郁达之”治法的具体体现。现代临床可用于胃痛、胁痛、腹痛、头痛、烦热、咳吐痰血、妇女月经不调、目赤眼胀等多种病症的治疗。临证之时应抓住肝郁化火之辨证要点,基于“木郁达之”的原则,灵活化裁,以使肝气条畅,气血冲和,病症得除。

针灸疗法“异病同治”疗效初探

目的:评价和探讨针灸疗法在"异病同治"上的应用价值。方法:"肝郁脾虚型"108例原发性痛经患者和105例单纯性肥胖病患者均采用"肝脾同治"的针灸疗法施治3个月,观察针灸治疗前后患者的症状、体征、肥胖指标、痛经症状积分等改变情况。结果:原发性痛经组总有效率为96.30%,单纯性肥胖病组总能有效率为97.14%。结论:"肝脾同治"针灸疗法对肝郁脾虚型的原发性痛经和单纯性肥胖病("同证异病")具有良好的疗效,说明针灸疗法是"异病同治"的有效方法之一。

针灸疗法“异病同治”应用的探讨

目的:评价和探讨针灸疗法在"异病同治"上的应用价值。方法:"肝郁脾虚型"116例原发性高血压病患者、108例原发性痛经患者和105例单纯性肥胖病患者均采用"肝脾同治"的针灸疗法施治3个月,观察针灸治疗前后患者的症状、体征、肥胖指标、血压值或痛经症状积分等改变情况。结果:原发性高血压病组总有效率为98.26%,原发性痛经组总有效率为96.30%,单纯性肥胖病组总能有效率为97.14%。结论:"肝脾同治"针灸疗法对肝郁脾虚型的原发性高血压病、原发性痛经和单纯性肥胖病("同证异病")具有良好的疗效,说明针灸疗法"异病同治"具有良好的临床疗效。

中医药治疗糖尿病性阳痿

从中医对糖尿病性阳痿(diabetic erectile dysfunction,DED)病因病机的认识、中医治疗DED的治则治法及中医外治法的应用等方面进行了综述。指出:①中医治疗DED主要以临床经验总结或临床疗效观察为主,疗效评价过于简单化,缺少足够的说服力。②研究方法简单,缺乏随机、双盲等严谨的科学研究方法,说服力不强。③目前,大多中医药治疗DED的研究,思路各异,方药差异大,可重复性低。因此,今后在中医药治疗DED科学研究中,应结合现代科研思路,进行前瞻性、多中心、大样本的临床研究。在基础研究上,结合现代中药药理学研究,加强对DED发病机理的探索,为中医药治疗DED提供临床及基础两方面的科学依据,同时对中药剂型的研究也是今后努力的方向。

五音疗法联合针刺、艾灸治疗肝气郁结型抑郁症随机平行对照研究

[目的]观察五音疗法联合针刺、艾灸治疗肝气郁结型抑郁症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组。对照组30例米氮平,30mg/次,1次/d。治疗组30例1患者与肝相对应角调式五音疗室平躺,播放箫演奏《中国传统五行音乐(正调式)》,床垫同时将音频信号转换成脉冲信号,发出体感震动,1次/d,20min/次;针刺:膻中、内关、神门、印堂、百会、四神聪、太冲,得气留针,1次/d,20min/次;艾盒灸:肝俞、心俞、膻中,将高10cm左右,直径2cm艾柱点燃放艾灸盒内置三个灸穴上,待艾柱燃至接近1/4时,患者皮感温热潮红时,再易柱施灸,2壮/次,1次/d。连续治疗6周为1疗程。观测临床症状、汉密尔顿抑郁量表、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效15例,有效5例,无效2例,总有效率93.33%。对照组痊愈5例,显效12例,显效9例,无效4例,总有效率86.67%。临床疗效两组无明显差异(P>0.05)。HAMD评分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.05)。[结论]五音疗法联合针刺、艾灸治疗肝气郁结型抑郁症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

魏睦新教授治疗郁证的经验探讨

近年来,中医的郁证,相当于现代医学的抑郁障碍,患病率呈上升趋势。总结出肝失疏泄,脾失运化,心神失养,脏腑阴阳气血失调是郁病总的发病机理;辨证论治可分为肝气郁结、肝郁化火、痰气郁结、心脾两虚、心阴亏虚、肝肾阴虚六型来治疗。魏睦新教授认为治疗本病,应先疏肝解郁,再兼顾其他,要运用中医的整体观念,辨病与辨证结合,同时应结合西医的优势,运用现代化的检测手段及心理疗法、针灸疗法以及饮食调理。中西医结合,既克服了纯西药的副作用,又可缩短病程,增强患者同疾病作斗争的信心。

角调治疗混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

目的观察中医五行音乐中角调治疗肝气郁结型混合性焦虑抑郁障碍的临床效果。方法 32例肝气郁结型混合性焦虑抑郁障碍患者作为研究对象,对其进行角调五行音乐治疗。采用自身前后对比法,在治疗前后分别使用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)联合评分。结果治疗后,患者的SDS评分为(58.44±9.02)分,SAS评分为(58.28±6.23)分,显著低于治疗前的(63.75±8.98)、(65.03±7.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论角调治疗肝气郁结型混合性焦虑抑郁障碍效果良好,具有客观性、可行性、有效性,可在临床进一步应用。

