独活寄生汤联合针灸治疗肾虚兼寒湿型腰腿痛的临床研究

目的探究对肾虚兼寒湿型腰腿痛患者应用独活寄生汤联合针灸治疗方案后效果。方法本次研究选取社区卫生服务中心在2022年1—12月收治的66例肾虚兼寒湿型腰腿痛患者,并将其作为数据分析对象,按照数字随机方法分为对照组和观察组,每组33例。其中,对照组实施独活寄生汤治疗,观察组实施独活寄生汤联合针灸治疗,比较两组临床效果、疼痛(VAS)评分、复发率。结果两组对比治疗效果,观察组比对照组更高,差异明显有统计学意义(P<0.05)。两组疼痛(VAS)评分比较,观察组明显低于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05)。两组对比复发率,观察组明显低于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗肾虚兼寒湿型腰腿痛患者时,给予独活寄生汤联合针灸治疗法,效果较为显著,能够缓解疼痛,降低复发率,在临床治疗中值得大范围推广与实施。

慢病防治视角下辨治慢性疼痛临证思路

疼痛是情绪上的不良感受,并伴随潜在或存在的病理损伤,是机体的保护性反应与伤害刺激的预警,自世界卫生组织首次将其列入疾病分类以来,慢性疼痛不仅仅是一个病症,更作为一个病种,对相应的诊疗手段及治疗理念提出了更高的要求。中医学对痛症的研究浩如烟海,但对急、慢性疼痛并没有严格区分。因此,探究并梳理慢性疼痛的中医学认识,归纳总结其发病特点,并基于此进行临床应用,颇具现实意义。通过对张军平教授临床辨治慢性疼痛病案的整理分析,归纳了慢性疼痛的病机特点是“形-气-神”失和,具体表现为气血失和、形神失和、阴阳失和,结合慢病防治“贵在调和,妙在纠偏”的心得体会,提出了“调补气血,以和为期”“燮理阴阳,平调寒热”“调摄心神,正念干预”三法及代表方药,明确了“动静结合,内外兼修;序贯治疗,动态干预”的治疗策略,临床疗效确切。

针刺结合顽痰汤治疗卒中相关性肺炎大鼠实验研究

目的观察针刺结合顽痰汤对卒中相关性肺炎模型大鼠的治疗效果。方法动物分组:选取成年雄性大鼠120只,体质量230~280 g,鼠龄12周,从中随机抽取30只分为空白对照组、假手术组,每组15只,剩余大鼠造模完成后,用抽签法随机分为模型组、针刺组、中药低剂量组,中药高剂量组,针刺+中药低剂量组,针刺+中药高剂量组,共8组。空白对照组不做任何处理;假手术组只暴露右侧颈总、颈内和颈外动脉,不造成栓塞;模型组是通过线栓造成脑缺血再灌注而致肺炎模型;在模型建立后,针刺治疗组对模型使用针刺治疗;中药低、高剂量组分别使用低、高剂量中药治疗;针刺+中药低、高剂量治疗组分别使用针刺+低、高剂量中药治疗(其中所有组别中中药为顽痰汤加减)。结果治疗后,与空白对照组比较,模型组肺组织WBC,MPO活性均升高,差异有统计学意义(P <0. 05),假手术组各项指标差异无统计学意义(P> 0. 05);与模型组比较,中药低剂量组肺组织WBC,MPO活性降低不明显,差异无统计学意义(P> 0. 05),余各治疗组的各项指标均降低,差异有统计学意义(P <0. 05);针刺+中药高剂量组分别与中药高剂量组、针刺组进行组间比较,肺组织WBC,MPO活性差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针刺结合顽痰汤治疗大鼠卒中相关性肺炎有一定的疗效,且针刺+中药高剂量组治疗卒中相关性肺炎疗效明显。

