经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C型骨折临床疗效的Meta分析

目的临床上针对肱骨远端C型骨折的手术入路选择仍有争议,因此本文对手术入路是否需要尺骨鹰嘴截骨进行系统评价。方法通过检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普等数据库关于经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C型骨折临床疗效相关研究,将符合纳入和排除标准的随机对照试验(RCT)进行文献质量评估和数据提取,并使用Revman 5.3软件对各项结局指标进行荟萃分析。结果共纳入11篇随机对照试验,共包括955例患者,其中经尺骨鹰嘴截骨入路有477例,非截骨入路有478例。荟萃分析显示:经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C型骨折在总有效率,手术时间,术中出血量,并发症发生率均优于非截骨组(P<0.05),而骨折愈合时间、住院时间,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路具有更多优势,并发症低。本研究的数据可为临床治疗肱骨远端C型骨折的手术入路选择提供参考。

肱三头肌外侧头神经肌支和血供的应用解剖

目的 :为肱三头肌外侧头的神经肌支移位和游离肌皮瓣移植提供解剖学基础。方法 :在 3 0侧成人上肢标本上对肱三头肌外侧头的神经肌支和血管进行详细解剖观测。结果 :外侧头肌支数 2～ 4支 ,一般为 3支。入肌部位位于大圆肌腱下缘 ( 5 .3 1± 2 .0 1)、( 6.0 6± 1.2 1)、( 5 .96± 1.0 )cm ,横径分别为( 1.4± 0 .5 )、( 1.2± 0 .2 )、( 1.9± 0 .9)mm。肌皮神经肱二头肌平均 2个肌支 ,入肌部位分别在大圆肌下缘以下 ( 4 .2 1± 1.66)和 ( 4 .5 8± 1.3 2 )cm ,横径为 ( 1.4± 0 .6)和 ( 1.2± 0 .8)mm。腋神经入肌部位在大圆肌下缘以上发出。肱三头肌外侧头血供来源于肱深、旋肱后及部分近侧肌支 ,且均与肱深血管有关。结论 :肱三头肌外侧头肌支有足够长度和横径 ,在肌门处可无张力移位至肌皮神经肱二头肌支及部分腋神经肌支。

两种入路术式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨肱三头肌舌形瓣入路和肘前肌间隙入路两种手术方式在治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2012年3月到2014年1月我院骨科收治的肱骨髁上骨折患儿106例,按照随机数字表法将所有病例分为治疗组和对照组各53例。治疗组患儿采取经肘前肌间隙入路进行手术,对照组则采用肱三头肌舌形瓣入路进行手术,两组患儿均采用交叉克氏针进行固定复位,同时使用石膏托进行外固定。分析两组患儿相关的手术指征等情况,并根据视觉模拟评分(VAS)和疗效评价标准对患儿的疼痛程度及治疗效果进行评价。结果治疗组患儿的手术时间、术中出血量、术后石膏外固定时间以及术后4天内的疼痛程度均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。治疗后半年对所有患儿进行随访,治疗组患儿的优良率为94.34%,对照组为60.38%,治疗组的术后恢复情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经肘前肌间隙入路对小儿肱骨髁上骨折进行治疗,操作简便,手术时间较短,术中出血量较少,能够有效减轻患者疼痛,术后恢复情况良好,可将其作为治疗小儿肱骨髁上骨折的首选手术方法并在临床推广应用。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折疗效观察及对患者预后治疗影响

目的 分析尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折疗效观察及对患者预后治疗影响。方法 选择来天津市第三中心医院接受治疗的92例肱骨髁间骨折患者作为研究对象,随机评分为2组分别为研究组和对照组,研究组患者选择尺骨鹰嘴截骨入路进行治疗,对照组选择肱三头肌舌形瓣入路进行治疗。结果 研究组患者治疗后优良率显著高于对照组（P〈0.05）;研究组患者平均手术时间、平均出血量及骨折愈合时间均显著高于对照组（P〈0.05）;且相比治疗前2组患者治疗后PLT、ESR、CRP、RF指标数据均有显著降低（P〈0.05）,且研究组患者炎性指标数据降幅更大（P〈0.05）。结论 尺骨鹰嘴截骨入路联合骨化三醇治疗肱骨髁间骨折具有直接疗效,由此可见该治疗方法在临床骨科治疗中存在较高的使用价值。

肱三头肌内外侧入路与肱三头肌舌形瓣入路双钢板手术治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的探讨肱三头肌内外侧入路与肱三头肌舌形瓣入路双钢板手术治疗肱骨髁间骨折的临床效果,进行比较分析。方法选取2012年1月—2017年12月我科收治50例肱骨髁间骨折患者作为研究对象,根据AO分型,C1型13例,C2型25例,C3型12例,分为肱三头肌内外侧入路组(26例)及肱三头肌舌形瓣入路组(24例)进行手术,比较两组手术时间、出血量、功能锻炼时间及肘关节Mayo评分。结果与肱三头肌舌形瓣入路组比较,肱三头肌内外侧入路组手术时间较短、出血量较少、功能锻炼时间早、Mayo评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于肱骨髁间骨折双钢板手术治疗的入路,肱三头肌内外侧入路优于肱三头肌舌形瓣入路。