谢晶日以土木升降相因理论治疗胆石症经验

[目的]探究谢晶日教授治疗胆石症的临床经验。[方法]通过门诊跟师学习,收集整理医案,对谢师治疗胆石症的理论基础、辨证特点和用药经验的独特之处进行总结,并附验案一则加以佐证。[结果]谢师认为,胆石症的病机以肝郁脾虚为本,湿热互结为因,胆腑瘀阻为标,并首次提出了“土木升降相因”理论,主张升发肝脾之气,和降胆胃之气,脾胃肝胆升降有序,则气机运转通畅,中焦生机不息,结石无由以生。临证时以升发肝脾、和降胆胃为纲,标本兼治,以复土木之升降;针对兼症,灵活采用利湿、化瘀等法。所举医案患者症状反复发作,为胆胀肝郁气滞兼相火炽盛证,治以疏肝行气、利胆通腑之法,临床症状好转,复查超声结石基本消失。[结论]谢师治疗胆石症注重肝脾同调,遣方用药灵活多变,疗效显著,其经验值得学习和推广。

滋肾解郁汤治疗肝郁型阳痿41例

目的分析肝郁型阳痿患者采取滋肾解郁汤进行临床治疗的效果。方法随机抽取我院2011年3月至2013年12月收治的82例肝郁型阳痿患者,征求患者治疗意愿后,根据自愿原则,以观察组与对照组区分,每组41例。对照组采用逍遥散加味给予治疗,观察组采用滋肾解郁汤给予治疗,对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率为95.12%,对照组患者总有效率为73.17%,观察组治疗效果明显优于对照组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.75%,对照组不良反应发生率为12.19%,两组患者不良反应发生率没有明显区别(P驦0.05)。结论滋肾解郁汤用于肝郁型阳痿患者的临床治疗中,获得较为明显治疗效果,不良反应小,安全性高,值得临床推广。

中医药从肾论治与安妥明或脉通医治高脂血症的疗效对比分析(附30例报告)

现今的降血脂西药多只能扭转高血脂症的血脂过多,尚不能满意地控制由本症引起的一些全身多种器官(系统)的并发症。作者在一次临床实践中,对30例住院高脂血症患者进行了中医药从“肾”论治的试验性治疗。治疗方案为,将患者分为(甲)肝肾阴虚气滞血瘀型,和(乙)肾阴阳俱虚气滞血瘀型,然后对甲、乙两型分别给予相应的复方汤剂治疗;一个月后,将疗效与先服用西药安妥明(或脉通)阶段的疗效进行对比分析。服用安妥明阶段(15例)或服用脉通阶段(15例)属自身对照性质,先于从“肾”论治时日一个月。供对比分析的具体监测指标为:TG、T-CH、ApoB 共三个指标之降低,HDL-Ch、ApoA(?)等共四个指标之升高,以及心律失常、传导阻滞共5种心电图异常患者数之减少。前、后两种疗程结束后的两种结果显示:(1)血生化的改变,从“肾”论治阶段所有7个指标之降低(升高)均非常显著(P 均<0.001);(2)就安妥明组与脉通组之间的对比来说,仅那3个应降指标各各的对比非常显著(P 均<0.001);(3)5种心电图异常患者数的减少程度方面,从“肾”论治阶段者似明显地大于安妥明(脉通)组者,特别是各种传导阻滞患者数的减少程度〔4→2vs2→2(2→2)〕。

杨质秀教授治疗感冒后咳嗽经验

杨质秀教授认为感冒后咳嗽虽然病因复杂,但总体不外乎外感内伤两端,外感多因风寒犯肺、风热犯肺,内伤则多为余邪恋肺、肝火犯肺、肺胃不和而致病,病理性质以实证为主,并总结提出敛、清、制、疏四法,再根据不同证型辨证施治,取得了良好的治疗效果。

头针联合中药分期治疗血虚肝郁型经行头痛的临床观察

目的观察头针联合中药分期治疗血虚肝郁型经行头痛的临床疗效。方法 120例中医辩证为血虚肝郁型经行头痛患者,随机分为两组,每组60例。治疗组采用头针联合中药分为发作期和缓解期予以治疗,对照组予以口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。两组均治疗3个月经周期,比较两组临床疗效、症状改善情况,检测治疗前后患者黄体期及经期血清E2水平。结果治疗组总有效率显著高于对照组(<0.05);与治疗前比较,治疗后两组头痛程度、症状积分均下降(<0.05),血清E2水平均上升(<0.05);治疗组变化更明显,两组比较有显著差异(<0.05)。结论头针联合中药分期治疗血虚肝郁型经行头痛疗效确切,其作用机制之一可能与上调雌激素水平有关。

中药联合认知-行为疗法治疗肠易激综合征40例临床观察

目的:研究中药肠舒颗粒联合认知-行为疗法(CBT)治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及安全性。方法:将80例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者随机分为2组各40例。治疗组采用肠舒颗粒联合CBT治疗,对照组采用匹维溴铵片口服治疗,疗程均为1个月,观察比较2组临床疗效和安全性。结果:总有效率治疗组为92.5%,对照组为76.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后主要症状积分均较治疗前明显降低,且治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组生活质量评分比较,治疗组在焦虑不安、健康忧虑、挑食、社会功能及人际关系方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠舒颗粒联合CBT治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证在降低主要症状积分、改善患者生活质量及临床疗效方面优于匹维溴铵片治疗,且不良反应轻,是安全有效的方法,值得推广。