芒针针刺联合化瘀通脉汤治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效研究

目的:探讨化瘀通脉汤联合芒针针刺治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效及其可能作用机制。方法:选取2016年8月至2018年8月安徽中医药大学第二附属医院收治的脑卒中后肢体痉挛患者62例作为研究对象,按入院治疗顺序将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组予以脑卒中内科常规治疗和康复训练,观察组在对照组基础上加用化瘀通脉汤联合芒针针刺治疗,2组患者治疗时间均为4周。观察2组患者临床疗效;记录2组患者治疗前后的生命质量、病情严重程度以及中医症候积分;采用酶联免疫吸附法对患者血清中甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)进行检测,并比较两者表达水平的差异。结果:观察组临床疗效(93.55%)明显高于对照组(67.74%)(χ2=6.61,P=0.01);治疗后,2组患者组CSI、改良Ashworth评分等病情严重程度指标均出现降低,且观察组相较于对照组更低(P<0.01);2组患者偏身麻木、语言蹇涩或不语、口舌歪斜、半身不遂、舌质暗淡苔白腻、脉沉细等中医症候积分均出现降低,且观察组相较于对照组更低(P<0.01);2组患者Gly、GABA等相关血清指标以及BI、QOL-BREF评分等生命质量指标均出现降低,且观察组相较于对照组水平更低(P<0.01)。结论:化瘀通脉汤联合芒针针刺可明显者降低脑卒中后肢体痉挛患肢体痉挛程度,促进神经功能恢复并提高生命质量,同时能够调节Gly、GABA表达,值得临床推广应用。

速效呃逆平汤联合针刺治疗化疗后顽固性呃逆虚证的临床研究

目的:探讨速效呃逆平汤联合针刺对化疗后顽固性呃逆虚证的治疗效果。方法:选取2018年1月至2019年6月唐山市人民医院确诊为恶性肿瘤化疗后顽固性呃逆患者150例,按简单随机化随机余数分组法分为五组,每组30例。对照组患者肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液,穴位注射组患者于足三里穴肌内注射盐酸甲氧氯普胺注射液;速效呃逆平组患者口服速效呃逆平汤剂;针刺组患者采用普通针刺穴位治疗;联合组患者口服速效呃逆平汤剂联合针刺穴位治疗。5 d为1个观察疗程,观察五组患者的临床疗效、呃逆复发及不良反应发生情况。结果:治疗5 d后,联合组患者的临床显效率为90.00%(27/30),明显高于对照组(53.33%,16/30)、穴位注射组(66.67%,20/30)、速效呃逆平组(70.00%,21/30)和针刺组(70.00%,21/30),差异均有统计学意义(P<0.05);1个疗程结束后第5日,联合组患者呃逆复发率为6.67%(2/30),明显低于对照组(36.67%,11/30)、穴位注射组(26.67%,8/30)、速效呃逆平组(13.33%,4/30)和针刺组(16.67%,5/30),差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者不良反应发生率低于其他四组。结论:以虚论治是中医治疗化疗后顽固性呃逆的重要原则,速效呃逆平汤与针刺的联合应用,通过多种治疗方式产生多重补虚效应,疗效显著,可减少呃逆复发和不良反应,为临床治疗顽固性呃逆提供参考依据。

温阳健脾利水药饼神阙穴隔姜灸并热敷联合西药治疗癌性腹水随机平行对照研究

[目的]观察温阳健脾利水药饼神阙穴隔姜灸并热敷联合西药治疗癌性腹水疗效。[方法]将72例住院患者抽签随机分为两组。对照组36例使用西医常规补充蛋白、利尿方法。治疗组36例依据内病外治理论,加用温阳健脾利水中药(制附子25g,细辛6g,川椒目12g,大戟5g,甘遂10g,茯苓皮20g,桂枝10g)研细末,每次取5g,敷于神阙穴,上置刺有小孔的生姜片,再将适量艾绒置于姜片上,点燃灸之,每次灸30min,灸后将药留在神阙穴,外敷膏药,局部热度以患者能忍受为度,过热则换姜片,反复操作,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测腹水程度。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈6例,显效12例,有效10例,无效8例,总有效率77.78%。对照组痊愈3例,显效10例,有效5例,无效18例,总有效率50.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]温阳健脾利水药饼神阙穴隔姜灸并热敷联合西药治疗癌性腹水,易于吸收,无痛苦、无创伤、无损害,患者依从性好,取穴方便准确、疗效迅速显著,值得推广。

