下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果评价

目的:探究下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果。方法:选取笔者医院2017年2月-2021年10月收治的80例先天性睑内翻合并倒睫患儿,按照入院顺序将患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用单纯下睑皮肤眼轮匝肌双层缝合术矫治,观察组采用下睑皮肤眼轮匝肌切除术矫治。比较两组患者术后1个月临床疗效、术前和术后6个月角膜散光值(Cornea cylinder,CC)、总散光值(Retinography cylinder,RC)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)以及美学评分,回访记录并比较两组患儿术后并发症发生率及复发率。结果:观察组术后1个月临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患儿CC值、RC值、BCVA均显著低于对照组(P<0.05),美学评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:下睑皮肤眼轮匝肌切除术可有效提高先天性睑内翻合并倒睫临床疗效,改善患儿视力,降低并发症发生率及复发率,提高眼睑美观度。

两种改良手术治疗上脸内翻倒睫对脸板腺功能的影响

目的探讨两种改良手术治疗上睑内翻倒睫对睑板腺功能的影响。方法选取2019年6月~2022年6月于我院确诊为上睑内翻倒睫的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组(40例)采用睑板楔形切除术(Hotz)治疗,研究组(40例)采用带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗,比较两组患者的眼表疾病指数(OSDI)及泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺功能情况评分、并发症发生率。结果治疗后,两组OSDI评分均下降,且研究组低于对照组,两组BUT均提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组睑板腺功能评分均上升,研究组在术后1周、1个月、2个月均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术治疗上睑内翻倒睫的效果优于Hotz术式治疗效果,可提升患者的眼表功能,改善睑板腺功能,安全性高,并发症发生少,有利于改善患者的眼部健康。

先天性睑内翻的手术治疗进展

先天性睑内翻常发生于婴幼儿,主要见于下睑及内眦部,表现为眼睑内翻内卷,伴随睫毛失去正常的角度而倒向眼球的一种不正常状态。先天性睑内翻不及时治疗会导致角膜上皮擦伤、炎症、溃疡等进而影响眼部功能,早期及时的手术干预有助于患儿的眼部健康。手术的目的是通过改变眼睑的结构,减弱内翻的力量,从而改善症状及角膜散光等。目前,先天性睑内翻的手术治疗方式有多种,本文着重针对先天性睑内翻各种手术治疗方式的优缺点和适应证进行分析和总结,为临床实践提供参考。

不同睑内翻倒睫类型泪膜及上皮细胞稳定性分析

目的:分析不同睑内翻倒睫类型泪膜及上皮细胞稳定性的情况。方法:选取2019年—2021年广西壮族自治区人民医院眼科收治的睑内翻倒睫患者120例(患病眼125只)为观察对象,分为先天性倒睫的先天组(n=50)、老年性倒睫的老年组(n=50)、瘢痕性倒睫的瘢痕组(n=20)。实施睑板腺红外照相机检查等临床检验,比较患者手术前和术后7 d、1个月的泪膜情况和睑板腺阻碍情况。结果:术后7 d、1个月,先天组泪膜破裂时间长于老年组和瘢痕组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、1个月,先天组睑板腺阻碍分值高于老年组和瘢痕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睑内翻倒睫致眼表损伤会破坏泪膜及上皮细胞稳定性,出现睑板腺阻碍,通过科学的矫正手术能够缓解症状。

改良缝线法矫正儿童特发性下睑内翻倒睫

目的:评价改良缝线法治疗儿童特发性下眼睑内翻倒睫的效果。方法:应用改良缝线法治疗儿童特发性下眼睑内翻倒睫。结果:本组72例中治愈43例,好转25例,失败4例。总有效率94%。结论:缝线法对于儿童特发性下眼睑内翻倒睫具有良好的手术疗效,且手术操作简单,损伤小。

