改良全腔静脉肺动脉连接术患者的护理体会

改良全腔静脉肺动脉连接术治疗先天性功能性单心室效果良好 ,其术后护理不同于其他心脏手术。通过对 16例改良全腔静脉肺动脉连接手术患者的护理 ,认为对该类患者应做好 :(1)取“V”字型体位 ;(2 )充分镇静 ,过度通气 ,同时应用扩血管药物扩张肺血管 ,降低肺血管阻力 ;(3)严密监测生命体征及血液动力学各项指标 ;(4)保持胸管通畅 ;(5 )预防和治疗术后低心排综合征。

全腔静脉—肺动脉连接术治疗三尖瓣闭锁的护理

三尖瓣闭锁是一种少见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病(以下简称先心病)的1.3％,其护理工作不同于一般先心病术后护理。该文重点介绍了全腔静脉—肺动脉连接术治疗三尖瓣闭锁的特殊术后监护:特殊体位要求,早期补充足够胶体液,维持正常偏高的中心静脉压,特殊的机械通气,胸腔积液的护理等。

三尖瓣闭锁的外科治疗

本所从1979年1月到1991年5月手术治疗三尖瓣闭锁19例。其中Ⅰ_b型11例,6例作了右房和右室连接,2例右房到肺动脉带瓣管道以及3例因漏斗腔堵塞或年龄小而作了全腔静脉与肺动脉连接,Ⅱ_b型6例和Ⅲ_a型2例,均作了右房与肺动脉连接。早期死亡1例,晚期死亡2例,其余16例经随诊3个月到12年,心功能工级14例,Ⅱ级2例。目前公认,三尖瓣闭锁仍以应用改良Fontan手术为主,但对Ⅰ_b型合并肺动脉瓣及其瓣环狭窄或严重漏斗部狭窄或婴幼儿,可选用全腔静脉与肺动脉连接。

全腔静脉肺动脉连接术后新发腹腔积液的危险因素及护理对策

目的:探讨全腔静脉肺动脉连接术后新发腹腔积液的相关危险因素,并总结相关护理对策。方法:回顾性分析2015年1月—2019年7月在医院心外科手术的112例全腔静脉肺动脉连接术病人的临床资料,将病人分为新发腹腔积液组(19例)和非腹腔积液组(93例),比较两组病人的临床资料,并对有统计学差异的指标进行ROC曲线分析,判定其预测病人术后新发腹腔积液的价值。结果:体外循环时间、液体平衡、上腔中心静脉压(CVP)、下腔CVP、术后肌酐对全腔静脉肺动脉连接术后病人新发腹腔积液具有较好的预测价值(P<0.05)。结论:围术期护理管理要重视新发腹腔积液的各种危险因素,加强病人腹部体征的观察,做到早发现、早诊断、早治疗。

全腔静脉肺动脉连接术的术后护理

总结了13例复杂先天性心脏病患者行全腔静脉肺动脉连接术后的护理。对此类手术患者采取了“V”字形体位,加强呼吸道管理,维持循环稳定,保持胸腔引流管的通畅,预防和治疗术后并发症等护理措施。术后护理效果好,患者均痊愈出院。