小柴胡汤与足三里针刺联合新斯的明穴位注射治疗肛肠科术后尿潴留60例临床观察

[目的]观察小柴胡汤与足三里针刺联合新斯的明穴位注射治疗肛肠科术后尿潴留疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对60例住院患者,小柴胡汤（柴胡15g,黄芩、半夏各20g,党参、茯苓各15g,白术30g,陈皮、枳壳各15g,生姜9g,大枣4枚）,水煎服,水煎200mL,顿服;针灸：小柴胡汤服后1∽2h未排尿者,患者仰卧屈膝,取双侧足三里穴,常规消毒,垂直进针1.5∽2cm,顺逆时针交替缓慢旋转,平补平泻法,留针15min;足三里穴位注射,进针处有酸、麻、胀感得气后分别注射新斯的明0.5mg。连续治疗15min为1疗程。观测临床症状、排尿状况（时间、量）、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]1剂药后可自解小便,排出通畅14例,足三里注射后30min内排尿26例,注射后30∽60min排尿22例,尿量均达600∽1000mL,无效4例,其中尿点滴而出伴无力1例,因痛不排3例,均行留置导尿处理,总有效率93.33%（56/60）。[结论]小柴胡汤与足三里针刺联合新斯的明穴位注射治疗肛肠科术后尿潴留,疗效满意,无副作用,值得推广。

中西医结合治疗胃部手术后胃瘫36例

观察中西医结合疗法治疗胃部手术后胃瘫的临床疗效。在西医常规治疗基础上,选用六磨汤与大承气汤合方治疗36例。结果:36例全部治愈,胃功能恢复时间3-19d,平均10.6d,优于文献报道的23.6d;半年-2年内随访32例,均饮食正常,症状无复发。

半夏白术天麻汤辅助针灸治疗经行头痛患者的疗效

目的:探讨半夏白术天麻汤辅助针灸治疗经行头痛患者的临床疗效,及对血清学指标的影响。方法:选取2016年12月至2017年12月在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院接受治疗经行头痛患者89例为研究对象。按照半夏白术天麻汤辅助针灸治疗与单纯针灸治疗2种方式分为观察组(n=45)与对照组(n=44)。比较2组临床疗效及血清学指标变化。结果:治疗后,观察组一氧化氮(104. 65±12. 41)μmol/L、人前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))(27. 13±9. 59) pg/m L、人前列腺素PGE_2(PGE_2)(32. 66±5. 48) pg/m L与PGF_(2α)/PGE_2(0. 85±0. 22)。对照组一氧化氮(92. 39±13. 85)μmol/L、PGF_(2α)(33. 84±10. 51) pg/m L、PGE_2(27. 78±3. 45) pg/m L与PGF_(2α)/PGE_2(1. 17±0. 43)。观察组治疗后升压素(AVP)(173. 36±15. 35) pg/m L、纤维蛋白原(3. 04±0. 28) g/L、以及内皮素-1(ET-1)(85. 94±13. 27) pg/m L。对照组治疗后AVP(182. 18±22. 45) pg/m L、纤维蛋白原(3. 84±0. 39) g/L、以及ET-1(102. 81±16. 02) pg/m L。观察组治疗前中医证候积分(15. 95±0. 38)分和治疗后中医证候积分(3. 84±0. 24)分。对照组治疗前中医证候积分(15. 79±0. 42)分和治疗后中医证候积分(6. 85±0. 37)分。治疗后观察组疼痛程度改善值(1. 57±0. 68)分与疼痛时间改善值(1. 56±0. 59)分,对照组疼痛程度改善值(1. 10±0. 45)分与疼痛时间改善值(1. 08±0. 29)分。观察组治疗无效2例,总有效率为84. 15%。对照组治疗无效11例,总有效率为75. 00%。结论:半夏白术天麻汤辅助针灸治疗经行头痛的临床疗效显著,提升血清一氧化氮与PGE_2水平,降低凝血率,防止瘀血导致脑部血液循环不通造成的经行头痛。

化瘀涤痰汤、针灸联用治疗中风后遗症的疗效

目的:通过客观评价化瘀涤痰汤、针灸联用治疗中风后遗症的疗效,寻找提升中风后遗症病患预后效果的临床方案。方法:以随机法选择本院2012年8月-2015年8月接收的30例中风后遗症病患(实验组),选择化瘀涤痰汤、针灸联用治疗;同时选取30例中风后遗症病患(对照组),选择化瘀涤痰汤单独治疗,在对所有入选病患的临床指征、治疗效果深入观察的基础上总结其优化治疗方案。结果:上述入选病患中,实验组入选病患有效率为96.67%,对照组为73.33%,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:中风后遗症病患选择化瘀涤痰汤、针灸联用治疗不仅可以改善病患临床指征,还能提升病患治疗效果以及预后水平,已成为提升患者治疗效果以及生活水平的重要手段,可推广。

