TACE联合HIFU治疗原发性肝癌的Meta分析

目的评价介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、WanFang八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的随机对照试验。两位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入15篇随机对照试验(1 103例患者)。Meta分析结果显示:①联合组0.5年[风险比5.12,95%可信区间(3.46,7.58)],1年[风险比3.03,95%可信区间(2.26,4.06)],2年[风险比3.51,95%可信区间(2.45,5.02)],3年[风险比3.60,95%可信区间(2.42,5.37)],5年[风险比4.70,95%可信区间(2.41,9.17)]的总生存率和总有效率均明显好于介入化疗栓塞术组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。②联合组白细胞下降、恶心呕吐、肝功损害的发生率均低于介入化疗栓塞术组,但只有恶心呕吐发生率的差异有统计学意义;联合组发热反应的发生率高于介入化疗栓塞术组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯介入化疗栓塞术,介入化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,且安全性很好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的随机对照试验进一步验证。

焦点解决团体治疗改善抑郁障碍生存质量和自我效能感的随机单盲研究

目的焦点解决团体治疗(solution focused group therapy,SFGT)联合艾司西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效评估。方法选取云南省精神病医院符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的84例患者,随机分入联合42例和单一药物组42例,开展为期8周的治疗。采用精神病人生存质量问卷(social disability screening schedule,SDSS)和一般自我效能感量表(genera self-efficacy scale,GSES)进行效果评价,并使用SPSS22.0进行数据分析。结果8周治疗结束后,2组共脱落18例,其中联合治疗组共脱落8例。对照组脱落10例,2组在治疗前SDSS、GSES各分量表及总分均无差异,SDSS量表在治疗第4周、第8周量表总分及各分量表得分联合治疗均低于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的GSES评分在干预第4周及第8周均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论焦点解决团体治疗(SFGT)联合艾司西酞普兰治疗抑郁障碍疗法比单一药物治疗疗效更好。

HIFU联合微泡消融兔肝VX2肿瘤:残瘤检测的病理及影像对比实验研究

目的:对兔肝VX2肿瘤进行高强度聚焦超声(HIFU)联合超声造影剂微泡SonoVue消融治疗,运用超声造影(CEUS)和增强螺旋CT(CECT)对比病理结果研究检测残瘤的能力。方法:将40只兔肝VX2肿瘤动物模型随机分为假照组(n=10)、单纯HIFU组(n=15)和HIFU联合微泡组(n=15),在消融前后3 h内完成CEUS和CECT检查,分析肿瘤血供变化及残瘤的检测情况,然后即刻处死,对肿瘤的消融情况及有无残瘤行病理学检查并结合影像学结果对比分析。结果:40灶兔肝VX2肿瘤在消融前CEUS和CECT分别表现为动脉相整体增强(77.5%,31/40 vs 52.5%,21/40)和厚环状增强(22.5%,9/40 vs 47.5%,19/40),均为动脉相富血供,门脉相迅速消退,呈"快进快出"。HIFU联合微泡组的平均辐照时间、辐照点数及电功率均较单纯HIFU组为低(P<0.01)。消融后,假照组影像学无明显变化,病理组织学显示肿瘤内丰富的微血管形成;单纯HIFU组和HIFU联合微泡组中分别有60.0%(9/15)和13.3%(2/15)残瘤存在。CEUS对这两组的残瘤检出率高于CECT,CEUS和CECT检测残瘤同病理诊断的一致率分别为81.8%和27.3%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU联合微泡可以提高兔肝VX2肿瘤的消融效果,减少残瘤发生率,CEUS检测残瘤的能力优于CECT。