不同手术方法治疗肱骨髁上骨折的疗效对比分析

目的探讨不同手术方法治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法选取80例肱骨髁上骨折患者,随机分组,观察组采取关节外侧小切口术式治疗,对照组行肱三头肌舌形瓣入路术式治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组关节功能恢复时间、手术时间、切口长度、术中出血量以及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Johner-Wruh评分优良率高达92.5%,优于对照组优良率77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);经随访,观察组4例(10%)不良反应,对照组11例(27.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁上骨折应用关节外侧小切口术式进行治疗效果显著,值得临床推广。

肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨髁间骨折

目的设计一种肘关节后肱三头肌止点剥离、肘肌瓣入路,探讨其治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法将肱三头肌止点连同尺骨骨膜从尺骨鹰嘴上自内侧向外侧剥离,保留附着在尺骨外侧肘后肌的止点,将整个肱三头肌-肘肌形成的组织瓣由尺侧向桡侧翻转,术后将肱三头肌在尺骨上的止点原位缝合。2005年11月至2006年6月,采用此入路治疗C型肱骨髁间骨折11例,骨折类型按AO分类C1型骨折3例,C2型3例,C3型5例,先将骨折复位后,分别采用钢板、拉力螺钉、克氏针内固定,采用Jupiter肘关节功能评分。结果该入路可取得良好的肘关节暴露,所有病例经过6至12月的随访,无一例出现切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩及尺神经损伤,1例出现克氏针松动。肘关节功能评价,优7例,良3例,中1例。结论肱三头肌-肘肌瓣入路是治疗肱骨髁间骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端暴露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼。

经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效对比分析

目的对比分析经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效。方法 44例肱骨远端C型骨折分别采取经尺骨鹰嘴截骨(A组)与肱三头肌舌形瓣(B组)入路治疗,对比观察两种手术方法在住院时间、受伤至手术时间、术中失血量、手术时间、关节功能评分相关指标。结果两组患者住院时间、受伤至手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、手术时间、关节功能评分比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨远端C型骨折临床疗效肯定,临床疗效优于采取肱三头肌舌形瓣入路方案。

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的对比研究

目的对比经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法 2002年5月至2009年2月,手术切开复位内固定治疗62例肱骨髁间骨折患者。其中33例采用尺骨鹰嘴入路。按Riseborough-Radin分型,Ⅲ型18例,Ⅳ型15例。29例采用肱三头肌舌状瓣入路。左侧16例,右侧13例。按Riseborough-Radin分型,Ⅲ型18例,Ⅳ型11例。比较两组手术时间、出血量、术后并发症及愈合时间等,用Mayo评分来评价术后肘关节功能的改善程度。结果术后随访12～36个月,平均16.7个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合。手术时间、出血量及愈合时间两组比较差异无统计学意义。术后尺骨鹰嘴截骨入路组肘部疼痛发生率低于肱三头肌舌状瓣入路组,肘关节活动度。采用尺骨鹰嘴入路组(优良率为87.88%)优于采用肱三头肌舌状瓣入路组(优良率为65.51%)。结论采用尺骨鹰嘴入路组的术后并发症的发生率少于采用肱三头肌舌状瓣入路组,术后肘关节活动度的满意率高于采用肱三头肌舌状瓣入路组采用肱三头肌舌状瓣入路组。

肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折临床对比研究

目的分析比较肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的疗效,探讨两种方法的优缺点。方法选取在我科进行手术治疗的50例肱骨髁间骨折患者,根据手术入路方式分为两组,其中,肱三头肌舌形瓣入路24例作为舌形瓣入路组,尺骨鹰嘴截骨入路26例作为截骨入路组,观察比较两种入路方法在术中出血量、手术时间、肘关节功能评价以及术后并发症等方面指标的差异。结果舌形瓣入路组术中出血量明显多于截骨入路组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间也明显长于截骨入路组,差异有高度统计学意义(P<0.01);截骨入路组术后优良率为88.46%,明显高于舌形瓣入路组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尺骨鹰嘴截骨入路手术时间短,术中出血量少,更有利于恢复肘关节功能,值得临床推广应用。

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的临床疗效。方法成人AO-C型肱骨骨折病人70例,使用随机数字表法分为两组,每组各35例,Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定术,Ⅱ组采用经肱三头肌舌形瓣入路内固定术。比较两组的术后并发症发生率、肘关节功能恢复情况等。结果两组病人的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间比较无明显差异(P> 0. 05)。术后1年,Ⅰ组患者的肘关节功能恢复优良率为88. 57%,显著高于Ⅱ组的60. 00%(P <0. 05)。Ⅰ组的并发症总发生率为17. 14%,Ⅱ组为20. 00%,组间比较无明显差异(P> 0. 05)。结论两种入路方式治疗AO-C型肱骨骨折均能获得满意的效果,与经肱三头肌舌形瓣入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的肘关节功能恢复效果更好。