补阳还五汤配合针灸治疗气虚血瘀型中风后遗症患者的临床研究

目的研究补阳还五汤配合针灸治疗气虚血瘀型中风后遗症患者的临床效果。方法选取本院收治的气虚血瘀型中风后遗症患者60例为对象进行研究,采用双盲随机法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。采用常规西药治疗对照组,在此基础上观察组采用补阳还五汤配合针灸治疗。比较分析两组治疗前后中医症状积分、治疗效果、肌力改善分级以及生存质量。结果治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(x^2=0.1792,P=0.858);治疗后,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.6185,P=0.001)。观察组治疗总有效率为96.67%,对照组为73.33%,观察组明显较高,差异具有统计学意义(x^2=21.3630,P=0.000)。观察组肌力达Ⅴ级者较对照组明显较多,差异具有统计学意义(x^2=85.7143,P=0.000)。在生存质量评分方面,观察组情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等各项目评分较对照组明显较高,差异具有统计学意义(t=8.6979、8.2255、13.7873、12.3670,P=0.000)。结论针对气虚血瘀型中风后遗症患者采用补阳还五汤配合针灸治疗的效果非常显著,既能有效改善患者肌力分级,还能改善其各种症状,并促进其肢体功能有效恢复,达到提升其生存质量的目的,值得临床推广应用。

芍药汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的运用Meta分析系统评价芍药汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效,为临床上联合疗法治疗UC提供循证依据。方法利用计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、重庆维普中文数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方、Embase以及Cochrane Library等数据库,纳入芍药汤联合针刺治疗UC的所有随机对照实验的文献,由两名研究者严格按照纳入、排除标准筛选文献,最后使用Cochrane协作网提供的Revman 5.1软件对所有纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共计762例患者,试验组采用芍药汤联合针刺治疗,对照组采用芍药汤或针刺或美沙拉嗪等单一疗法治疗。Meta分析结果表明,试验组的总有效率明显优于对照组(OR=5.87,95%CI:3.67,9.37,P<0.00001),且结肠镜评分(MD=-1.58,95%CI:-1.89,-1.28,P<0.00001)、结肠病理评分(MD=-1.57,95%CI:-1.95,-1.20,P<0.00001)都明显低于对照组,差异具有高度统计学意义;临床主要症状评分均明显低于对照组(腹痛:MD=-0.72,95%CI:-0.88,0.56,P<0.00001;腹泻:MD=-0.60,95%CI:-0.78,0.43,P<0.00001;血便:MD=-0.60,95%CI:-0.74,0.46,P<0.00001;里急后重:MD=-0.82,95%CI:-1.03,0.61,P<0.00001;肛门灼热:MD=-0.66,95%CI:-0.75,-0.58,P<0.00001),差异具有高度统计学意义。结论联合治疗方案(芍药汤联合针刺)的总有效率明显高于单一治疗方案,其结肠镜评分、结肠病理评分、临床主要症状评分均优于单一治疗方案,表明该联合治疗方案治疗UC具有较高应用价值,值得临床推广;但该方案的安全性研究较少,这是以后临床研究的重点方向;仍需多中心、大样本、双盲的高质量RCT进一步验证。

加味补肺汤联合针灸治疗肺虚络瘀型系统性硬皮病的效果

目的:观察加味补肺汤联合针灸治疗肺虚络瘀型系统性硬皮病的效果及对血清免疫指标、胶原代谢相关因子的影响。方法:选取笔者所在医院2016年7月-2020年12月收治的60例肺虚络瘀型系统性硬皮病患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组30例。对照组实施常规治疗,研究组实施加味补肺汤联合针灸治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血清免疫指标、胶原代谢相关因子水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫指标水平均较治疗前明显升高,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CTGF、TMP-1、TMP-2水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMP-1水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味补肺汤联合针灸治疗肺虚络瘀型系统性硬皮病,可明显改善机体血清免疫指标及胶原代谢相关因子水平,提高临床治疗效果。

五子涤痰汤加味联合局部针刺等方法治疗膝骨性关节炎的临床疗效探讨

目的:观察五子涤痰汤加味联合局部针刺等方法治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析。方法:将2016年1月-2018年12月在我院就诊并收治以膝骨性关节炎为诊断的患者总计60例,随机数字法分成两组,各30例,其中对照组患者仅采取局部针刺配合常规治疗,实验组患者在对照组患者的基础上联合五子涤痰汤加味治疗。对照两组患者中医证候评分、实验室指标(血沉、肝肾功)及临床效果。结果:两组患者治疗后肝功及肾功能检查差异无统计学意义(P> 0.05)。实验组患者治疗后红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)明显少于对照组,实验组患者治疗后疼痛、僵硬、肿胀、弹响、活动受限中医证候评分均明显高于对照组,实验组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:五子涤痰汤加味联合局部针刺治疗膝骨性关节,可明显减少中医证候评分,在不影响肝肾功能前提下,降低血沉等指标,获得更佳的临床效果。