眼睑前层完全错位术在矫正上睑倒睫中的应用

目的评价改良的眼睑前层错位术在矫正上睑倒睫中的作用。方法在上睑设计重睑切口并确定要切除的皮肤范围;根据倒睫位置沿灰线或略向下劈开睑缘深约3mm,使眼睑分为前后两叶;沿设计线做两条皮肤切口,切除皮肤及下方的眼轮匝肌;紧贴睑板表面,彻底游离切口下方眼睑前叶;向上提拉形成的"桥状"瓣,先按重睑术要求缝合上方切口,再错位在睑缘部固定眼睑前叶。结果本组57例患者(72只眼),随访3～12个月,3个月复发率为0,6个月复发率为2.8%,12个月复发率为5.6%。随访期间未发现继发性上睑退缩和外翻现象,上睑形态满意。结论改良的眼睑前层错位术是矫正上睑倒睫安全、有效的方法。

不同术式矫正儿童下睑倒睫的临床观察

目的探讨不同的手术方式对儿童下睑倒睫的疗效。方法选择3～9岁的儿童28例(53只眼)。其中3例(6只眼)为双行睫患儿,另有4只眼为缝线法术后复发。大部分全麻下手术,个别配合的儿童局麻手术。8只眼行缝线法矫正;39只眼采用切开法矫正;双行睫6只眼下睑行显微镜下射频刀毛囊破坏术。结果术后下睑倒睫矫正,配合局部药物治疗角膜上皮损伤24～72 h愈合。术后随访2～3个月,有8只眼复发,其中缝线法2只眼,双行睫6只眼均有不同程度(1～4根)倒睫复发。结论应根据病情选择不同术式矫正下睑倒睫,缝线法可用于轻度倒睫者;切开法适用绝大多数下睑倒睫,且术后无复发;对于双行睫者,射频刀毛囊破坏术疗效显著,值得在临床上推广应用。

眼睑前层错位术矫正非内翻性倒睫疗效观察

目的探讨眼睑前层错位术矫正非内翻性倒睫的临床疗效。方法对23例(32只眼)的眼睑非内翻性倒睫患者施行经改良的眼睑前层错位术,观察术后眼睑和睫毛的位置、形态。结果术后随访4～12月,所有患眼倒睫消失,睑缘平行贴附眼球,由倒睫导致的眼刺激症状消失。结论经改良的眼睑前层错位术可有效治疗非内翻性倒睫患眼。

两种手术方法治疗小儿下睑倒睫的疗效比较

目的:通过对比缝线法和部分睫毛切除治疗小儿下睑倒睫的临床效果,筛选出一种有效治疗小儿下睑倒睫的方法。方法:将小儿下睑倒睫患者56例按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,每组各为28例。对照组采用缝线法进行治疗,观察组采用部分睫毛切除法进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后患者满意度以及并发症发生率。结果:(1)对照组临床治疗总有效率为74%,观察组为89%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05);(2)对照组治疗前后满意度评分分别为3.89±1.22与6.27±1.86分,观察组治疗前后满意度评分分别为4.00±1.34与8.95±2.34分,两组治疗前后满意度评分差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后满意度评分显著高于对照组(P<0.05);(3)两组均出现红肿及缝线脱落等并发症,对照组并发症发生率为21%,观察组为11%,两组并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:缝线法治疗小儿下睑倒睫简单易行,有时在患儿的配合下可在局部麻醉下进行,但复发率较高,部分复发患儿需再次手术;部分睫毛切除可较彻底地解决小儿下睑倒睫问题,复发率低,但小儿需在全身麻醉下进行,风险大,并不适合在临床上广泛普及,可用于特殊的病例。

重睑成形联合睑板切除治疗老年性内翻倒睫

目的:探讨重睑联合睑板楔形切除治疗老年性上睑倒睫的临床疗效、并发症及美容效果。方法:应用重睑联合睑板楔形切除治疗老年性内翻倒睫42例,术后6～12个月随访,观察手术效果及并发症。结果:倒睫全部得到矫正,眼部刺激症状消失,外观自然美观。结论:重睑联合睑板楔形切除治疗老年性内翻倒睫效果显著,可以达到功能恢复及美观的双重效果。