中医药联合聚焦超声治疗外阴白色病变的Meta分析

目的:系统评价中医药联合聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效。方法:检索并收集中国知网、维普网、万方数据、CBM、PubMed、Embase、CochraneLibrary中关于中医药联合聚焦超声治疗外阴白色病变的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT)文献,通过EndNote X9文献管理软件对文献进行筛选,使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献质量进行评价,用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇文献,涉及2166例患者。Meta分析结果显示:试验组治疗后总有效率(RR=1.13,95%CI[1.06,1.20],P<0.0001)、痊愈率(RR=1.49,95%CI[1.34,1.66],P<0.0001)均优于对照组,试验组不良反应发生率(RR=0.31,95%CI[0.20,0.48],P<0.00001)、复发率(RR=0.32,95%CI[0.21,0.48],P<0.00001)均低于对照组。文献发表性偏倚分析结果提示纳入的文献有一定的发表偏倚。敏感性分析说明此结果较为稳健可靠。结论:本研究通过对18篇临床随机对照研究进行分析,结果显示,中医药联合聚焦超声治疗外阴白色病变较单用聚焦超声有更好疗效,且有更低的不良反应发生率和复发率,本研究尚有一定局限性,有待更多高质量的多中心、大样本量临床试验进行验证。笔者将继续追踪相关随机对照试验研究,若未来有高质量研究报道,将纳入本研究,并对其进行更新。

高强度聚焦超声联合清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的分析高强度聚焦超声联合清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床应用效果。方法选取我院2017年10月至2018年4月收治的子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠35例作为研究对象。对照组17例用双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗。实验组18例接受高强度聚焦超声联合清宫术。结果实验组手术有效率为94.44%,显著高于对照组手术有效率(82.35%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组平均术中出血量为(87.27±10.37)mL,β-hGG平均恢复时间为(17.26±2.18)d,月经恢复时间平均为(41.27±8.74)d,均低于对照组平均术中出血量为(107.27±12.85)mL、β-hGG平均恢复时间(23.85±4.37)d、平均月经恢复时间(49.26±10.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率为11.11%,显著低于对照组并发症发生率(23.52%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高强度聚焦超声联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果满意,患者术中出血量小,术后恢复快,且患者术后并发症发生率较低,具有重要临床推广意义。

非侵入性聚焦超声减脂塑形机临床应用安全性的探讨

目的探讨临床应用非侵人性聚焦超声减脂塑形机进行塑形治疗的安全性。方法应用JCSO1型非侵入性聚焦超声减脂塑形机，对40例自愿受试者进行随机、盲法、阴性平行对照的临床试验。分别间隔6d对受试者腹部脂肪堆积部位进行2次（每次治疗自动扫描3次）治疗，对治疗时的局部反应进行即时观察和随访，并分别于治疗前及第1次治疗后14d进行肝功能及血脂等多项检查。结果40例受试者中，36例（实验组与对照组各18例）完成了应用非侵人性聚焦超声减脂塑形机减脂塑形治疗的全部临床试验内容，治疗后局部塑形效果明显，试验组4例受试者自述有局部的微热或轻微的刺痛感，1例受试者末次治疗第7天血甘油三酯（三酰甘油）检查结果升高，2周后再复查恢复正常。其他受试者无局部不良反应，各项实验室检查结果无异常。结论在2次间隔6d，每次不超过500cm^2的治疗面积下，临床应用非侵人性聚焦超声减脂塑形机进行塑形治疗是安全的。

聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,同时追溯纳入文献的参考文献,查找聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年8月30日。由2位评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入33个RCT,包括11 759例患者,纳入研究方法学质量均较低。Meta分析结果显示:与微波组相比,聚焦超声治疗宫颈柱状上皮异位在阴道出血率[RR=0.09,95%CI(0.05,0.17),P<0.000 01]、阴道排液率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.24),P<0.000 01]、治愈率[RR=1.10,95%CI(1.05,1.15),P<0.000 1]、总有效率[RR=1.04,95%CI(1.02,1.06),P=0.000 5]方面优于微波,两组差异有统计学意义。但在复发率[RR=0.13,95%CI(0.02,1.00),P=0.05]方面,两组相当。结论现有证据显示,聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效及安全性优于微波。受纳入研究质量限制,上述结论仍需要更多高质量的RCT予以验证。