李敬林药穴治疗失眠临床经验

失眠是指经常性的睡眠减少，或不易入睡，或寐而易醒，或醒后不能再睡，甚至彻夜不眠。我国的失眠率达10％～20％，失眠对人精神上的影响积累加重，继而容易导致器质性的疾病，还会使人免疫力下降，长期失眠易造成生理及心理上的损害。《难经·第六十四难》始称“不寐”；《内经》中称为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”；《中藏经》中称“无眠”。

中医药治疗更年期综合征概况

更年期综合征可归属为"经断前后诸证"范畴。肾气亏虚为本病基础,肝、脾等病变均为发病重要原因。中医治疗可见专方(如桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、加味逍遥散、四物汤、青蒿鳖甲汤等),辨证分型(清心滋肾汤、更年宁心颗粒、补肾疏肝汤),综合治疗可辅以针刺、点穴、捏脊、耳穴等,均可明显改善症状,提高生活质量。但仍存在作用机制并不明确、无法按照统一标准评估、设计双盲缺失、观察时间不固定、没有长期回访等问题。

针刺联合三痹汤加减治疗痛风性关节炎患者的效果研究

目的观察针刺联合三痹汤加减治疗痛风性关节炎效果及对免疫影响。方法将2018年1月—2020年12月本院就诊痛风性关节炎患者100例以随机数字表法分组,每组50例患者,其中的50例患者接受三痹汤加减配合常规治疗为对照组,另50例患者则接受针刺联合三痹汤加减治疗配合常规治疗为研究组。比较两组患者治疗前后的受累关节疼痛、肿胀情况、关节功能障碍及血尿酸(uric acid,UA)值、免疫功能指标,并判定临床疗效。结果受累关节疼痛情况、肿胀情况、关节功能障碍及UA值在治疗后降低,研究组与对照组相比更低(P<0.05)。在治疗后机体免疫指标水平较治疗前升高,研究组与对照组相比更高(P<0.05)。经治疗研究组患者治疗总有效率与对照组相比更高(P<0.05)。结论在痛风性关节炎治疗中,以针刺联合三痹汤加减,可减轻受累关节疼痛、肿胀,降低关节功能障碍及血尿酸指标水平,提升患者的机体免疫能力,获得更高的治疗总有效率,效果理想。

针灸联合通脉康足汤治疗糖尿病足溃疡对患者神经功能的影响

目的 探讨针灸联合通脉康足汤治疗糖尿病足溃疡对患者神经功能的影响.方法 随机抽取该院2017年3月—2018年6月收治的102例糖尿病足溃疡患者作为观察对象,随机数字法分为对照组(通脉康足汤)与观察组(针灸联合通脉康足汤),对比两组患者治疗后的神经功能情况、治疗效果、血清因子.结果 治疗后,观察组的神经功能缺失率低于对照组,观察组的总有效率高于对照组,观察组的血清因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的血糖、血压及甘油三酯水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸联合通脉康足汤治疗糖尿病足溃疡有显著效果,不仅能够降低神经功能缺失发生率,同时还能降低血清因子中IGF-1及VEGF的水平,明显降低患者的血糖、血压及甘油三酯,促进患者较快恢复,值得临床推广.

补肾化痰汤结合针灸疗法治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床分析

目的:观察补肾化痰汤结合针灸疗法治疗肥胖型多囊卵巢综合征肾虚痰湿证的临床疗效。方法:将80例肾虚痰湿证肥胖型多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组采用补肾化痰汤结合针灸治疗,对照组则服用盐酸二甲双胍片(0.5g,tid),治疗3个月后观察两组患者黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超声卵巢大小的变化,比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05>:两组治疗后T、LH/FSH、LH、HOMA-IR、BMI和V。均有显著改善(P<0.05),而治疗组T、LH/FSH、BMI改善程度显著优于对照组(P><0.05)。结论:补肾化痰汤结合针灸在治疗肥胖型PCOS过程中起到良好的协同作用,能够达到减重、调整胰岛素抵抗和女性生殖激素的效果,优于盐酸二甲双胍西药治疗。