先天性下睑倒睫分层缝合法的临床观察

目的：对比观察先天性下睑倒睫分层缝合法与常规缝合法的临床疗效和患者满意度。方法：将2014-06/2015-01在我院就诊的69例138眼先天性下睑倒睫患者均接受皮肤轮匝肌切除术,按切口缝合法的不同分成两组（观察组35例70眼,对照组34例68眼）,观察组分层缝合法,对照组行常规缝合法,两组患者均随访6mo,术后1wk,1、6mo对患者治疗效果及患者满意度进行评价,采用字2检验及Fisher确切概率法进行统计学分析。结果：术后1wk,1、6mo观察组治疗有效率均为98.57%,外观满意度分别为68.12%、97.10%、98.55%;对照组治疗有效率均为98.53%,外观满意度分别为14.93%、56.72%、88.06%。两组治疗有效率术后1wk,1、6mo均无统计学差异（P〉0.05）,两组满意度在术后1wk,1、6mo均有统计学差异（P〈0.05）。且观察组有效患者满意度在术后1mo即达稳定,对照组有效患者满意度在术后随访中均有明显提高。结论：先天性下睑倒睫缝合法中,分层缝合术式在治愈倒睫的同时,能明显提高患者的早期满意度。

睑缘前层后退术矫正复发性上睑倒睫

目的探讨睑缘前层后退治疗复发性上睑倒睫的疗效。方法在倒睫区域自睑缘灰线处劈开，使其分为前层的眼睑皮肤与眼轮匝肌和后层的睑板与睑结膜层。切开的长度需超过倒睫区域外3～4毫米，深度达4-5毫米，使得前层睑缘在原睑缘的上方错位并将倒睫区域充分向后退至距离原睑缘3～5毫米处固定于局部睑板浅层。根据是否合并睫毛乱生及上睑皮肤松垂可同时做睫毛毛囊剔出或上睑皮肤松垂矫正。结果随访6-12个月，本组18例32眼，除2例术后2个月因2～3根睫毛乱生经显微镜下睫毛毛囊剔出术后治愈，其余倒睫患者均获得完全矫正，随访期内未见复发及眼睑外形和位置的改变。结论睑缘前层后退术操作简便，可以重复，对睑板组织损伤小，是治疗复发性上睑倒睫较好的一种手术方法。

个性化手术治疗下睑赘皮性倒睫的有效性和安全性

目的评估个性化手术治疗下睑赘皮性倒睫的有效性和安全性。方法回顾性分析2018-07-01至2020-06-30门诊接受下睑赘皮手术的患者49例90眼。术前评估内眦赘皮对下睑睫毛的影响,确定是否同时进行内眦赘皮矫正术,下睑赘皮矫正和内眦赘皮矫正分别采用改良Hotz法和皮肤重置法。手术成功定义为术后睫毛与角膜夹角超过45°。结果49例90眼中,32眼(35.6%)因存在的内眦赘皮对下睑睫毛方向有垂直牵拉作用而同时进行了下睑和内眦手术。5例(10.2%)患者进行了下睑、内眦和上睑的同期手术,均为双眼患者。睫毛与角膜夹角超过45°者82眼(91.1%),睫毛与角膜夹角小于45°但无接触者8眼(8.9%)。皮肤瘢痕程度可接受。结论术前评估内眦赘皮对下睑睫毛的垂直牵拉作用、选择正确术式是治疗成功的前提和关键。

下睑内翻倒睫矫正术后并发症的预防和处理

目的探讨下睑内翻倒睫术后并发症发生的原因、预防及处理。方法回顾性总结因下睑倒睫并发症就诊的患者共68例102眼,其中术后出血2例2眼,下睑外翻4例4眼,切口愈合不良3例6眼,下睑倒睫复发59例90眼。对于下睑外翻和伴有明确下睑松弛的老年性下睑倒睫的患者采取了下睑全层缩短术,对于复发性先天性下睑倒睫采取下睑赘皮切除法予以矫正。结果术后下睑外翻及57例复发性倒睫均得以矫正,随访4个月至6年,无并发症发生。2例先天性的下睑倒睫术后内眦近下泪小点附近部分倒睫矫正不足,经再次手术得以矫正。结论根据每个患者的具体情况术前采取个体化的手术方式,术后针对不同病因予以妥善处理是减少术后并发症尤其是预防倒睫复发的关键。

Argon激光治疗复发性倒睫24眼(英文)