两种手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较

目的比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定。分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较。结果 56例均获随访,时间8～24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好。

肘关节后侧肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折效果。方法采用自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路对57例C型(AO分类)肱骨远端骨折患者进行切开复位内固定治疗。结果患者均获得随访,时间5～26个月,57例骨折均获骨性愈合。按Jupiter肘关节功能评分:优41例,良12例,中3例,差1例(伤前存在肘关节畸形),优良率为92.3%。无切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩、骨化性肌炎、及骨不愈合发生。结论肱三头肌-肘肌瓣入路是治疗肱骨远端骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端显露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼,临床效果好。

小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对58例患者采用小腿三头肌逆行腱膜瓣修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年,平均26个月的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,临床优良率达94.8%。结论小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。

两种入路治疗C型肱骨髁间骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌舌形瓣入路手术治疗C型肱骨髁间骨折的疗效.方法 将50例患者随机分成两组,经尺骨鹰嘴截骨术组24例,经肱三头肌舌形瓣术组26例.结果 48例患者随访6~19个月,平均12.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间5.6个月.经尺骨鹰嘴截骨入路术后优良率达91.30%,经肱三头肌舌形瓣入路手术优良率68.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗C型肱骨髁间骨折的疗效明显优于经肱三头肌舌形瓣人路.

改良肘后入路治疗C型肱骨髁间骨折32例

2005年12月～2009年1月,我科采用改良肘后入路内固定治疗肱骨髁间C型骨折32例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组32例,男18例,女14例,年龄19～68岁.左侧13例,右侧19例.按AO分型：C1型8例,C2型14例,C3型10例.均为新鲜闭合性骨折.

鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效分析

目的探讨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折的效果。方法 32例肱骨髁间C型骨折患者,其中采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗患者18例（尺骨鹰嘴截骨组）,同期采用肱三头肌舌形肌瓣入路治疗患者14例（肱三头肌舌形肌瓣组）。治疗后进行随访记录,根据骨折愈合情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症情况、Mayo肘关节功能评分（MEPS）及优良率进行疗效评定。结果尺骨鹰嘴截骨组随诊12--20个月,平均随诊15.4个月;肱三头肌舌形肌瓣组随诊12--22个月,平均随诊16.8个月。两组骨折愈合时间及末次随访VAS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。尺骨鹰嘴截骨组肘关节屈伸活动弧大于肱三头肌舌形肌瓣组,两组比较,差异有统计学意义（P=0.017〈0.05）;尺骨鹰嘴截骨组MEPS评分及优良率均优于肱三头肌舌形肌瓣组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折具有操作简单、骨折愈合率高、肘关节功能好、并发症少的优点,有良好的应用前景,可作为肱骨髁间C型骨折的首选手术入路。

不同肘后入路双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折的效果

目的:对比研究不同肘后入路双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折的效果。方法:抽取2017年1月-2018年8月笔者所在医院收治的60例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,分析两组基本资料,根据不同肘后入路方式将60例患者分为对照组、试验组,每组30例。对照组行尺骨鹰嘴截骨入路双垂直钢板置入内固定治疗,试验组行肱三头肌舌肌瓣入路双垂直钢板置入内固定治疗。对比两组临床观察指标、肘关节功能评分、关节活动度、并发症发生率。结果:试验组手术出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、复健时间均短于对照组(P<0.05);试验组肘关节功能评分、关节活动度均优于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:不同肘后入路双垂直钢板置入内固定治疗肱骨远端C型骨折均有一定的临床效果,但采用肱三头肌舌肌瓣入路双垂直钢板置入内固定治疗,预后效果好,对改善患者肘关节功能与活动度具有重要作用,同时还可减少并发症发生率,临床应用价值较高,值得推广。

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣入路固定治疗肱骨髁间C型骨折

目的比较不同手术入路(尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路)内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床效果。方法 42例成人肱骨髁间C型骨折患者,20例采用尺骨鹰嘴截骨入路,22例采用肘后肱三头肌形瓣入路,均采用重建钢板内固定。术后行功能锻炼。结果 42例均获随访,时间8～48(29±3.5)个月。根据改良的Cassebaum评分系统评定肘关节功能。尺骨鹰嘴截骨入路组:优14例,良4例,可1例,差1例,优良率90%(18/20);肘后肱三头肌舌形瓣入路组:优15例,良5例,可2例,优良率90.9%(20/22)。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折配合早期主、被动功能锻炼,多数患者能获得良好的治疗效果。

两种入路手术治疗肱骨髁间骨折的临床比较

目的了解经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌舌形瓣入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效及差异。方法将49例患者随机分成2组,经尺骨鹰嘴截骨入路组27例,经肱三头肌舌形瓣入路组22例。分析2组手术3个月内肘关节活动度恢复优良率。结果经尺骨鹰嘴截骨入路术后优良率达92.5%,经肱三头肌舌形瓣入路手术优良率68.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间骨折,肘关节活动度恢复优于经肱三头肌舌形瓣入路手术。