《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》中药用量分析

目的分析《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)(》简称《诊疗方案》)中涉及中医治疗方案的中药剂量,以及中药超剂量使用情况。方法对比《诊疗方案》纳入的9组中医治疗方案中各组方推荐剂量与2020年版《中国药典(一部)(》简称《药典》)的中药饮片用量,并对不同中药进行Apriori关联分析,支持度设为0.3,置信度下限设为0.75。结果9组方案中有8组(88.89%)中药超剂量使用,寒湿郁肺证和气营两燔证的推荐中药处方中超量味数较多,其中气营两燔证处方超量比例最高(75.00%),其次为湿毒郁肺证(46.15%),其余超量处方为1~2味药超剂量。涉及64味中药,其中26味(40.63%)超剂量;累计使用中药126味,累计超量中药30味(23.81%);地黄《诊疗方案》最大剂量较《药典》超标3倍,茯苓和马鞭草剂量超标2倍,白术、化橘红、知母和赤芍剂量超标1.5倍,玄参和细辛剂量超标1倍,其余中药剂量超标低于1倍;26味超剂量中药药性以寒性、温性居多,药味以苦味、辛味为主,归经以入肺、脾、肝、胃经为主;前25位高频次配伍药对中有24对超剂量使用。结论《诊疗方案》涉及的组方中药依证定量,依据中药配伍特点,慎重考虑了含毒性成分中药饮片的使用及其剂量确定,避免了药物毒性反应,其超量使用有其合理性。

我们需要什么样的语言知识——中学语文语言知识系统的重建

语言(语法)知识的缺失已成为中学语文教学中的普遍现象,新课标(《全日制义务教育语文课程标准(实验稿)》)淡化了传统的语言(语法)知识传授方式,并不意味着不要语言(语法)知识。通过对高考考题和中学语文教学的实际情况的调查,提出应该重建新的语言(语法)知识体系,这不是要走回老路,而是在深入理解语文课程性质的基础上对母语学习者、使用者提出的新要求。

对新旧义务教育数学课程标准关于“理念”部分的比较分析

《全日制义务教育数学课程标准(实验稿)》(简称实验稿)是国家对义务教育阶段数学课程的基本规范和要求,于2001年6月正式出台并在全国全面实施。2006年6月至9月,经过征求意见、认真修改,形成《全日制义务教育数学课程标准(实验修订稿)》(简称修订稿)。本文是对新旧标准中关于"理念"部分的比较分析,研究课程改革的方向与意义。

辨位循经取穴针刺结合痛点重灸治疗纤维肌痛综合征:随机对照研究

目的:通过与药物治疗进行随机对照研究,观察辨位循行取穴针刺结合痛点重灸治疗纤维肌痛综合征的临床疗效。方法:将32例纤维肌痛综合征患者随机分为针灸组和药物组,每组16例。针灸组进行辨位循经取穴针刺结合痛点重灸,隔日1次,每周治疗3次,治疗4周;药物组给予曲马多缓释片和阿米替林口服,每日1次,服用4周。两组均随访4周,于治疗前、治疗后、随访时采用修订版纤维肌痛综合征影响问卷调查表(FIQR)和视觉模拟评分法(VAS)量表进行评分,并比较两组疗效。结果:两组治疗后与随访时FIQR评分、VAS评分均比治疗前明显改善(均P<0.05),且治疗结束时组间差异无统计学意义(均P>0.05),但在随访时,组间差异有统计学意义(均P<0.05),针灸组评分有持续改善而药物组有反弹趋势。结论:辨位循经取穴针刺结合痛点重灸治疗纤维肌痛综合征安全有效,与曲马多缓释片配合阿米替林治疗相比有更好的持续性效应。

新型冠状病毒肺炎诊治方案推荐医学观察期四种中成药对COVID-19的潜在共性机制分析

目的:运用网络药理学方法对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第7版)》中推荐的医学观察期四种口服中成药对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的潜在共性作用机制进行探讨,为防治新型冠状病毒肺炎提供参考。方法:通过TCMSP、pharmGKB、GeneCards、Uniprot数据库筛选藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)中组方药物化学成分作用靶点和COVID-19相关靶点,采用omicshare平台对药物靶点和疾病靶点进行匹配映射,通过String数据库构建蛋白互作网络,应用Cytoscape软件构建上述中成药对COVID-19的"成分-靶点-疾病"交互网络图,利用DAVID数据库进行生物过程和通路进行注释,分析藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)四种中成药对COVID-19可能存在的共有靶点和机制。结果:上述四种中成药与COVID-19有关的潜在共有作用靶点55个,与靶点相关的共有成分97个,相关生物过程44个、信号调控通路179条;CASP3、TP53、IL-10、TNF、IL-6、CXCL8、CCL2、MAPK8、FOS、MAPK1等靶点可能是上述四个中成药对COVID-19的潜在重要共性靶点,这些靶点与IL-17、TNF、C型凝集素受体等信号调控通路和脂多糖反应、细菌分子反应、细胞因子刺激反应等多个生物过程有关;槲皮素、木犀草素、汉黄芩素、β-谷甾醇、山柰酚、甘草查尔酮A、柚皮素等成分可能是上述四个中成药发挥潜在作用的重要共性成分。结论:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)对COVID-19可能有潜在的共性作用机制和共性成分;这些共有化学成分多为黄酮类化合物,提示黄酮类化合物对COVID-19可能具有重要的作用。