目的:评价氩激光治疗复发性倒睫的疗效和安全性。方法:Argon激光治疗18例(24眼)复发性倒睫,光斑50～200μm,时间0.25～0.5s,能量400～800mW。部分倒睫用美蓝染色后治疗。治疗全过程无需麻醉,平均随访时间6.12mo。结果:经过1～4次氩激光治疗,其中83.33%痊愈。刺激症状消失或明显减轻。激光治疗次数与倒睫数量间明显相关。治疗6wk后所有患者无睑缘畸形和新生血管形成。结论:氩激光治疗复发性倒睫较其他治疗方法安全、有效、简便、副作用小。

小儿先天性下睑倒睫39例的手术治疗

目的评价下直肌与周围眼睑组织间钝分离术治疗先天性下睑内翻倒睫的效果。方法应用下直肌与周围眼睑组织间钝分离术治疗先天性下睑内翻倒睫。结果本组39例中治愈33例,好转3例。失败3例。总有效率92.3%。结论正确判断病因,下直肌与周围眼睑组织间钝分离术方法简单,痛苦少,效果好。

儿童下睑赘皮性倒睫的手术矫正

目的介绍一种简单有效治疗儿童下睑赘皮性倒睫的手术方法。方法应用皮肤轮匝肌切除联合睫毛外翻缝线术治疗儿童下睑赘皮性倒睫46例92只眼,年龄3~12岁,平均5.4岁。术后随访观察6~24个月。结果治愈82只眼,治愈率89.1%;好转10只眼,好转率10.9%。随访期间无加重。5只眼复发,再次手术后均治愈。总有效率100%。结论皮肤轮匝肌切除联合睫毛外翻缝线术治疗儿童下睑赘皮性倒睫疗效确切,复发率低,无严重并发症。

手术治疗轻度上睑下垂伴帘状倒睫的临床观察

目的探讨轻度上睑下垂伴倒睫的临床特征,观察其手术治疗的临床效果。方法对18例(36眼)轻度上睑下垂伴帘状倒睫行上睑提肌腱膜折叠联合重睑术,其中包括2例(4眼)是行单纯重睑术失败者。随访6～18月。结果术后所有患者均无复发,上睑下垂及倒睫矫正良好,双眼重睑高度基本对称,睑裂开大,外表美观。结论轻度上睑下垂伴帘状倒睫的发病与先天性上睑提肌腱膜轻度发育不良及睑缘轮匝肌薄弱有关,行上睑提肌腱膜折叠联合重睑术治疗及美容效果均好。

个体化术式治疗老年性下睑内翻倒睫的临床效果观察

目的:观察老年性下睑内翻倒睫采用个体化术式治疗的临床疗效。方法:选取2014年11月-2016年5月间我院收治的老年性下睑内翻倒睫患者56例(98眼),随机分为观察组和对照组。观察组采用单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术治疗,对照组采用个体化术式治疗。根据睑缘形态及睫毛是否接触角、结膜判断疗效。对比两组总治愈率。结果:所有56例(98眼)均1期愈合。术后随访6~24个月,观察组8例(11眼)复发,治愈率77.55%。对照度1例(2眼)复发,治愈率95.92%。两组治愈率差异具有统计学意义。结论:对老年性下睑内翻倒睫采用个体化术式治疗临床疗效显著,复发率低,是治疗老年性睑内翻伴倒睫的理想方法。

中老年人眼睑整形美容术75例临床分析

目的探讨中老年人眼睑整形术的临床特点及其整形手术经验。方法回顾性总结分析中老年人眼睑整形美容手术75例,其中包括上睑皮肤松弛57例,下睑袋18例。对上睑松垂者采取松弛皮肤切除及重睑成型术,合并倒睫者需一并矫正;下睑袋者采取外切口方法切除下睑松驰皮肤及膨隆的眶脂肪,如果合并下睑张力降低者需同时予以下睑轮匝肌加强术以恢复下睑的张力。结果 75例中老年眼睑整形美容手术均获得满意效果。结论中老年的眼睑整形美容术要注意与年龄相关的眼睑局部病变或退化性改变,同时予以矫正方能收到满意的效果。